Skausmas visada atsiranda netikėtai ir dažniausiai rodo organizme vykstančius patologinius procesus. Kai kuriais atvejais, kai skausmą sukelia nedidelė trauma, vaistų nereikia. Nebent gydytojas paskirs švelnių analgetikų. O kartais žmogaus kančios būna tokios stiprios, kad su jomis susidoroti gali tik stiprios priemonės – nuskausminamieji vaistai. Pakalbėkime apie juos išsamiau šiame straipsnyje.
Narkotiniai analgetikai
Šiai skausmą malšinančių vaistų grupei priklauso vaistai, kurie yra labai aktyvūs smegenų opioidų receptorių atžvilgiu. Vartojant nuskausminamuosius, paciento kančios pamažu atslūgsta, dingsta kito alinančio priepuolio laukimo jausmas. Tačiau pacientas ir toliau yra sąmoningas ir nepraranda audinių jautrumoišorinis poveikis. Nuskausminamųjų vaistų ypatumas, palyginti su kitais vaistais, skirtais žmonių kančioms pašalinti, yra euforijos atsiradimas ir priklausomybės formavimasis dėl ilgalaikio vartojimo.
Narkotiniai analgetikai, skirti šių tipų:
- agonistai;
- antagonistai;
- agonistai-antagonistai.
Paaiškinkime. Opioidų receptorių agonistai ir agonistai-antagonistai skiriasi savo tiksliniu poveikiu skausmo židiniui, o antagonistai taip pat padeda atsigauti nuo perdozavimo nuo opiatų poveikio.
Vaistų klasifikacija
Visi žinomi skausmą malšinantys vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:
- Natūrali kilmė. Tai apima opioidinius vaistus, pagamintus iš migdomųjų aguonų (morfijus, kodeinas).
- Pusiau sintetinės medžiagos – etilmorfinas, Omnopon. Šios grupės vaistai gaunami pakeitus natūralios kilmės medžiagą molekuliniu lygiu.
- Sintetiniai narkotikai. Šiai grupei priklauso visi žmogaus sukurti analgetikai, neturintys nieko bendra su gamtos sukurtais opiatais. Tarp jų yra Promedolis, Sufentanilis, Fentanilis ir kiti.
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai klasifikuojami ne tik pagal atsiradimo š altinį, bet ir pagal cheminę formulę:
- Morfino dariniai. Šiai grupei priklauso plačiai žinomi, galingiausi natūralios kilmės skausmą malšinantys vaistai morfinas ir kodeinas bei jų sintetiniai.dariniai: "Nalorfinas", "Nalbufinas", "Butorfanolis", "Pentazocinas".
- Aciklinės medžiagos. Šiuo metu iš šios kategorijos fondų naudojamas tik Estocin.
- Piperidino dariniai. Į šią grupę įeina Promedol, Fentanyl, Dipidolor, Sufentanil, Imodium.
- Cikloheksano dariniai. Tai agonistų-antagonistų grupė, kuri rodo mažesnę priklausomybę nuo jų, palyginti su ankstesnėmis narkotikų kategorijomis. Šie vaistai yra Tramadol, Valoron, Tilidin.
Kūno veikimo mechanizmas
Skausmo procesas yra gana sudėtingas. Žmogaus kūnas yra pilnas daugybės nervų galūnėlių. Kiekvienas iš jų reaguoja į vidinius ar išorinius dirgiklius. Skausmo signalai keliauja išilgai nervų galūnėlių į nugaros smegenis. Čia jautrumas didėja. Padidėjęs skausmo impulsas keliauja toliau į smegenis. Tai savo ruožtu apdoroja gautą informaciją ir sukuria atsakymą.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad žmogus skirtingai reaguoja į tempimą, aštrų ar užsitęsusį skausmą. Paaiškinkime išsamiau. Ūmus skausmas atsiranda netikėtai, jį lydi momentinė reakcija. Pavyzdžiui, žmogus staigiai atitraukia ranką nuo degančios ugnies. Nuobodų skausmą lydi skausmingi pojūčiai ir įvairios reakcijos, tokios kaip pykinimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas, tachikardija. Žmogaus organizmas sukonstruotas taip, kad, padedamas opiatų receptorių, pats galėtų sustabdyti nemalonų sindromą. Jų aktyvavimas skatina galingą metimą įkraujo medžiagos, mažinančios jautrumą. Taip nenumaldomas skausmingas skausmas nurimsta.
Narkotinės medžiagos, sąveikaudamos su opiatų receptoriais, juos pažadina ir sukelia reakcijas, kurios tiesiogiai priklauso nuo vartojamo analgetiko:
- suteikti kūnui galimybę ištverti ūmų skausmą;
- bluko baimę ir emocinę įtampą prieš prasidedant priepuoliams;
- sumažinti organizmo reakciją į skausmą.
Verta pažymėti, kad receptoriai yra ne tik nugaros smegenyse ir smegenyse, bet ir viso kūno nervų galūnėse. Opiatai gali prasiskverbti net per sudėtingas kliūtis, o tai paaiškina kitą jų poveikį – euforiją. Vartodamas nuskausminamuosius-vaistus, pacientas nusiramina, gali matyti haliucinacijas, nustoja jausti skausmo sukeltus jausmus ir baimes.
Priklausomybės raida
Bent kartą pajutęs euforijos jausmą ir absoliutų atsipalaidavimą, žmogus nori tai patirti dar kartą iš visų jėgų. Dėl to jis vėl pradeda vartoti narkotikus. Taip susiformuoja psichologinė priklausomybė.
Reguliariai vartojant stiprius opiumo grupės skausmą malšinančius vaistus, organizmas pripranta prie pastaruoju metu padėjusių dozių, jos tampa nepakankamos. Norėdamas grįžti į ramybės būseną, žmogus turi vartoti padidintą dozę. Dėl to ilgainiui organizmas nustoja gaminti endogenines medžiagas, kurios malšina skausmą, o tai sukelia abstinencijos sindromą. Taigi jis vystosifizinė priklausomybė nuo narkotikų.
Naudojimo indikacijos
Kadangi, vartojant šios kategorijos narkotikus, yra didelė priklausomybės nuo narkotikų rizika, jie skirti skausmui malšinti tik išskirtiniais atvejais:
- užsitęsusio skausmo sindromas sergant piktybiniu naviku;
- blindantis skausmas esant stipriam nudegimui;
- skausmo malšinimas gimdymo metu;
- Suteikia priešnavikinį poveikį krūtinės traumos atveju;
- skausmo malšinimas sergant miokardo infarktu;
- numatymas anestezijos metu;
- skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu.
Kada draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus?
Remiantis analgetikų veikimo mechanizmu, kai kuriems pacientams draudžiama vartoti šiuos vaistus.
Kontraindikacijos:
- Vaikai, jaunesni nei dešimties metų, vartoja narkotikus. Gali atsirasti paralyžius.
- Sutrinka kvėpavimo sistemos veikla. Taip yra dėl to, kad analgetikai tiesiogiai veikia slopinamuosius smegenų centrus, kurie užtikrina dujų mainus.
- Skausmo šalinimas operacijos metu (labai apsunkina diagnozę) neaiškios kilmės „ūmaus pilvo“būsenoje.
- Kepenų funkcijos patologijos.
- Inkstų nepakankamumas.
- Oopiatai linkę tonizuoti smegenų kraujagysles, todėl juos vartoja pacientai, patyrę trauminį galvos smegenų pažeidimą arba padidėjusį intrakranijinį spaudimą.draudžiama.
- Priklausomybė nuo narkotikų bet kokia forma.
- Pažengęs amžius. Jei kalbėtume apie pacientų amžiaus kategoriją, tai dažniausiai jie kenčia nuo inkstų ir kepenų nepakankamumo, kurį apsunkina analgetikų veikimas.
- Vaiko nešiojimas ir žindymo laikotarpis. Net ir vartojant mažiausią dozę, opiatai prasiskverbia pro placentą ir kenkia kūdikiui.
Paskutinės dvi grupės yra pacientai, kuriems vaistai gali būti vartojami tik kritiniais atvejais.
Šalutinis poveikis
Nepriklausomai nuo to, kuris vaistas vartojamas kaip skausmą malšinantis vaistas, pastebimas toks šalutinis poveikis:
- Problemos, susijusios su virškinimo traktu.
- Toksiškas megakolonas.
- Šlapinimosi susilaikymas.
- Centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai.
- Mažesnis kraujospūdis.
Ūmaus apsinuodijimo ir perdozavimo simptomai
Leidžiamos dozės viršijimas vartojant stiprius skausmą malšinančius vaistus gali sukelti apsinuodijimą, kuris pasireiškia šiais simptomais:
- per didelis susijaudinimas;
- nebūdingas šnekumas;
- hiperreaktyvumas;
- troškulys ir burnos džiūvimas;
- niežulys ant veido ir kaklo.
Po 30 minučių žmogus jaučiasi silpnas ir išsekęs. Apsinuodijimo vaistais poveikis pasireiškia galvos svaigimu, sumišimu, mieguistumu.
Taip pat reikėtų atsiminti, kad skausmą malšinantys vaistai injekcijomis stipriau veikia organizmą ir turi ryškų šalutinį poveikį.
Perdozavimas daugeliu atvejų yra tyčinių veiksmų, kuriais siekiama įgyti euforiją, rezultatas. Tais atvejais, kai perteklius buvo didelis, asmuo gali patekti į komą. Sunkus perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:
- vyzdžio susiaurėjimas;
- konvulsinė būsena;
- sutrikęs kvėpavimas;
- melsva veido spalva;
- slėgio ir kūno temperatūros mažinimas.
Ūmaus apsinuodijimo ir perdozavimo gydymas
Asmenys, kuriems yra ryškus apsinuodijimas narkotikais, turi būti nedelsiant vežami į gydymo įstaigą. Vienas veiksmingiausių vaistų apsinuodijimui opiumu gydyti yra naloksonas.
Jo veikimas pagrįstas morfino išstūmimu iš opijaus receptorių. Dėl vaisto veikimo kvėpavimo funkcija normalizuojasi, sąmonė grįžta. Jei nepagerėja, apsinuodijimą sukelia kitos priežastys.
Kartu su naloksono vartojimu, pacientui išplaunamas skrandis ir skiriami analeptikai, neoantropai, vitaminų kompleksai ir antibakteriniai vaistai.
Nenarkotiniai analgetikai: skirtumai
Reikia atsiminti šį svarbų įspėjimą. Dėl veiksmo pobūdžio ir pavojaus narkotinius vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Ir tik ligoninės aplinkoje.
Alternatyva jiems gali būti nenarkotiniai analgetikai, veikiantys periferinę nervų sistemą. Jie dažnai naudojami ūminiam skausmui pašalinti. Onkologijai yra pakankamai gerų nuskausminamųjų, bet ne vaistų. Šie vaistai yra tokie pat veiksmingi, bet saugesni. Tiesa, jie naudojami ne per stipriam skausmui malšinti.
Jų veikimo principas – sumažinti prostaglandinų gamybą. Ši medžiaga yra atsakinga už kitokio pobūdžio uždegimų atsiradimą. Be to, tokie vaistai turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį.
Analgetikai gaminami injekcijų, žvakučių, tepalų, purškalų, pleistrų, tablečių pavidalu. Juose yra įvairių veikliųjų medžiagų.
Tokie vaistai plačiai naudojami odontologinėje ir buityje. Jie turi būti naudojami pagal pridedamas instrukcijas.
Skausmą malšinančių vaistų pranašumas prieš vaistus yra tas, kad jie neturi psichotropinio poveikio, nesukelia priklausomybės, euforijos ir priklausomybės.
Ar degtinė yra narkotikas?
Visi žino istorinius įvykius, kai buvo įvestas sausas įstatymas, ir neigiamą visuomenės reakciją į tai. Dauguma įsitikinę, kad alkoholiniai gaminiai negali būti tapatinami su narkotinėmis medžiagomis, laikant tai Rusijos kultūros dalimi. Tuo pačiu metu reguliarus degtinės vartojimas dideliais kiekiais pastebėtas tik nuo praėjusio amžiaus pradžios.
Atsižvelgiant į alkoholio poveikį organizmuižmogaus, jį galima palyginti su narkotinėmis medžiagomis. Mažomis dozėmis (iki 50 ml) degtinė turi švelnų analgetinį ir raminamąjį poveikį. Dideliais kiekiais (nuo 250 ml) jis veikia kaip psichotropinis vaistas, būtent: žmogus praranda savitvardą, sunaikinamos asmeninės savybės, išsivysto abstinencijos sindromas.
Degtinės gėrimo pasekmės
Kartais galite išgirsti klausimą: „Ką geriau anestezuoti: degtine ar narkotikais? Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos. Tačiau galima teigti, kad sistemingo alkoholio vartojimo pasekmės yra ne mažiau pavojingos nei narkotikų:
- Smulkiosios motorikos pablogėjimas. Priklausomybė nuo degtinės prisideda prie nervų sistemos degradacijos. Tai veda prie galūnių drebėjimo, netaisyklingos ir nerišlios kalbos, lėtos reakcijos.
- Jei asmuo penkerius ar daugiau metų reguliariai vartoja saikingą alkoholį, insulto ir širdies priepuolio rizika žymiai padidėja.
- Neuroninių jungčių atsiskyrimas, kuris veikia smegenis. Žmogus nesuvokia naujos informacijos, pablogėja atmintis.
- Alkoholizmas sukelia kraujagyslių atrofiją ir širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimą.
- Kai kuriais atvejais atsiranda urolitiazė. Tai vienodai veikia vyrus ir moteris. Tai pasireiškia ūmiais skausmo priepuoliais. Ne visų rūšių akmenys gali būti pašalinti, todėl pasikartojantis skausmas gali lydėti žmogų visą laikągyvenimas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu prisideda prie kepenų cirozės išsivystymo, kuri yra mirtina.
Išvada
Straipsnyje pateikiama informacija apie narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Aprašytas veikimo mechanizmas, kontraindikacijos ir vartojimo indikacijos. Pateikiamas šių vaistų palyginimas su nenarkotiniais analgetikais ir alkoholiu.
