Metadonas yra sintetinis narkotikas, naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas, tačiau kai kuriose šalyse juo taip pat gydoma priklausomybė nuo narkotikų. Mūsų šalyje šį vaistą draudžiama vartoti medicinos praktikoje, nes, anot specialistų, metadono pasekmės gali būti dar apgailėtinesnės nei įprastų narkotikų, nes jis sukelia dar didesnę priklausomybę nei tas pats heroinas.
Vaisto sukūrimo istorija
Metadonas buvo sukurtas Antrojo pasaulinio karo metais vadovaujant vienam iš aukšto rango Trečiojo Reicho lyderių, paties Hitlerio dešiniosios rankos - Hermanno Goeringo. Göringas tuo metu buvo narkomanas ir tvirtai vartojo opiatus. Kadangi karo metais su tokių lėšų tiekimu nesisekė, jis paragino specialistus sukurti sintetinį agentą, kuriame nebūtųatsirastų aguonų opiatų, tačiau jie turėtų visas šių medžiagų savybes.
Vaistininkams beveik pavyko. Jie susintetino narkotiką, kuris turėjo daug ilgesnį poveikį ir tuo pačiu visiškai sustabdė priklausomybę nuo įprastinių opiatų. Juo iš karto buvo gydoma priklausomybė nuo narkotikų, nors pati priklausomybė nuo jos pasirodė esanti dar patvaresnė ir pavojingesnė nei nuo pačių opiatų.
Metadonas kaip skausmą malšinantis vaistas
Šalyse, kuriose toks vaistas yra leidžiamas, jis dažnai naudojamas kaip galingas skausmą malšinantis vaistas kartu su oksitocinu ir Vicodin, kurį, beje, „sėdėjo“gerai žinomas daktaras Hausas. Ir apie ilgalaikio metadono vartojimo pasekmes galite sužinoti iš tos pačios serijos, nes visos sunkinančios šio vaisto pasekmės yra visiškai panašios į to paties vaisto vartojimą.
Būdamas opioidų antagonistas, ty vaistas, kuris stabdo receptorių tam tikro poveikio suvokimą, metadonas visiškai slopina natūralių opioidų, tokių kaip heroinas, poveikį receptoriams. Tačiau tuo pat metu jis taip pat malšina bet kokį skausmą, neatsižvelgiant į jo atsiradimo pobūdį. Vaisto poveikis pasireiškia jau per pirmąjį pusvalandį nuo vartojimo momento.
Metadonas kaip vaistas nuo priklausomybės
Ne visiems narkomanams ši priemonė bus naudinga. Jis gali palengvinti tik priklausomų nuo opiatų abstinencijos simptomus. Pavyzdžiui, jei žmogus yra priklausomas nuomorfijus, metadonas bus nenaudingas. Jis gali numalšinti skausmą, tačiau abstinencijos yra susijusios su kitais procesais, ir tik antagonistas, sukurtas specialiai vaistui, kurio pagrindu jis pagamintas, padės su jais susidoroti. Pavyzdžiui, morfinas turi daugybę antagonistų, vienas iš kurių yra naloksonas.
Metadonas yra pritaikytas tik blokuoti abstinencijos simptomus, tai yra, reaguoti į natūralius organizmo signalus, rodančius, kad jame trūksta heroino ar kitų opijaus pagrindu pagamintų narkotikų. Tai yra, jei esate priklausomas nuo kokaino, metadono vartojimas jums nepadės, nes kokainas yra ne opioidas, o alkaloidas. Tam reikia savo antagonisto.
Savęs gydymo pasekmės
Gydymas tokiais vaistais turėtų vykti pagal specialiai kiekvienam asmeniui sukurtas programas ir tik specialiuose reabilitacijos centruose. Savęs gydymas tokiais vaistais vargu ar bus veiksmingas. O metadono perdozavimo pasekmės (juk dažnai tikėdamasis greitai numalšinti skausmą narkomanas gali išgerti didesnę dozę nei derėtų arba anksčiau nei derėtų) gali būti apgailėtinos. Vaistas labai greitai absorbuojamas gleivinėje ir po 10 minučių jau randamas kraujyje. Kadangi didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama jau po valandos, skrandžio plovimas bus veiksmingas tik pirmąjį pusvalandį (priklausomai nuo išgertos dozės).
Perdozavimas yra kaupiamasis. Kodėl dozę turėtų skirti tik sveikatos priežiūros specialistas? Nes jeigupriimta dozė bus didesnė, ji gali būti nevisiškai pašalinta organais, o iš dalies kauptis organizme. Galų gale ateis ryškaus apsvaigimo momentas, kuris baigsis mirtimi. Todėl vaistą reikia vartoti tik kontroliuojant ir tik po to, kai ankstesnė dozė visiškai pašalinama iš narkomano organizmo.
Metadono pakaitinės terapijos koncepcija
Pakaitinė palaikomoji terapija atsirado prieš 30 metų, kai narkomanams gatvės narkotikus pradėjo keisti į metadoną panašūs antagonistai. Įvarčiai buvo geri:
- Pirma, sumažino įvairių infekcijų per injekcijas riziką, nes metadonas ir kiti tokio tipo vaistai yra ne tirpalas, kurį reikia leisti per veną, o tabletės, kurios geriamos per burną ir nuplaunamos vanduo.
- Antra, metadono terapija palengvino abstinencijos simptomus ir sumažino potraukį gatvėje pirktiems vaistams, kurių kokybe visada buvo abejojama.
- Trečia, nusik altimų, kuriuos paskatino priklausomybė nuo narkotikų, turėjo būti daug kartų mažiau.
Specialistai tikėjosi šių dalykų. Narkomanas ateina ir nemokamai gauna savo kasdienę metadono dozę, po to nustoja švirkšti gatvės šiukšles ir elgiasi kaip paskutinis niekšas, pasiruošęs pasmaugti savo kaimyną dėl dozės.
Praktika parodė…
Kaip parodė praktika, tokia terapija buvo visiška nesėkmė. Narkomanai, gavę tarnybinę dozęmedicinos centro, grįžo į gatvę ir pakeliui suleido kitų šiukšlių, iš kurių gydytojai bandė juos išgelbėti. O metadono derinys su gatvės „sprendimais“dar labiau pablogino situaciją.
Be to, neturime pamiršti, kad metadonas yra narkotikas ir netgi sintetinis, kuris sukelia dar didesnę priklausomybę. Todėl pradėjo daugėti priklausomų nuo metadono, kuriems nepakako vienos metadono dozės per dieną.
Atsirado daug narkomanų, kurie iš pradžių užsikabino nuo heroino, o vėliau ir metadono, suvilioti ilgo veikimo ir apsaugos nuo abstinencijos. Metadono, tai yra gydymo šiuo vaistu, pasekmės buvo tik blogesnės. Todėl šiandien vis daugiau šalių pradeda atsisakyti šio vaisto vartojimo ir pačios pakaitinės terapijos.
Padėtis SSRS
Ši praktika buvo pritaikyta ne visur. Jei Europos šalyse ir Šiaurės Amerikoje jis jau buvo pakeltas į privalomosios medicinos pagalbos rangą ir buvo plačiai taikomas narkomanų reabilitacijai, tai Sovietų Sąjungoje apie palaikomąją pakaitinę terapiją metadonu nebuvo girdėti.
Visų pirma tai lėmė tai, kad tuo metu mūsų šalyje buvo dešimt kartų mažiau narkomanų nei Vakarų šalyse. Todėl Sveikatos apsaugos ministerija šio klausimo neėmė į širdį ir tikėjo, kad dėl „narkomanijos grėsmės“mums visiškai nereikia sukti galvos. Narkomanų procentas šalyje buvo skausmingai mažas.
Žlugus SSRS, problema pradėjo didėti kaip sniego gniūžtė. Netvarka palietė viską, ir sandėlius suįskaitant vaistus. Tada didžiulis kiekis opiatų ėjo iš rankų į rankas, o narkomanų skaičius mūsų šalyje iškart pasivijo Vakarus, o kai kuriuose regionuose net sumušė visus įmanomus rekordus.
Kaip dabar padėtis
Dabar metadono dozė mūsų šalyje yra daug brangesnė nei heroino dozė. Tačiau nepaisant to, priklausomų nuo metadono skaičius auga. Ir kadangi šis vaistas ne visada yra po ranka, vakarykštieji narkomanai labai linkę vėl nuslopinti trūkumą bet kokiais turimais narkotikais.
Tačiau pakaitinė terapija mūsų narkologinėse ambulatorijose vis dėlto pradėta vykdyti, nors ji vykdoma ir kitų vaistų pagrindu. Vienintelis mūsų šalyje legaliai leidžiamas sintetinis narkotikas yra Vivitrol (antagonistas yra n altreksonas).
Į ką pirmiausia reikia atkreipti dėmesį
Siekdami įdiegti pakaitinę terapiją praktikoje, kai kurie specialistai užsikrečia ir kartais tiesiog pamiršta, kad metadonas yra narkotikas, o nuėmus narkomaną nuo heroino adatos ir persodinus į metadoną, jam teks gydytis nuo priklausomybės nuo metadono. Tikėtis, kad šio narkotiko pagalba galima išgydyti narkomaną nuo priklausomybės heroinui ir jis nespės priprasti prie metadono, neturi pagrindo. Prie to jie pripranta net greičiau nei prie heroino. Bet bet kuriuo atveju visų terapijos bėdų šaknys slypi daug giliau ir slypi psichologijos srityje.
Reabilitacijanarkomanai
Tačiau pakaitinės terapijos veiksmingumas nesumažėja iki nulio. Nusistovėjusi metadono vartojimo praktika žinomose Vakarų narkologinėse ambulatorijose rodo, kad kai kuriuos narkomanus vis dar galima atgrasyti nuo narkotikų vartojimo. Tiesa, tik specialios atkryčių prevencijos programos gali apsaugoti juos nuo vėlesnių gedimų 100%.
Visų pirma, gydymas grindžiamas vakarykščių narkomanų socializacijos metodais, nuolatine pagalba ir kontrole, kartu naudojant specialius psichoterapinius vaistus – antidepresantus, tokius kaip Aurorex, Coaxil, Zoloft ir panašiai.
Metadono gedimo šaknis
Pagrindinė nesėkmių vartojant vaistą „Metadonas“priežastis yra ta, kad nors jis sukelia priklausomybę, narkomanas nuo jo „nepakyla“. Todėl daugelis, atėję pasiimti tarnybinės dozės, tablečių nenuryja, o tik apsimeta, kad jas paslepia po liežuviu, o paskui iškeičia į pigesnį gatvės heroiną arba parduoda, kad nusipirktų opiatų dozę ir gautųsi.
Kiekvienam narkomanui, nulipusiam nuo heroino adatos, nereikia apsaugos nuo abstinencijos simptomų (ypač kai jie jau praeina), bet vis tiek zvimbi, todėl antagonisto vartojimas jam netinka. Jiems neįdomu, kad abstinencijos simptomai išnyko, o nuotaika pagerėjo, tereikia smagiai praleisti laiką. Tokiems žmonėms tikrai reikia psichoterapeutų paramos, o ne tolesnio gydymo vaistais. Be to, metadono pasekmės, tiksliauilgalaikis naudojimas gali sukelti pražūtingesnių rezultatų.
Priklausomybė nuo metadono yra panaši į priklausomybę nuo nikotino. Rūkalius rūko, bet nuo to nesigirdi. Jam tiesiog labai svarbu surūkyti savo pakuotę per dieną. Metadono poveikis toks pat. Nedidelė, bet dozė labai reikalinga, o metadono trūkumas abstinencija yra šimtą kartų stipresnis nei rūkančio ir nikotino atveju. Kam šnekėti veltui – blogiau nei su heroinu. O kaip dabar gydyti narkomaną? Heroinas? Užburtas ratas…
Išvada
Priklausomybės nuo narkotikų gydymą antagonistiniais vaistais turėtų atlikti patyrę specialistai, akylai prižiūrimi psichoterapeutų. Tik tada tokios medžiagos turės teigiamą poveikį. Ir tai ne faktas. Daug kas žmogaus pasveikimo klausimu priklauso nuo paties žmogaus. Ir visai nebūtina, kad iš pradžių jis būtų 100% nusiteikęs visavertei reabilitacijai. O jei ne? Ar verta jį persodinti iš vienos adatos į kitą, ar net į abi iš karto, jei jau iš pat pradžių aišku, kad byla baigsis nesėkmingai?
Kai kurios Vakarų vaistų ambulatorijos mano, kad tai verta. Nors neaišku, kas juos skatina: begalinis altruizmas ar narkomanų artimųjų pinigai, kuriuos jie atsineša į šiuos centrus tikėdamiesi sugrąžinti artimuosius į normalų gyvenimą? Juk visada galima pasakyti pabaigoje: „Padarėme viską, ką galėjome. Bet nieko nepadarysi, jei tavo mylimasis nenori…”
