Papiliarinis skydliaukės vėžys pasireiškia septyniasdešimčia procentų endokrininės sistemos onkologinių susirgimų atvejų. Toks vėžys dažnai metastazuoja, tačiau laiku nustačius jam būdingas gana geras išgyvenamumas. Kodėl ši patologija vystosi, kokie jos simptomai? Kaip ši liga gydoma? Ir kokia prognozė? Visa tai bus aptarta šiame straipsnyje.
Ligos ypatybės
Papiliarinis skydliaukės vėžys susidaro iš organo ląstelių. Tai tvirtas vienas mazgas. Jo dydis gali siekti penkis ar daugiau centimetrų, o struktūra, savo ruožtu, yra papiliarinė. Šio tipo vėžys yra gana ramus, nes auga lėtai ir yra gydomas. Papiliarinis vėžys paveikia tik kaimyninius audinius su limfmazgiais. Tolimos metastazėsyra labai reti, daugeliu atvejų jie pažeidžia plaučius.
Paprastai rizikos grupei priklauso pacientai nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų, nors pasitaiko ir vaikų, sergančių šia liga. Moterys dvigubai dažniau serga šio tipo vėžiu nei vyrai.
Prognozė po papiliarinio skydliaukės vėžio operacijos bus aptarta straipsnio pabaigoje.
Pagrindinės priežastys
Skydliaukės vėžio priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau onkologai nustato kai kuriuos veiksnius, galinčius turėti įtakos tokio naviko atsiradimui:
- Radiacijos ir visų rūšių spinduliuotės bei cheminių kancerogenų poveikis žmogaus organizmui.
- Blogų įpročių buvimas rūkymo ir alkoholizmo forma, kurie žymiai sumažina imunitetą, susilpnina viso organizmo apsaugą.
- Paveldimas veiksnys. Pavyzdžiui, jei geną, provokuojantį skydliaukės vėžio atsiradimą, žmogus paveldi, tada tikimybė juo susirgti yra šimtaprocentinė.
- Jodo trūkumas organizme.
- Organų, atsakingų už hormonų gamybą, ligos. Pavyzdžiui, kiaušidžių, pieno liaukų ar pačios skydliaukės patologijos, visokie uždegiminiai procesai organizme.
- Hormoninių pokyčių buvimas menopauzės, nėštumo ir kt. forma.
- Organizmo polinkis į depresiją.
Ypač rizikuoja pagyvenę žmonės ir tie, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija. Šio organo piktybinis navikas gali išsivystyti išgeros kokybės išsilavinimas. Papiliarinį skydliaukės vėžį taip pat gali sukelti metastazės iš kitų organų.
Simptomatika
Ligos išgydomumas priklauso nuo jos stadijos ir darinio dydžio. Todėl labai svarbu laiku nustatyti šią patologiją. Norėdami tai padaryti, turite žinoti pagrindinius papiliarinio vėžio vystymosi požymius:
- Jaučiamas mazgas kakle. Tai vienas iš pagrindinių simptomų. Kartais mazgas matomas vizualiai. Laikui bėgant jis didėja ir tampa labiau pastebimas.
- Pastebimas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Tai taip pat ankstyvas požymis, bet dažnai nepastebimas.
- Diskomforto atsiradimas rijimo ar kvėpavimo judesių metu. Tuo pačiu metu gerklėje jaučiamas tam tikras gumulas.
- Skausmas, užkimimas ir nepaaiškinamas kosulys.
Paskutiniai požymiai gali pasirodyti, kai mazgas pasiekia didelį dydį ir pradeda spausti stemplę. Žmogaus balsas dėl to netgi gali pasikeisti. Paskutiniame etape labai pablogėja bendra paciento būklė, jis gali prarasti apetitą ir smarkiai numesti svorio. Taip pat galite karščiuoti kartu su silpnumu ir nuovargiu.
Iš esmės papiliarinio skydliaukės vėžio simptomų pradinėse stadijose beveik nėra. Tai yra didžiausias pavojus, todėl visada turėtumėte būti atsargūs ir reguliariai tikrintis.
Dažnai gerybiniai navikai nustatomi suaugusiesiems, o vėžys diagnozuojamas tik 5 % atvejų. Bet jei žmogus pastebi mazgą ant kaklo, tadajam reikia kreiptis į specialistą. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes jie negali turėti gero išsilavinimo.
Patologijos etapai
Yra keturios papiliarinio skydliaukės vėžio stadijos:
- Pirmoje stadijoje auglys yra mažas, iki dviejų centimetrų. Jis neturi metastazių ir nepatenka už skydliaukės kapsulės ribų. Pirmoje stadijoje šis vėžys gerai reaguoja į gydymą, nors jį taip anksti nustatyti sunku.
- Antrojo etapo metu mazgas padidėja iki keturių centimetrų, bet dar neperžengia organo ribų. Šiame etape jis dažnai aptinkamas palpuojant, o pacientas šiuo metu pradeda jausti diskomforto jausmą gerklėje. Metastazių dar nėra. Šio laipsnio papiliarinis skydliaukės vėžys sėkmingai gydomas devyniasdešimt penkiais procentais atvejų.
- Trečiajame etape naviko dydis yra didesnis nei keturi centimetrai. Jis išeina už skydliaukės ribų ir pradeda daryti spaudimą kaimyniniams organams. Paciento būklė pablogėja, atsiranda naujų simptomų: dusulys, skausmas, dusulys ir užkimimas. Šiam etapui taip pat būdingas limfmazgių padidėjimas ir dvišalių metastazių buvimas.
- Ketvirtoje stadijoje auglys yra didelis, dėl to deformuojasi skydliaukė, kuri tampa nejudri. Pastebimas metastazių buvimas netoliese esančiuose audiniuose, jos taip pat plinta į kitus organus. Pacientams atsiranda naujų simptomų, kurie priklauso nuo paveikto organo.
Prognozė po papiliarinio skydliaukės vėžio operacijos domina daugelį.
Gydymas, chirurgija ir pakaitinė terapija
Nustačius diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Beveik visada terapija apima operaciją, siekiant pašalinti naviką. Privalumas suteikiamas totalinei tiroidektomijai, kurios metu visiškai pašalinama skydliaukė. Taip pat gali būti pašalinti netoliese esantys audiniai su limfmazgiais, jei jie yra pažeisti. Tokios priemonės reikalingos siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
Jei naviko dydis yra mažas, iki vieno centimetro, galima atlikti nepilną skydliaukės pašalinimą. Tokios operacijos metu pašalinamos tik pažeistos liaukos skiltys su sąsmauka. Šis metodas laikomas mažiau traumuojančiu, tačiau taip pat pavojingas, nes kai kurių ląstelių vis tiek gali likti. Papiliarinio skydliaukės vėžio pašalinimo operacija atliekama nuo vienos iki trijų valandų. Reabilitacijos laikotarpis paprastai yra trumpas ir trunka tik tris dienas. Apžvalgos apie papiliarinį skydliaukės vėžį tai patvirtina.
Po visos skydliaukės pašalinimo pacientams reikia pakaitinės terapijos, nes organizmui reikia skydliaukės hormonų. Tokia terapija apima sintetinių arba gyvulinių hormonų naudojimą. Po nepilnos skydliaukės pašalinimo gali prireikti ir pakaitinės terapijos, tačiau vaistų dozės bus daug mažesnės. Norėdami tiksliai jį nustatyti, gydytojai nuolat analizuoja hormonų lygį.
Asmenį, kuriam buvo atlikta operacija, reikia nuolat stebėti. Po šešių savaičių reikia atlikti radioaktyvaus jodo nuskaitymą, kuris atspindi likusių metastazių buvimą. Po šešių mėnesių pacientui atliekami naviko žymenų tyrimai, taip pat tiriamas jo hormonų kiekis. Tokie tyrimai turi būti atliekami reguliariai kas šešis mėnesius. Praėjus trejiems metams po operacijos, papildomai atliekamas viso kūno skenavimas. Visų šių procedūrų tikslas – rasti vėžį, kuris gali atsinaujinti. Prognozė po operacijos dažniausiai yra gera, tokie žmonės gali grįžti į ankstesnius darbus, o moterys turi galimybę susilaukti kūdikio.
Gydymas po operacijos
Folikulinio papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas po operacijos atliekamas praėjus dviem mėnesiams po operacijos, naudojant radioaktyvųjį jodą. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai auglys buvo didelis ir kartu buvo metastazių aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgiuose. Norint visiškai pašalinti likusias patologines ląsteles, reikalinga terapija radioaktyviuoju jodu.
Komplikacijos ir atkryčiai
Pacientams, kuriems atlikta tirektomija, kyla šių komplikacijų rizika:
- Operacijos metu chirurgas gali pažeisti gerklų nervus, atsakingus už raiščių veiklą, dėl to pasikeis balsas ir užkimimas. Dažniausiai tai yra laikina, bet kartais balsas gali pasikeisti visą likusį gyvenimą.
- Aplaiduschirurgo veiksmai gali turėti neigiamą poveikį prieskydinėms liaukoms, kurios yra labai arti.
- Yra hipoparatiroidizmo rizika, tačiau ši būklė koreguojama po gydymo kalcio papildais.
- Kraujavimo ir patinimo atsiradimas. Šį reiškinį taip pat galima pašalinti naudojant vaistus.
Negalia dėl papiliarinio skydliaukės vėžio atsiranda tik tais atvejais, kai smarkiai pažeidžiamas besikartojantis nervas. Be to, pacientas gali būti pripažintas neįgaliu, kuriam nuolat kartojasi atkryčiai, o terapija neduoda jokių rezultatų. Tokių komplikacijų pasitaiko ne per dažnai, jų tikimybė – tik du procentai, su sąlyga, kad operacija atlikta specializuotame profesionaliame skyriuje.
Jei chirurgas visiškai nepašalina naviko, gali atsirasti atkrytis po papiliarinio skydliaukės vėžio operacijos. Tiesa, būna, kad vėžys atsinaujina net ir visiškai pašalinus, o tai parodys patologijos agresyvumą. Recidyvai dažniausiai atsiranda po metų ir net dešimtmečių. Dažnai navikas gali vėl atsirasti limfmazgiuose ir kituose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose. Tačiau laiku rastas vėžys vėl gali būti gydomas. Ji atliekama pagal tą pačią schemą kaip ir pirminė patologija, tačiau komplikacijų rizika bus daug didesnė.
Todėl atkryčiai dažniausiai atsiranda tada, kai skydliaukė nebuvo visiškai pašalinta. Dažniausiai navikas diagnozuojamas kitoje organo skiltyje. Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos vėžio atsinaujinimui,atsiranda didelis naviko dydis kartu su plačiu ir daugiažidininiu pažeidimu. Be to, atkryčio rizika didėja su amžiumi.
Prognozė esant pirmiesiems dviem etapams dažniausiai yra palanki. Tuo pačiu metu aštuoniasdešimt penkiais procentais viso gydymo atvejų įvyksta visiška remisija. Draudžiama žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija, kad jų kūnas būtų veikiamas bet kokios spinduliuotės, jie negali dirbti su dideliais krūviais.
Kokia yra papiliarinio skydliaukės vėžio prognozė po operacijos?
Papiliarinės skydliaukės karcinomos prognozė yra gera, ypač lyginant su kitų tipų navikais. Šiuo atveju paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo kelių iš šių veiksnių:
- Ligos stadija.
- Patologinio naviko dydis.
- Metastazių išplitimas.
- Paciento amžiaus kategorija.
- Terapijos veiksmingumas.
Papilinio skydliaukės vėžio prognozė dažniausiai daroma individualiai pagal specialias vertinimo lenteles. Tuo atveju, kai vėžys aptinkamas pirmoje stadijoje, mirtingumas yra beveik nulis. Penkerių metų išgyvenamumas šiame etape yra 97%. 10 metų išgyvenamumas yra 90%. Daugiau nei dešimt metų gyvena 75% pacientų. Ir jei skydliaukės auglys buvo labai mažas, galite gyventi dvidešimt penkerius metus, tačiau turėsite nuolat gydytis, stebint gydytojui.
Antrojo etapo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra tik 55%. Trečiajame etape dar penkeri metai po operacijos galitik 35% pacientų išgyvena. Ir ketvirtame etape tik 15% pacientų gali gyventi penkerius metus po operacijos. Atsiradus atkryčiams, gyvenimo trukmė labai sumažėja.
Prognozė bus dar blogesnė tiems pacientams, kuriems buvo aptiktos tolimų metastazės arba auglys, didesnis nei penki centimetrai. Pagrindinė mirties nuo skydliaukės vėžio priežastis yra metastazės kituose organuose.
Profilaktika
Ką daryti norint išvengti šios ligos?
- Jei tik įmanoma, reikia vengti švitinimo.
- Patartina vartoti kalio jodidą.
- Turėtų būti atlikti genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti genus, sukeliančius skydliaukės vėžį.
- Turite valgyti maistą, kuriame yra jodo, arba naudoti joduotą druską.
- Būtina laiku gydyti hormonines ir uždegimines patologijas.
- Svarbu atsisakyti žalingų įpročių.
- Turite pakankamai pailsėti ir tinkamai maitintis.
- Reikėtų vengti streso ir nerimo.
Pacientų atsiliepimai
Apžvalgų apie papiliarinį skydliaukės vėžį po operacijos gausu. Gerai žinoma, kad sergant šia liga svarbiausia ją laiku nustatyti.
Kaip rašo pacientai, kuriems buvo diagnozuota ši liga: pirmiausia reikia susirasti gerą specialistą tolesniam papiliarinio skydliaukės vėžio gydymui.
Pavyzdžiui, tie pacientai, kuriems buvo diagnozuotas vėžysskydliaukės liaukos pirmoje stadijoje, jie rašo, kad jiems nesunkiai buvo atlikta operacija, po kurios po keturių dienų buvo namuose.
Papiliarinio skydliaukės vėžio operacijos apžvalgos taip pat dažniausiai yra teigiamos.
Po to pacientams skiriamas hormoninis gydymas ir nuolatinis gydančio gydytojo stebėjimas. Pasitikėjimo ateitimi tokiems pacientams suteikia tai, kad papiliarinis skydliaukės vėžys nėra pati pavojingiausia vėžio rūšis.
Bet, nepaisant to, ši patologija vis dar yra onkologinio pobūdžio, o forumuose dažnai galima rasti raminančių ir palaikančių žodžių, kad bet kuriuo atveju nereikėtų pasiduoti, reikia gydytis ir tikėti geriausiu.
