Vėžys yra XXI amžiaus problema. Neoplazmos gali atsirasti beveik visuose žmogaus organuose ir audiniuose. Atlikę išsamų tyrimą, specialistai nustato būdus, kaip jų atsikratyti, nustatydami rizikos laipsnį ir naviko tipą. Nemažai gerybinių darinių gali būti gydomi vaistais, ko negalima pasakyti apie piktybinius navikus. Štai kodėl ligos diagnozė vaidina svarbų vaidmenį ir lemia tolesnį viso organizmo ir ypač konkretaus organo gyvybingumą. Sužinokite, kaip diagnozuojamas kasos vėžys.
Kaip atpažinti ligą?
Dažniausiai patologija nustatoma ultragarsu. Kasos vėžys ilgą laiką gali nepasireikšti aiškiai. Vystymasis vyksta arba susilpnėjus imunitetui, arba dėl esamų lėtinių organo ligų komplikacijų. Į problemiškąsąlygos, kurioms esant privaloma diagnozuoti kasos vėžį, yra cukrinis diabetas ir pankreatitas. Tokiu atveju ekspertai rekomenduoja kasmet atlikti ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, o nustačius riziką didinančius veiksnius, duoti kraujo naviko žymenims.
Rizikos veiksniai
Be aukščiau aprašytų problemų, tiesiogiai susijusių su kasos sutrikimais, yra ligų, kurios taip pat padidina piktybinio naviko tikimybę. Tai apima:
- Rūkymas, kurio metimas žymiai sumažina riziką.
- Nutukimas, lydimas lytinių hormonų disbalanso, taip pat gali būti vadinamas grįžtamuoju veiksniu. Sumažėjus svoriui, riebalinis audinys nyksta, o tai teigiamai veikia tiek bendrą, tiek atskirų organų būklę.
- Kepenų cirozė kelis kartus padidina bet kokios sveikatos problemos neigiamų pasekmių galimybę.
- Alerginės odos ligos, kurios peraugo į lėtinę formą.
- Neteisinga dieta, kurioje yra daug dešrų, kavos, sočiųjų riebalų, paprastų angliavandenių.
- Dantų ligos.
Veiksniai, dėl kurių būtina periodiškai diagnozuoti kasos vėžį, taip pat yra:
- Amžius virš 60 metų.
- Artiminių giminaičių onkopatologijos buvimas.
- Vyras.
- DNR mutacijos.
simptomai
Vėžio apraiškoskasa yra panašios į kai kurias kitas ligas. Todėl pasaulietis gali ilgai jų nesureikšminti. Ypatingą dėmesį turėtumėte skirti savo sveikatai, jei turite šias sąlygas:
- Skausmas pilve, hipochondrijoje ir centre, spinduliuojantis į nugarą. Naktį ir pasilenkus į priekį jis pasireiškia aštriau ir nurimsta, kai pacientas prispaudžia kojas prie skrandžio.
- Plika akimi matomi krešuliai venose.
- Gelta, kuri pirmiausia pasireiškia odos pageltimu, o vėliau odos paviršius tampa rudas su žaliu atspalviu.
- Oda nuolat niežti dėl tulžies sąstingio.
- Apetito praradimas ir svorio kritimas.
- Bendras silpnumas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Viduriavimas, spalvos pasikeitimas ir išmatų kvapas.
- Troškulys, burnos džiūvimas.
- Didelis šlapimo kiekis ir padidėjęs išsiskyrimas naktį.
- Gleivinių ir liežuvio spalvos keitimas.
- Dermatitas opų pavidalu, kurios praeina savaime ir vėl atsiranda, bet kitoje vietoje.
- Edema.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- Padidėjusios blužnies požymiai, pasireiškiantys sunkumu kairėje hipochondrijoje.
- Veido ir kūno paraudimas nuo karščio.
- Galūnių mėšlungis.
Nuo kur pradėti?
Taigi, jei radote nemažai požymių, rodančių, kad atsirado rimtų kasos problemų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Specialistas pradės apžiūrą vizualiu patikrinimu, anamnezės surinkimu ir tyrimų paskyrimu. Ankstyva kasos vėžio diagnostikaapima įvairius laboratorinius tyrimus, kurie leis suprasti, ar yra problemų su šiuo konkrečiu organu, ar kitų funkcijos sutrikusios.
Įtariamo vėžio tyrimai užsakyti:
Kraujo donorystė CA-242 atliekama tuščiu skrandžiu, išskyrus saldžių gėrimų vartojimą praėjusią dieną, visas skystis pakeičiamas paprastu vandeniu. Tai pagrindinis žymeklis, kurį sudaro b altymų ir angliavandenių kompleksas, kurį išskiria virškinimo sistemos ląstelės. Medžiagos ypatybė yra nuolatinė gerybinių navikų vertė ir reikšmingas onkologinės patologijos padidėjimas. Jei skaičius artėja prie nulio, tada patologijų nenustatyta, jei jis nesiekia 20 vienetų / ml, tuomet turėtumėte žinoti, kad organo uždegimas pasireiškia tokiu būdu. Kai reikšmė šiek tiek didesnė, skiriami papildomi tyrimai. Rodiklis, kuris per daug viršija 20 vienetų / ml, gali rodyti piktybinį naviką skrandyje ar kasoje. Tokiu būdu aptiktos vėžio, tiksliau jo įtarimo, analizės, be CA-242, apima medžiagos CA-19-9 paėmimą
- Antigeno CA-19-9 analizė skirta būtent skrandžio ir kasos problemos lokalizacijai. CA-19-9 yra speciali medžiaga, išsiskirianti padidėjusiu kiekiu vėžinių patologijų. Tačiau specialistai teigia, kad diagnozei nustatyti šios apklausos duomenų neužtenka. Jei analizė kartojama, nes vėžys buvo aptiktas anksčiau, o jo vertė neviršija 1000 vienetų / ml, tada jie kalba apierezekcijos galimybė, tai yra, organo dalies pašalinimas su naviku. Kai šis skaičius yra didesnis nei 1000 vienetų/ml, tai daugeliu atvejų reiškia metastazes ir neįmanoma išgydyti.
- Kasos vėžio diagnozė atliekant kraujo tyrimus apima kasos amilazės kiekio nustatymą. Vadinamasis fermentas patenka į kasos sultis, kurias gamina kasa, ir persikelia į žarnyną, kur skaido angliavandenius. Dažniausiai prie šio tyrimo pridedama šlapimo amilazės analizė. Pirmojo rodiklio norma neturi viršyti 53 vienetų / ml, o antrojo - 200 vienetų / ml. Jei įtariamas vėžys, skaičius gali padidėti dešimt kartų.
- Kraujo šarminė fosfatazė taip pat privaloma nustatyti, jei atliekama laboratorinė kasos vėžio diagnostika. Šis fermentas dalyvauja fosforo ir kalcio metabolizme, yra cheminių reakcijų greitintuvas. Norma kraujyje yra nuo 20 iki 120 vienetų / l. Išimtis – naujagimiai, nėščios moterys ir vyresni nei 75 metų pacientai, kurių rodiklis kelis kartus didesnis. Kitais atvejais didelė reikšmė rodo, kad yra liga, susijusi su tulžies sąstingiu, įskaitant 4 stadijos kasos vėžį.
- Išmatų tyrimas dėl kasos elastazės padeda atskirti daugybę patologijų ir atskirti ligą nuo kitų galimų problemų, tokių kaip cistinė fibrozė ir malabsorbcija. Norma yra rodiklis nuo 200 iki 500 mcg / g.
Norėdami užbaigti vaizdą, ekspertai ir standartinės analizės neatmeta. Esant kasos vėžiui ar įtarus šią ligą, gydytojas tikrai paskirstiek bendrųjų, tiek atskirų kraujo parametrų, tokių kaip insulino, gastrino, gliukagono, C-peptido, laboratorinis tyrimas.
Naudojimas: privalumai ir trūkumai
Nepaisant to, kad diferencinė kasos vėžio diagnostika yra įvairi ir leidžia nustatyti daugybę patologijų pateikus medžiagą laboratoriniams tyrimams, operacija ne visada patvirtina mirtinos ligos išsivystymą.
Invazijos į organizmą pateisinimas yra duomenys, gauti atliekant klinikinius, instrumentinius ir kitus tyrimus. Tačiau visi jie tik vienaip ar kitaip gali rodyti vėžį. Nustatyti tikslią diagnozę ir atskirti lėtinį pankreatitą nuo ankstyvos onkologijos dažnai neįmanoma, nes gerybiniai navikai gali rodyti panašius simptomus ir atrodyti vienodai. Tik remiantis rezekcijos ir pašalintų dalių tyrimo rezultatais, galima kalbėti 100% tikimybe susirgti kasos vėžiu. 4-oji stadija yra vienintelė stadija, vienareikšmiškai nulemta radiacinio tyrimo metodais, nes ji pasireiškia metastazėmis į šiuos organus:
- inkstai;
- kepenys;
- šviesa;
- žarnos;
- blužnis
- smegenys;
- kaulai.
Todėl sprendimas dėl operacijos kartais yra vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę. Žinoma, gydytojas skiria ypatingą dėmesį tyrimų rezultatams ir tik esant būtinybei siūlo rezekciją. Tačiau, remiantis rodikliais, pirmuosiuose tyrimo etapuose onkomarkerių vaidmuo neturėtų būti nuvertintas.kurios nustato išsamaus tyrimo ir vėlesnės radiacinės diagnostikos poreikį.
Instrumentiniai metodai
Kaip nustatyti kasos vėžį, tiksliau įsitikinti, kad būtina rezekcija arba sukurti kitokią gydymo strategiją, žino ekspertai. Prieš operaciją naudojami patologijos nustatymo metodai:
- Ultragarsas.
- CT.
- MRT.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopija.
- Biopsija.
Ultragarsas
Kai kasos vėžio pasireiškimas, simptomai, aiškiai rodantys šio organo problemas, pradeda trikdyti pacientą, jis kreipiasi į gydytoją. Pirmuosiuose paciento tyrimo etapuose specialistas apima ne tik apklausą ir bendrųjų tyrimų atlikimą, bet ir pilvo ertmės ultragarsą. Kartais skausmingi pojūčiai rodo vieną organą, tačiau iš tikrųjų kenčia kitas, esantis šalia. Šis metodas leidžia lokalizuoti galimą ligos židinį ir padėti gydytojui pasirinkti tolesnius diagnostikos ar gydymo metodus.
Ultragarsinis tyrimas gali parodyti bet kurios kasos dalies padidėjimą arba jos kontūro pasikeitimą. Ultragarso metu ypatingas dėmesys skiriamas liaukos galvai, nes 80% atvejų būtent joje pastebimas naujas darinys. Uodegos dalyje vėžys pasireiškia daug rečiau. Tačiau būna, kad ištyrus aptinkamas viso audinio auglys, kuris iš tiesų gali būti ne onkologinė liga, o ūminė pankreatito forma.
Ultragarsas taip pat padeda vizualizuoti pokyčių pobūdį ir liaukos struktūrą. Paprastai sergant šia vėžio forma – navikuyra hipoechoinis ir neturi vidinių aido struktūrų.
Kompiuterinė tomografija
Šis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, kurie praeina per organus ir audinius. Kadangi visi jie turi skirtingą tankį, taip pat ir onkologinių darinių, aparatas sugeba vaizdą perduoti sluoksniais. Galutinis ekranas leidžia vizualizuoti tuos organus, kuriems buvo atlikta tomografija, ir jų struktūrą. Specialistas gali įvertinti ne tik kasos dydį, bet ir įvairias nuosėdas, uždegimus, pabrinkimus. Reikėtų pažymėti, kad KT spinduliavimo laipsnis yra daug mažesnis nei įprastų rentgeno spindulių. Rengiantis tokio tipo tyrimui reikia turėti omenyje, kad dažnai naudojamas kontrastas. Todėl apie kontraindikacijas dėl jodo turinčių vaistų vartojimo būtina pranešti gydančiam gydytojui. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų vaistams.
Magnetinio rezonanso tomografija
Tai patikrintas metodas, pagrįstas magnetine spinduliuote. Tai suteikia išsamią informaciją apie audinius, nes tai atliekama veikiant kūną magnetiniam laukui. Dėl to atomų svyravimas žmogaus ląstelėse leidžia specialia programa sukurti trimatį vaizdą, kuris yra daug geresnis nei dvimačiai vaizdai. Tyrimas atliekamas gulint, kai pacientas nejuda, o aplink jį sukasi magnetinės ritės ir prietaiso detektorius. KeliemsPer maždaug šimtą minučių skirtingose plokštumose padaroma apie šimtas vaizdų, pateikiant vaizdą per programinę įrangą, o radiologas aprašo tiriamo organo būklę ir įteikia diską su kasos magnetinio rezonanso tyrimo rezultatais.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija
Šis metodas veikia naudojant kontrastinę medžiagą. Jis gali būti vadinamas kombinuotu, nes jungia endoskopinį ir rentgeno tyrimą. Į dvylikapirštę žarną įkišamas endoskopas. Per jį į Vater papilomą paduodamas specialus preparatas, tada padaromi keli kadrai.
Aukštųjų technologijų įrangos naudojimas leidžia sekti procesą visuose jo etapuose, o metodas taip pat pasižymi mažu apšvitinimu. Cholangiopankreatogramos kokybė leidžia labai tiksliai įvertinti kasos ir tulžies latakų problemas.
Perkutaninė transhepatinė cholangiografija
Šis metodas taip pat yra fluoroskopinis tyrimas naudojant jodo turinčią medžiagą. Skirtingai nuo ankstesnės versijos, vaistas patenka per odą. Pacientas paguldomas ant rentgeno stalo ir fiksuojamas.
Vieta, kur planuojama įdurti adatą, apdorojama ir atskiriama nuo likusio paviršiaus steriliomis medžiagomis, po to atliekama injekcija vietiniu anestetiku. Iškvėpus paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą ir adata įduriama į tarpšonkaulinę erdvę. Įsiskverbusi į kepenų parenchimą, adata pradeda lėtai šalinti, tuo pačiu atleisdamakontrastinės medžiagos, kol bus rastas tulžies latakas, į kurį suleidžiamas likęs vaistas. Įrangos ekranas leidžia įvertinti ortakių užpildymą, po to padaromos kelios nuotraukos.
Pozitronų emisijos tomografija
Šiuo atveju į veną suleidžiama kontrastinės medžiagos funkciją atliekanti medžiaga. Skirtumas nuo ankstesnių metodų yra izotopais pažymėto cukraus naudojimas. Čia tyrimai paremti vėžinių ląstelių gebėjimu kaupti radioaktyviąsias medžiagas. Vaizduose piktybiniai navikai, jei tokių yra, labai skirsis nuo kitų audinių spalva, todėl juos bus galima lokalizuoti ir priimti sprendimą dėl tolesnės terapijos ar chirurginės intervencijos.
Laparoskopija
Kaip chirurginis metodas, jis skiriamas, kai būtina atmesti vėžio ląstelių buvimą kasoje. Taip pat atliekama gerybinio naviko rezekcija. Piktybinių navikų pašalinimas tokiu būdu yra nepriimtinas.
Šios procedūros metu, nepaisant mažyčių pjūvių, pacientui reikia anestezijos. Tokiu atveju pasirenkama anestetinė-oro kompozicija, kuri tiekiama per specialų vamzdelį. Chirurginės intervencijos technikos esmė yra trijų ar keturių mažų pjūvių įgyvendinimas, po kurių anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę. Tada per punkciją įvedami instrumentai ir atliekamos reikiamos manipuliacijos.
Jei tyrimo rezultatai rodo, kad laparoskopija nepadės, chirurgai gali nuspręsti atlikti atvirą laparotomiją.
Biopsija
Sunkiausias pacientui ir tuo pačiu informatyviausias metodas – kasos vėžio biopsija. Toks tyrimas apima audinio gabalėlio išpjaustymą arba nedidelio skaičiaus ląstelių surinkimą, kad būtų galima vėliau ištirti laboratoriniu mikroskopu. Paėmus audinį, jis nudažomas specialiu junginiu ir atliekamas histologinis tyrimas.
Yra 4 būdai paimti langelius:
- Intraoperacinė, kai ląstelės paimamos taikant įprastinę laparotomiją. Čia gali būti naudojamos tiesioginės, transdvylikapirštės žarnos ir aspiracinės smulkiojo kampo biopsijos.
- Laparoskopinis, kai medžiaga paimama darant nedidelius pjūvius.
- Perkutaninis, kai ląstelės tyrimams gaunamos kontroliuojant ultragarsu ir KT. Būtent šis metodas iš visų išvardintų yra laikomas saugiausiu ir mažiausiai traumuojančiu, tačiau jį naudoti galima ne visada.
- Aspiracinė biopsija naudojama daugeliu galimų medžiagų mėginių ėmimo atvejų. Tyrimo tikslumas yra 96%.
Pacientai, kurie, remiantis tyrimų ir tyrimų rezultatais, serga onkologinėmis ligomis, turėtų žinoti, kad tai nėra sakinys.
Pirma, atsitinka taip, kad po rezekcijos ir vėlesnės histologijos paaiškėja, kad rezultatas buvo klaidingas teigiamas. O tai reiškia, kad išpjautas audinys galėjo būti ne onkologinis darinys, o gerybinis auglys.
Antra, sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima specialistas. Todėl po tyrimų susiraskite gerą gydytoją ir perskaitykite atsiliepimus apie jį.
Trečia, atsikratę piktybinių audinių, galite gyventi ilgai ir laimingai.
Atminkite, kad ankstyvas vėžio nustatymas yra pusė darbo. Stebėkite savo sveikatą ir kreipkitės į gydytoją, jei pajutote blogų simptomų.
