Nervai, patenkantys į smegenis ir išeinantys iš jų, medicinoje apibrėžiami kaip kaukolės arba kaukolės nervai (12 porų). Jie inervuoja liaukas, raumenis, odą ir kitus organus, esančius galvoje ir kakle, taip pat pilvo ir krūtinės ertmėje.
Pakalbėkime šiandien apie šias poras ir jose pasitaikančius pažeidimus.
Kaukolės nervų tipai
Kiekviena iš paminėtų nervų porų žymima romėnišku skaitmeniu nuo vieno iki dvylikos, atsižvelgiant į jų vietą smegenų apačioje. Jie yra tokia tvarka:
1) uoslė;
2) vizualinis;
3) okulomotorinė;
4) blokas;
5) trejopas;
6) nukreipimas;
7) veido;
8) klausos;
9) glossopharyngeal;
10) klajojimas;
11) papildomas;
12) poliežuvinis.
Jie apima autonomines, eferentines ir aferentines skaidulas, o jų branduoliai yra pilkojoje smegenų medžiagoje. Priklausomai nuo nervo sudėtiesskaidulų, visi galviniai nervai (12 porų) skirstomi į sensorinius, motorinius ir mišriuosius. Apsvarstykite juos šiuo aspektu.
Jautri peržiūra
Šiai grupei priklauso uoslės, regos ir klausos nervai.
Uoslės nervuose yra procesai, esantys nosies gleivinėje. Pradėję nuo nosies ertmės, jie kerta lamina cribrosa ir pasiekia uoslės lemputę, kur baigiasi pirmasis neuronas ir prasideda centrinis kelias.
Vizualinę porą sudaro pluoštai, besitęsiantys iš tinklainės, kūgiai ir strypai. Visi nervai patenka į vieną kamieną kaukolės ertmėje. Pirma, jie sudaro dekusaciją, o tada optinį traktą, apgaubiantį smegenų kamieną ir suteikiant skaidulų regėjimo centrams. Vienas nervas apima apie milijoną skaidulų (tinklainės neuronų aksonų), be to, jis turi vieną apvalkalą išorėje ir kitą viduje. Nervas patenka į kaukolę per regos kanalą.
Aštuntoji pora apima klausos kaukolės nervus – 12 porų likusių, išskyrus šias tris, yra motorinės arba mišrios. Klausos nervuose skaidulos nukreiptos iš vidurinės ausies į branduolius. Kiekviename iš jų yra vestibulinė ir kochlearinė šaknis. Jie kyla iš vidurinės ausies ir patenka į smegenėlių kampą.
Variklių tipai
Kita 12 porų kaukolės nervų grupė apima okulomotorinius, trochlearinius, pagalbinius, hipoglosinius ir abducensinius nervus.
Trečioje poroje, ty okulomotoriniuose nervuose, yra autonominių, motorinių ir parasimpatinių skaidulų. Jie yrapadalintas į viršutinę ir apatinę šakas. Be to, motorinei grupei priklauso tik viršutinės šakos. Jie patenka į raumenį, kuris pakelia akies voką.
Kita grupė apima trochlearinius nervus, kurie judina akis. Jei lygintume visus galvinius nervus – 12 porų – tai jie patys ploniausi. Jie atsiranda iš branduolio, esančio vidurinių smegenų juostoje, tada apeina žiedkotį ir patenka į orbitą, inervuodami viršutinį įstrižąjį akies obuolio raumenį.
Abducens nervai yra susiję su tiesiuoju akies raumeniu. Jie turi motorinį branduolį duobėje. Palikę smegenis, jie patenka į viršutinį orbitos plyšį, inervuodami tiesiąjį akies raumenį.
Papildomi nervai kilę iš pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų gimdos kaklelio sričių. Atskiros šaknys sujungiamos į vieną kamieną, praeina pro skylę ir dalijasi į išorines ir vidines šakas. Vidinė šaka, kurioje yra skaidulų, dalyvaujančių gerklų ir ryklės inervacijoje, yra pritvirtinta prie klajoklio nervo.
Ir paskutinė iš 12 galvinių nervų porų (kurių lentelė patogumui pateikta straipsnio pabaigoje), susijusių su motoriniais, yra hipoglosaliniai nervai. Šis nervas yra stuburo kilmės. Tačiau laikui bėgant jo stuburas persikėlė į kaukolę. Akivaizdu, kad tai motorinis liežuvio nervas. Šaknys atsiranda iš pailgųjų smegenų, tada kerta miego arteriją ir patenka į liežuvio raumenis, dalijasi į šakas.
Mišrios rūšys
Šiai grupei priklauso trišakis, veido, glossopharyngeal ir klajoklis nervai. Su mišriais nervaisyra ganglijų, panašių į tuos, kurie randami nugaros smegenyse, tačiau jie neturi priekinių ir užpakalinių šaknų. Juose yra motorinio ir jutimo tipo skaidulos, sujungtos į bendrą kamieną. Jie taip pat gali būti šalia.
12 porų galvinių nervų išvestis skiriasi. Taigi, trečioji, septintoji, devintoji ir dešimtoji porų išvesties srityse turi parasimpatines skaidulas, nukreiptas į autonominius ganglijas. Daugelis jų yra sujungti šakomis, per kurias praeina įvairūs pluoštai.
Trišakis nervas turi dvi šaknis, iš kurių didesnė yra jautri, o mažesnė - motorinė. Odos inervacija vyksta parietalinėje, ausų ir smakro srityse. Inervacija taip pat užfiksuoja akies junginę ir obuolį, smegenų kietąją medžiagą, burnos ir nosies gleivinę, dantis ir dantenas, taip pat pagrindinę liežuvio dalį.
Trišakis nervai išeina tarp smegenėlių žiedkočio, esančio per vidurį, ir tilto. Jautrios šaknies skaidulos priklauso ganglijui, esančiam laikinojoje piramidėje šalia viršūnės, kuri susidarė skilus kietam smegenų apvalkalui. Jie baigiasi šio nervo branduolyje, esančiame duobėje, taip pat stuburo takų branduolyje, tęsiantis į pailgąsias smegenis, o tada nukreiptas į nugaros smegenis. Motorinio nervo šaknelės skaidulos kyla iš trišakio branduolio, esančio tiltelyje.
Viršutinis, apatinio žandikaulio ir oftalmologinis nervas nukrypsta nuo gangliono. Pastaroji yra jautri, skirstoma į nasociliarinę, priekinę ir ašarinę. 12 porų galvinių nervų inervacija skiriasine tik pačioms poroms, bet ir išvestinėms šakoms. Taigi ašarų nervas inervuoja šoninį oftalminį kampą, perduodamas sekrecines šakas į ašarų liauką. Priekinis nervas atitinkamai šakojasi ant kaktos ir aprūpina jo gleivinę. Nasociliaras inervuoja akies obuolį, o etmoidiniai nervai nukrypsta nuo jo, inervuodami nosies gleivinę.
Žandikaulio nervas taip pat yra jautrus, jis patenka į pterigopalatiną duobę ir išeina į priekinį veido paviršių. Iš jo atsiranda viršutiniai alveoliniai nervai, kurie pereina į viršutinio žandikaulio ir dantenų dantis. Nervas ant skruostikaulių eina nuo gangliono išilgai užpakalinių nosies nervų iki jos gleivinės ir nosiaryklės. Nervų skaidulos čia yra simpatinės ir parasimpatinės.
Žandikaulio nervas priklauso mišriam tipui. Jį sudaro variklio šaknis. Jo jutiminės šakos apima žandinį nervą, aprūpinantį atitinkamą gleivinę, ausies ir smilkininio nervo, kuris inervuoja odą ties smilkiniais ir ausimis, ir liežuvio, aprūpinančio liežuvio galiuką ir nugarą, šakas. Apatinis alveolinis nervas yra mišrus. Pereinant per apatinį žandikaulį, jis baigiasi ant smakro, čia išsišakodamas apatinės lūpos odoje ir gleivinėje. Jo šakos yra sujungtos su autonominiais gangliais:
- Ausų-smilkinis nervas – su ausimi, inervuojantis paausinę liauką;
- liežuvinis nervas – su gangliju, suteikiančiu inervaciją poliežuvinėms ir submandibulinėms liaukoms.
Veido valymas apima motorinius ir jutimo kaukolės nervus. Mišrūs pluoštai sukuria skonio pojūtį. Kai kurios skaidulos čia inervuoja ašarų ir seilių liaukas, o kitos - priekinius du trečdaliuskalbos dalis.
Veido nervą sudaro motorinės skaidulos, prasidedančios viršutinėje duobės dalyje. Tai apima tarpinį nervą su skoniu ir parasimpatinėmis skaidulomis. Kai kurie iš jų yra gangliono procesai, kurie baigiasi makšties ir glossopharyngeal nervų skonio skaidulomis. O kiti prasideda seilių ir ašarų branduoliuose, esančiuose netoli motorinio branduolio.
Veido nervas kyla iš smegenų smegenėlių kampo, o po to per ausies kanalą patenka į veido kanalą. Čia yra būgno styga ir, eidama per ertmę, jungiasi prie liežuvio nervo. Jame yra skonio ir parasimpatinių skaidulų, kurios pasiekia submandibulinį gangliją.
Veidinis nervas išeina iš smilkinių kaulo ir pereina į paausinę liauką, ten susipindamas. Iš čia šakos skiriasi vėduoklės pavidalu. Šiuo metu visi su mimika susiję raumenys ir kai kurie kiti yra inervuoti. Šaka ant kaklo nuo veido nervo išsišakoja ant jos poodiniame raumenyje.
Glossopharyngeal pora realizuoja ašarų liaukų, užpakalinės liežuvio dalies, vidinės ausies ir ryklės inervaciją. Motorinės skaidulos yra nukreiptos į ryklės stiebo raumenis ir ryklės sutraukiančius raumenis, o jutiminės - paausinei liaukai į ausies gangliją. Šių nervų branduoliai, priešingai nei kiti 12 galvinių nervų porų branduoliai, yra duobėje – klajoklio nervo trikampyje.
Parasimpatinės skaidulos kyla iš seilių branduolio. Glossopharyngeal nervas, toldamas nuo pailgųjų smegenų, driekiasi iki liežuvio pagrindo. Nuo gangliono prasideda būgninis nervas, turintis parasimpatines skaidulas, kurios tęsiasi iki ausies ganglijos. Toliau prasideda liežuviniai, migdoliniai ir ryklės nervai. Liežuvio nervai įnervuoja liežuvio šaknį.
Klaidžiojanti pora įgyvendina parasimpatinę inervaciją pilvo ertmėje, taip pat krūtinėje ir kakle. Šis nervas apima motorines ir jutimo skaidulas. Čia yra didžiausia inervacija. Vagus nervas turi dvigubą branduolį:
- nugarinė;
- vienas kelias.
Išėjusi už alyvuogės ant kaklo, ji juda kartu su neurovaskuliniu pluoštu, o tada šakėmis.
Pažeidimai
Funkcijų sutrikimai gali turėti visus galvinius nervus – 12 porų. Pažeidimų anatomija pasireiškia skirtinguose branduolių ar kamienų lygiuose. Diagnozei nustatyti atliekama nuodugni intrakranijinių patologinių procesų analizė. Jei pažeidimas pažeidžia vieną branduolių ir skaidulų pusę, greičiausiai tai yra bet kurios iš 12 pažeistų galvinių nervų porų funkcijų pažeidimas.
Neurologijos tyrimai, tačiau simptomai iš priešingos pusės. Tada diagnozuojamas laidžių takų pažeidimas. Taip pat atsitinka, kad nervų sutrikimai taip pat yra susiję su naviku, voragyvine cista, abscesu, kraujagyslių apsigimimais ir kitais panašiais procesais.
Vienalaikis 12-osios kaukolės nervų poros, ty hipoglosalinio, taip pat vaguso ir glossopharyngeal nugalėjimas, vadinamas bulbariniu paralyžiumi. Tai labai pavojinga liga, nes yra patologijos galimybėsvarbiausi smegenų kamieno centrai.
Žinodami kaukolės nervų topografinę vietą, galite teisingai nustatyti siaurą kiekvieno iš jų pažeidimo sritį. Tyrimams atlikti naudojami specialūs metodai. Su atitinkama įranga šiandien galima atskleisti visas dugno, regos nervo būklės detales, diagnozuoti regėjimo lauką ir prolapso židinius. Kompiuterinis tyrimas leidžia labai tiksliai nustatyti pažeistos vietos lokalizaciją.
Oftalmologinis tyrimas
Šis metodas leidžia nustatyti okulomotorinių, trochlearinių ir patraukiančių nervų porų veiklos sutrikimus, nustatyti ribotą akių obuolių motorinį aktyvumą, egzoftalmos laipsnį ir kt. Regos ir klausos nervų patologiją gali sukelti kaulo kanalo susiaurėjimas arba, atvirkščiai, jo išsiplėtimas. Diagnozė nustatoma dėl viršutinio akiduobės plyšio, taip pat įvairių kaukolės angų.
Verslo ir miego arterijos angiografija
Šis metodas svarbus atpažįstant kraujagyslių apsigimimus ir intrakranijinius procesus. Tačiau kompiuterinė tomografija suteiks išsamesnės informacijos šiais klausimais. Jis vizualizuoja kaukolės nervų kamienus, diagnozuoja regos ir klausos poros naviką ir kitas patologijas.
Elektromiografija
Sukūrus šį metodą, tapo įmanoma pagilinti kaukolės nervų tyrimą. Jis nustato spontaniško raumenų kramtymo ir mimikos veiklos, liežuvio, minkštojo gomurio ir kitų raumenų būklę. Be to, elektromiografija leidžia apskaičiuoti greitįimpulsų vedimas išilgai veido, pagalbinių ir hipoglosalinių nervų kamienų. Tam tiriamas refleksinis mirksėjimo atsakas, kurį užtikrina trišakis ir veido nervai.
Neurologinis tyrimas ir atskirų galvinio nervo sutrikimų simptomai
Ši technika atliekama tam tikra tvarka. Tyrimas prasideda nuo uoslės nervo. Į šnerves paeiliui atnešama dirgikliu suvilgyta vata. Oftalmologinio tyrimo metu apžiūrimas regos nervas, kurio pagrindu, be tiesioginio pažeidimo, galima nustatyti net antrinius pakitimus. Patologija gali būti stazinė, distrofinė, uždegiminė arba nervas gali būti visiškai sunaikintas.
Kitų trijų iš 12 galvinių nervų porų (okulomotorinių, abducensų ir trochlearinių) praradimas sukelia diplopiją ir žvairumą. Taip pat gali būti viršutinio voko nukritimas, vyzdžių išsiplėtimas, dvigubas regėjimas.
Pažeidimai penktojoje poroje, ty trišakio nervo srityje, sukelia jautrumo pablogėjimą toje veido dalyje, kurioje jie yra. Tai galima pastebėti tiek smilkiniuose, kaktoje, tiek skruostikaulių, akių, smakro ir lūpų srityse. Būna, kad jaučiamas stiprus skausmas, atsiranda bėrimų, kitų reakcijų. Dėl to, kad veido nervai turi daug jungčių, šiai porai būdingos įvairios patologinės reakcijos.
Kai sutrikęs klausos nervas, pablogėja klausa, glossopharyngeal - sutrinka jautrumas vidinėje ausyje, poliežuvinis - liežuvio judėjimas yra ribotas. Vaguso nervo atveju išsivysto minkštojo gomurio arba balso stygų paralyžius. Be to, gali sutrikti širdies ritmas, kvėpavimas ir kitos visceralinės-augalinės funkcijos.
Sudėtingi sutrikimai ir galviniai nervai (12 porų): anatomija, lentelė
Nervinių skaidulų funkcijos gali sutrikti tiek atskirai, tiek kartu, kartu su įvairiomis kaukolės apatinės dalies patologijomis. Taigi, jei yra paveikti visi nervai vienoje kaukolės pagrindo pusėje, jie kalba apie Garcino sindromą. Esant orbitinių kaulų ir minkštųjų audinių augliui, yra viršutinio orbitos plyšio sindromas. Pažeidus uoslės ir regos nervus, atsiranda Kenedžio sindromas.
Šios ir kitos ligos pasireiškia tiek suaugus, tiek vaikystėje. Vaikams ypač dažni nervų pažeidimai, kurie yra susiję su apsigimimu.
Toliau pateikiama struktūra, skirta geriau suprasti, kaip veikia galviniai nervai (12 porų). Anatomija (lentelė sudaryta remiantis jos žiniomis) padės suprasti skirtingų grupių veikimo sudėtingumą.
Išvada
Ištyrėme visus galvinius nervus – 12 porų. Straipsnyje pateikta anatomija, lentelė, funkcijos rodo, kad visi kaukolės nervai turi sudėtingą struktūrą, glaudžiai tarpusavyje susijusią. O jei kuri nors funkcija įgyvendinama su apribojimu arba iš viso nevykdoma, tada yra pažeidimų.
Padeda įvaldyti visų galvinių nervų (12 porų) lentelę. Neurologija, naudodama šiuos duomenis, taip pat specialios modernios įrangos dėka padarė didelę pažangą savalaikės diagnostikos ir galimybių srityje.veiksmingas pacientų gydymas.
