Kiekvienas žmogus Žemėje serga bent viena liga, bet ne visi žino apie jos buvimą. Faktas yra tas, kad daugelis ligų pasijunta tik po ilgo laiko tarpo. Tokios ligos ypač pavojingos žmogaus gyvybei, nes kuo ilgiau liga vystosi organizme, tuo sunkiau ją gydyti. Ryškus to pavyzdys yra įvairūs navikai. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama gerybiniam kasos augliui, kuris dažnai gydomas be rimtų pasekmių, tačiau paslėptas jo vystymosi procesas gali sukelti daug komplikacijų.
Bendras aprašymas
Gerybinis kasos navikas yra viena iš rečiausių žmonių ligų. Gydytojai užregistruoja tik porą atvejų 1 milijonui žmonių, tačiau patologai turi kitokią statistiką: 1 atvejis iš 5000 skrodimų. Tai paaiškinama tuo, kad auglys jaučiasi tik ištempus kasos kapsulę, kai navikas pasiekia didelįdydžiai. Toliau grįšime prie simptomų išsamiau.
Yra keli šios ligos porūšiai, tačiau jie visi sujungti į grupę. Šiai grupei, kaip ir daugeliui kitų ligų, priskirtas statistinis kodas pagal TLK 10. Esant gerybiniams kasos navikams pagrindinis kodas yra D13.6, tačiau salelių ląstelių navikams skiriamas atskiras kodas - D13.7.
Skirtumas tarp piktybinių ir gerybinių navikų
Gerybiniai navikai turi daug svarbių skirtumų nuo vėžinių. Visų pirma, verta pasakyti, kad gerybinis kasos auglys praktiškai nesibaigia mirtimi – tai vienas svarbiausių skirtumų.
Dabar pereikime prie išsamesnio sąrašo:
- Gerybinio naviko kūną sudaro tokios pačios ląstelės kaip ir liauką, o vėžys susidaro iš mutavusių.
- Vėžio simptomai yra stiprus skausmas, virškinimo sutrikimai ir dispepsija. Gerybinis navikas retai pasireiškia jokiais simptomais.
- Kasos vėžys dažnai pasireiškia apsinuodijimo požymiais: pykinimu, vėmimu, svorio kritimu ir t. t. Jų nėra gerybinio naviko atveju.
- Gerybinis navikas auga daug lėčiau nei vėžinis arba visai nesivysto.
- Vėžys plinta į gretimus audinius ir organus, o gerybinis auglys lieka tik jau pažeistame organe.
Gerybinės priežastyskasos navikai
Beveik visos lengvos ligos turi priežasčių, pavyzdžiui, susirgus gripu galite drąsiai teigti, kad pasigavote virusą, tačiau liaukos auglys čia labai skiriasi. Gydytojai nenustatė tikslių neoplazmų atsiradimo priežasčių, tačiau nustatė tam tikrą rizikos grupę. Apima:
- Rūkantys, piktnaudžiaujantys alkoholiu ir narkomanai.
- Žmonės, sergantys lėtiniu pankreatitu ir ilgalaikiu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimu.
- Žmonės, kurių artimieji sirgo panašiomis ligomis.
- Darbas su cheminėmis medžiagomis ir spinduliuote.
Viena iš priežasčių taip pat gali būti netinkama mityba:
- Klaidingas valgymo modelis.
- Dažnas alkis arba persivalgymas.
- Per didelis riebaus, aštraus ir sūraus maisto vartojimas.
- Vaisių ir daržovių trūkumas dietoje.
Gerybinių kasos navikų klasifikacija
Diagnozuojant šią ligą, svarbu teisingai nustatyti jos klasifikaciją. Paprastai neoplazmos klasifikuojamos pagal vietą organe, histologinę struktūrą, taip pat pagal audinio, iš kurio susidaro neoplazma, tipą.
Didžiausias dėmesys skiriamas įvairių navikų audinių medžiagai, kurių pradinės ląstelės gali būti:
- Riebalų sankaupos, sukeliančios lipomas, kurios kasdieniame gyvenime dažnai vadinamos wen.
- Fibrocitai – jungiamojo audinio ląstelės sukelia miomas.
- Nervų ląstelės sudaro neuromas ir gangliomas.
- Iš kraujagyslių ląsteliųgali susidaryti hemangiomos ir limfagiomos.
- Medžiaga adenomai ir insulomai yra ląstelės, gaminančios liaukos hormonus.
- Navikai gali susidaryti ir iš šalinimo latakų epitelio gleivinės.
Toliau nagrinėsime gerybinius kasos navikus (pagal TLK-10 – D13.6 ir D13.7), kurie yra dažniausiai:
- Inslunomomas.
- Gastrinomos.
- Gliukagonomos.
Kiekvienas sąraše pateiktas kasos navikų tipas turi savo simptomus ir apraiškas, poveikį žmogaus organizmui, taip pat savo gydymo metodą, todėl visus tris atvejus nagrinėsime atskirai.
Bendrieji simptomai
Nr.
Jei liga nebuvo aptikta embrione, tada, pasiekusi 5 cm skersmenį, ji gali pasireikšti tam tikrais simptomais. Gerybinis kasos auglys pasireikš tokiu būdu:
- Bukas, nuolatinis pilvo skausmas.
- Diarėja ir vidurių užkietėjimas.
- Apetito sumažėjimas arba padidėjimas.
Visos trys ligos yra hormoniškai aktyvios, todėl vienas iš dažnų simptomų yra hormonų disbalansas, tačiau praktiškai tai galima pastebėti tik atlikus tyrimų rezultatus.
Atskirai verta pabrėžti simptomusgerybinis kasos galvos navikas. Visų pirma, tai yra dvylikapirštės žarnos suspaudimo apraiškos:
- Pykinimas.
- Sunkumas ir pilvo pūtimas.
- Skrandžio urzgimas.
- Skausmas bamboje.
- Vėmimas.
- Sumažėjęs apetitas.
Obstrukcinė gelta taip pat yra naviko požymis kasos galvoje, tačiau šis pasireiškimas yra labai retas. Gelta atsiranda dėl galinio tulžies latako suspaudimo dėl kasos kūno neoplazmos.
Gerybinė kasos izolioma
Gerybinė insuloma yra Langerhanso salelių, atsakingų už insulino gamybą žmogaus organizme, adenoma (neoplazma). Dažniausiai gydytojai šio tipo navikus nustato kasoje.
Dėl auglio atsiradimo sutrinka liaukos salelių darbas, atsiranda hipoglikemija – sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje. Tai gali rodyti šie simptomai:
- Padidėjęs širdies plakimas.
- Prakaitavimas.
- Odos blanšavimas.
- Svaigulys.
- Galvos skausmas.
- Taip pat gali atsirasti CNS sutrikimų, tokių kaip susilpnėjusi koncentracija, miego sutrikimai ir nerimas.
Taip pat galite patirti traukulių, alpimo ir hiperrefleksijos, kai gliukozės kiekis kraujyje per ilgai sumažėja.
Insulomos diagnozė
Jei gydytojas įtaria šią ligą, jisVisų pirma, pacientui bus paskirtas kontroliuojamas badavimas. Per dieną pacientas turėtų vartoti tik vandenį, taip pat periodiškai duoti kraujo ir šlapimo analizei. Jei nevalgius sumažėja cukraus kiekis, paciento kraujas imamas hormonų analizei, kur matuojamas insulino ir kitų hormonų kiekis.
Toliau pacientas siunčiamas kompiuterinei tomografijai. Gerybinis kasos auglys taip pat tiriamas naudojant MRT – tai suteikia daugiau informacijos, pavyzdžiui, gydytojas gali nustatyti naviko dydį.
Paskutinis žingsnis yra laparoskopija, kuri nustato, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.
Insulomos gydymas
Laparoskopija taip pat nustato naviko pašalinimo operacijos galimybę. Jei įmanoma, pasirenkamas vienas iš būdų:
- Rezekcija – insulomos pašalinimas kartu su dalimi kasos. Šis metodas sukelia nepataisomą žalą organizmui, tačiau dažnai be jo neapsieinate, nes pažeistos liaukos ląstelės gali sukelti komplikacijų.
- Enukleacija yra paprasčiausia operacija, kurios metu pašalinamas tik auglys. Tai aktualu tik ankstyvoje stadijoje aptiktiems navikams, esantiems pažeisto organo paviršiuje.
- Pankretodualinė rezekcija yra pats radikaliausias metodas. Vartojama, kai navikas pažeidžia pačią liauką, taip pat dvylikapirštę žarną. Po operacijos bus pašalintas pats auglys, taip pat nedideli pažeistų organų plotai.
Tada pacientas eina į reabilitacijos kursą, kur jisstebėti cukraus kiekį, hormonų lygį ir patikrinti, ar nėra komplikacijų, tokių kaip peritonitas, abscesas ar pankreatitas. Jei jų nėra, pacientas išrašomas. Ateityje jis turi laikytis nustatytos dietos.
Gydytojų praktikoje pasitaiko ir neoperuojamų insulomų atvejų. Tokiu atveju pacientas gydomas nuo hipoglikemijos, o ne nuo jos priežasties.
Kasos gastrinoma
Gastrinoma yra pavojingas navikas, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ligos pavojus slypi dėl jos sukeltos padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos. Dėl rūgščių pertekliaus virškinimo organuose atsiranda pepsinės opos. Liga yra agresyvi ir dažnai visiškai atspari gydymui.
Šiame straipsnyje kalbama apie gerybinę gastrinomą, tačiau medicinos praktikoje dažniau pasitaiko piktybinis šio naviko variantas. Vėžys auga lėtai, bet labai greitai plinta į kitus organus – metastazuoja.
Gerybinio kasos naviko, ty gastrinomos, simptomai ir pasireiškimai gali būti tokie:
- Skrandžio skausmas, dažnai sukeliamas opų.
- Diarėja.
- Steatorėja – riebalų perteklius išmatose.
- Jei liga ignoruojama ilgą laiką, taip pat gali atsirasti perforacija, kraujavimas ir stenozė, kurią sukelia didelės opos.
Gastrinomos diagnozė
Įtarus, kad pacientui yra gastrinoma, pirmiausia gydytojaspalpuosis kasą. Jei jis padidėjęs, gydytojai nustato naviko vietą: atlieka kompiuterinę tomografiją, PET tyrimą arba selektyviąją angiografiją.
Be to, norint tiksliai nustatyti naviko vietą, gali prireikti endoskopinio ultragarso. Taip pat gali būti imamas kraujas gastrino kiekiui kraujyje patikrinti.
Gerybinės gastrinomos gydymas
Gerybinio kasos naviko gydymas atliekamas vienu metodu, tačiau jį sudaro trys etapai:
- Gydytojai stabilizuoja skrandžio rūgšties kiekį žmogaus organizme specialiais vaistais, kurie geriami ne tik prieš naviko pašalinimą, bet ir po to.
- Tiesioginis naviko pašalinimas rezekcijos būdu – naviko perpjovimas su dalimi kasos.
- Jei pacientas išgydomas chirurginiu būdu, jam (jai) atliekamas medicininis atkūrimo kursas ir laikomasi dietos.
Gerybinė klukagonoma
Šis naviko tipas panašus į aukščiau aptartą insulomą. Gliukagonoma taip pat išsivysto iš Langerhanso salelių, tačiau dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje.
Pirmieji ligos simptomai:
- Dermatito požymiai.
- Anemija.
- Cukrinio diabeto vystymasis.
- Lieknėjimas.
Reti simptomai taip pat yra viduriavimas, trombozė ir embolija.
Gliukagonomos diagnozė
Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, gydytojas nurodys atlikti kraujo tyrimą, kad išmatuotųgliukagonas ir insulinas. Jei gliukagono kiekis serume viršija 500 pg/ml, gydytojas diagnozuoja gliukagonomą.
Toliau nustatoma neoplazmo vieta. Gydytojas skiria KT, MRT ir ultragarsą, kurie taip pat nustatys naviko dydį. Siekiant nustatyti naviko gerybiškumą, šie tyrimai atliekami su kaimyniniais organais, siekiant užtikrinti, kad naviko metastazių nėra.
Gerybinės gliukagonomos gydymas
Visas gliukagonomos gydymo procesas yra padalintas į kelis etapus:
- Paciento paruošimas. Šiame etape pacientui skiriama speciali dieta, skirta normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Taip pat atliekami kraujo ir aminorūgščių perpylimai. Šis etapas gali būti vienintelis, jei auglys neoperuojamas, tačiau tokiu atveju gydytojai kovos su visais kitais gerybinio kasos naviko simptomais, tokiais kaip dermatitas.
- Operacija. Jei naviką galima pašalinti arba sumažinti jo dydį, gydytojai atlieka rezekciją. Jei kai kuriais atvejais buvo galima apsieiti be kasos apipjaustymo pašalinant insulomą, tai būtina.
- Po operacijos pacientą stebi gydantis gydytojas, paskiria dietą ir parenka naują vaistų kursą cukraus kiekiui normalizuoti. Taip pat baigiamas kitų gliukagonomos apraiškų gydymas.
Prognozės
Šiame straipsnyje mes kalbėjome būtent apie gerybinius navikus, todėl operacijos daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai, o pacientas gyvena poatsigauna ilgam.
Nepaisant to, tik gydytojas gali prognozuoti, ar pavyks išgydyti gerybinį kasos auglį, nes norint surinkti gerą statistiką, reikia daug praktikos, kurios nėra, nes liga yra itin reta..
Išvada
Dabar žinote apie gerybinių navikų, atsiradusių kasoje, simptomus, tipus ir gydymo metodus. Nesijaudinkite iš anksto, jei pastebėsite panašius simptomus, nes jie gali kalbėti apie daugybę kitų ligų. Taip pat griežtai nerekomenduojame gerybinio kasos auglio gydyti liaudiškais vaistais, nes tai gali pabloginti jūsų situaciją. Atminkite, kad žaisti laiką su tokiomis sunkiomis ligomis sutrumpinate savo gyvenimo laiką.
