Apsinuodijimas anglies monoksidu (anglies monoksidu) kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Ši medžiaga neturi nei spalvos, nei kvapo, todėl jos buvimo ore beveik neįmanoma pajusti. Tokiais atvejais būtina kuo skubiau suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ir įvesti priešnuodį. Apsinuodijus anglies monoksidu, vaistas "Acyzol" naudojamas kaip priešnuodis. Kaip veikia šis įrankis? O kokių dar priemonių reikia imtis norint išgelbėti pacientą? Į šiuos klausimus atsakysime straipsnyje.
Anglies monoksido poveikis organizmui
Anglies monoksidas (formulė – CO) neigiamai veikia daugelį organų ir sistemų. Šia medžiaga žmogus gali apsinuodyti vos kelis kartus įkvėpęs. Pažiūrėkime atidžiau, kas vyksta organizme po toanglies monoksido įkvėpimas:
- Anglies monoksidas chemiškai reaguoja su kraujo b altymu – hemoglobinu. Taip susidaro medžiaga – karboksihemoglobinas. Tai sukuria kliūtis audiniams ir organams prisotinti deguonimi, o tai sukelia hipoksiją. Tai daro itin neigiamą poveikį smegenų neuronams.
- CO sąveikauja su raumenų b altymu – mioglobinu. Tai neigiamai veikia miokardo darbą. Širdžiai tampa labai sunku pumpuoti kraują ir aprūpinti kitus organus deguonimi.
- Anglies monoksidas sutrikdo medžiagų apykaitą ir biocheminius procesus organizme.
Apsinuodijimas sukelia sunkų deguonies trūkumą. Visų pirma, tai turi įtakos smegenų veiklai. Sunkaus apsinuodijimo atveju centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti negrįžtamas.
Apsinuodijimo priežastys
Žmogus gali apsinuodyti anglies monoksidu tiek namuose, tiek darbe. Toksikologai nustato šias apsinuodijimo priežastis:
- Degimo metu susidarančių dujinių medžiagų įkvėpimas. Anglies monoksidas yra vienas iš degimo produktų. Gana dažnai žmonės apsvaigsta per gaisrus arba būdami prirūkytame kambaryje.
- Dujų nuotėkis. Anglies monoksidas naudojamas chemijos gamyklose kaip žaliava ir reagentas. Jei pažeidžiamos saugos taisyklės, darbuotojai gali apsinuodyti šia medžiaga.
- Automobilio išmetamųjų dujų įkvėpimas. Išmetamosiose dujose yra gana daug anglies monoksido. Jei automobilio variklis dirba uždaroje ir nevėdinamoje erdvėje, žmogus gali labai greitai stipriai apsinuodyti.
- Netinkamas šildymo krosnelių veikimas. Sugedusios krosnies įrangos naudojimas tampa gana dažna apsinuodijimo priežastimi. Dėl nesavalaikio sklendės uždarymo krosnyje taip pat kaupiasi CO.
ICD kodas
Tarptautinė ligų klasifikacija šį apsinuodijimą laiko sąlyčiu su nemediciniškai nuodingomis medžiagomis. Tokios patologijos žymimos kodais T51 - T65. Visas apsinuodijimo anglies monoksidu kodas pagal TLK-10 yra T58.
Apsinuodijimo laipsniai ir simptomai
Gydytojai išskiria kelis apsinuodijimo anglies monoksidu laipsnius:
- lengva;
- vidutinis;
- sunkus.
Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo anglies monoksido surišimo su kraujo b altymais produkto – karboksihemoglobino – koncentracijos kraujyje. Kuo didesnis šios medžiagos rodiklis, tuo ryškesni apsinuodijimo požymiai.
Esant lengvam apsinuodijimo laipsniui, karboksihemoglobino kiekis aukos kraujyje neviršija 30%. Pacientas yra sąmoningas, tačiau jo būklė pastebimai prastėja. Lengvą apsinuodijimą lydi šie simptomai:
- spaudžiantys galvos skausmai;
- pykinimas ir vėmimas;
- spengimas ausyse;
- padidėjęs ašarojimas;
- sloga;
- kosulys be skreplių;
- gerklės skausmas.
Kadangi anglies monoksidas yra bekvapis, auka ne visada sieja šią simptomą su apsinuodijimu. Dažnai pacientai apsinuodijimo simptomus painioja su kvėpavimo takų ligos apraiškomis.
Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui, karboksihemoglobino kiekis kraujo plazmoje yra nuo 30 iki 40%. Atsiradusi hipoksija neigiamai veikia centrinės nervų sistemos ląstelių būklę. Žmogus arba trumpam praranda sąmonę, arba tampa pernelyg mieguistas, prislėgtas, blogai reaguoja į dirgiklius. Vidutiniam apsinuodijimui taip pat būdingi šie simptomai:
- labai dusulys;
- išsiplėtę vyzdžiai;
- širdies skausmas;
- palpitacijos;
- odos ir akių paraudimas;
- pablogėjusi klausa ir regėjimas;
- traukuliai;
- psichikos sutrikimai.
Sunkus apsinuodijimas atsiranda, kai karboksihemoglobino kiekis pakyla iki 40–50%. Dėl stipraus deguonies bado pacientą ištinka koma. Pavojingą apsinuodijimo laipsnį lydi šios apraiškos:
- mėlyna oda;
- pagilus kvėpavimas;
- silpnas pulsas;
- traukuliai;
- nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas.
Jei CO kiekis aplinkoje viršija 1,2 proc., žmogui pasireiškia žaibiškas apsinuodijimas. Karboksihemoglobino kiekis kraujyje padidėja iki 75%. Tokiu atvejuauka miršta nuo sunkios hipoksijos per 3–4 minutes.
Komplikacijos
Komplikacijų rizika tiesiogiai priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo. Neretai neigiamos pasekmės ištinka net tais atvejais, kai aukai laiku buvo suteikta pagalba ir buvo įvestas priešnuodis. Apsinuodijus anglies monoksidu aukos organizmą gali paveikti dar ilgai po pasveikimo. Gydymo procesas dažnai būna labai lėtas.
Jei pacientas apsinuodijo lengvu ar vidutinio sunkumo, po detoksikacijos gali išlikti šie simptomai:
- Dažnas galvos skausmas. Tai yra perkeltos hipoksijos pasekmė. Skausmo sindromas gali stiprėti keičiantis orams ir atmosferos slėgiui.
- Emocinis labilumas. Pasveikę pacientai dažnai skundžiasi dažna nuotaikų kaita, dirglumu, ašarojimu.
- Kognityvinis pablogėjimas. Pacientui tampa sunku įsisavinti ir įsiminti naują informaciją.
- Regėjimo sutrikimai. Po pasveikimo regėjimo aštrumas gali sumažėti. Dažnai pacientai skundžiasi, kad prieš akis mirksi juodi maži taškeliai.
Sunkus apsinuodijimas gali turėti rimtų ilgalaikių pasekmių. Širdies raumens pažeidimas padidina miokardo infarkto riziką. Patyrus hipoksiją, smegenų audiniuose dažnai lieka nedideli kraujavimai, kurie sukelia neurologinius sutrikimus. Be to, CO įkvėpimas neigiamai veikia plaučių audinio būklę, o pasveikuspneumonija.
Pagalba, kol atvyks gydytojai
Jei įtariamas apsinuodijimas anglies monoksidu, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Visiško detoksikacijos namuose atlikti neįmanoma. Tačiau prieš atvykstant gydytojams nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Tai padės sumažinti tam tikrą žalingą CO poveikį organizmui.
Suteikiant pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu, būtina laikytis šio algoritmo:
- Įeidami į kambarį, kuriame yra auka, turite sulaikyti kvėpavimą. Taip pat galite uždengti nosį ir burną drėgnu skudurėliu. Tai padės apsisaugoti nuo toksiškų dujų įkvėpimo.
- Auka turi būti kuo greičiau išvežta iš apsinuodijimo zonos.
- Jei pacientas yra kūryboje, tada po evakuacijos jam reikia duoti saldaus gėrimo su kofeinu (saldi arbata ar kava). Tai padės suaktyvinti kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.
- Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jis paguldomas ant šono. Tai padės išvengti vėmalų patekimo į kvėpavimo sistemą. Tada reikia sudrėkinti vatą amoniake ir pauostyti pacientą.
- Jei pulsas nejaučiamas ir nekvėpuoja, tuomet būtina atlikti gaivinimo priemones (dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos paspaudimai).
Prieš atvykstant gydytojams, aukos negalima palikti ramybėje. Būtina nuolat kontroliuoti paciento širdies plakimą ir kvėpavimą.
Medicininė pagalba
Taikomos kitos pirmosios pagalbos apsinuodijus anglies monoksidu priemonėsgydytojų ir paramedikų komanda. Būtina sumažinti žalingą CO poveikį organizmui, atlikti antihipoksinį gydymą, atkurti normalų kvėpavimą ir širdies veiklą. Greitosios medicinos pagalbos teikimo algoritmas yra toks:
- Kaip priešnuodį apsinuodijus anglies monoksidu, būtina pristatyti vaistą „Acyzol“. Ši priemonė padeda išvalyti organizmą nuo toksinų ir sumažinti karboksihemoglobino susidarymą.
- Jei pacientas yra sąmoningas, jam rodomas deguonies įkvėpimas. O2 tiekiamas naudojant specialų cilindrą arba deguonies maišelį. Deguonies terapija padeda sumažinti hipoksiją ir sumažinti karboksihemoglobino koncentraciją kraujyje.
- Jei nukentėjusysis neturi pulso ir nekvėpuoja, jam suleidžiama adrenalino. Šis hormonas padeda suaktyvinti širdies ir kraujagyslių veiklą. Tik tada galima atlikti tolesnį gaivinimą.
- Tada pradėkite dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV) naudodami daugkartinį Ambu maišelį (suaugusiam arba vaikui). Tai specialus rankinio gaivinimo prietaisas. Oras tiekiamas tiesiai į paciento plaučius per vamzdelį arba kaukę ritmiškai spaudžiant oro rezervuarą.
- Jei po pirmiau minėtų priemonių paciento širdies funkcija neatsistato, tuomet atliekamas priekinės širdies smūgis. Iš maždaug 20 cm aukščio gydytojas kumščiu smogia nukentėjusiajai į krūtinę. Šis pratimas draudžiamas, jei pacientas vis dar kvėpuoja ir jo pulsas miego arterijoje.
- Jei prieširdinis insultas nesukėlėnorimo rezultato, tada širdies darbui atkurti naudojamas defibriliatorius.
Suteikęs pirmąją pagalbą gydytojas nusprendžia, ar pacientą reikia hospitalizuoti.
Priešnuodžio aprašymas
Pažvelkime atidžiau į vaistą "Acyzol". Apsinuodijimo anglies monoksidu priešnuodis įšvirkščiamas į raumenis 1 ml. Šis vaistas mažina hemoglobino prisijungimą prie anglies monoksido. Dėl to toksinio karboksihemoglobino susidarymas slopinamas. Tai sumažina hipoksiją ir palengvina paciento būklę. Be to, vaistas prisideda prie greito toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo.
„Acyzol“vartojimo instrukcijose nurodoma, kad priešnuodis apsinuodijus turi būti vartojamas kuo greičiau. Tai padės išvengti karboksihemoglobino koncentracijos padidėjimo kraujyje ir sunkios intoksikacijos.
Nėra rimtų kontraindikacijų naudoti priešnuodį. Apsinuodijus CO, vaistas skiriamas bet kuriuo atveju, nes kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.
Tirpalo pavidalo "Acyzol" kaina svyruoja nuo 800 iki 1100 rublių (už 10 ampulių). Šios formos vaistai naudojami apsinuodijimui anglies monoksidu gydyti.
Vaistas taip pat yra kapsulių pavidalu. Ši priešnuodžio forma pirmiausia naudojama apsinuodijimo profilaktikai. Prieš įeinant į anglies monoksido poveikio zoną, ugniagesiams gelbėtojams rekomenduojama išgerti vieną priešnuodžio kapsulę 30 minučių. Apsauginis vaisto poveikis trunka apie 2 valandas.„Acyzol“kapsuliuoto pavidalo kaina yra nuo 500 iki 600 rublių.
Įvado schema
1 ml „Acyzol“suleidžiama iš karto po to, kai pacientas evakuuojamas iš pažeidimo vietos. Po 1 valandos injekcija kartojama ta pačia doze.
Svarbu atsiminti, kad adrenalino injekcija leidžiama tik įvedus priešnuodį. Juk prieš suaktyvinant širdies darbą būtina neutralizuoti toksinus ir sustabdyti karboksihemoglobino gamybą. Todėl medicininės priežiūros teikimas visada turėtų prasidėti nuo priešnuodžio įvedimo.
Apsinuodijus anglies monoksidu, priešnuodis ir toliau skiriamas gydymo ligoninėje metu. Visas intoksikacijos terapijos kursas trunka apie 7–12 dienų.
Kada reikia hospitalizuoti?
Jei žmogus apsinuodijo anglies monoksidu, gydymas namuose galimas tik esant nedideliam apsinuodijimo laipsniui. Daugeliu atvejų pacientas turi būti paguldytas į ligoninės toksikologijos skyrių. Indikacijos hospitalizuoti yra šios:
- sąmonės netekimas (net trumpalaikis);
- psichikos sutrikimai dėl apsinuodijimo;
- judesių koordinavimas;
- kūno temperatūros kritimas žemiau normalios;
- trumpalaikis širdies ir kvėpavimo sustojimas.
Vaikai, nėščios moterys ir pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, turi būti hospitalizuoti.
Išrašęs iš ligoninės pacientas turi liktiprižiūrint gydytojui ir atlikti visus būtinus tyrimus. Tai padės laiku nustatyti galimas apsvaigimo komplikacijas.
Apsinuodijimo prevencija
Kaip apsisaugoti nuo apsinuodijimo anglies monoksidu? Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių saugos taisyklių:
- Neveskite automobilio variklio uždaroje, nevėdinamoje vietoje.
- Stebėkite dujų ir krosnių įrangos tinkamumą naudoti.
- Užtikrinkite teisingą krosnies sklendės padėtį šildant erdvę.
- Dirbdami su anglies monoksidu darbo vietoje laikykitės saugos priemonių.
- Namuose naudinga turėti specialų jutiklį (dujų analizatorių), rodantį CO koncentraciją ore.
Šios paprastos priemonės padės išvengti pavojingo apsinuodijimo.
