Sąvoka „ekskrecinė urografija“reiškia diagnostinį metodą, kurio metu gydytojas turi galimybę vizualizuoti šlapimo sistemos organus ir įvertinti jų darbą. Metodo esmė – kontrastinės medžiagos įvedimas į žmogaus organizmą, po to specialistas atlieka rentgeno spindulių seriją.
Pagal gautus vaizdus galima nustatyti patologinius procesus ankstyvoje jų vystymosi stadijoje, sudaryti efektyviausią gydymo schemą, o vėliau įvertinti jo efektyvumo laipsnį. Kitas tyrimo pavadinimas yra „intraveninė urografija“.
Metodo esmė
Atliekant standartinę rentgeno nuotrauką, neįmanoma pamatyti ir įvertinti šlapimo pūslės, latako ir dubens funkcionavimo. Štai kodėl į paciento kūną suleidžiama kontrastinė medžiaga. Kartu su kraujotaka jis pirmiausia patenka į inkstų kraujagysles, o po to į glomerulų kapiliarus. Kitas žingsnis yra radioaktyvios medžiagos filtravimas į šlapimą. Kartu su šlapimu taipatenka į inkstų dubenį ir taures. Paskutinis žingsnis yra perkelti jį į šlapimo pūslę, kur jis natūraliai pašalinamas.
Judėdama per kūną kontrastinė medžiaga tarsi apšviečia jį iš vidaus. Per tai gydytojas reguliariais intervalais daro rentgeno nuotraukų seriją.
Vaizduose kontrastine medžiaga užpildytos struktūros yra b altos. Dėl to gydytojas gali vizualizuoti organus ir nustatyti menkiausius patologinius jų pokyčius.
Indikacijos
Intraveninė (ekskrecinė) urografija skiriama šiais atvejais:
- Kai reikia įvertinti šlapimtakio praeinamumo laipsnį. Atliekant tyrimą galima aptikti akmenų, kurie trukdo nutekėti šlapimui.
- Patikrinti šlapimo takų vientisumą. Paprastai to reikia po operacijos ar traumos.
- Siekiant diagnozuoti organų vystymosi anomalijas.
- Kada nustatyti hematurijos priežastį.
Be to, ekskrecinę urografiją patartina atlikti dažnai sergant infekcinėmis paciento šlapimo takų patologijomis, įtarus navikinį procesą, taip pat jeigu žmogui nuolat skauda juosmens sritį.
Kas atskleidžia
Atlikdamas tyrimą gydytojas turi galimybę įvertinti šlapimo organų funkcionavimo laipsnįsistemos. Be to, patvirtinama arba atmetama įgimtų vystymosi anomalijų buvimas, aptinkami akmenys, cistos ir navikai.
Be to, atliekant ekskrecinę urografiją galima nustatyti tuberkuliozę, hidronefrozę, prostatos adenomą.
Parengimo ypatybės
Prieš tyrimą kurį laiką turite laikytis tam tikrų taisyklių. Pasirengimas ekskrecinei urografijai būtinas tam, kad rezultatai būtų kuo patikimesni ir informatyvesni. Be to, visų rekomendacijų laikymasis sumažina komplikacijų riziką po procedūros.
Ruošdamasis inkstų, šlapimo pūslės ir latakų ekskrecinei urografijai, pacientas turi atlikti šiuos veiksmus:
- 3 dienas prieš tyrimą turite pakoreguoti savo mitybą. Iš meniu turite pašalinti produktus, kurių naudojimas sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą. Tai: ankštiniai augalai, ruginė duona, švieži vaisiai ir daržovės, konditerijos gaminiai ir pyragaičiai, pienas, spiritiniai gėrimai.
- Jei pacientas turi polinkį į padidėjusį dujų susidarymą, likus 3 dienoms iki procedūros, jis turi išgerti aktyvintos anglies. Būtina laikytis vaisto instrukcijose nurodyto dozavimo režimo.
- Dienos metu rekomenduojama apriboti (bet ne panaikinti) skysčių vartojimą. Paskutinis valgis turėtų vykti likus 8 valandoms iki ekskrecinės urografijos.
- Jei pacientas turi problemų dėl tuštinimosi, prieš dieną jam būtina atlikti valomąją klizmą, kurios tūris turi būti mažas. procedūragalima atlikti tyrimo dienos ryte. Be to, prieš einant miegoti, leidžiama išgerti vidurius laisvinančių vaistų, pavyzdžiui, Fortrans arba Duphalac.
- Iš karto prieš inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų ekskrecinę urografiją draudžiama valgyti bet kokį maistą. Jei dėl alkio jaučiatės blogiau, galite išgerti iki 200 ml silpnos arbatos be cukraus.
- Kai kuriems pacientams mintys apie būsimą procedūrą sukelia psichologinį diskomfortą. Tokiose situacijose rekomenduojama vartoti švelnų raminamąjį vaistą. Paprastai gydytojai skiria augalinius preparatus, pavyzdžiui, Persen arba Novo-Passit.
- Dėl bet kokių vaistų vartojimo būtina iš anksto pranešti specialistui. Be to, jei yra polinkis į alergines reakcijas, jis taip pat turi būti apie tai informuotas. Prieš pat tyrimą turėtumėte pasitarti su gydytoju, ar kabinete yra lėšų ūmioms komplikacijoms pašalinti.
Atliekant ekskrecinę urografiją pacientas neturėtų nešioti metalinių papuošalų. Patogumo dėlei rekomenduojama jų visai nenešioti.
Atlikimo algoritmas
Daugeliu atvejų diagnostikos procedūra yra standartinė. Tačiau kartais gydytojas gali tai pakoreguoti. Tai priklauso nuo kiekvieno tyrėjo individualių savybių.
Procedūra atliekama keliais etapais:
- Paciento paruošimas ekskrecinei urografijai. Žmogus turi ištuštinti šlapimo pūslę. Dalyvaujantmetalinius daiktus, kuriuos jam reikia pašalinti. Kai kuriais atvejais pacientui siūloma persirengti medicininį chalatą. Po to žmogus paguldomas ant rentgeno aparato sofos. Tada gydytojas padaro standartinę panoraminę rentgeno nuotrauką.
- Kontrastinės medžiagos gavimas organizme. Iš pradžių pacientui skiriama 1 ml bandomoji dozė. Toks poreikis atsiranda dėl to, kad būtina stebėti organizmo reakciją į vaistą, nes kai kuriais atvejais gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos. Suleidę bandomąją dozę, palaukite iki 10 minučių. Jei praėjus šiam laikui nepasireiškia šalutinis poveikis, gydytojas tiesiogiai pradeda procedūrą.
- Pacientas guli ant nugaros. Jam nerekomenduojama judėti viso tyrimo metu. Kai kuriais atvejais daromi keli kadrai, kai pacientas stovi. Paprastai tai būtina norint patvirtinti arba paneigti inkstų prolapsą.
- Pagrindinės kontrastinės medžiagos dozės skyrimas. Procesas trunka keletą minučių (mažiausiai 3). Dozę apskaičiuoja gydytojas, ji priklauso nuo paciento kūno svorio. Vartojant vaistą, paciento savijauta gali šiek tiek pablogėti. Normalu, jei burnos ertmėje atsiranda metalo skonis, karščiuoja, svaigsta galva, pykina.
- Kadrų gavimas. Gydytojas reguliariais intervalais padaro keletą vaizdų. Pirmasis - 5-7 minutes, kai medžiaga patenka į inkstų dubenį. Antrasis ir trečiasis kadrai daromi atitinkamai 15 ir 25 minutes. Kai kuriais atvejais būtina atidėtinuotraukos (maždaug po 1 valandos nuo tyrimo pradžios). Gydytojo nuožiūra vaizdų skaičius gali būti padidintas.
- Paskutinis žingsnis – ištuštinti šlapimo pūslę. Daugeliu atvejų pasikeičia šlapimo spalva. Pacientui dėl to nerimauti nereikia. Atspalvio pasikeitimas rodo, kad šlapime yra kontrastinės medžiagos.
Procedūros trukmė gali būti nuo 30 minučių iki 1 valandos. Jį baigęs pacientas gali pradėti atlikti savo kasdienes pareigas. Šią dieną rekomenduojama pirmenybę teikti žaliajai arbatai, sultims ir pienui iš gėrimų. Jų naudojimas pagreitina radioaktyvios medžiagos pašalinimo iš organizmo procesą.
Galimos komplikacijos
Įvairių šalutinių poveikių, susijusių su vaisto vartojimu, pasireiškimas. Galimos komplikacijos:
- Alerginė reakcija, kuri gali pasireikšti kaip lengvas bėrimas arba anafilaksinis šokas.
- Ūminis inkstų nepakankamumas.
- Minkštųjų audinių infiltracija. Gali atsirasti, kai kontrastinė medžiaga nėra visiškai tiekiama į veną.
Rentgeno kabinete yra visi reikalingi vaistai, padedantys sustabdyti nepageidaujamus procesus.
Kontraindikacijos
Kaip ir bet kuris kitas instrumentinis tyrimas, rentgeno su kontrastu įgyvendinimas turi tam tikrų apribojimų. Pagrindinės ekskrecinės urografijos kontraindikacijos:
- Šlapimtakių obstrukcija.
- Pilvo aortos aneurizma, buvimasnavikų šioje zonoje.
- Ūminio pobūdžio skausmingi pojūčiai pilve.
- Neseniai buvo atlikta pilvo operacija.
- Inkstų persodinimas.
- Alergija jodui.
- Infekcinės patologijos paūmėjimo metu.
- Cukrinis diabetas.
- Sutrikusi kraujotaka ir krešėjimo procesas.
- Tuberkuliozė.
- Ūminis glomerulonefritas.
- Hipertiroidizmas.
- Sepsis.
Tyrimas taip pat neprieinamas žmonėms, patyrusiems šoką arba netekusiems daug kraujo.
Vaikų dirigavimo ypatumai
Kūdikiams skirtos procedūros procedūra yra standartinė. Tačiau, be to, vaikams parodytas išankstinis antihistamininių vaistų vartojimas. Gydytojas atidžiau pasirenka kontrastą, kad sumažintų galimą riziką. Vaikams procedūros trukmė yra mažesnė. Taip yra dėl to, kad beveik neįmanoma priversti jų ramiai gulėti.
Kur studijuoti
Ekskrecinę urografiją galima atlikti tiek biudžetinėje gydymo įstaigoje, tiek privačioje klinikoje. Pirmuoju atveju pirmiausia turite gauti terapeuto siuntimą. Antruoju tiesiog paskambinkite į pasirinktos įstaigos registrą ir pasirinkite tinkamiausią datą.
Kaina
Maskvoje minimali studijų kaina yra 2500 rublių. Kai kuriose klinikose kaina yra daug kartų didesnė ir siekia 10 000 rublių. kaina tiesiogiaipriklauso nuo naudojamos kontrastinės medžiagos.
Pabaigoje
Sąvoka „išskyrimo urografija“reiškia diagnostinį metodą, susijusį su rentgeno spinduliais. Jis skiriamas esant įtariamoms inkstų, šlapimo pūslės ir latakų patologijoms. Procedūra yra gana saugi. Šalutinis poveikis pasireiškia pavieniais atvejais, paprastai jų atsiradimas yra susijęs su kontrastinės medžiagos įvedimu.
