24 valandų EKG stebėjimas – tai instrumentinės diagnostikos metodas, kai paciento elektrokardiograma registruojama 24 valandas per parą. Tyrimo metu gauta EKG negali patikimai apibūdinti širdies darbo visomis organizmo fizinio aktyvumo būsenomis. Įprasta kardiograma įvertina širdies funkcionalumą tik ramybės būsenoje, 5-10 sekundžių, vadinasi, pavojingų ir rimtų širdies veiklos sutrikimų gali nerodyti.
Patobulintą diagnostikos metodą pasiūlė amerikiečių biofizikas Normanas Holteris, todėl jis buvo pavadintas 24 valandų Holterio EKG stebėjimu. Nuolatinė diagnostika taikoma ne tik išeminiams širdies pokyčiams ir ritmo sutrikimams nustatyti, ji taip pat taikoma antiangininiam ir antiaritminiam gydymui.
Įrašas daromas naudojant specialų prietaisą, kuris yra prijungtas prie paciento ir tvirtinamas dirželiu per petį arba ant diržo. Kontaktas su paciento kūnuatliekama pritvirtinant vienkartinius lipnius elektrodus. Kol atliekamas 24 valandų EKG stebėjimas, pacientas gyvena įprastą gyvenimą, atlieka visą fizinę veiklą, reikalingą tiksliai diagnozei nustatyti. Po iš anksto nustatyto laiko kardiologas nuodugniai ištiria paimtus rodmenis ir surašo kardiogramos stenogramą.
Surašant medicininę pažymą atsižvelgiama ne tik į prietaiso rodmenis, bet ir į paciento būklės pokyčius, kuriuos jis surašo į dienoraštį, nurodydamas laiko intervalą. Pacientas turi prisiimti visą atsakomybę už savo parodymų fiksavimą, atsižvelgdamas į menkiausius savijautos pokyčius fizinio krūvio, vaistų, miego ir aktyvumo metu. 24 valandų EKG stebėjimas leidžia diagnozuoti skausmingus ir neskausmingus išemijos priepuolius ir sudaryti visą spektrą širdies ritmo sutrikimų.
EKG registratoriai skirstomi į keletą tipų. Priklausomai nuo elektrokardiogramos įrašo saugojimo, jie aprūpinti elektronine atmintimi ir magnetine juostele. Priklausomai nuo atminties kiekio, jie yra su tvirtinimo fragmentais ir nuolatiniu įrašymu. Gautiems parodymams analizuoti naudojama speciali kompiuterinė programa, leidžianti iššifruoti gautą įrašą. Naujausi, patobulinti EKG stebėjimo registratoriai atlieka pirminę EKG analizę patys, o tai labai pagreitina galutinį jo dekodavimo procesą.kompiuteris. Kiekvienas Holterio įrašas turi būti išsamiai ištirtas ir pataisytas gydytojo, nes nėra visuotinai priimto dekodavimo standarto.
Prie bet kokios nustatytos patologijos turi būti atspausdinta EKG nurodytam diagnostikos laikotarpiui. Ambulatorinis EKG stebėjimas turi atspindėti šią informaciją:
-
Holterio stebėjimo interpretacija širdies ritmas, jo dažnis;
- širdies ritmo sutrikimai skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių metu;
- ritminės pauzės;
- PQ ir QT intervalų pokyčiai, jei jie aptinkami, taip pat QRS komplekso pokyčių dėl intraventrikulinio laidumo nukrypimų analizė;
- skilvelio galo segmento pokyčiai ir jų ryšys su pacientų įrašais.
Šiuolaikinėje širdies diagnostikoje Holterio stebėjimas yra patikimiausias širdies sutrikimų nustatymo būdas. Šis metodas neturi kontraindikacijų ir yra patogus naudoti.
