Konjunktyvitas – tai akių gleivinės – junginės uždegimas, kurį sukelia įvairios infekcijos, virusai ir alergenai. Išsiaiškinkime, kaip bakterinis konjunktyvitas pasireiškia vaikams. Gydymas taip pat bus išsamiai aprašytas šiame straipsnyje.
Konjunktyvo funkcijos ir struktūrinės ypatybės
Konjunktyva yra plonas gleivinis audinys, dengiantis priekinę akies dalį ir abiejų vokų vidinį paviršių, sudarydamas tam tikrą kišenę viršutinėje ir apatinėje fornikso dalyje. Daugybė liaukų aplink akis esančiuose audiniuose gamina ašarų skystį ir specialų b altymų junginį – muciną. Kartu jie sudaro stiprią apsauginę ir drėkinančią, į ašaras panašią aplinką, kuri akies obuoliui suteikia regėjimo gebėjimų ir mobilumo.
Nepaisant santykinio plonumo, junginė yra sudėtingas daugiasluoksnis organinis audinys, patenkantis į ragenos epitelį. Akių vokų ir blakstienų kraujagyslės tiekia kraują į junginę, limfagyslių tinklas sudaro apsauginio limfoidinio audinio sluoksnį, ašarų ir akių nervus.suteikti apvalkalui didelį jautrumą. Taigi ne tik akių būklė, bet ir regėjimo aštrumas priklauso nuo normalios visų audinių, sudarančių junginę, sudėties ir veikimo. Štai kodėl bakterinis konjunktyvitas yra toks pavojingas. Vaikų simptomams ir gydymui reikia ypatingo dėmesio.
Konjunktyva yra pirmasis apsauginis akies barjeras ir labiausiai pažeidžiama įvairių išorinių dirgiklių, bakterijų ir alergenų dalis.
Be to, ašarų skystis ne tik leidžiasi per nosies ašarų kanalą, sugerdamas iš oro susikaupusias dulkes ir bakterijas, bet ir pradeda atvirkštinį procesą, kai infekcija, virusai ar alerginiai patogenai pakyla į akies obuolio angą ir sudirgina. junginė iš vidaus. Atsiranda bakterinis konjunktyvitas (šios ligos pasireiškimo vaikams nuotrauką galite pamatyti mūsų straipsnyje).
Naudinga žinoti, kad sezoninių virusinių epidemijų metu arba kontaktuojant su pacientais, sergančiais pavojingomis virusinėmis infekcijomis (pvz., tymais ar raudonuke), apsauginė kaukė nepadeda, nes virusai laisvai patenka į organizmą per nosies ašarų kanalą. kanalas per akis.
Konjunktyvito simptomai
Taigi, kaip bakterinis konjunktyvitas pasireiškia vaikams? Gydymas pagrįstas simptomais.
Esant normaliai sveikatai, junginė suteikia akiai pakankamai drėgmės, suteikia judėjimo laisvę ašarų kišenėje, uždeda skaidrų apsauginį barjerą, kuris nesumažina akies regėjimo ir šviesos suvokimo.
Tuo atveju, kai akyse prasideda niežulys, deginimas, padidėjęs ašarojimas, ragenos paviršiuje atsiranda išsiplėtusių kraujagyslių tinklas, jaučiami pašaliniai intarpai ir skausmas judant akis, vokus ar odą aplink akis patinsta, galima daryti išvadą, kad praeinant į akis, atsiranda uždegiminiai procesai. Konjunktyvitas yra dažniausia liga, pažeidžianti akies gleivinę.
Kaip gydyti bakterinį konjunktyvitą vaikui? Ši problema bus aptarta toliau.
Konjunktyvito tipai
Priklausomai nuo infekcijos pobūdžio ir š altinio, yra trys konjunktyvito tipai, kuriems reikia visiškai skirtingų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodų.
1. Bakterinis konjunktyvitas – sukeliamas įvairių bakterijų, tokių kaip stafilokokai, chlamidijos ir kt. Į akies gleivinę jie patenka tiek iš išorinės aplinkos, kai nėra pakankamai higienos, mechaninių pažeidimų ar susilpnėjus junginės imuninėms funkcijoms, tiek iš paties organizmo patogeninės mikrofloros infekcinių ligų laikotarpiu. Jei vaikams pasireiškia bakterinis konjunktyvitas, gydymas turi būti nukreiptas į patogeninių mikroorganizmų sunaikinimą.
2. Virusinis konjunktyvitas - pažeidžia junginę adenovirusinių ir enterovirusinių infekcijų, gripo, herpeso, raudonukės, vėjaraupių fone. Dažnai virusinį uždegimą lydi rinitas, faringitas arba lygiagreti bakterinė konjunktyvito forma.
3. alergiškaskonjunktyvitas lydi beveik visų formų alergines organizmo reakcijas į cheminius, maistą, biologinius alergenus ir yra kartu pasireiškiantis uždegimas sergant alerginiu rinitu, dermatitu ir astma.
Bakterinis konjunktyvitas vaikams. Priežastys
Vaikų konjunktyvitas yra labai dažna liga ir iki 5 metų amžiaus diagnozuojama 30% visų akių patologijų. Taip yra dėl vaiko organizmo ypatumų ir imuninės sistemos, kuri aktyviai formuojasi ir efektyviai neapsaugo organizmo nuo nepalankių veiksnių poveikio. Nemenką reikšmę turi vaikų grupių ir gyvenimo sąlygų specifika.
Didelė rizika užsikrėsti vaiko akių gleivine, kuriai vis dar mažai reikšmės turi higienos ir elementarių sanitarinių normų, vaikų aktyvumo inkubaciniu laikotarpiu, kai sergantis vaikas toliau bendrauja su bendraamžiais ir tampa tolesnio infekcijos plitimo š altinis, mažų vaikų psichofizinės gyvenimo ypatybės - visa tai prisideda prie dažno infekcinio uždegimo, įskaitant akis, atsiradimo. Taip vaikams pasireiškia bakterinis konjunktyvitas.
Naujagimiams ypatingą vietą užima konjunktyvitas, atsiradęs gimdymo kanalu gimdyvei, kuri serga negydomomis lytiškai plintančiomis ligomis – gonorėja ar chlamidijomis. Šis konjunktyvitas atsiranda per kelias dienas po gimimo ir gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant aklumą ir akies praradimą, jeilaiku nesuteikite tinkamo gydymo.
Su amžiumi vaikų akių patologijų rodiklis pradeda slinkti link įvairių refrakcijos sutrikimų, tokių kaip trumparegystė, hipermetropija, astigmatizmas.
Bakterinio konjunktyvito diagnozė vaikams
Šiandien labai populiarūs žinomo pediatro Jevgenijaus Olegovičiaus Komarovskio įvairių vaikų ligų diagnozavimo, gydymo ir higienos metodai. Jo mokykla, turinti televizijos ir spaudos versijas, sulaukė didelio žiūrovų ir visų atsakingų tėvų pripažinimo. Paprastas, suprantamas, konfidencialus informacijos pateikimo būdas, žinomo gydytojo metodų efektyvumas padeda kelti jaunąją kartą ugdančių gyventojų sąmoningumą ir kultūrinį lygį.
Mokslinis požiūris į dažniausiai pasitaikančių vaikų sveikatos problemų paaiškinimą ir siūlomų sprendimų prieinamumas suteikia tėvams galimybę savarankiškai išnagrinėti visus sudėtingų medicininių išvadų aspektus ir įvertinti profesionalios pagalbos poreikį.
Bakterinio konjunktyvito paplitimą, aktyvumą ir paūmėjimo laikotarpius vaikams sunku tiksliai nustatyti, nes procesų dažnis, santykinis lengvumas daugeliu atvejų atsikratyti uždegimo, teigiama ankstesnio gydymo patirtis – tai veiksniai lemia retus apsilankymus pas gydytojus.
Diagnozė priklauso nuo to, kaip bakterinis konjunktyvitas pasireiškia vaikams. Simptomai gali skirtis.
Bakterinį konjunktyvitą dažniausiai galima diagnozuoti neturint atitinkamos kvalifikacijos, nes jo eiga yra nespecifinė, o pagrindinis skirtumas nuo kitų tipų yra gleivinės ar pūlingos išskyros išilgai vokų kraštų arba dažnos išdžiūvusios akių plutos.. Gretutiniai požymiai taip pat gali būti vokų ir akių ragenos paraudimas, odos patinimas, padidėjęs ašarojimas, niežulys.
Vaikai skundžiasi deginimo pojūčiu akyse, dažnai pradeda trinti akis rankomis, tampa mieguisti, verkšlenti. Galbūt šiek tiek pakilusi kūno temperatūra. Šie požymiai, jau ankstyvose uždegimo vystymosi stadijose, duoda signalus dėmesingiems tėvams ir leidžia greitai ir savarankiškai sustabdyti infekcijos plitimą.
Jei su kitais nemaloniais simptomais nėra būdingų bakterinės kilmės konjunktyvito požymių, reikia išanalizuoti visas aplinkybes, dėl kurių vaikas gali užsidegti.
Pavyzdžiui, lankymasis masiniuose renginiuose, naujas maistas, gyvūnų plaukai, nešvarūs žaislai, skalbimo milteliai, plaukiojimas baseine, ilgi pasivaikščiojimai, kurie sukėlė hipotermiją arba į akis pateko daug dulkių – šie veiksniai padės nustatyti alerginio ar virusinio konjunktyvito požymius.
Pasireiškus pavojingesniems simptomams (akių skausmas, fotofobija, neryškus matymas, pūslės ant vokų), kreipimasis į pediatrą ar šeimos gydytoją leis greičiau pradėti gydymą ir išvengti negrįžtamų pasekmių. Tiksliai diagnozei nustatyti gydytojas išsiaiškina visas galimas ligos eigos aplinkybes ir simptomus, apžiūri regos organus, odą ir gleivines, o prireikus siunčia siuntimą pas siaurą specialistą – oftalmologą.
Paėmus tepinėlį iš junginės citologiniam tyrimui ir biomikroskopijai, galima padaryti nedviprasmišką išvadą ir parinkti gydymui reikalingus vaistus.
Yra ir specifinių tyrimo metodų – pavyzdžiui, Gramo ir Giemsa metodai, kurie su didele tikimybe uždegimą priskirs vienai iš konjunktyvito atmainų. Taigi gleivinės įbrėžimo metu atskleista neutrofilija rodo bakterinį uždegimo pobūdį, limfocitozė neabejotinai patvirtins virusinį konjunktyvito pobūdį, o eozinofiliniai intarpai - alerginę.
Taigi, vaikas serga bakteriniu konjunktyvitu. Komarovskis pataria vaikus gydyti prižiūrint specialistams.
Bakterinio konjunktyvito rūšys
Naujausi tyrimai rodo, kad akies gleivinės mikroflora formuojasi po gimimo, o ne praeinant gimdymo kanalu, kaip manyta anksčiau. Be normaliai mikroflorai būdingų bakterijų, akyje yra ir tam tikras skaičius patogeninių mikroorganizmų, tokių kaip stafilokokai ir difteroidai.
Nepaisant to, kad ašarų skystyje yra daug apsauginių komponentų (imunoglobulinų, lizocimo, laktoferino), Staphylococcus aureus sėkmingai prisitaikė įveikti tokį barjerą irstabiliai yra junginės gleivinėje. Rezultatas yra bakterinis konjunktyvitas. Komarovskis rekomenduoja vaikus gydyti antibiotikais.
Gydymas
Plataus veikimo spektro antibakterinių vaistų – ciprofloksacino, eritromicino, gentamicino – naudojimas daugeliu atvejų duoda greitų teigiamų rezultatų. Tačiau dažnas alerginių reakcijų ir tokiems antibiotikams atsparių padermių pasireiškimas yra argumentas, norint tiksliau išskirti junginės uždegimą sukėlusį mikroorganizmą ir parinkti siauresnio veikimo spektro vaistą. Taip gali būti rimtas bakterinis konjunktyvitas vaikui. Atsiliepimai apie gydymą yra teigiami.
Difterijos ir gonokokinės konjunktyvito atmainos reikalauja specifinio vietinio gydymo. Šiuo metu plačiai paplitę antibiotikai-fluorokvinolonai, kurie pasirodė esą veiksmingi kovojant su bakterinėmis konjunktyvito atmainomis, išskyrus streptokokinį ir pneumokokinį. Pažymėtina, kad sparčiai didėja ir daugelio bakterijų atsparumas šiems vaistams. Tai toks sunkus „vaikų bakterinio konjunktyvito“diagnozės gydymas. Lašai terapijoje naudojami gana dažnai, daugiau apie tai žemiau.
Lašų naudojimas
Veiksminga uždegimo slopinimo sistema yra polimiksino-B kartu vartojimas lašų ir tepalų pavidalu. Lašai skiriami kas 2-3 valandas, po 2-3 lašus į kiekvieną akį, tepalai - 3-4 kartus per dieną ir vartojami tol, kol vaikas visiškai pasveiks, tai yra 5-7.iki 10–14 dienų.
Nustačius pneumokokinės infekcijos sukėlėją, skiriamas plovimas boro rūgšties tirpalu, kadangi šios bakterijos dauginasi šarminėje aplinkoje, todėl akies mikrofloros rūgštėjimas stabdys patologinių bakterijų vystymąsi. Kai kurias bacilų rūšis veikia 0,25–0,5 % cinko sulfato tirpalai, kurie tepami 4–6 kartus per dieną. Tai yra vaikų bakterinio konjunktyvito diagnozės gydymas.
Veiksmingas lėtinių konjunktyvito formų gydymo būdas yra steroidų ir antibiotikų derinys. Tačiau atsižvelgiant į didelį komplikacijų procentą po tokių vaistų vartojimo, jie skiriami tik esant sunkiam uždegimui, o ūminio konjunktyvito atveju jie nenaudojami. Bet kokiu atveju, jei per 2-3 dienas klinikinis vaizdas nuo vaistų vartojimo nepasikeis į gerąją pusę, gydymą reikia nutraukti ir ieškoti paslėptų neigiamų pasekmių priežasčių.
Bakterinis konjunktyvitas, kurį sukelia kitos pūlingos-septinės ligos, tokios kaip vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, piodermija, be vietinio gydymo, žinoma, reikia gydyti infekcijas, kurios išprovokavo šio tipo konjunktyvitą ir dažniausiai praeina su juo. pabaiga.
Daktaro Komarovskio patarimas
Kai diagnozuojamas bakterinis konjunktyvitas, simptomai ir gydymas vaikams yra susiję.
Pasireiškus pirmiesiems konjunktyvito požymiams, vaikas turi būti izoliuotas nuokitų vaikų, atsisakyti lankyti vaikų ugdymo įstaigas. Oftalmologui ar pediatrui paskyrus gydymą, kuo tiksliau laikykitės recepto ir vaistų vartojimo būdo. Netepkite akių tvarsčiais ar ilgai kompresais, nes tai neleidžia normaliai mirksėti, o tai reiškia, kad gleivinė nuplaunama ašaromis ir pašalinamos pūlingos nuosėdos iš audinių aplink akis.
Akių plovimas ramunėlių, medetkų, boro rūgšties ar furacilino tirpalų užpilais atliekamas 5-8 kartus per dieną, kiekvienai akiai skirtingais vatos diskeliais, gausiai sudrėkintais. Šluostyti reikia nuo išorinio akies krašto iki vidinio. Patartina lašinti tirpalus su apvalia pipete, neliečiant voko ar akies ragenos, kad pipete nepatektų į infekciją.
Be kontakto, gydymui skirtą tepalą reikėtų dėti po apatiniu voku. Sergant bakteriniu konjunktyvitu, skiriami lašai su chloramfenikoliu, albucidu, tetraciklino ar eritromicino tepalu.
Kadangi beveik visų tipų bakterinį konjunktyvitą lydi sausų akių sindromas, odos aplink akis sausumas, kuris tik sustiprėja vartojant antimikrobines medžiagas, norint palaikyti, naudinga naudoti ašarų pakaitalus, tokius kaip Systein ir Vidisik. stabili drėgmė uždegiminių akių gleivinėje. Taigi galite nugalėti bakterinį konjunktyvitą 6 metų vaikui. Gydymas, žinoma, turi būti suderintas su pediatru.
Vaikų konjunktyvito profilaktika
Veiksmingiausianemalonios ligos prevencija – tai nuolatinis vaikų mokymas asmeninės higienos. Dažnas rankų plovimas kūdikiams, žaislų ir vidaus patalpų valymas paviršiams dezinfekuoti, maisto kultūra, paaiškinanti išankstinio vaisių ir daržovių apdorojimo svarbą, stalo įrankiai valgio metu padės atsikratyti dažnai pasikartojančių akių infekcijų.
Vyresnius vaikus naudinga išmokyti palaidoti akis ir patiems teptis tepalu, nes vaikai netoleruoja bet kokio poveikio skausmingoms vietoms, ypač akims, todėl asmeninis vaiko dalyvavimas gydyme paspartins atkūrimo procesas. Turite būti dėmesingi veiklai, nukreiptai į bendrą imuniteto didinimą: vaikščioti, sportuoti, subalansuotai maitintis, vartoti vitaminus nusilpus imunitetui, grūdinimo procedūroms.
Būkančios mamos prieš gimdymą turi būti išsitirtos dėl urogenitalinių infekcijų ir, jei reikia, gydytis antiseptiniu gimdymo takų gydymu, pasirūpinti kūdikio akių apžiūra ir specialiu gydymu iškart po gimimo.
