Cholinesterazės reaktyvatoriai yra priešnuodžiai, padedantys palengvinti apsinuodijimą organiniais fosfatais (OP). Toksiški junginiai, kurių sudėtyje yra fosforo, apima chemines kovines medžiagas, tokias kaip zarinas, tabunas. Tačiau tokiais cheminiais junginiais taikos metu galima apsinuodyti. FOS pagrindu sukurta daug priemonių kovai su kenksmingais vabzdžiais („Dichlorvos“, „Thiophos“, „Chlorophos“), taip pat kai kurie akių lašai („Armin“, „Phosfakol“). Panašūs junginiai taip pat naudojami pramonėje plastikų ir lakų gamyboje. Atsitiktinai patekus į organizmą tokių medžiagų, įvyksta sunkus apsinuodijimas. Tada į pagalbą ateina cholinesterazės reaktyvatoriai.
Kaip FOS veikia kūną?
Žmogaus kūne susidaro grupėfermentai – cholinesterazė. Jie vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose ir nervų sistemos veikloje. Fosforo organiniai junginiai, patekę į organizmą, slopina šių fermentų veiklą. Audiniuose pradeda kauptis acetilcholinas. Šios medžiagos perteklius sukelia tokius apsinuodijimo simptomus:
- padidėjęs seilėtekis;
- triukšmingas kvėpavimas su švokštimu dėl skreplių bronchuose;
- susiaurėję mokiniai;
- traukuliai;
- odos cianozė;
- raumenų paralyžius;
- aukštas AKS;
- „cheminis“kvapas iš burnos;
- per didelis prakaitavimas.
FOS veikia organizmą kaip nervų nuodai. Apsinuodijimas tokiomis medžiagomis yra itin pavojingas. Galima mirtis dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Žemiau esančioje nuotraukoje matosi ryškus vyzdžių susiaurėjimas apsinuodijus FOS.
Kaip veikia cholinesterazės reaktyvatoriai?
Apsinuodijus FOS, cholinesterazę reaktyvuojantys vaistai veikia kaip priešnuodis. Tai reiškia, kad jie yra toksiškų fosforo junginių priešnuodžiai. Jie gali būti naudojami apsinuodijimui gydyti. Jie gali greitai neutralizuoti nuodus ir pašalinti apsinuodijimo požymius.
Cholinesterazės reaktyvatorių veikimo mechanizmas yra jų gebėjimas atkurti fermentų aktyvumą. Tokių vaistų sudėtyje yra molekulių -NOH grupė, kuri sąveikauja su blokuota acetilcholinesteraze. Dėl to ryšiai tarpFOS molekulės ir fermentas. Taigi, veikiant priešnuodžiui, cholinesterazės aktyvumas visiškai atkuriamas. Dėl to apsinuodijimo simptomai palaipsniui išnyksta.
Narkotikų rūšys
Šie vaistai priklauso cholinesterazės reaktyvatorių grupei:
- "Dipiroksimas".
- „Dietixim“.
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- „Izonitrozinas“.
Jų vartojimo indikacija yra apsinuodijimas organiniais fosfatais. Tačiau cholinesterazės blokavimas vyksta ir apsinuodijus cholinomimetikų grupės vaistais. Minėti vaistai apsinuodijus kitomis priemonėmis yra neveiksmingi. Jie veikia tik prieš FOS.
Nėra jokių kontraindikacijų naudoti cholinesterazės reaktyvatorius.
Vaistų aprašymai
FOS priešnuodžiai yra injekciniai tirpalai. Tai greitai veikiantys vaistai. Cholinesterazės reaktyvatoriai pradeda atblokuoti fermentus praėjus 15-30 minučių po vartojimo. "Isonitrozinas" yra veiksmingesnis vaistas. Jis gali sustabdyti FOS sukeltą žalą centrinei nervų sistemai. "Dipiroksimas" neprasiskverbia į smegenis. Dėl šios priežasties vaistas gali tik neutralizuoti nuodus, bet mažesniu mastu paveikia apsinuodijimo simptomus.
Rekomenduojama dozė
Apsinuodijimo atveju turi būti skiriami vaistaikuo greičiau, kai atsiranda pirmieji simptomai. Jie veiksmingi tik pirmosiomis valandomis po to, kai nuodai patenka į organizmą. Jų dozė priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo:
- Pasireiškus pirminiams apsinuodijimo požymiams, po oda suleidžiama 2-3 ml atropino tirpalo (0,1%) ir FOS priešnuodžių, jų dozavimas nustatomas pagal kiekvieno vaisto vartojimo instrukciją. Jei apsinuodijimo apraiškos neišnyksta, cholinesterazės ir atropino reaktyvatorių įvedimas kartojamas.
- Sunkaus apsinuodijimo atveju į veną suleidžiama 3 ml atropino ir FOS priešnuodžių. Atropinas skiriamas kas 5 minutes, kol išnyksta švokštimas ir sumažėja gleivių kiekis kvėpavimo organuose. Injekcijos nutraukiamos, kai atsiranda burnos džiūvimas ir išsiplečia vyzdžiai. Tai yra atropino poveikio organizmui požymiai. Jei reikia, vėl įvedami fermentų reaktyvatoriai.
Antrą dieną po apsinuodijimo vaistai neskiriami. Tai gali sukelti šalutinį poveikį ir pakartotinį intoksikacijos simptomų paūmėjimą. Gydymo priešnuodžiu metu būtina kontroliuoti cholinesterazės aktyvumo lygį. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo pradžios, fermentinė funkcija pradeda atsistatyti. Po savaitės cholinesterazės aktyvumas padvigubėja.
Šalutinis poveikis
FOS priešnuodžiai yra griežtai receptiniai vaistai. Jų ne tik negalima vartoti be specialisto paskyrimo, bet ir nenaudoti namuose. Šiuos vaistus galima vartoti tik ligoninėje, prižiūrint.gydytojas. Jie skirti tik apsinuodijimo organiniais fosfatais gydymui ligoninėje.
Abi priemonės turi sunkų šalutinį poveikį. Jie gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, tachikardiją ir kepenų veiklos sutrikimus. Sunki būklė, vadinama „cholinerginiu susijaudinimu“, gali išsivystyti su nerimu, kliedesiais ir haliucinacijomis.
Asmeniui netyčia prarijus organinės fosforo medžiagos, būtina kuo skubiau kviesti medikus ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Paciento skrandis išplaunamas kalio permanganato tirpalu ir duodama aktyvintos anglies. Jei medžiaga patenka į organizmą per kvėpavimo sistemą, reikia išnešti asmenį į gryną orą ir išplauti nosies takus. Jei nuodų pateko ant odos, jį reikia nuplauti vandeniu ir muilu.
Tolesnė pagalba pacientui bus suteikta ligoninėje, tik prižiūrint gydytojui, gydymas gali būti atliekamas naudojant priešnuodžius. Tai reiškia, kad visiškai pašalinti apsinuodijimo FOS požymių namuose neįmanoma. Reikia atsiminti, kad priešnuodžiai veiksmingi tik pirmosiomis valandomis po apsinuodijimo. Kuo greičiau bus iškviesta greitoji pagalba, tuo didesnė sėkmingo gydymo ir pasveikimo tikimybė.
