Pagal tarptautinę negalavimų klasifikaciją išskiriami du pagrindiniai insultų tipai. Tai apima hemoroidinius ir išeminius. Kiekviena iš šių patologijų yra sudėtingas ir pavojingas smegenų kraujotakos sutrikimas.
Pirmasis insulto tipas yra susijęs su kraujagyslių užsikimšimu ir visišku ar daliniu kraujotakos nutraukimu. Hemoraginis (hemoroidinis) insultas gali būti apibūdinamas kaip intrakranijinis kraujavimas. Šio tipo smegenų pažeidimams, remiantis TLK, buvo suteiktas kodas 10.
Kas yra hemoroidinis (hemoraginis) insultas?
Paprastai hemoroidinis insultas, kurio pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pradinių ligos priežasčių, atsiranda dėl patologinių kraujagyslių struktūros pokyčių. Atrofiniai ir nekroziniai reiškiniai, kuriuos sukelia jau įvykęs smegenų pažeidimas, savo ruožtu lemia tolesnį klinikinį vaizdą. Norint suprasti, kokie procesai ir kaip vyksta hemoroidinis insultas, kas tai yra ir kokios šios ligos rūšys egzistuoja, būtina suprasti išsamiau.
Klasifikuokite hemoraginį insultą pagal įvykio pobūdį. Yra keturi smegenų pažeidimo tipai:
- Hemoraginio tipo parenchiminis insultas yra sudėtingiausia ligos rūšis. Kraujagyslių pažeidimas dėl parenchimo daugiausia sukelia intensyvų, sunkiai stabdomą kraujavimą.
- Subkortikinis hemoraginio tipo insultas – atsiranda dėl užsitęsusios hipertenzijos arba lėtinio kraujospūdžio padidėjimo. Dažniausia kraujavimo vieta yra kontaktas tarp smilkininės ir parietalinės skilčių.
- Subarachnoidinis hemoraginio tipo insultas – atsiranda dėl kraujagyslių aneurizmos plyšimo. Ligos etiologija yra susijusi su arteriniu kraujavimu, kai kraujas užpildo ertmę tarp pia mater ir arachnoido. Pagrindiniai šio tipo insulto išsivystymo atvejai yra galvos smegenų trauma. Ypač naujagimiui subarachnoidinį insultą gali sukelti užsitęsęs motinos gimdymas ir galvos trauma.
- Heraginio tipo arachnoidinis insultas yra panašus į ankstesnį kraujavimo tipą. Vienintelis skirtumas yra kraujavimo priežastis. Paprastai tokį hemoroidinį insultą išprovokuoja gerybinių cistinių navikų plyšimas.
Medicininio stacionarinio gydymo kurso kryptis suteikia ligos priskyrimą vienam iš aukščiau išvardytų tipų. Diagnozavęs hemoroidinį insultą, nė vienas gydytojas negali iš karto pateikti prognozės. Nepriklausomai nuo smegenų tipopažeidimai, simptomai ir ligos eiga turi didelių panašumų. Fazinio tyrimo pagalba galima nustatyti vaistų veiksmingumo laipsnį ir chirurginės operacijos racionalumą.
Hemoraginių insultų tipai dėl atsiradimo
Kita hemoraginio kraujavimo klasifikacija yra ligos atmainų apibrėžimas pagal jos vystymosi priežastis. Kadangi pasveikimo galimybės yra tiesiogiai susijusios su etiologija, sukėlusia hemoroidinį insultą, smegenų pažeidimo priežastys turi didelę reikšmę tiek skubios pagalbos, tiek ilgalaikės reabilitacijos metu.
Jie skirstomi į šias grupes:
- Traumos sukelta – šiuo atveju smegenų ląstelių pažeidimo plotą nulemia sužalojimo vieta, tūris ir pažeidimo laipsnis.
- Sukelia staigus kraujospūdžio šuolis – yra kraujagyslių ertmės plyšimas (tai gali būti kapiliarai, venos ir didesnės arterijos). Lėtinė ir užsitęsusi hipertenzija prisideda prie laipsniško kraujagyslių sienelių plonėjimo. Padidėjus pralaidumui ir dar kartą padidėjus slėgiui, ištinka hemoroidinis insultas, kurio pasekmes gana sunku numatyti.
- Sukelia kraujagyslių aneurizma – patologija dažniausiai atsiranda dėl arterijų sienelių elastingumo praradimo, o tai savaime yra besivystančios aneurizmos pasekmė.
- Sukelia venų užsikimšimas – pagrindinės arba pagrindinės venos dėlužsikimšimai turi įtakos kraujo tekėjimo greičiui.
- Narkotikų sukeltas – paprastai hemoroidinis insultas įvyksta dėl netinkamai pradėto medikamentinio gydymo perdozavus vaistų ar stipriai apsinuodijus alkoholiu. Nekoreguoti gydytojų veiksmai gali sukelti insultą.
Taip pat verta paminėti, kad antro insulto rizika yra didžiausia per pirmas dvi savaites po pirmojo insulto. Visus pirmuosius metus po ligos yra kraujavimo pasikartojimo galimybė. Kad būtų išvengta atkryčio, pacientui skiriami vaistai visą gyvenimą.
Smegenų kraujavimo simptomai
Atsižvelgiant į hemoroidinį insultą, kas tai yra, reikia pasilikti ties pagrindiniais jo simptomais. Galite įsivaizduoti smegenų audinio pažeidimo vaizdą, surinkę nuoseklią kai kurių reiškinių grandinę.
Pirmas dalykas, kuris nutinka, yra kraujagyslių, kurie neatlaikė padidėjusio spaudimo ant jų sienelių, audinių plyšimas. Staiga prasidėjęs kraujavimas užpildo kaimynines smegenų ertmes. Šiuo metu hemoroidinį insultą (nuotrauka pridedama, kad būtų aiškiau) žmogus jaučia kaip ūmų galvos skausmo priepuolį.
Smegenų dangalų patinimas prasideda beveik iš karto. Smegenų kamieno paburkimas yra nervinių audinių funkcijų slopinimo pasekmė. Dėl gausaus kraujavimo dažnai išsivysto hidrocefalija arba okliuzinė lašiša. Galvos matmenysdidėja, auga intrakranijinė hematoma, kuri neleidžia normalizuotis stuburo veiklos cirkuliaciniams procesams. Šiame etape hemoroidinis insultas yra ypač pavojingas. Koma (tie, kurie išgyvena po tokių komplikacijų, susiduria su daugybe sunkumų) yra dažnas reiškinys, susijęs su nepalankia ligos eiga.
Be to, ligoniui su negalia beveik 90 % atvejų baigiasi hematomos, pažeidžiančios smegenų sritį, susidarymas. Kalbos disfunkcija ir sutrikusi kvėpavimo veikla beveik nebegali atsigauti.
Smegenų audinių atrofija ir mirtis laiku suteikus medicininę priežiūrą, būtent chirurginę intervenciją, vaidina didžiulį vaidmenį. Esant nedideliam kraujavimui, yra tikimybė visiškai pasveikti, gali būti atkurtos visos prarastos smegenų funkcijos. Tačiau esant tūriniams kraujavimams, galima pastebėti nepataisomus nekrozinius procesus. Smegenų audinys nustoja funkcionuoti, o tada įvyksta mirtis. Mirtina baigtis galima praėjus kelioms valandoms po priepuolio, jei pažeidžiamos kvėpavimo procesus ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą kontroliuojančios smegenų žievės sritys.
Ilgas kraujavimas nepalieka jokios galimybės pasveikti, jei neatlikta skubi kraniotomija.
Kaip atpažinti insultą?
Kadangi vizualiai nustatyti hemoraginio insulto neįmanoma, pacientų aprašymas apie savo sveikatos būklę aktyvaus ligos vystymosi metu leidžia gydytojams nustatyti preliminarią diagnozę ir preliminarų žalos laipsnį. Be to, dar gerokai prieš tyrimą tarp specializuotos gydymo įstaigos sienų gydytojai turi galimybę suteikti kvalifikuotą pagalbą, kuri padeda sumažinti komplikacijų intensyvumą.
Kiekvienas turėtų žinoti su liga susijusius simptomus. Tinkamai pasireiškiantį hemoroidinį insultą galima laiku atpažinti ir padėti sau ar savo artimam žmogui.
Būdingi smegenų priepuoliai:
- deginimo pojūtis ir staigus skausmo atsiradimas;
- stiprus pykinimas, noras vemti;
- akys tampa itin jautrios ryškiai šviesai;
- sąmonės būklės pokyčiai: pacientas gali pasveikti artimiausiu metu;
- esant dideliems kraujavimams, galima koma;
- galūnių motorinių funkcijų iš dalies arba visiškas sutrikimas, epilepsijos priepuoliai.
Jei ištinka neurohemoroidinis insultas (vadinamasis smegenų kraujavimas, išprovokuotas psichoemocinio pervargimo), epilepsijos priepuoliai gali būti pagrindiniai ir vieninteliai ligą rodantys simptomai.
Kaip padėti insulto aukai?
Menkiausias įtarimas dėl kraujavimo turėtų nedelsiant paskatinti kitus imtis atitinkamų veiksmų. Būtent nuo jų priklauso tolesnis paciento reabilitacijos greitis.
Visų pirma, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą, bet prieš jai atvykstantatlikti keletą veiksmų, kad išvengtumėte komplikacijų.
Pirmiausia nukentėjusįjį reikia paguldyti horizontalioje padėtyje ir pakelti galvą 30 laipsnių. Tai labai svarbu norint užtikrinti kraujo nutekėjimą iš smegenų.
Antra, paciento galva turi būti pasukta į vieną pusę. Taip palengvinus nukentėjusiojo kvėpavimą, lengva suvaldyti prasidėjusį vėmimą (jis pavojingas dėl masių patekimo į kvėpavimo organus). Taip pat svarbu suteikti pacientui galimybę pakvėpuoti grynu oru.
Trečia, vežant save, nukentėjusysis turi būti vežamas nejudrioje būsenoje, kontroliuojant kūno temperatūrą ir slėgio lygį.
Medicininė ligos diagnozė
Aptikti hemoraginį insultą vizualinio tyrimo metu beveik neįmanoma. Nepaisant būdingų simptomų, skubių priemonių gelbėti pacientą imamasi tik atlikus instrumentinį tyrimą, nes ši liga savo pasireiškimu panaši į epilepsiją, vėžinių ir gerybinių smegenų darinių vystymąsi. Pacientas, paguldytas į ligoninės priėmimo skyrių, siunčiamas adresu:
- kompiuterinė tomografija (ankstyvosiose ligos stadijose KT laikomas nepakeičiamu diagnostikos metodu, o MRT – informatyvesnis tyrimo metodas);
- magnetinio rezonanso tomografija (naudojama visuose hemoraginio insulto gydymo etapuose ir turi platesnį informacijos turinį apie paciento būklę, prognozes apie numatomas pasekmes ir kt.).
Galimybė pasveikti
Kadangi vyresnio amžiaus pacientams dažniausiai gresia pavojus, jų pasveikimo prognozė yra labai nuvilianti. Tik 25-40% atvejų gydymas baigiasi sėkmingai, išvengiant antrojo priepuolio ir iš dalies atstatant gyvybines funkcijas.
Žmonių, patyrusių hemoroidinį insultą (gydymas kartais neveikia), organizmo veikla šiame amžiuje sumažėja beveik iki nulio, o tai lemia neišvengiamą mirtį. Nuspėti tolesnę jaunų žmonių sveikimo eigą po ligos daug dažniau įmanoma teigiamoje dinamikoje.
Hemorojaus insulto pasekmės
Po hemoroidinio insulto gydymo priemonių rezultatas tiesiogiai priklauso nuo komplikacijų sunkumo. Dažnai nustatomos hemoraginio tipo insulto pasekmės:
- pneumonija (dažniausiai sukelia neaktyvi gulima padėtis ir sutrikusi kvėpavimo funkcija, kurią sukelia audinių atrofija ar nekrozė);
- kūno decubitus opos (odoje po priepuolio trūksta kraujo ir ji tampa lanksti bet kokiam dirgikliui);
- trombozė (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis lemia tai, kad kraujo krešuliai patenka į kraują);
- koma (viena pavojingiausių komplikacijų, galinčių sukeltihemoroidinis insultas; koma gali trukti nuo poros valandų iki kelerių metų, paciento smegenų funkcijos nėra visiškai atkurtos).
sepsis
Kaip jau minėta, priepuolio pasikartojimo tikimybė artimiausiu metu po pirmojo kraujavimo išlieka nemaža. Be to, antrasis smūgis dažnai būna paskutinis, nes jo intensyvumas didesnis. Išgijimo atvejai po pakartotinio hemoroidinio insulto yra tikri stebuklai.
Bet koks insultas, įskaitant hemoraginį, negali būti vadinamas savarankiškai besivystančia liga. Kraujagyslių trombozė, aterosklerozė ir kitos patologinės širdies ir kraujagyslių sistemos būklės yra pagrindinė kraujavimo smegenų ertmėje priežastis.
Apie insulto gydymo planą ligoninėje
Hemoraginio insulto gydymas vaistais – tai vaistų komplekso naudojimas, kurio pagrindinė misija – greitas normalaus smegenų kraujotakos atkūrimas. Reikalas tas, kad kelių minučių trūkumas deguonies, kuris sveiko žmogaus smegenyse pernešamas krauju, yra kupinas nepataisomų pokyčių, nekrozės ir audinių atrofijos.
Čia ne taip paprasta rasti tinkamą sprendimą, nes iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad viskas paprasta: reikėtų padidinti į smegenų dangalus patenkančio kraujo tūrį. Tačiau tai tik pablogins situaciją ir apsunkins paciento būklę.
Tarp vaistų, kurie prisideda prie pažeistų smegenų audinių prisotinimo deguonimi, gydytojai išskiria „Actovegin“. Jis veikialokaliai, užkertant kelią nekroziniams reiškiniams ir pagreitinant medžiagų apykaitą.
Svarbų vaidmenį gydant hemoraginį insultą atlieka neoprotektoriai ir plataus veikimo spektro vaistai. Jei smegenų dangalų pažeidimą lydi širdies ligos ir trombozės rizika, neapsieinama be antitrombocitinių vaistų: šios rūšies vaistai yra natūralus kraujo krešėjimo barjeras. Naujos kartos vaistai šioje srityje yra "Etamsilat".
Po bazinės terapijos kurso gydymas pradedamas sveikimo stadijoje, kur pagrindinis principas yra siekis kuo greičiau reabilituoti pacientą. Ilgalaikis gydymas ir sveikimas neigiamai veikia paciento būklę, slopina psichoemocinį lygį.
Reabilitacijos laikotarpis
Kadangi pacientams po hemoroidinio insulto reikia ilgai sveikti, sunku pasakyti, kiek dienų nedarbingumo prireiks bent dalinei reabilitacijai. Tačiau kiekvienas turi galimybę iš anksto įspėti save ir savo artimuosius apie sunkią ligą, neignoruojant gydytojo receptų, mitybos specialistų rekomendacijų ir sveiko gyvenimo būdo.
Atkūrimo programas gydytojai kuria individualiai. Priklausomai nuo paciento amžiaus, nuo organizmo atsparumo ligai ir jos pasekmėms, laikas, kada bus gauti pirmieji teigiami rezultatai, priklauso. Deja, reabilitacijos priemonės vėluoja metų metus, todėl reikėtų apsišarvuoti kantrybe iratkaklumas.
Tačiau kiekvienai taisyklei yra išimčių, o sudėtingų efektyvių programų atveju pacientas gali pasveikti per gana trumpą laiką. Visų pirma, esant nedideliam kraujavimui ir taikant kombinuotas gydymo programas, kurias sudaro fizioterapijos, akupunktūros, kūno kultūros ir masažo kursai, medicinos praktikoje buvo daug atvejų, kai pacientai grįžo į savo ankstesnį gyvenimą beveik 100 %.
Pastaruoju metu gydytojų ir specialistų pacientų reabilitacijos tendencija yra modernių gimnastikos krypčių įtraukimas į reabilitacijos priemonių kompleksą. Ypač aktualūs kvėpavimo pratimai, joga, pilatesas.
Sveika mityba yra žingsnis sveikimo link
Valgymo būdo keitimas yra antrasis ir svarbus žingsnis reabilitacijos ir hemoroidinio insulto sukeltų pasekmių paciento organizmui pašalinimo metu. Ką tai reiškia, paaiškės remiantis toliau pateiktu produktų sąrašu:
- riebi mėsa;
- rūkyti produktai;
- miltingi, saldūs pyragaičiai, b alta duona.
Tikrai daugelis žino, kad tokie kasdienio raciono komponentai neigiamai veikia viso organizmo būklę. Aterosklerozė – kraujagyslių liga, kurios metu jose susidaro aterosklerozinės plokštelės, trukdančios normaliai kraujotakai, daugeliu atvejų tapo hemoraginio kraujavimo provokuojančiu veiksniu.
Gydymo atveju gyvenimas po insulto negali būti tiksli ankstesnio kopija. sergaturėsite nuolat save riboti, neleisti vartoti alkoholio, rūkyti. Pirmiausia reikia vengti streso ir nervingų išgyvenimų. Be to, reguliarūs patikrinimai ir vizitai pas terapeutą turėtų būti reguliari sveikatos priežiūros priemonių dalis.
Kad nepasikartotų hemoraginio insulto priepuolis, gydytojai pacientams skiria stimuliuojančius, stiprinančius vaistus, vitaminų kompleksus. Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų yra Cardiomagnyl.
