Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) ir arterinė hipertenzija (AH) yra problemos, kurios kelia pavojų žmonėms. Candesartan pagalba galite išgelbėti savo gyvybę, pagerinti savo savijautą, tačiau negalite patys priimti sprendimo dėl šio vaisto vartojimo. Pirmiausia reikia kreiptis į gydytojus. Jei ekspertai rekomenduoja vaistą, belieka jį nusipirkti ir perskaityti naudojimo instrukcijas, atsiliepimus apie Candesartan.
Išleidimo forma ir sudedamosios dalys
Vaistas "Candesartan" gaminamas 32, 16 ir 8 mg tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra kandesartano cileksetilas. Papildomi komponentai – natrio laurilsulfatas, mikrokristalinė celiuliozė, pregelifikuotas krakmolas, mažai pakeista hiprolozė, natrio kroskarmeliozė, magnio stearatas, laktozės monohidratas.
Farmakokinetika ir farmakodinamika
Kandesartano cileksetilas, nurytas, absorbuojamas virškinimo trakte. Šio proceso metu ši medžiaga virsta. Jis tampa kandesartanu, kuris yra selektyvus I tipo angiotenzino II receptorių antagonistas (blokatorius).
Angiotenzinas II yra vienas iš renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS), hormono, komponentų. Veikiamas AT1-receptorių, jis sukelia daugybę fiziologinių poveikių – skatina ląstelių augimą, vazokonstrikciją (kraujagyslių susiaurėjimą), skatina aldosterono gamybą, reguliuoja vandens ir elektrolitų homeostazę.. Taigi, angiotenzinas II vaidina reikšmingą vaidmenį ŠN, hipertenzijos ir kitų su širdimi ir kraujagyslėmis susijusių ligų atsiradimui ir vystymuisi.
Kandesartanas organizme blokuoja tik AT1-angiotenzino II receptorius, neveikia kitų hormonų receptorių, neblokuoja jonų kanalų, kurie dalyvauja širdies ir kraujagyslių sistemos atliekamų funkcijų reguliavimas. AT1 receptorių blokavimo rezultatas yra aldosterono koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas, nuo dozės priklausomas angiotenzino I, angiotenzino II, renino aktyvumo padidėjimas.
Kandesartano vartojimas sergant hipertenzija prisideda prie slėgio kritimo. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus maždaug 2 valandoms po vaisto dozės išgėrimo. Arterinis spaudimas pradeda palaipsniui mažėti. Vaistas veikia ilgiau nei 24 valandas. Norint maksimaliai sumažinti kraujospūdį, ilgalaikis gydymas tabletėmisfiksuota dozė. Paprastai šis rezultatas pasiekiamas per 1 mėnesį nuo gydymo pradžios.
Sergant ŠN, kandesartanas padeda sumažinti bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kapiliarų spaudimą plaučiuose, didina angiotenzino II koncentraciją kraujo plazmoje ir renino aktyvumą, mažina aldosterono kiekį. Dėl Candesartan vartojimo sumažėja hospitalizacijų ir mirčių dėl šios ligos dažnis.
Sprendžiant iš Candesartan apžvalgų, tabletes galima gerti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo valgio. Maistas neturi įtakos vaisto biologiniam prieinamumui. Vaistas daugiausia nepakitęs išsiskiria su inkstais ir tulžimi. Nedidelė jo dalis metabolizuojama kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 9 valandos. Organizmas veikliosios medžiagos nekaupia.
Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Sprendžiant iš instrukcijų ir apžvalgų, „Kandesartanas“priskiriamas:
- su hipertenzija, kai slėgis viršija 140/90 mm Hg. Art.;
- su ŠN ir sutrikusia kairiojo skilvelio atliekama sistolinė funkcija.
Gydymas neturėtų būti atliekamas, jei yra padidėjęs jautrumas pagrindinei medžiagai arba papildomiems komponentams.
Nėštumas yra dar viena instrukcijose nurodyta vartojimo kontraindikacija. "Candesartanas" gali neigiamai paveikti vaisių (pavyzdžiui, sutrikdyti inkstų veiklą). Jei pastojote, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją, kad pasirinktumėte kitą gydymą. Žindymo laikotarpiu taip pat negalima gerti Candesartan tablečių. Nežinoma, ar veiklioji vaisto medžiaga gali prasiskverbti į motinos pieną žmogaus organizme, nes tyrimai su žmonėmis nebuvo atlikti. Tačiau eksperimentai buvo atlikti su žiurkėmis. Rezultatai parodė, kad aktyvusis kandesartano komponentas išsiskiria į gyvūnų pieną.
Kontraindikacijų sąrašas nesibaigia padidėjusiu jautrumu, nėštumu ir žindymu. Tai taip pat apima:
- amžius iki 18 metų;
- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- cholestazė;
- gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas;
- laktazės trūkumas organizme;
- padidėjęs jautrumas laktozei.
Kelios kontraindikacijų, susijusių su kitų vaistų vartojimu kartu. "Candesartan" tablečių instrukcijose ir apžvalgose pažymima, kad žmonės, sergantys cukriniu diabetu, sunkiu ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu, negali būti derinami su minėtu vaistu su vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno. Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, kandesartano ir angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių derinys yra žalingas.
Kas turėtų būti atsargus vartodamas tabletes?
Ekspertų parašytose apžvalgose apie Candesartan teigiama, kad kai kurie pacientai turėtų būti atsargūs vartodami šį vaistą. Būtinas atsargumas:
- Su sutrikusia inkstų funkcija (sunkiu). Jei yra tokia problema,pacientą, specialistai turėtų stebėti kalio ir kreatinino kiekį kraujyje.
- Su inkstų arterijų stenoze. Kandesartanas gali padidinti kreatinino ir karbamido kiekį serume.
- Esant hemodinamiškai reikšmingai mitralinio ir (arba) aortos vožtuvo stenozei.
- Dėl hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos.
- Jei jums buvo persodintas inkstas. Šiuo atveju reikia būti atsargiems dėl ribotos klinikinės patirties skiriant vaistą žmonėms, kuriems buvo atlikta tokia operacija.
- Kai atliekama hemodializė. Būtina atidžiai stebėti kraujospūdį. Hemodializės metu sumažėja kraujo plazmos tūris. Dėl šios priežasties kraujospūdis pradeda stipriai reaguoti į blokuojančius AT receptorius1.
- Su hiperkalemija. Reikia reguliariai stebėti kalio kiekį kraujyje.
- Su išeminės kilmės smegenų kraujotakos sutrikimais ir koronarine širdies liga. Esant tokioms patologinėms būklėms, dėl antihipertenzinio vaisto vartojimo kraujospūdis gali smarkiai sumažėti. Tai kupina insulto ar miokardo infarkto išsivystymo.
- Su sumažintu kraujo kiekiu.
- Pirminiam hiperaldosteronizmui.
Kaip vartoti esant hipertenzijai
Rekomenduojama pradėti gydymą Candesartan nuo mažiausios 8 mg dozės. Jei reikia toliau mažinti slėgį, paros dozę reikia padidinti iki 16 mg. Candesartan apžvalgose teigiama, kad vaistas suteikia maksimalų poveikį per 4 savaites. Jei vaisto vartojimo laikotarpiureiškia, kad slėgis nepakankamai sumažintas, dozę reikia padidinti iki 32 mg per parą.
Apžvalgose pacientai, vartoję vaistą "Candesartan", pažymi, kad gydymas turi keletą savybių:
- Vartodamas bet kokią nurodytą dozę, kandesartanas geriamas kartą per dieną.
- Jei vaistas nesumažina kraujospūdžio iki optimalaus lygio, gydytojai pacientams skiria papildomą vaistą – tiazidinį diuretiką. Diuretiko dėka sustiprėja farmakologinis kandesartano poveikis – labiau krenta slėgis.
- Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, pradinė Candesartan dozė yra 4 mg.
- Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat skiriama nedidelė 4 mg paros dozė. Jei reikia, dozę galima padidinti.
- Nuo 4 mg per parą, rekomenduojama pradėti hipovolemijos (sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu) gydymą.
Kaip vartoti sergant lėtiniu širdies nepakankamumu?
Šios ligos gydymas Candesartan pradedamas nuo 4 mg per parą dozės. Jei reikia, dozė padidinama iki 32 mg per parą, tačiau tai daroma ne iš karto. Pirma, taikoma pradinė dozė padidinama 2 kartus. Padvigubinimas atliekamas bent kas dvi savaites.
Apžvalgose apie Candesartan ekspertai rašo, kad vartojant vaistą reikia atsižvelgti į papildomas instrukcijas:
- Pradinė vaisto dozė nesikeičia, jei pacientas turi gedimųinkstai ir kepenys. Senatvėje dozės koreguoti taip pat nereikia.
- Kandesartanas gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, vartojamais CHF gydyti.
- Vaikams ir paaugliams kandesartanas neskiriamas, nes vaisto saugumas ir veiksmingumas šiai pacientų grupei nebuvo nustatytas.
Šalutinis poveikis
Naudojimo instrukcijose, „Candesartan“apžvalgose yra informacijos apie šalutinį poveikį. Žmonės, vartojantys vaistą nuo hipertenzijos, dažniausiai susiduria su tokiais nepageidaujamais simptomais kaip silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nugaros skausmas, kvėpavimo takų infekcijos. Retais atvejais ištaisoma:
- leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
- kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų skaičiaus sumažėjimas;
- granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
- viršijantis normalų kalio kiekį kraujyje;
- per maža natrio jonų koncentracija kraujo plazmoje;
- kossulys;
- pykinimas;
- kepenų funkcijos sutrikimas (gali išsivystyti hepatitas);
- odos bėrimai;
- odos niežėjimas;
- dilgėlinė;
- angioneurozinė edema;
- sąnarių skausmas;
- raumenų skausmas;
- sutrikusi inkstų funkcija (pvz., tabletės gali sukelti inkstų nepakankamumą).
Sergant CHF, dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant Candesartan, yra kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas, inkstų funkcijos sutrikimas ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Šiesimptomai dažniausiai stebimi vyresniems nei 70 metų žmonėms, sergant cukriniu diabetu, vartojant kitus renino-angiotenzino-aldosterono sistemą veikiančius vaistus. Labai retai pacientams, kuriems diagnozuotas ŠN dėl Candesartan Sandoz vartojimo, jaučiamas galvos skausmas, svaigimas, silpnumas.
Kai kurie pacientai vartodami vaistą viduriuoja. Jie pradeda ieškoti atsakymo į klausimą apžvalgose: ar kandesartanas sukelia viduriavimą, ar ne? Oficialiose instrukcijose toks šalutinis simptomas nenurodytas. Viduriavimas gali atsirasti ne dėl vaistų, o dėl mitybos. Tačiau bet kuriuo atveju rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
Perdozavimo atvejis
Kadangi kandesartanas mažina kraujospūdį, nesunku atspėti, kad vartojant didelę dozę, šis farmakologinis vaisto poveikis tampa labai ryškus, atsiranda galvos svaigimas. Verta paminėti, kad gydytojai Candesartan apžvalgose aprašo atskirus perdozavimo atvejus. Kai kurie pacientai vartojo iki 672 mg kandesartano cileksetilo. Visais šiais atvejais žmonės pasveiko. Sunkių pasekmių nekilo, nes pacientams buvo suteikta būtinoji medicininė pagalba.
Jei nepaisote instrukcijose nurodytų rekomendacijų ir vartojate per didelę dozę, turite kreiptis į gydytoją. Candesartan apžvalgose kardiologai rašo, kad būtinos priemonės perdozavimo atveju yra simptominė terapija ir sergančio žmogaus būklės stebėjimas. Pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Lovos kojos galasturėtų būti pakeltas. Jei reikia, per veną suleidžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalas ir skiriami simpatomimetiniai vaistai. Hemodializės procedūros nėra. Jo pagalba veiklioji vaisto medžiaga nepasišalina iš organizmo.
Vaistų sąveika
Daugelį pacientų domina kandesartano ir alkoholio suderinamumo klausimas. Apžvalgose kai kurie žmonės rašo, kad neturėtumėte vartoti alkoholinių gėrimų, nes jie neigiamai veikia kūną. Ekspertai tai patvirtina. Alkoholis neigiamai veikia širdies raumens darbą ir padidina kraujospūdį. Dėl šios priežasties geriau nevartoti alkoholio vartojant Candesartan.
Jau buvo pažymėta, kad pacientai, sergantys cukriniu diabetu, sunkiu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, neturėtų vartoti Candesartan kartu su aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno. Kiti žmonės taip pat turėtų vengti šio derinio, nes sąveikaujantys vaistai turi neigiamą poveikį.
Žmonėms, sergantiems diabetine nefropatija, draudžiama, o kitiems žmonėms nerekomenduojama vienu metu vartoti AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių. Šių grupių vaistų derinys gali sustiprinti šalutinį poveikį, pvz., sumažėti kraujospūdis, sutrikti inkstų veikla ir padidėti kalio koncentracija kraujyje.
Kandesartano ir kitų antihipertenzinių vaistų vartojimas tuo pačiu metu sustiprina antihipertenzinį poveikį.
Kartu vartojant kandesartano ir ličio preparatus, būtina stebėti ličio koncentraciją kraujo serume. Ši priemonėbūtina dėl to, kad kartu vartojant šiuos vaistus gali išsivystyti toksinės reakcijos.
Vartodami angiotenzino II receptorių blokatorius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, galite pastebėti, kad pablogėja antihipertenzinis poveikis. Kitos galimos tokių vaistų derinio pasekmės yra inkstų pažeidimas, ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimas, kalio kiekio kraujyje padidėjimas. Ypatingas dėmesys rekomenduojamas senyviems žmonėms ir žmonėms, kurių cirkuliuojančio kraujo tūris yra sumažėjęs.
Pacientų ir gydytojų atsiliepimai apie kandesartaną: vaisto įvertinimas
Vertinant „Candesartan“, ekspertai teigia, kad vaisto kaina nedidelė. Tuo pačiu metu tai suteikia gerą efektą. Palyginti su kitais angiotenzino II receptorių blokatoriais, kandesartanas turi ryškų antihipertenzinį poveikį, ilgam mažina kraujospūdį. Vaistas yra gana veiksmingas, kai vartojamas vieną kartą per dieną. Instrukcijose yra daug šalutinių poveikių, tačiau nemaža dalis jų pasireiškia labai retai. Apskritai žmonės kandesartaną gerai toleruoja.
Kardiologai Candesartan apžvalgose pažymi, kad vaistas buvo kruopščiai ištirtas. Rezultatai parodė, kad antihipertenzinis poveikis trunka iki 36 valandų. Tai svarbus vaisto pliusas, nes ne visi žmonės gali laiku vartoti vaistus. Pavyzdžiui, kažkas gali būti užsiėmęs, kažkas gali pamiršti. Dėl ilgo veikimo intervalais tarp dozių,sumažėja kraujospūdis, todėl sumažėja insulto rizika.
Candesartan apžvalgose pacientai iš esmės rašo, kad vaistas jiems tikrai padeda, gerina savijautą ir nesukelia jokių įtartinų simptomų. Kai kuriems žmonėms po vaisto vartojimo svaigo galva, smarkiai sumažėjo kraujospūdis. Tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes gali prireikti koreguoti dozę. Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms, kandesartano vartojimas atšaukiamas. Vietoj to gydytojas gali paskirti kokį nors tinkamą analogą.
Panašūs vaistai
Candesartan analogų sąrašas yra gana platus. Pavyzdžiui, apžvalgose kai kurie žmonės mini Hyposart. Šis vaistas yra tablečių pavidalu, kurių veiklioji medžiaga yra kandesartanas. Taigi "Hyposart" yra pilnas "Candesartan" analogas, turintis tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas vartoti, dozavimo režimus. Kiti pilni analogai, pavyzdžiui, yra Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - vaistas tablečių pavidalu, nozologinis "Candesartan" analogas. Apžvalgos ir instrukcijos rodo, kad pagrindinė medžiaga yra irbesartanas. Šis komponentas yra selektyvus II tipo angiotenzino receptorių blokatorius AT1. Irbesartanas blokuoja fiziologinį hormono poveikį, kuris realizuojamas per AT1 receptorius. Šis pagrindinės medžiagos veikimas leidžia vartoti vaistą „Aprovel“sergant arterine hipertenzija (kaip irmonoterapija ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais) ir nefropatija, diagnozuota asmenims, sergantiems arterine hipertenzija, 2 tipo cukriniu diabetu (šiai indikacijai Aprovel yra vienas iš kombinuoto antihipertenzinio gydymo elementų). Rekomenduojamos dozės:
- Sergant arterine hipertenzija pradinė vaisto dozė yra 150 mg 1 kartą per parą. Jei reikia, gydytojas gali skirti didesnę dozę – iki 300 mg 1 kartą per parą.
- Sergant nefropatija, pageidautina palaikomoji dozė yra 300 mg vieną kartą per parą.
Telzap yra dar vienas nozologinis Candesartan analogas. Gydytojų ir pacientų atsiliepimuose bei instrukcijose teigiama, kad pagrindinė medžiaga yra telmisartanas, specifinis angiotenzino II receptorių antagonistas (AT 1 tipas). Vaisto vartojimo indikacijos yra pirminė hipertenzija ir mirtingumo bei sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis sumažėjimas 2 pacientų grupėse:
- sergate aterotrombotinės kilmės širdies ir kraujagyslių ligomis (pavyzdžiui, insultu, koronarine širdies liga);
- sergant 2 tipo cukriniu diabetu su organų taikinių pažeidimu.
"Telzap" arterinei hipertenzijai skiriamas po 1 tabletę (40 mg) 1 kartą per dieną. Kai kuriems pacientams taip pat naudinga sumažinti 20 mg per parą dozę. Jei reikia, dozę galima padidinti iki didžiausios - iki 80 mg 1 kartą per parą. Esant tokiai indikacijai, kaip mirštamumo ir sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis sumažėjimas, paskirta dozė yra 80 mg 1 kartą per parą.
Instrukcijose ir atsiliepimuose apie Candesartan galite rasti naudingos informacijos, tačiau neturėtumėte ja pasikliauti. Dėl dozių, kartu vartojamų kitų vaistų, būtina pasitarti su gydytoju, kad nepakenktumėte savo sveikatai ir nepablogintumėte savijautos.
