Plazmaferezė yra kraujo plazmos pašalinimo iš kraujotakos metodas. Procedūros metu kraujo ląstelės nepašalinamos, o plazma pakeičiama kraują pakeičiančiais skysčiais. Kartu su plazma iš organizmo pasišalina kenksmingos medžiagos (uždegiminiai mediatoriai, cholesterolis, lipidai, endotoksinai), sumažėja kraujo klampumas, padidėja jautrumas vaistams, koreguojamas imunitetas.
Kas yra plazma?
Yra žinoma, kad kraują sudaro raudonieji ir b altieji kraujo kūneliai, trombocitai (trombocitai) ir skystis, kuriame šių ląstelių elementų yra suspensijos pavidalu. Toks skystis yra b altymų ir elektrolitų tirpalas ir vadinamas "plazma" (nuotrauką rasite straipsnyje).
Plazmos gryninimo metodai
Plazminis valymas gali būti atliekamas naudojant gravitacijos jėgas arba specialius filtrus. Pirmuoju atveju kraujas perleidžiamas per centrifugą, antruoju atveju naudojami porėti membraniniai filtrai.
Membraninė plazmaferezė naudojama plazmai atskirti nuo kraujo. Procedūros metu iš kraujo pašalinamos balastinės ląstelės ir toksinės medžiagos. Norėdami tai padaryti, plazma distiliuojama per specialius filtrus. Membraninė plazmaferezė yra gana efektyvus būdas gydyti įvairias ligas, kurios keičia vidinę žmogaus organizmo aplinką. Vaistai tokioje situacijoje yra bejėgiai.
Tokie negalavimai:
- traumos;
- dideli nudegimai;
- ūmūs uždegiminiai vidaus organų procesai;
- apsvaigimas;
- sunkios infekcijos.
Membraninės plazmaferezės pagalba normalizuojamas imunitetas, suaktyvėja kraujodaros ląstelės, pagreitėja gijimo procesas, pagreitėja kraujotaka kapiliaruose, žymiai sumažėja mirties tikimybė.
Kai kraujas išvalomas iš imuninių kūnų, išnyksta autoimuninių ligų simptomai. Išvalius kraują nuo riebalų pertekliaus, galima sušvelninti aterosklerozės eigą. Membraninė plazmaferezė pagerina paciento savijautą po spinduliuotės ar chemoterapijos. Jis labai veiksmingas sergant tokiomis ligomis kaip narkologinės ligos, nėščių moterų Rh konfliktas, urogenitalinės infekcijos ir atsigavimo laikotarpis po virusinio hepatito. Plazmaferezė leidžia sumažinti antrinių diabeto komplikacijų tikimybę.
Kaskadinė plazmaferezė – tai kraujo gryninimo būdas, kai plazma praleidžiama per specialų filtrą su gana mažomis poromis. Procedūros metu plazma išvaloma nuo didelių riebalų ir b altymų molekulių. Šią techniką dar 1980 metais sukūrė japonų mokslininkai. Šiandien jis plačiai naudojamasaterosklerozės gydymui, kai kraujyje yra daug lipidų, taip pat tokių patologijų kaip infarktas, aneurizma, insultas profilaktikai. Kaskadinės plazmaferezės nauda buvo įrodyta sergant sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, Krono liga, opiniu kolitu, daugybine mieloma ir daugeliu kitų negalavimų.
Donorinė ir gydomoji plazmaferezė
Donoro plazmaferezė yra procedūra, kurios metu plazma paimama iš donoro (t. y. iš sveikų žmonių). Paimamos medžiagos kiekį griežtai reglamentuoja donorystės įstatymai. Iš žmogaus kūno paimtas kraujas praleidžiamas per specialų aparatą, forminiai elementai supilami atgal, o gauta plazma konservuojama ir naudojama kraujo produktams gaminti arba vėliau perpylimui.
Gydymo procedūros metu vienu metu apdorojama iki 30 % paciento kraujo. Jis išimamas iš kūno dalimis, praleidžiamas per aparatą ir išgrynintas supilamas atgal.
Procedūros indikacijos
Plazmaferezė nėra sveikatinimo procedūra, kurią gali atlikti kiekvienas. Tai papildomas pagalbinis gydymas, kai pagrindinė terapija neduoda norimo rezultato.
Be pirmiau minėtų sąlygų, gydymas plazmafereze yra skirtas:
- alkoholizmas;
- priklausomybė;
- bronchinė astma;
- onkologinės ligos;
- koronarinė širdies liga;
- angina;
- arterinė hipertenzija;
- tromboembolija;
- virškinamojo trakto trofinės opos;
- kepenų cirozė;
- kepenų nepakankamumas;
- glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
- vaistams atspari hipertenzija;
- septinis šokas su pūlingais procesais;
- dermatologiniai negalavimai.
Kontraindikacijos
Absoliučios šios procedūros kontraindikacijos yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opaligė, kartu su kraujavimu ir kraujavimo sutrikimais.
Santykinės kontraindikacijos:
- trauminis, anafilaksinis ir kitokio pobūdžio šokas;
- sunki kepenų patologija, ūminė infekcinio hepatito forma;
- vyresni nei 70 metų pacientai, sergantys anemija, susijusia su širdies liga;
- blogai išreikštas periferinis venų tinklas.
Galimas šalutinis poveikis
Apskritai procedūra yra gerai toleruojama. Labai retai galima pastebėti į migreną panašią būklę arba lengvą pykinimą. Tačiau tokie nemalonūs reiškiniai po trumpo laiko praeina savaime.
Procedūra kelia rimtą pavojų tik esant blogam paciento kraujo krešėjimui: gali prasidėti kraujavimas. Apdorojant kraują, kad būtų išvengta jo krešėjimovartoti antikoaguliantus. Esant blogam krešėjimui, toks priedas gali sukelti visišką krešėjimą.
Taikoma įranga
Įrenginiai, kuriais atskiriama plazma (nuotrauka dešinėje), yra nešiojami ir stacionarūs. Pirmieji leidžia atlikti plazmaferezės seansą net paciento namuose. Šiuolaikiniai prietaisai paima mažas kraujo porcijas ir valo jas po vieną. Nešiojama įranga patogi tuo, kad ją galima lengvai perkelti ir sumontuoti šalia paciento lovos, neperkeliant jos į kitą patalpą procedūrai.
Paėmus tik 40 ml kraujo, kraujotaka blokuojama specialiu vožtuvu. Kraujas išvalomas ir grąžinamas atgal į kūną. Tada ateina naujos porcijos suvartojimas. Todėl procedūros metu nejaučiamas joks diskomfortas.
Geras prietaisas vos per minutę gali išvalyti ir grąžinti į paciento organizmą iki 100 ml kraujo. Tuo pačiu metu per valandą galima gauti apie 800 ml plazmos.
Procedūros eiga
Procedūros trukmė apie 90 minučių. Jį įgyvendinant nejaučiamas joks diskomfortas. Pacientas paguldomas į specialią kėdę, į abiejų rankų venas įvedami kateteriai. Be to, pacientas gali klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių, jei yra klinikoje. Visa kita padarys prietaisas. Kol trunka procedūra, paciento būklė nuolat stebima: matuojamas jo spaudimas, kvėpavimas, pulsas, deguonies buvimas kraujyje.
Per vieną seansą galima išvalyti iki 25–30 % kraujo, todėl pilnam valymui reikia bent 3procedūras. Kraujo kiekį, kuris bus išvalytas seanso metu, gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį, amžių ir bendrą organizmo būklę.
Kraujo valymas yra sudėtinga procedūra, todėl ją baigęs pacientas 30-60 minučių turi būti prižiūrimas specialisto.
Plazmaferezę galima atlikti be jokio specialaus pasiruošimo. O po procedūros specialių rekomendacijų laikytis nereikia. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali duoti konkrečių patarimų.
Plazmaferezė nėštumo metu
Procedūra gali būti skiriama ruošiantis pastojimui ir profilaktikai, taip pat vienas iš gydymo būdų. Prieš nėštumą šia technika šalinami rūkančios moters organizme susikaupę nuodai. Jei kūdikio gimdymo laikotarpiu moteris kenčia nuo sunkios toksikozės, du plazmaferezės seansai padės žymiai pagerinti būsimos motinos būklę.
Plazmaferezė leidžia moterims, sergančioms sunkia toksikoze ir placentos nepakankamumu, sėkmingai ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
Ši procedūra 1,5 karto sumažina problemų, tokių kaip intrauterinė infekcija, mažas gimimo svoris ir deguonies badas, riziką. Plazmaferezė sumažina kraujavimo tikimybę gimdymo metu, nes normalizuojasi kraujo sudėtis ir sumažėja trombozės tikimybė.
Esant sunkioms preeklampsijos formoms, šis metodas duoda labai gerų rezultatų. Plazmaferezės nauda buvo įrodyta šiais atvejais:
- pasikartojančios preeklampsijos formos;
- nepakankamas vaistų veiksmingumas;
- smarkus patinimas.
Seanso metu apdorojama iki 40 % kraujo. Būtina atlikti 2 ar daugiau procedūrų 3-4 dienų dažniu.
Ar procedūra pavojinga?
Plazmaferezė yra praktiškai saugi procedūra.
- Naudokite tik vienkartinius vamzdelius ir kateterius. Visi rinkiniai yra visiškai sterilūs ir sandarūs.
- Pacientą nuolat prižiūri medikai.
- Procedūra neskausminga. Kraujotakos sutrikimų procese nebūna: susitraukus miokardui kraujas pasiima iš organizmo, o išsiplėtus – supilamas atgal.
- Plazmaferezėje nenaudojami vaistai, galintys sukelti komplikacijų ar šalutinį poveikį. Naudodami fiziologinį tirpalą praplaukite vamzdelius, kuriuose teka kraujas.
Plazmaferezė: procedūros kaina
Prieš nuspręsdami dėl plazmaferezės procedūros, turite įsitikinti, kad klinika turi gerą reputaciją. Kreipkitės tik į specializuotas gydymo įstaigas, turinčias didelę šios procedūros atlikimo patirtį. Tai turėtų atlikti tik patyrę specialistai, išklausę specialų mokymą. Turėtumėte būti įspėjami dėl įtartinai mažų plazmaferezės kainų. Vienos sesijos kaina Maskvos klinikose yra 4-5 tūkstančiai rublių. 5 plazmaferezės procedūrų kurso kaina vidutiniškai 19-22 tūkst. rublių.
