Esant daugybei ENT ligų, apsigimimai užima ypatingą vietą. Atsiradus naujoms diagnostikos galimybėms, nustatomos iki šiol nežinomos įgimtos anomalijos, kurias vis lengviau atskirti nuo ligų, tarp jų ir uždegiminių, reikalaujančių specialaus gydymo antibiotikais. Tai reiškia, kad gydytojai neskiria pacientams nereikalingų vaistų.
Funkcijos
Priekinis sinusas arba priekinis sinusas yra kaulo ertmė, esanti už viršutinio lanko, netaisyklingos piramidės formos su išlygintais kampais. Jo šonai: priekinio kaulo išorinė sienelė priekyje, viršutinė orbitos sienelė apačioje, užpakalinė siena yra vidinė priekinio kaulo pusė, besiribojanti su priekine smegenų skiltele, vidinė siena iš tikrųjų yra tarppažastinė pertvara. Norma yra jų asimetrija, tai yra, pertvara visada yra nuožulni į šoną.
Iš vidaus priekinis sinusas yra išklotas gleivine, kurioje yra taurių ląstelių, kurios gamina paslaptį. Pastarasis drėkina nosies ertmę, apsaugo jos gleivinę nuo pažeidimų ir įvairių infekcijų.
Anomalijavystymasis yra laikomi plyšiais primenančiais sinusų pranešimais su aplinkiniais audiniais. Jie vadinami dehiscencija. Pavyzdžiui:
- Žinutė apie grotelių labirintą su visais sinusais.
- Skylės šoninėje sinuso sienelėje. Dėl jų jos gleivinė susiliečia su meninginiu ir regos nervu, kaverniniu sinusu ir vidine miego arterija.
- Sfenoidinio sinuso sienelės storio mažinimas. Ši anomalija skatina kontaktą su abducens ir trochleariniais, okulomotoriniais ir trišakiais nervais.
Pagrindiniai apibrėžimai
Būtina atsižvelgti į pagrindines sąvokas. Hipoplazija yra įvairus tam tikro anatominio vieneto neišsivystymas iki visiško jo nebuvimo. Tai įgimtas pirmiau nurodytos ertmės defektas, atsiradęs dėl neteisingos kempinės kaulinio audinio rezorbcijos.
Yra keletas hipoplazijos tipų. Aplazija yra defektas, kai vystymasis dar neprasidėjo, o agenezė yra tada, kai ji prasidėjo, bet sustojo tam tikrame etape. Atrezija yra visiškas skylės nebuvimas.
Priekinio sinuso hipoplazijos klasifikacija
Yra įgimta hipoplazija, įgyta arba antrinė.
Gydytojas gali diagnozuoti vienašalę patologijos formą. Pavyzdžiui, dešinėje yra priekinio sinuso hipoplazija. Kas tai yra, aišku iš pavadinimo. Žinoma, tai ne vienintelis scenarijus. Kairiojo priekinio sinuso hipoplazija taip pat pasireiškia tokiu pat dažniu. Kas tai yra, gydytojas pasakys, ar aptiks tokią anomaliją. Jai būdingas privalomasveido asimetrija pažeidimo pusėje. Taip pat gali būti tam tikras defektas arba sumažėjęs sinuso dydis priešingoje pusėje. Diagnostinės punkcijos metodas šiuo atveju bus informatyviausias.
Taip pat yra dvišalė hipoplazija ir multilokulinė (trabekulinė) hipoplazija.
Ligos epidemiologija ir etiologija
Kaip jau minėjome, nepakankamas sinusų išsivystymas gali būti vienpusis ir dvipusis. 3-5% pasaulio žmonių jų visai neturi (vienas ar du). 71% atvejų sinusų nėra vienoje pusėje, 29% - abiejose pusėse. 45% atvejų stebima hipoplazija, 55% - visiška aplazija. Gana dažnai yra kelių kamerų sinusai – tai vadinama trabekuline hipoplazija. Ši patologija būdinga vyrams.
Priekinių sinusų hipoplazija išsivysto dėl neigiamų veiksnių, turinčių įtakos vaisiui: oligohidramniono, traumų, karščiavimo, cheminių medžiagų, įskaitant narkotikus, alkoholį ir nikotiną, motinos ligų, TORCH infekcijų, intrauterinių infekcijų, gimdymo veido traumų..
Priekinės sinuso hipoplazijos patogenezė
Priekinių sinusų susidarymas yra genetiškai užprogramuotas procesas. Kiekvienas vaikas gimsta be jų, tai yra, gimęs kūdikis jų visai neturi. Priekiniai sinusai paprastai pradeda vystytis maždaug nuo 7-8 metų amžiaus, o sulaukus 25 metų šis procesas baigiasi. Jų ertmė aštuonerių metų vaikui yra ne didesnė kaip 0,7 cm3, o suaugusiems ji siekia 7 mililitrus.
Funkcijospriekinis sinusas arba priekinis sinusas:
- sumažinti kaukolės masę, kad būtų lengviau;
- smegenų apsauga nuo traumų, tam tikra amortizacija;
- akustinė funkcija, būdingo balso tembro formavimas;
- veido bruožų asmenybė;
- nosies ertmės gleivinės drėkinimas.
Taip pat galima įgyti priekinių sinusų ageneziją arba atreziją. Tokia hipoplazija iš esmės yra antrinė sklerozė. Taip atsitinka dėl praeityje buvusių infekcijų – priekinio sinusito, pansinusito ar veido srities traumų. Jų pasekmės yra ertmės vystymosi regresija ir kaulų sustorėjimas.
Šios patologijos nustatymo metodai
Tai apima:
- rentgenas;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- ultragarsas;
- kompiuterinė tomografija;
- diagnostinė punkcija.
Rentgeno nuotraukoje matomas sinuso skaidrumo sumažėjimas, kuris dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip sinusitas, ir žmogui taikomas nepagrįstas gydymas. Gydytojai mano, kad šis metodas yra nepatikimas.
Ekspertų teigimu, tomografija šiandien yra vienintelis metodas, leidžiantis patikimai nustatyti struktūrų, įskaitant ir sudarančius osteomeatalinį kompleksą, apsigimimus ir anatominius vystymosi variantus. Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti, kuris sinusas mažesnis, jo kaulinės sienelės įspaustos į sinusą arba sustorėjusios, tačiau išlaiko lygius ir aiškius kontūrus, nosiesertmė išsiplėtusi ar ne.
Simptomai ir gydymas
Iš esmės nėra jokių simptomų ir nesvarbu, ar dešinysis priekinis sinusas yra hipoplastinis, ar kairysis. Kai kuriais atvejais žmogus gali jausti nedidelį diskomfortą. Gali atsirasti diskomfortas nosies tiltelyje ir aukščiau, akies kamputyje, nosies užgulimas, ašarojimas. Paprastai tai yra regresinės agenezės, ty antrinės, atsirandančios dėl gleivinės pokyčių po infekcijos, požymis.
Mokslininkų nuomone, įgimta anomalija gali būti laikoma vystymosi variantu ir net kaip normos variantu. Tai išaiškėja atsitiktinai ir nereikalauja jokio gydymo bei stebėjimo. Priešingai, jokiu būdu hipoplazija neturėtų būti painiojama su uždegiminiu procesu ir sinusų cistomis. Kadangi šiuo atveju nereikia gydyti priekinių sinusų hipoplazijos, galite užsiimti tik prevencija.
Tai daroma pašalinant žalingus veiksnius, turinčius įtakos vaisiui. Planuojant nėštumą, reikia gydyti visas motinos ligas, ypač infekcijas, endokrinines problemas. Būtina atmesti visas chemines atakas vaisiui: pavyzdžiui, turėtumėte pakeisti nesveiką darbą.
Priekinio sinuso hipoplazijos pasekmės
Naujausi klinikiniai tyrimai parodė, kad priekinio sinuso hipoplazija nesukelia ir neturi įtakos paranalinių sinusų arba sinusų gleivinės uždegimui, kuris vadinamas sinusitu.
Tai priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas arba iš karto visų sinusų gleivinės uždegimas (pansinusitas). Tokios ligos yra viršutinių kvėpavimo takų, tai yra gerklės ir nosiaryklės, katarinių infekcinių patologijų komplikacijos ir reikalauja specialaus gydytojo otorinolaringologo ištyrimo ir gydymo.
Sinusitas gali būti ūmus: katarinis, pūlingas, polimerinis ir lėtinis. Šios ligos reikalauja specifinio gydymo antibiotikais, antivirusiniais ir galbūt priešgrybeliniais vaistais. Šis uždegiminis procesas gresia tokiomis rimtomis komplikacijomis kaip meningitas, arachnoiditas ir encefalitas (tai yra kietosios smegenų arachnoidinės membranos ir smegenų medžiagos uždegimai).
Mokslas nestovi vietoje, kuriami nauji ligų gydymo metodai, gaminami vaistai, galintys greitai ir lengvai išgydyti bei ištaisyti defektus. Tačiau visus paskyrimus skiria tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Kažką daryti savarankiškai nėra prasmės, nes tokiu atveju tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Terapija atliekama tik prižiūrint gydančiam gydytojui ir pagal jo rekomendacijas.
