Šiame straipsnyje apžvelgsime pirmuosius širdies priepuolio požymius.
Ši patologija yra židininė išeminė širdies raumens nekrozė, kuri išsivysto dėl ūmių vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimų. Šios būklės klinikiniam vaizdui būdingas deginantis, spaudžiantis ar gniuždantis skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis į kairę ranką, pečių ašmenis, raktikaulį, žandikaulį, taip pat dusulys, panika, š altas prakaitas. Miokardo infarktas yra indikacija skubiai hospitalizuoti pacientą, esantį kardiologinės intensyviosios terapijos skyriuje, o nesant medicininės priežiūros gali ištikti mirtis.
Štai kodėl taip svarbu laiku atpažinti širdies priepuolio požymius.
Miokardo infarkto priežastys
Širdies priepuolis yra didelė grėsmė žmogaus gyvybei ir būklė, kai pradeda mirti kai kurios širdies raumens dalys. Pagrindinė nekrozės priežastis yra deguonies badas arba hipoksija, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių. Juos sąlygiškai galima suskirstyti į dvi kategorijas. Į pirmąapima ligas, kurias šiuo atveju galima vadinti pagrindine priežastimi – kraujagyslių aterosklerozę, krūtinės anginą, lėtinį širdies nepakankamumą ir kt. Tokios patologijos padidina deguonies poreikį organizme, taip pat pažeidžia kraujagyslių transportavimo funkcijas. Antrajai kategorijai priskiriamos nespecifinės priežastys – sportas ar didelis fizinis aktyvumas. Tokiu atveju širdies deguonies poreikis labai padidėja, tačiau ne visada ji gauna reikiamą kiekį. Sėdimas gyvenimo būdas ir įvairūs blogi įpročiai taip pat gali išprovokuoti hipoksijos išsivystymą.
Širdies priepuolio požymiai
Miokardo infarktas yra labai pavojingas, nes pasireiškus pirmiesiems simptomams, pacientui turi būti suteikta tinkama skubi pagalba. Priešingu atveju jis gali nelaukti atvykstant gydytojų, nes patologiją dažnai lydi kardiogeninis šokas ir širdies nepakankamumas.
Pagrindiniai vyrų miokardo infarkto požymiai yra:
- Stiprus skausmas. Dažnai žmogui sunku paaiškinti, koks skausmo sindromo pobūdis. Širdies srityje jis jaučia arba spaudžiančius skausmus, arba pjovimą ir dūrimą, gali būti deginimo pojūtis krūtinkaulio srityje. Patologijai būdingas skausmo perėjimas į kairę kūno pusę. Dažniausiai plinta į ranką, petį, kaklą ir veidą. Šis simptomas turi būti nedelsiant pašalintas, kitaip yra didelė kardiogeninio šoko rizika. Kokie kiti galimi miokardo infarkto požymiai ir simptomai?
- Silpnumas, kurį lydi odos ir gleivinių blyškumas, pacientui trūksta oro, jisgali skųstis oro trūkumu.
- Panika ir baimė – aštrus skausmas širdyje sukelia žmogui šoką, nuo kurio būtina atsikratyti. Nervų įtampa tokiu atveju yra baisiausias priešas, išprovokuojantis infarkto komplikacijas.
- Š altas prakaitas kaip širdies priepuolio požymis. Net jei patalpoje nėra karšta, širdies priepuolio metu žmones dažnai ištinka š alto prakaito blyksniai dėl stipraus kraujospūdžio kritimo ir širdies veiklos sutrikimų.
- Tachikardija. Su širdies priepuoliais dažnai stebimas širdies plakimas. Pulsas gali šlubuoti, padidėti arba, atvirkščiai, sulėtėti.
Visos aukščiau išvardytos būklės yra pirmieji miokardo infarkto požymiai. Jei patologija atpažįstama nedelsiant ir pacientui suteikiama skubi pagalba, galima išvengti daugelio rimtų pasekmių.
Skausmo infarkto metu gali ir visai nepastebėti, tokiu atveju žmonės net neįtaria, kad patyrė infarktą. Tada infarktas nustatomas tik pagal kardiogramą, kurioje aiškiai matosi funkciniai miokardo pakitimai.
Taip pat apsvarstykite moterų širdies priepuolio požymius.
Moterų simptomai
Pažymėtina, kad moterims skausmo sindromas šios patologijos vystymosi metu yra ne toks ryškus. Su kuo tai susiję, mokslas vis dar nežinomas. Vieni specialistai tai sieja su aukštesniu skausmo slenksčiu, kiti pabrėžia, kad moterys tiesiog dažnai ištveria skausmą ir prie jo pripranta. Tačiau net ir šiuo atveju būtina suteikti pirmąją pagalbąbūtinai. 50 metų moteris gali visai neturėti širdies priepuolio požymių.
Jei atsižvelgsime į moters organizmo ypatybes, galime išskirti ūmaus širdies priepuolio simptomus, kurie pasireiškia dar gerokai iki jo atsiradimo, todėl galima išvengti šios patologijos. Tarp vyrų tokių simptomų nepasitaiko, tačiau moterys tam tikrą laiką iki infarkto gali skųstis įvairiose kūno vietose galinčiais atsirasti patinimais, kuriuos išprovokuoja dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų susikaupęs kraujas.. Taip pat moterys dažnai ima nerimauti dėl miego sutrikimo, kurio praktiškai nepašalina raminamieji vaistai, vakaro pasivaikščiojimai gryname ore ir kita veikla, kurios dažniausiai imamasi esant nemigai.
Moterys gali skųstis pilvo skausmais, nes jų diafragma yra šiek tiek aukščiau nei vyrų, o širdies priepuolio metu širdies skausmas gali plisti į viršutinę pilvo dalį.
Kitas pagrindinis simptomas ir pirmasis miokardo infarkto požymis yra nuovargis, kuris atsiranda net ir esant minimaliam krūviui ir neišnyksta po poilsio ar ilgų atostogų.
Skausmas kaip pagrindinis simptomas
Skausmas sergant šia patologija yra tokio pat pobūdžio kaip ir sergant krūtinės angina, tačiau jis yra ilgos trukmės ir, kaip taisyklė, intensyvesnis. Tačiau yra žinomi širdies priepuolių atvejai, lydimi palyginti nedidelio skausmo arba visiškai be skausmo (vadinamasis „neskausmingas“širdies priepuolis). Tai reiškia,kad nors skausmas yra vienas iš pagrindinių pirmųjų širdies priepuolio požymių, jie nebūtinai yra. Esant panašiai širdies patologijai, skausmas pasireiškia maždaug 93 proc. Pirmuosius širdies priepuolio požymius vyrams ir moterims gali būti labai sunku atpažinti.
Pažymėtina, kad nitroglicerino poveikis suteikia tam tikros informacijos atpažįstant širdies priepuolį, nes žinoma, kad įprastas krūtinės anginos priepuolis išgėrus šios medžiagos, kaip ir kitų kraujagysles plečiančių vaistų, paprastai baigiasi po kelias minutes, o angininiai reiškiniai infarkto metu išgėrus nitroglicerino neišnyksta. Iš to išplaukia, kad skirtumas tarp „krūtinės anginos“priepuolių ir pirmųjų širdies priepuolio požymių yra tokių patologinių procesų, dėl kurių atsiranda skausmas, grįžtamumas. Sergant „krūtinės angina“tokie procesai būna labai trumpalaikiai, o jų išprovokuotas ūminis koronarinis nepakankamumas, kaip taisyklė, greitai išnyksta. Sergant miokardo infarktu, pokyčiai, sukeliantys ūmiai besivystantį vainikinių arterijų nepakankamumą, yra negrįžtami, trunka ilgai ir tik laikui bėgant gali būti kompensuojami kitais mechanizmais.
Svarbu mokėti atskirti vyresnių nei 50 metų vyrų širdies priepuolio požymius nuo krūtinės anginos simptomų.
Skirtumas tarp širdies priepuolio ir krūtinės anginos
Priežastis, kuri šiuo atveju atlieka pagrindinį vaidmenį, yra vainikinėse arterijose susidarę kraujo krešuliai. Kai kurie mano, kad gali kilti miokardo infarktasspecialistai dėl ūminės širdies kraujagyslių trombozės. Tokia idėja leidžia iš esmės atskirti „krūtinės anginą“, kai širdies kraujagyslių trombozė nepasireiškia, nuo miokardo infarkto, kurį sukelia nuolatinis vainikinių arterijų spindžio užsikimšimas trombozinėmis masėmis.
Širdies arterijų trombozė, nors širdies priepuolio metu ji nustatoma labai dažnai, tačiau 30 % atvejų taip neatsitinka. Be to, tai gali atsirasti daug vėliau. Todėl miokardo infarktas negali būti diagnozuotas kaip vainikinių arterijų trombozė. Kraujo krešulys dažniausiai nėra jo spindžio užsikimšimo priežastis, priešingai – jo pasekmė. Taip pat negalima paneigti, kad koronarinę obstrukciją gali sukelti tiesiogiai trombas. Akivaizdu, kad trombozinis kamštis, susidaręs susiaurėjusioje konkrečios arterijos vietoje arba užsitęsusio jos spazmo srityje, turėtų labai pabloginti koronarinį nepakankamumą, paversdamas jį arterijų obstrukcija.
Taigi, trombozė sergant vainikinių arterijų ateroskleroze yra esminis skiriamasis vyrų širdies priepuolio ir krūtinės anginos požymis.
Didelę reikšmę širdies priepuolio išsivystymui taip pat turi aterosklerozės laipsnis, aterosklerozinių plokštelių susidarymas, kurios išsikiša vainikinės kraujagyslės spindyje ir ją uždaro. Kai kuriais atvejais, sunaikinant aterosklerozinę plokštelę, atsiranda arterijos spindžio užsikimšimas miglota mase arba kraujavimas, kurį išprovokuoja ateromatinių židinių griuvimas į pažeistos arterijos sieneles, kai tokia hematoma išsipučia vidinis arterijos sienelės sluoksnis.
Dusulys
Širdies priepuolismiokardą nuo jo atsiradimo momento dažnai lydi stipraus dusulio simptomai. Skausmo paprastai nelydi panašus astminis šios patologijos variantas. Uždusimo priežastis širdies priepuolio metu yra ūmiai besivystantis širdies susitraukimo funkcijų nepakankamumas ir dėl to staigus slėgio sumažėjimas, kuris sustiprina bendrą hipoksemijos būklę. Tai, savo ruožtu, turi įtakos miokardo redokso savybei abiejose širdies dalyse. Taigi kairiojo skilvelio nepakankamumas gali virsti visišku nepakankamumu, kuris, kaip taisyklė, apsunkina paciento astminę būklę. Kokie kiti širdies priepuolio požymiai ir simptomai galimi vyrams ir moterims?
Nervų sistema
Dažnai atsitinka taip, kad prasidėjus širdies priepuoliui, lydi daugybė neigiamų neuro-smegenų reiškinių, pasireiškiančių galvos svaigimu, alpimu, susijaudinimo būsena arba atvirkščiai, psichinės veiklos depresija, vėmimu, galvos skausmas. Kartais pirminiai infarkto požymiai yra labai panašūs į tuos, kurie atsiranda insulto metu: atsiranda stuporo būsena, sumišimas, motorinės funkcijos vystosi galūnių parezės ar paralyžiaus forma. Galimi bulbarinių centrų darbo sutrikimai, kuriuos lydi kalbos ir regėjimo sutrikimas. Šios „smegenų“širdies priepuolio formos dažnai painiojamos su insultu.
Šis pirminių infarkto požymių variantas nuolat aptarinėjamas medicinos literatūroje ir dėl to pateikiami įvairūs paaiškinimai. Kai kurie autoriai kalba apie dviejų atskirų aterosklerozės paūmėjimų – smegenų ir širdies kraujagyslėse – sutapimą, dėl kurio atsiranda širdies priepuolio ir insulto derinys. Tikėtina, kad kartu vykstantis kraujo krešulių susidarymas vainikinėse ir galvos smegenų kraujagyslėse turi tiesioginės reikšmės. Kiti atkreipia dėmesį į vazomotorinių sutrikimų svarbą, kurie vienu metu apima šias kraujagysles ir sukelia lygiagrečius spazmus.
Šokas ir slėgio mažinimas
Šokas ir kolapsas yra pirmieji širdies priepuolio požymiai, kurie dažnai lydi šį patologinį reiškinį. Tokiu atveju yra reikšmingas smegenų aprūpinimo krauju funkcijų pažeidimas, dėl kurio paprastai išjungiamos kai kurios jo funkcijos. Hipoksijos, atsiradusios dėl širdies nepakankamumo, reikšmė taip pat nėra maža. Smegenų sutrikimas gali būti vadinamas atspindėtu arba refleksiniu. Tiriant žmonių, mirusių nuo širdies smūgio, smegenis, buvo rasta nemažai reikšmingų pakitimų. Kartu su smegenų arterijų aterosklerozės ir širdies nepakankamumo požymių vystymusi, tam tikrose smegenų dalyse buvo nustatyti nedideli kraujavimai ir išemijos židiniai. Trombozė, taip pat dideli smegenų kraujavimai nebuvo aptikti.
Sunkioms kardiogeninio kolapso formoms būdingas švokštimas kvėpavimo takuose, kosulys ir plaučių edema, susidarius putojantiems skrepliams, kuriuose yra kraujo priemaišų. Tokiais atvejais padidėja veninis spaudimas, padidėja kepenys, o tai dažniausiai stebima širdies priepuolio metu, kuris užfiksuoja dešinįjį skilvelį arba pažeidžiapapiliariniai raumenys.
Tipiškas pradinis širdies priepuolio požymis yra kraujospūdžio sumažėjimas. Jis pasireiškia beveik 90% atvejų ir ne tik kardiogeninio kolapso atveju. Pirmosiomis valandomis po širdies priepuolio gali padidėti slėgis. Tačiau labai greitai – maždaug pirmos dienos pabaigoje – pradeda kristi. Šis reiškinys ryškiausiai pastebimas žmonėms, kurie anksčiau sirgo hipertenzija. Paprastai sistolinis spaudimas mažėja. Kuo didesnis širdies priepuolis, tuo greičiau prasideda hipotenzija.
Pažiūrėjome į pirmuosius širdies priepuolio požymius. Pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant.
Kaip atpažinti širdies priepuolį?
Ši patologija yra koronarinės ligos rūšis, kuriai būdingi negrįžtami širdies raumens pokyčiai, kuriuos sukelia vainikinių arterijų pokyčiai. Jei atsiranda tokia būklė, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
Norint išgelbėti gyvybes, svarbu laiku atpažinti patologinę būklę. Miokardo infarktas išsiskiria gana specifiniais požymiais, daugeliu atžvilgių panašiais į kitų ligų simptomus, o kai kuriais atvejais jų gali ir visai nebūti. Širdies raumens pažeidimo zonos lokalizacija ir platumas, taip pat individualios paciento savybės sukelia įvairias šios ligos apraiškas.
Kokie yra širdies priepuolio požymiai, ne visi žino.
Didaus židinio infarkto simptomai
Tokios patologijos metu įvyksta didelio miokardo ploto nekrozė. Išsivysčius šiai miokardo infarkto formai, išskiriami keli etapai, kuriepasižymi tam tikra apraiškų visuma. Šie etapai yra:
- Būklė prieš infarktą, kuriai būdingi skausmingi krūtinės anginos priepuoliai, depresijos ir neramumo jausmas. Kai kuriais atvejais priešinfarktinių įvykių nėra, o ligos vystymasis prasideda iš karto, kai prasideda ūminis laikotarpis.
- Ūminiam periodui būdingas stiprus skausmas, kuris atsiranda staiga ir išlieka gana ilgai. Tai yra miokardo infarkto zonų užfiksavimo ir nugalėjimo rodiklis. Skausmas šiuo atveju yra deginantis, įvairaus intensyvumo ir, kaip taisyklė, lokalizuotas krūtinėje, kairėje jos dalyje. Skausmo sindromas gali plisti į nugarą, pečių ašmenis, kairįjį petį ir apatinį žandikaulį.
Smulkaus židinio infarkto simptomai
Išsivysčius šiai infarkto formai, požymiai yra mažiau ryškūs. Skausmo sindromas nėra toks intensyvus kaip sergant plačia ligos forma, taip pat sumažėjęs slėgis ir širdies nepakankamumas. Mažo židinio infarktas yra lengviau toleruojamas ir sukelia mažiau komplikacijų.
Širdies priepuolio priežiūra
Maždaug pusė visų mirties nuo tokio patologinio reiškinio atvejų įvyksta dėl nesugebėjimo suteikti pacientui reikiamos pagalbos. Taip yra todėl, kad daugelis nežino, kaip elgtis ištikus širdies priepuoliui, kokių priemonių reikėtų imtis, kai šalia esantį žmogų atsiranda pirmieji patologijos požymiai. Tačiau ištikus miokardo infarktui beveik kiekviena minutė yra svarbi
Pasireiškus pirmiesiems tokios būklės požymiams, pirmiausia reikia kviesti greitąją medicinos pagalbą. Telefonu reikėtų apibūdinti simptomus ir nurodyti, kad tokiu atveju reikalinga specializuota brigada – reanimacijos ar kardiologijos. Siekiant sutrumpinti gydytojų atvykimo laiką, patartina juos pasitikti prie įėjimo.
Laukiant specialistų, pajutus pirmuosius miokardo infarkto požymius, pacientui turi būti suteikta ramybė, suteikiama horizontali padėtis. Tuo pačiu metu turite išlaisvinti jo kūną nuo aptemptų drabužių ir atidaryti langą kambaryje, kad užtikrintumėte gryną orą.
Pasireiškus vyrų širdies priepuolio simptomams ir pirmiesiems požymiams, kartais galima pastebėti pernelyg didelį motorinį susijaudinimą. Tuo pačiu metu turite užtikrinti, kad jis nepakiltų, rodydamas visokią veiklą. Jei reikia, laikykite jį horizontalioje padėtyje, net jei tam reikia naudoti jėgą.
Pacientą reikia nuraminti, kalbėdamas su juo ramiu balsu, nes stresas tik pablogins patologinę būklę. Žmogus, esantis šalia sergančiojo, prisiima didelę atsakomybę už savo gyvenimą, todėl jis pats neturėtų panikuoti ir nervintis.
Jei yra širdies priepuolio požymių, pagalba labai svarbi.
Skausmui malšinti reikia nitroglicerino tabletę pakišti po liežuviu arba purkšti. Jei širdies priepuolis nesibaigia per 10 minučių po to, šis įvykis turėtų būtikartokite iš karto. Svarbu pažymėti, kad ši medžiaga yra kontraindikuotina tais atvejais, kai širdies priepuolio metu slėgis smarkiai sumažėja. Be to, svarbu atsižvelgti į tai, kad pacientui negalima duoti daugiau nei trijų nitroglicerino tablečių.
Trūkstant nitroglicerino, žmogui galima duoti kokių nors raminamųjų, pavyzdžiui, valerijono, motininės žolės, Valocordin, Corvalol arba namų vaistinėlėje esančio anestetiko. Kraujo krešulių susidarymo prevencijai gali būti naudojami kraujo skiedikliai, tokie kaip aspirinas arba Cardiomagnyl.
Širdies sustojimo atvejais, kuris kartais gali lydėti ūminį širdies priepuolį, būtina skubiai pradėti širdies ir plaučių gaivinimą, kuris atliekamas naudojant krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą. Labai svarbu mokėti atskirti širdies sustojimą nuo sąmonės praradimo, nes tais atvejais, kai paciento pulsas išsaugomas, širdies masažas griežtai draudžiamas.
Jei žmogus prarado sąmonę, jo pulsas neapčiuopiamas arba tampa sriegiuotas, reikia pradėti gaivinimą – stiprų trumpą smūgį į krūtinės sritį (vadinamasis „prieškardinis smūgis“). Jei nėra specialios įrangos, jis sugeba atlikti defibriliatoriaus užduotį ir paleisti sustojusią širdį. Tokį smūgį reikia padaryti vieną kartą, o jei jis nedavė laukiamo rezultato, daryti netiesioginį širdies masažą, o plaučių ventiliacija – „burna į nosį“arba „burna į burną“.
Straipsnyje buvo pateikti pirmieji ženklaiširdies priepuolis.
