Remiantis statistika, pagrindinės mirties priežastys mūsų šalyje, be nelaimingų atsitikimų ir širdies ir kraujagyslių patologijų, priklauso onkologinėms ligoms. Ir dažniausiai, ypač jei auglys yra piktybinis, tokia diagnozė skamba kaip sakinys. Situacija kiek kitokia, kai nustatomas gerybinis darinys. Tokiais atvejais prognozė laikoma palankesnė, kai galimas patologijos gydymas, o jo rezultatas lemia visišką paciento išgydymą. Stuburo hemangioma yra vienas iš šių atvejų.
Kas tai?
Apskritai tokia liga gali atsirasti tiek ant odos, tiek pažeisti įvairius vidaus organus ir sistemas, dažnai visą gyvenimą lieka paslėpta nuo nešiotojo akių arba atsitiktinai aptinkama tiriant bet kokį sutrikimą, įskaitant patologiniai skeleto sistemos pokyčiai. Jei kalbėsime konkrečiai apie diagnozę „hemangiomastuburas - kas tai yra, tada šiuolaikinė medicina jį apibrėžia kaip gerybinius navikus, kurie yra kraujagyslių pluoštų konglomeratas, kartais išstumiantis kaulinį audinį. Šiuo atžvilgiu ši patologija dar vadinama „stuburo angioma“arba „arteriovenine apsigimimu“.
Išsiaiškinkime, pats pavadinimas „hemangioma“(stuburo) – kas tai? Terminas kilęs iš graikų kalbos žodžių haima – kraujas, angeon – indas, „oma“– galūnė, būdinga visiems patologiniams audinių ataugoms.
Pats navikas auga lėtai ir nemetastazių. Pirminė būdinga lokalizacija yra stuburo kūno ertmė, taip pat tarp jų esanti kremzlinė medžiaga. Tačiau kauluose yra ir kitų, retesnių ir neįprastų vietų. Pačioje nugaros smegenų medžiagoje taip pat dažnai aptinkamos besidalijančios šių patologinių kraujagyslių ląstelės, patvirtinančios vietinę augančio darinio kilmę.
Tarp visų skeleto sistemos navikų stuburo kūno hemangioma užima dešimtadalį čia pateiktų patologinių darinių, pasireiškianti tiek ryškiais klinikiniais simptomais, tiek atsitiktinai randama patomorfologinio tyrimo metu.
Ligos etiologija
Apie tokią ligą kaip stuburo hemangioma – kas tai yra, kur ji yra ir kaip pasireiškia – skaitytojas jau turėjo pirminių paviršutiniškų minčių. Dabar pats laikas pradėti tyrinėti tokios gerybinės kraujagyslių ligos priežastis ir vystymosi mechanizmus.navikai.
Deja, net XXI amžiaus pradžioje medicinos mokslas nepateikia tikslių šio naviko etiologijos apibrėžimų. Priimta priskirti ligą predisponuojančius veiksnius. Pagrindinis iš jų yra šeimos polinkis, kuris dėl genų defekto ir mutacijų nulemia įgimtų kraujagyslių sienelės struktūros sutrikimų atsiradimą slankstelio lygyje.
Be to, savo indėlį įneša tokie veiksniai kaip vietinė audinių hipoksija ir padidėjęs moteriškojo hormono estrogeno kiekis, ką patvirtina statistiniai duomenys. Ši patologija vyresnio amžiaus moterims nustatoma beveik 5 kartus dažniau nei vyrams.
Patogenetiniai požymiai
Po gimimo jau pakitęs slankstelis visą gyvenimą bus veikiamas įvairių mechaninių ir fizinių poveikių, kurie gali prisidėti prie nuolatinių mikrotraumų ir kraujavimų iš patologiškai plonų ir trapių kraujagyslių atsiradimo. Kad sustabdytų kraujavimą, organizmas suaktyvina krešėjimo reakcijas, įskaitant didelio kiekio kraujo krešulių susidarymą vietiniu lygiu. Tuo pačiu metu aktyvuojamos osteoklastų ląstelės, naikinančios slankstelių kūnų kaulinius pluoštus ir skatinančios naujai susiformavusių kraujagyslių augimą laisvoje vietoje po kraujo fibrino krešulių rekanalizavimo proceso. Taigi, lėtai, bet užtikrintai, patologinis kraujagyslių konglomeratas auga.
Būdingos slankstelių pažeidimų lokalizacijos
Krūtinės ląstos stuburo hemangioma – dažniausiapažeidimo lygis, ypač šeštajame slankstelyje. Ši lokalizacija įvyksta 85 proc. stebėjimų.
2 % atvejų tikėtini kaklo arba kryžkaulio slankstelių pažeidimai. Taip pat yra dauginės hemangiomatozės, pažeidžiančios nuo 2 iki 5 slankstelių kūnų, išsivystymo klinikinių stebėjimų.
Juosmeninės stuburo dalies, ypač jos viršutinių lygių, hemangioma, antra pagal dažnumą naviko lokalizacija.
Atsižvelgiant į būdingas neoplazmų vietas, nesunku atspėti, kas išprovokuoja pagrindinius ligos simptomus. Tai pasireiškia vietinės neigiamos dinamikos fone, pasikeitus patologiškai susiformavusio slankstelio kūno parametrams, jo aukščiui vystantis kolapsui ir galimam gretimų nervų kamienų suspaudimui tokia forma kaip stuburo hemangioma.. Naviko dydis, ypač jei jis užima visą stuburo ertmę, tiesiogiai veikia kliniką ir skausmo sindromo pasireiškimo laipsnį.
Stuburo hemangiomų klinika
Kaip minėta aukščiau, ligos simptomai dažniausiai išnyksta. O į medikus pacientas kreipiasi dėl visai kitos patologijos sukelto nugaros skausmo. Tačiau hemangioma taip pat gali suteikti skausmo kliniką tais atvejais, kai jos dydis viršija 1 cm, o tai yra nerimą keliantis simptomas - savotiškas būsimojo pažeisto slankstelio kūno suspaudimo lūžio pranašas. Nuolatinis skausmo sindromas apibūdina konkrečios lokalizacijos hemangiomos augimą kaipagresyvus, ypač dėl savo sunkumo ir pastovumo. Tokių atvejų yra iki 4 proc. Skausmą šiuo atveju sukelia nervų galūnėlių ir stuburo smegenų suspaudimas dėl auglio kraujagyslių prisipildymo krauju aktyvių judesių metu, pasvirimai, kūno padėties erdvėje pokyčiai, taip pat trombozė, po kurios atsiranda įtampa stuburo raiščių aparatas.
Pavyzdžiui, kaklo stuburo hemangioma gali pasireikšti vietiniu skausmu sukant kaklą ar lenkiant kūną, diskomfortu pažeidimo vietoje, taip pat ir atliekant įvairią fizinę veiklą. Naktiniai deginimo skausmai naviko lokalizacijos srityje yra specifiniai.
Normali apkrova tampa pavojinga ir gali sukelti kompresinį lūžį, jei patologinio proceso pažeidžiama daugiau nei pusė stuburo kūno. Jei jau pastebėtas slankstelio vientisumo pažeidimas, tada stuburo smegenų medžiagos suspaudimas gali pasireikšti rimtais pokyčiais, iki šlapinimosi sutrikimų ar motorikos sutrikimų, tokių kaip paralyžius.
Diagnostinės priemonės patologijai nustatyti
Nustatyti hemangiomą sunku dėl jos ilgo ir lėto augimo ypatumų, taip pat daugeliu atvejų besimptomės eigos.
Pagrindiniai šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, stuburo rentgeno tyrimas, taip pat patologinio darinio angiografija įvedant kontrastą ir vaizdų serija. Išskyrusnustatant ir diagnozuojant hemangiomą, atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant stebėti ir kontroliuoti gerybinį naviką. Stebint augimo greitį ir atsižvelgiant į paties naviko struktūros patomorfologiją, dinaminis stebėjimas išsprendžia stuburo hemangiomos gydymo problemą.
Pacientų, sergančių stuburo hemangioma, gydymas
Nuolat stebint naviką, pagrindas yra laukiamas paciento, kurio vystymasis stabilus ir lėtai progresuoja, gydymas. Tik esant agresyviam augimui, atliekamos medicininės manipuliacijos.
Priklausomai nuo hemangiomos vietos ir dydžio, parenkamas specifinis gydymo metodas.
Skleroterapija yra pagrindinis ir efektyvus poveikio metodas
Siekiant sustabdyti augimą iš vidaus, neoplazma per odą specialia adata užpildoma specialia medžiaga, savo savybėmis primenančia kaulinį cementą. Tokia medžiaga yra polimetilmetakrilatas, po kurio įvedus hemangiomos kraujagyslės ištuštėja, sustiprėja stuburo ertmė. Todėl šis gydymo būdas vadinamas perkutanine punkcijos vertebroplastika. Tai atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą.
Kaip skleroterapija, naudojama putojanti medžiaga, kuri kateterio pagalba patenka tiesiai į naviką. Jis veikia kaip embolija, užkemša tiekimo kraujagysles ir sustabdo maistinių medžiagų tiekimą į patologinio augimo židinį, palaipsniui vedant prie joatvirkštinis vystymasis ir sklerozė. Šis metodas taikomas, kai nėra stuburo kūno kompresinio lūžio pavojaus, taip pat kai yra kraujavimo iš hemangiomatinių kraujagyslių tikimybė.
Chirurginis metodas naudojamas, kai reikia išspausti stuburo smegenų medžiagą ir jos šaknis, sunaikinant kaulų struktūras ir suspaudžiant gretimus nervinius elementus. Taip pat atliekama ir paties darinio rezekcija.
Pavojai ir atsargumo priemonės gydant pacientą, sergantį hemangioma
Anksčiau žinomas hemangiomai įtakos turintis spindulinis metodas šiuo metu naudojamas gana retai, nes yra veiksmingesnių ir saugesnių metodų.
Reikia atsiminti, kad nustačius žmogui tokį patologinį darinį, toks poveikis kūnui kaip apšilimas, masažas, bet kokios rankinės ir fizioterapinės procedūros, taip pat tradicinė medicina, siekiant sumažinti paūmėjimus ir provokacijas. reikėtų vengti patologinio židinio augimo.
Deja, šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis, įskaitant aplinką, maistą, vandenį ir orą, nedaugelis gali pasigirti puikia sveikata. Nors hemangioma reiškia naviko procesus, daugeliu atvejų ji vis tiek yra gerybinė. Dinamiškai stebint ir nesant agresyvaus augimo gyvenimo kokybė nenukenčia.
