Daugeliui žmonių rūpi insulto priežastys, simptomai ir gydymas bei tai, kas tai yra liga. Liga yra labai pavojinga savo eiga ir esamomis komplikacijomis, kurios paveikia žmogų po ūminės ligos fazės pašalinimo. Vienintelis būdas išgelbėti pacientą – skubi hospitalizacija ir neatidėliotinos priemonės gerovei normalizuoti.
Labai svarbu žinoti, kokios gali būti insulto priežastys, kad būtų galima laiku atlikti prevenciją ir užkirsti kelią šios ligos atsiradimui.
Ligos bruožas
Nepriklausomai nuo insulto priežasčių, tai yra patologinis smegenų kraujotakos pokytis, pasireiškiantis neurologiniais pažeidimais.
Dėl šių procesų kai kurios smegenų dalys praranda savo funkcinius gebėjimus, o tai neigiamai veikia šių sričių kontroliuojamų organų ir sistemų veiklą.
Klasifikacija
Brūkšnių klasifikacija yra gana plati ir apimasave provokuojančios priežastys, vystymosi mechanizmas, pažeidimo ypatumas ir dydis. Įprasta skirti tokius tipus:
- išeminė;
- hemoraginis;
- glaunary;
- platus;
- stuburo;
- aštrus;
- mikrotakas;
- kartoti.
Išeminis insultas yra vienas iš labiausiai paplitusių smegenų pažeidimų tarp visų kitų tipų. Jo priežastis gali būti maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo į smegenų ląsteles pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl kraujagyslių susiaurėjimo. Hemoraginis insultas yra smegenų kraujagyslių plyšimo pasekmė, dėl kurios kraujas užpildo ertmes. Tai veda prie hematomos susidarymo ir edemos.
Didžiulis insultas – bet koks masinis pažeidimas. Jis turi ryškesnių simptomų ir dažnai sukelia paciento mirtį arba ilgą laiką negalią. Be to, jie klasifikuojami pagal sunkumą.
Išeminis insultas
Dažniausias išeminis smegenų pažeidimas. Dažniausiai ji diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tarp pagrindinių išeminio insulto priežasčių yra šios:
- kraujo savybių keitimas;
- širdies liga;
- arterijų patologija;
- cukrinis diabetas;
- blogi įpročiai.
Dažnai toks priepuolis ištinka visai netikėtai, naktį. Šio proceso mechanizmas pagrįstas kraujagyslių pralaidumo pažeidimu. Taip yra daugiausia dėl arterijų užsikimšimo ir susiaurėjimo. Tokiu atvejusutrinka smegenų ląstelių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, o tai išprovokuoja jų nekrozę.
Paprastai išeminio insulto priežastys yra glaudžiai susijusios su įvairiomis organizmo ligomis. Kai tam tikra smegenų dalis yra atjungta nuo kraujotakos, ligos simptomai pasireiškia jau pirmosiomis valandomis ir gali išlikti ilgiau nei parą. Pati liga gali išsivystyti trombozei dėl rūkymo, streso, netinkamos mitybos, hipotermijos.
Svarbu žinoti ne tik insulto priežastis, bet ir kokie yra pagrindiniai jo tipai pagal pažeidimo laipsnį. Visų pirma, yra tokių veislių kaip:
- tranzistorius;
- mažas;
- progresyvus;
- platus.
Lengviausias yra mikrotaktas arba tranzistorinis, nes paveikiamas nedidelis plotas ir audiniai atkuriami tiesiogine prasme per dieną. Pagal patogenezę išeminė insulto forma skirstoma į tokias rūšis:
- tromboembolija;
- hemodinaminė;
- launary.
Tromboembolinei ligai būdingas kraujo krešulio susidarymas, ji taip pat yra susijusi su arterijų embolija ir ateroskleroze. Patologinis procesas tęsiasi visą dieną didėjant simptomams ir gali turėti įvairaus dydžio židinio pažeidimą. Hemodinaminis tipas provokuoja vazospazmą ir ilgalaikį mitybos trūkumą. Dažnai tai yra dėl žemo kraujospūdžio, miokardo išemijos ir bradikardijos. pasireikštigalbūt staigiu puolimu arba laipsniškai.
Lacunar tipas pažeidžia mažas arterijas. Jis susidaro daugiausia subkortikinėse srityse ir turi nedidelį pažeidimą. Tarp pagrindinių provokuojančių veiksnių reikėtų išskirti hipertenziją.
Hemoraginis insultas
Intracerebrinis kraujavimas gali atsirasti dėl traumos. Be to, tarp pagrindinių hemoraginio insulto priežasčių būtina pabrėžti nenormalų kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dėl to atsiranda jų plyšimas ir kraujo išsiskyrimas, dėl kurio blokuojama smegenų sričių funkcija. Iš esmės kraujagyslių pralaidumas kinta dėl dažnos arterinės hipertenzijos.
Susergama tokia liga, pažeidžiamos smegenų ląstelės. Hemoraginio insulto priežastis yra kraujo krešuliai ir kraujagyslių spazmai, atsirandantys dėl:
- avitaminozė;
- apsvaigimas;
- aterosklerozė.
Be to, pažeidimas gali atsirasti esant aukštam kraujospūdžiui, kurį sukelia hipertenzija. Plyšus kraujagyslėms gana netikėtai atsiranda intracerebrinis kraujavimas. Dažnai tokia būklė įvyksta dienos metu, esant dideliam psichologiniam ir fiziniam stresui ir stresui.
Subarachnoidinis insultas
Subarachnoidinio tipo insulto priežastys yra susijusios su galvos trauma arba aneurizmos plyšimu. Smegenų paviršiuje esančios kraujagyslės pažeidimas išprovokuoja kraujo išsiskyrimą į tarpą tarp smegenų dangalų.
Tarp veiksnių-dirgiklius reikia pabrėžti narkotikų vartojimą, anemiją, blogą kraujo krešėjimą. Dažnai tokio tipo kraujavimas yra lokalizuotas apatinėje smegenų dalyje, taip pat ir paviršiuje.
Įvykio priežastys
Nepaisant to, kad amžius yra pagrindinis provokuojantis veiksnys, tačiau tarp pagrindinių insulto priežasčių reikėtų išskirti ir tokias kaip:
- paveldimas veiksnys;
- tabako rūkymas;
- netinkama mityba;
- nepakankamas fizinis aktyvumas;
- gretutinių ligų buvimas.
Žmonės, patyrę insultą, paprastai turi keletą provokuojančių veiksnių. Didžiausia rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms, ypač jei jie dažnai turi aukštą kraujospūdį, gyvena sėslų gyvenimo būdą ir turi antsvorio. Tačiau jauni žmonės taip pat nėra apsaugoti nuo šios ligos.
Insultas dažniau pasireiškia vyrams, tačiau miršta daugiau moterų. Tai labai susiję su vidutine gyvenimo trukme. Moterų insulto priežastys gali būti susijusios su kontraceptikų vartojimu ir nėštumu.
Lenktynės yra svarbios. Dažniausiai šia liga serga etninių mažumų atstovai. Didžiausias skirtumas pastebimas tarp jaunų žmonių. Remiantis tyrimais, didelę įtaką turi socialiniai ir ekonominiai veiksniai.
Rūkymas yra viena iš pagrindinių vyrų ir moterų insulto priežasčių. Jeigu žmogus surūko pakelį cigarečių per dieną, vadinasi, jam gresia pavojusligos išsivystymas yra daug didesnis nei nerūkančiųjų. Jis gali išlikti labai didelis 14 metų po metimo.
Viena pagrindinių jaunų žmonių insulto priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikų, ypač metamfetamino ir kokaino, vartojimas. Be to, prie sporto aksesuarų ir sportininkų drabužių pridedami anaboliniai steroidai žymiai padidina riziką.
Priešuždegiminių vaistų vartojimas ir dažnas stresas gali sukelti ligos pradžią.
Ligos pasireiškimas vaikystėje
Vaikų insulto priežastys daugiausia susijusios su tokiais veiksniais kaip:
- įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos;
- hemolizinė anemija;
- pavojingos infekcinės ligos;
- DIC.
Kadangi vaiko nervų sistema gali atsigauti, tinkamai laiku gydant galite pasiekti normalią savijautą ir smegenų veiklą.
Pagrindiniai simptomai
Pirmieji insulto požymiai labai priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Verta paminėti, kad kraujavimo simptomai gali būti ryškesni, o esant dideliam pažeidimui, dažniausiai pacientas miršta. Asmeniui, kuris jaučiasi blogai, kraujagyslių sutrikimus galima daryti pagal tokius požymius:
- kai kurių kūno dalių tirpimas;
- kontrolės praradimas;
- galvos skausmas;
- dvigubas matymas ir neryškus matymas;
- sensoriniai ir motoriniaipažeidimai;
- vėmimas, galvos svaigimas, pykinimas.
Visus šiuos simptomus gali atpažinti tik pats pacientas, jeigu jis yra sąmoningas. Tačiau dažnai ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia alpimą, iš kurio pacientas negali išsivaduoti.
Būtinai žinokite, kokios yra insulto priežastys ir simptomai, kad galėtumėte laiku suteikti medicininę pagalbą nukentėjusiajam. Verta atminti, kad tokios būsenos žmogaus nereikėtų kratytis, bandyti sėdėti, nes tokie veiksmai tik pablogins savijautą.
Ūminiu bet kokio tipo insulto laikotarpiu neurologai išskiria smegenų ir neurologinius sutrikimus. Smegenų požymių vystymasis pagrįstas hipoksija, kurią sukelia išemija arba padidėjęs spaudimas ir kraujavimas. Tarp pagrindinių simptomų yra:
- stiprus galvos skausmas;
- susilpnėjusi sąmonė;
- pykinimas ir vėmimas;
- traukuliai.
Neurologinės apraiškos rodo tam tikros smegenų srities pažeidimą. Tarp pagrindinių simptomų galima išskirti tokius:
- motorinių funkcijų pažeidimas arba visiškas praradimas;
- jautrumo pažeidimas priešingoje pažeidimo pusėje;
- keisti akių padėtį;
- nukritę burnos kampai;
- kalbos sutrikimas;
- patologinių refleksų atsiradimas.
Visi šie požymiai yra labai svarbūs prognozuojant, taip pat nustatant, kuri smegenų dalis yra paveikta.
Jei pažeidimas paveikė subarachnoidątarpo, po to seka:
- stiprus galvos skausmas;
- ryškūs smegenų simptomai;
- koma.
Smegenų kamieno pažeidimą neurologai laiko pavojinga būkle, nes šioje srityje susitelkę svarbiausi nervų centrai, užtikrinantys gyvybinę organizmo veiklą. Tokiu atveju insultas tampa paciento mirties priežastimi, nes atsiranda labai stiprus kraujavimas. Tarp pagrindinių simptomų būtina pabrėžti:
- sąmonės netekimas ir koma;
- dvišalis paralyžius;
- jautrumo sutrikimas;
- rijimo sutrikimas;
- kvėpavimo ir širdies veiklos pablogėjimas.
Išplitęs smegenų skilvelių kraujavimas kelia labai rimtą pavojų paciento gyvybei. Tarp pagrindinių požymių būtina pabrėžti staigų sąmonės sutrikimą ir komą.
Kraujavimas smegenėlių srityje gresia labai greitu edemos išsivystymu, dėl kurio pacientas miršta. Tarp pagrindinių tokios būklės požymių būtina pabrėžti:
- stiprus galvos skausmas pakaušyje;
- vėmimas;
- galvos svaigimas;
- neskoordinacija;
- kalbos sutrikimas.
Kadangi priekinės skiltys yra atsakingos už daugelį asmenybę lemiančių funkcijų, jų pralaimėjimas sukelia psichikos sutrikimus, taip pat traukulių priepuolius. Žmogaus elgesys pasikeičia labai dramatiškai, beveik neatpažįstamai, tačiau taip pat pastebimas paralyžius, motorikos ir kalbos sutrikimai.
Kai pralaimėtalaikinajame regione yra tokių ženklų kaip:
- klausos sutrikimas;
- gebėjimo suvokti garsus praradimas;
- smilkininės skilties epilepsijos formavimasis;
- haliucinacijos.
Būtina žinoti, kokios gali būti pagrindinės insulto priežastys ir pažeidimo simptomai, nes tai leis laiku suteikti pacientui pagalbą, o tai padidins jo galimybes pasveikti.
Diagnostika
Smegenų insulto priežastys ir simptomai gali būti labai skirtingi. Tačiau labai svarbu laiku atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima nustatyti ligą. Kuo anksčiau jis bus diagnozuotas, tuo geresnė paciento prognozė ir didesnė pasveikimo tikimybė. Diagnozė apima:
- fizinis ir neurologinis tyrimas;
- paciento ligos istorijos ištyrimas;
- laboratoriniai tyrimai;
- rodymo testai.
Daugelis šių procedūrų atliekamos siekiant įvertinti didelių insultų riziką ateityje. Pacientams, kurių pažeidimai yra labai sunkūs, visų pirma būtina nustatyti ligos eigą, nes vaistų terapija skiriama remiantis gautais duomenimis, o kai kurie vaistai yra veiksmingiausi tik per pirmąsias 3-4 valandas po pažeidimas. Tačiau jei ligą sukėlė kraujavimas, šie vaistai jį tik padidins, o tai baigsis paciento mirtimi.
Diagnostikai naudojami tokie metodai,patinka:
- dopleris;
- tomografija;
- angiografija;
- elektrokardiograma;
- echokardiografija.
Doplerografija leidžia tirti kraujotaką venose ir arterijose naudojant ultragarsą. Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešulių buvimą, sutrikusią kraujotaką, taip pat daugybę kitų problemų. Aukšto dažnio garso bangos nukreipiamos į norimą smegenų sritį.
Tomografija leidžia atskirti išeminį ir hemoraginį insultą. Angiografija yra invazinė procedūra, kuri giliai įsiskverbia į paciento kūną. Jis gali būti naudojamas, kai reikia operacijos, taip pat leidžia aptikti aneurizmą.
Elektrokardiograma įvertina širdies raumens veiklą ir jo charakteristikas, kurios yra svarbios paciento ištyrimui. Echokardiografija naudojama širdies vožtuvams ir kameroms apžiūrėti. Tai nustatys, ar yra kraujo krešulių arba kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksnių.
Pirmoji pagalba
Nepriklausomai nuo insulto priežasties, pirmoji pagalba turi būti suteikta laiku ir teisingai. Svarbiausia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, o prieš atvykstant gydytojui reikia nusivilkti visus perteklinius drabužius, atsisegti diržą. Tada paguldykite nukentėjusįjį ant pagalvės, kad jo galva būtų aukščiau lovos lygio.
Pasirūpinkite grynu oru į kambarį ir periodiškai išmatuokite slėgį, kad gydytojas suprastų būklės ypatumus. Jei slėgis yra padidėjęs, tuomet verta duoti pacientui vaistą, kurisjis sutikdavo už jo sumažinimą. Jei namuose nėra reikalingų vaistų, tereikia paciento kojas panardinti į karštą vandenį.
Esant pykinimui, reikia imtis visų priemonių, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus. Insultas pacientas vežamas griežtai gulint.
Gydymas
Insulto priežastys ir gydymas gali būti labai įvairios, viskas priklauso nuo individualių paciento savybių, taip pat nuo ligos tipo. Svarbiausia imtis veiksmų per pirmąsias 6 valandas po priepuolio. Gydymas prasideda nuo širdies ir kvėpavimo sistemos problemos pašalinimo. Svarbu normalizuoti smegenų kraujotaką, taip pat stabilizuoti kraujo sudėtį.
Sergant smegenų išemija, naudojamas toks vaistas kaip Actilyse. Be to, reikalingi antikoaguliantai, pavyzdžiui, Fragminas, Heparinas, neurofrotikai - Glicinas, Piracetamas. Kadangi pacientas gali turėti kraujo krešulių, reikia kraujo skiediklių, pvz., Cardiomagnyl, antitrombocitinių medžiagų - Ticlid, vazoaktyvių medžiagų - Sermion, Trental.
Kadangi hemoraginio tipo smegenų insulto priežastys yra susijusios su kraujagyslių plyšimu, jis yra sunkesnis nei išeminis. Esant kraujavimui, būtina neurochirurgo konsultacija, taip pat kraujo krešulio pašalinimo ar kraujagyslės suspaudimo operacija.
Verta atsiminti, kad veiksmingų vaistų šiai ligai gydyti nėra. Vaistų terapija skiriama tik siekiant išvengti komplikacijų ir užkirsti keliąpakartokite insultą.
Insulto reabilitacija
Nepriklausomai nuo vyrų ir moterų insulto priežasčių bei jų amžiaus, po gydymo reikalinga visapusiška reabilitacija. Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia patologinio židinio susidarymą smegenyse, o aplink jį esančios ląstelės yra sumažėjusio aktyvumo arba visiško slopinimo. Laiku taikomos medicininės priemonės padės atkurti jų veiklą.
Reabilitacijos priemones būtina pradėti vykdyti net paciento buvimo ligoninėje metu. Daug kas priklauso nuo psichologinės paciento būklės. Visas vykstančias sveikimo veiklas stebi neurologas arba reabilitologas. Reabilitacija apima:
- narkotikai;
- fizioterapija;
- masažas;
- psichoterapija;
- fizioterapijos pratimai.
Taip pat svarbu mokyti pacientą apie prarastus ar sutrikusius įgūdžius. Pacientai, patyrę mikroinsultą, pasveiksta per mėnesį.
Labai svarbu aiškiai ir sistemingai atlikti visus gydytojo rekomenduojamus pratimus, nepraleidžiant nė dienos. Dėl kineziterapijos pratimų ypatumo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.
Ilgas atsigavimo laikotarpis ir polinkis į spazmus, masažas turi gerą poveikį. Teisingas jo įgyvendinimas žymiai pagerina kraujotaką audiniuose ir padeda sumažinti spūstis. Be to, masažas padeda sureguliuoti raumenistonas.
Kalbos sutrikimams gydyti reikalinga logopedo-afaziologo pagalba. Atliekant lavinimo pratimus pagal specialią techniką, pacientas gali daug greičiau pradėti tarti žodžius, o vėliau ir ištisus sakinius. Taip pat reikalingas atminties atkūrimas. Labai svarbu suteikti pacientui psichologinį komfortą, nes tai prisidės prie greitesnio pasveikimo.
Insulto pasekmės
Siekiant išvengti sveikatos pablogėjimo ir greitai pasveikti, pirmiausia reikia atsižvelgti į insulto priežastis ir pasekmes. Pasekmės priklauso nuo įvairių veiksnių, ypač tokių kaip:
- sužalojimo laipsnis;
- lokalizacija;
- priežiūros greitis.
Kai kurie poveikiai gali būti laikini ir pacientas greitai pasveiksta. Sunkesnis smegenų pažeidimas išprovokuoja įvairias komplikacijas. Dėl to paciento judesiai tampa sunkiai atliekami arba tampa nebeįmanomi. Dėl eisenos pokyčių gali prireikti papildomos paramos. Be to, liga pasireiškia veido asimetrija. Tai paveikia skruostus, burną ir lūpas. Tai sukelia labai didelį diskomfortą valgant ar geriant, taip pat matomas kosmetinis defektas.
Labai dažnai žmogui po insulto atsiranda jautrumo pažeidimas, kuriam būdingas šilumos, šalčio, skausmo ar net pačios kūno dalies nejaučiamas gebėjimas. Be to, pasekmės gali pasireikšti skausmo sindromo vystymuisi, kuris gali būti skirtingasintensyvumas ir lokalizacija.
Kiek ilgai žmonės gyvena po insulto
Nepriklausomai nuo moterų ir vyrų insulto priežasties, niekas negali tiksliai pasakyti, kiek ilgai jie gyvena po ligos. Kiekvienas atvejis yra individualus, kaip ir asmuo, kurį paveikė šis pažeidimas. Remiantis statistika, 35% mirčių įvyksta pirmąjį mėnesį po gydymo, 50% - pirmaisiais metais. Kartais mirtis įvyksta beveik iš karto, o kai kuriais atvejais žmogus gali gyventi labai ilgai ir beveik visiškai pasveikti.
Dažniausios priežastys, lemiančios paciento mirtį, yra šios:
- tabako rūkymas;
- cukrinis diabetas;
- hipertenzija;
- aterosklerozė;
- širdies liga.
Sujungus du ar daugiau veiksnių, mirties rizika labai padidėja. Norint pailginti gyvenimo trukmę, būtina imtis prevencinių priemonių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Visų šių rekomendacijų ypač atidžiai reikia laikytis pirmaisiais mėnesiais po smegenų pažeidimo, nes šiuo laikotarpiu yra didelė atkryčio tikimybė.
Galimos komplikacijos
Vyrų ir moterų insulto priežastys yra įvairios, kurios sukelia labai pavojingas komplikacijas, todėl norint normalizuoti savijautą, būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Komplikacijos po ankstesnio insulto daugiausia susijusios ne su pačiu pažeidimu, o su paciento ilgalaikiu buvimu gulimoje padėtyje.
Dėl to dažnai atsirandapragulos. Jų vystymasis prasideda nuo mėlynai raudonų zonų susidarymo ir palaipsniui atsiranda audinių nekrozė. Tai labai skausmingas ir sunkiai gydomas procesas.
Be to, pneumonija laikoma kita pavojinga komplikacija. Jo vystymasis vyksta dėl to, kad sutrinka skreplių išsiskyrimo procesas. Dėl sąstingio jis kaupiasi ir vėliau užsikrečia.
Trombozė gulintiems pacientams dažnai yra paslėpta po paralyžiuotų galūnių edema, o tai labai pablogina situaciją. Kai nutrūksta kraujo krešulys, pasekmės gali būti labai pavojingos. Dėl judėjimo trūkumo dažnai pablogėja žarnyno motorika, o tai gali sukelti uždegiminį procesą, taip pat žarnyno nepraeinamumą.
Koma yra dažna insulto komplikacija. Šios būklės prognozė gali būti skirtinga ir griežtai individuali, tačiau verta ruoštis ilgam reabilitacijos laikotarpiui ir dėti visas pastangas, kad pasveiktume.
Prevencija
Kadangi insulto priežastys jauname amžiuje ir vyresnio amžiaus žmonėms gali būti labai skirtingos, svarbu atlikti visapusišką prevenciją, kad būtų išvengta tokios būklės išsivystymo. Šios ligos daug lengviau išvengti, nei vėliau ilgai gydyti. Prevencinės priemonės apima:
- teisingas darbo ir poilsio organizavimas;
- miego reguliavimas;
- gera mityba;
- streso prevencija;
- druskos apribojimas dietoje;
- laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas.
Geriausias būdas išvengti insulto – užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms širdies ligoms. Labai svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir tirti diabetą. Jei reikia, gydytojas skirs vaistų, normalizuojančių smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją, taip pat galima vartoti vaistus, neleidžiančius išsivystyti hipoksijai.
Po insulto svarbu užkirsti kelią jo pasikartojimui. Rizika žymiai padidėja sergant hipertenzija, vožtuvų ligomis, aritmija, diabetu ir širdies nepakankamumu. Prevencija turi tęstis mažiausiai 4 metus ir turi būti palaikomas sveikas gyvenimo būdas.
