Osteoporozė yra viena iš labiausiai paplitusių sunkių ligų. Jį lydi kaulų mineralinio tankio sumažėjimas. Pagal šį nekintamą požymį galima diagnozuoti osteoporozę. Visų pirma, tai padės densitometrija. Kas yra šis tyrimas? Kokiems pacientams jis skirtas? Kaip atliekama densitometrija? Kaip iššifruoti šios diagnostinės procedūros rezultatus? Į šiuos ir kitus svarbius klausimus atsakysime toliau.
Apibrėžimas
Kas yra densitometrija ir kaip ji atliekama? Tai neinvazinis diagnostikos metodas. Jo pagrindinis tikslas – nustatyti kalcio koncentraciją kaulų masėje. Šiuo tikslu dažniausiai tiriamos skeleto sritys, kuriose yra patologinių pokyčių. Dažniausiai tai yra stuburas ir šlaunikaulio kaklelis. Galų gale dėl traumų, o tuo labiau šių sričių lūžių, ilgam laikui prarandamos motorinės funkcijos.
Tęsiame pažintį su densitometrija. Kas tai yra? Kaip tai vykdoma? Po šiuo pavadinimu vienijakelios procedūros, kurių kiekviena turi specifinių savybių:
- Ultragarsas.
- Kiekybinis kompiuteris.
- Kiekybinis magnetinis rezonansas.
- Dvigubos energijos rentgenas.
Toliau išsamiai pateiksime metodus.
Indikacijos tyrimui
Densitometrija pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikiama nemažai pacientų, kurių ligos reikalauja periodiškai kartoti šią diagnozę. Ekspertai rekomenduoja profilaktikos tikslais kreiptis į densitometriją bent 2 kartus per metus šioms žmonių kategorijoms:
- Moterys menopauzės metu (ypač anksti prasidėjus menopauzei).
- Asmenys, kuriems diagnozuotas bent vienas kaulo lūžis dėl nedidelės traumos.
- Moterys, kurioms buvo pašalintos kiaušidės.
- Asmenys, sergantys prieskydinės liaukos liga.
- Žmonės, vyresni nei 30 metų, kurių artimi giminaičiai sirgo osteoporoze.
- Asmenys, kurie ilgą laiką buvo gydomi vaistais, kurie išplauna kalcį iš kaulų masės. Tai antikoaguliantai, diuretikai, gliukokortikosteroidai, psichotropiniai vaistai, trankviliantai, hormoniniai geriamieji kontraceptikai, prieštraukuliniai vaistai.
- Žmonės žemo ūgio ir mažo kūno svorio.
- Moterys nuo 40 metų ir vyrai nuo 60 metų.
- Piktnaudžiautojai alkoholiu ir tabaku
- Žmonės, kuriems būdinga hipodinamija. Tai yra sėslus gyvenimo būdas.
- Asmenys, kurie taiko griežtus apribojimusmityba, gydomasis badavimas, kurių mityba nesubalansuota ir neracionali.
- Žmonės, užsiimantys intensyvia arba varginančia fizine veikla.
Kur eiti?
Kur galima atlikti densitometriją? Šiandien procedūra atliekama tiek valstybinėse, tiek privačiose medicinos klinikose. Pagrindinis jos tikslas – laiku diagnozuoti osteoporozę, nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Taip pat nustatant polinkį į patologinius kaulų masės pokyčius.
Klubo sąnario ir kitų skeleto dalių densitometrijos siuntimą duoda gydytojas reumatologas. Tačiau kiti siauri specialistai taip pat gali įtarti pažeidimą ir pacientui paskirti panašią diagnozę:
- endokrinologai.
- Ortopedai.
- Ginekologai.
Kaip nustatyta diagnozė?
Prieš densitometriją specialistai turi nustatyti skeleto dalies tyrimo sritį. Būtent nuo šios vietos priklausys šios procedūros įgyvendinimo metodų pasirinkimas.
Gali būti, kad atliekant densitometriją pacientui, gydytojo nurodymu, teks keisti kūno padėtį. Vidutiniškai ši procedūra trunka 15-20 minučių. Tačiau pati šio įvykio eiga tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto tyrimo metodo.
Ultragarsinė procedūra
Ką rodo densitometrija? Kalcio koncentracija kaulų masėje. Šį rodiklį galima nustatyti ir ultragarso densitometrijos metu. Kaiptai neradiologinė diagnozė, leidžiama vieną kartą ir nėščioms bei žindančioms moterims.
Naudojamas specialus prietaisas – nešiojamas densitometras. Jis matuoja greitį, kuriuo ultragarso bangos keliauja į kaulinį audinį. Greičio indikatoriai čia bus registruojami naudojant specialius jutiklius. Duomenys iš jų savo ruožtu patenka į kompiuterį, kur juos apdoroja sistema. Tada jie rodomi monitoriuje.
Ultragarso densitometrija dažniausiai naudojama kulno kaulams tirti. Metodas vertinamas už procedūros greitį – užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Jis neskausmingas, neturi toksinio poveikio paciento organizmui. Be to, ši procedūra daugeliui prieinama materialine prasme.
Kitas šio metodo pliusas yra tai, kad diagnostikos įvykiui nereikia specialios patalpos. Naudojamas mobilusis prietaisas, specialioje įduboje, į kurią reikia įdėti tiriamą kūno dalį – alkūnę, dilbio sritį, kulną, pirštus). Įrenginys veikia pažodžiui 5 minutes – per tą laiką nuskaitoma visa reikalinga informacija.
Tiriant dėl osteoporozės, paprastai skiriama ultragarsinė densitometrija. Bet tai pirmas žingsnis. Diagnozę būtina patvirtinti rentgeno spinduliu.
Rentgeno procedūra
Rentgeno densitometrija suteikia tikslesnius rezultatus nei ultragarsas. Šio įvykio esmė yra nustatyti rentgeno spindulio susilpnėjimo lygį, kai jis praeina per kaulinio audinio storį. Rodiklis įvertinamas specialia įranga. Algoritmas apskaičiuoja mineralų, kurie buvo aptikti rentgeno spindulio kelyje, tūrį.
Šlaunikaulio kaklo densitometrija dažniausiai atliekama rentgeno spinduliais. Be to, šis metodas taikomas riešo sąnariams, juosmeninei stuburo daliai, viršutinėms šlaunikaulio dalims, skeletui apskritai arba atskiroms jo vietoms.
Šis metodas neišvengia paciento apšvitinimo (bet mažiausia doze). Rentgeno spinduliai yra žinomi dėl savo neigiamo poveikio žmogaus organizmui, kai yra veikiami dideliais kiekiais. Todėl nerekomenduojama trumpą laiką dažnai tirtis rentgeno spinduliais.
Taip pat rentgeno densitometrijos kontraindikacija yra nėštumas, žindymo laikotarpis ir kai kurios patologinės būklės. Šiam metodui taip pat naudojama brangi įranga, kurią galima patalpinti tik specialiai įrengtose patalpose. Visa tai atsispindi procedūros kaina, jos prieinamumas.
Pacientas yra ant specialaus minkšto stalo, po juo yra radiacijos generatorius, o viršuje – vaizdo apdorojimo įranga. Svarbu, kad darydami rentgeno nuotrauką nejudėtumėte, kad vaizdas nebūtų susiliejęs.
Pacientui užėmus reikiamą padėtį, virš jo pereina specialus prietaisas, iš kurio informacija perduodama į kompiuterį. Jį apdoroja sistema ir paverčia momentine nuotrauka.
Kompiuterinė procedūra
Pagrindinis tikslaskompiuterinis osteoporozės tyrimas – tai stuburo kaulų masės tankio nustatymas. Tokios procedūros pagalba realu nustatyti pirminius patologinius slankstelių sandaros pokyčius, diagnozuoti osteoporozę ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kompiuterinė tomografija leidžia pateikti kaulų tankio ataskaitą trimis projekcijomis.
KT pagalba galima tiksliai nustatyti audinių pažeidimo lokalizaciją ir mastą. Ši densitometrija daugiausia skiriama giliųjų kaulų traumų atveju.
Kaip tai pavojinga?
Ar tokia diagnozė nepavojinga sveikatai? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui pacientų. Tačiau ekspertai teigia, kad densitometrija yra visiškai saugi sveikatai.
Pats nekenksmingiausias čia yra ultragarsinis tyrimas. Tai neturi įtakos vidaus organų būklei ir veiklai. Jei densitometrija atliekama naudojant rentgeno spindulius, tai taip pat nekelia pavojaus pacientui. Kaip jau minėjome, radiacijos dozės čia yra minimalios. Palyginti su fluorografija. Todėl galite būti tikri, kad densitometrija nepakenks jūsų sveikatai.
Kaip dažnai galima iškviesti procedūrą?
Dar kartą pažymime, kad densitometrija yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis nustatyti įvairius kaulinio audinio struktūros sutrikimus. Be to, galima nustatyti šių pokyčių apimtį, lokalizaciją, laipsnį.
Kadangi tai gana saugus tyrimo metodas, densitometrija gali būti skiriama iki kelių kartų per metus. Kai kurioseatvejų jis parodomas kas mėnesį: kai patologija progresuoja per aktyviai.
Kalbant apie ultragarsinius tyrimus, jie neturi jokio poveikio vidaus organams. Kodėl šią diagnostiką galite perduoti neribotą skaičių kartų.
Kokios yra kontraindikacijos?
Ar yra kokių nors kontraindikacijų osteoporozės tyrimui – densitometrijai? Vėlgi, tai priklauso nuo tyrimo metodo. Ultragarsinė densitometrija neturi absoliučių kontraindikacijų. Todėl šis diagnostikos metodas taikomas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kalbant apie techniką, naudojant rentgeno spinduliuotę, ji rodoma tik konkrečiais atvejais. Tai visada ryškūs kaulinio audinio pažeidimai stuburo ar šlaunikaulio kaklo srityje.
Rentgeno densitometrijai jau yra kontraindikacijų. Tai nėštumas, žindymas ir vaikystė. Šis metodas taip pat nenaudojamas daugeliui ligų, nes tam reikia ilgalaikio paciento kūno fiksavimo tam tikroje padėtyje. Tai draudžiama žmonėms, sergantiems sunkiomis raumenų ir kaulų sistemos patologijomis.
Pasiruošimas procedūrai
Kaip vyksta pasiruošimas densitometrijai? Jokių specialių renginių nereikia. Ekspertai pataria laikytis tik šio paprastų taisyklių sąrašo:
- Nutraukite kalcio papildų vartojimą likus 24 valandoms iki diagnostinės procedūros.
- Į apžiūrą verta ateiti palaidais, lengvai atsegamais drabužiais.
- Neturėtumėtebūti drabužiais su metaliniais inkliuzais (spynos, sagos, užtrauktukai). Atitinkamai apžiūros dieną geriau nuimti ir metalinius papuošalus.
Jei gydytojas skirs densitometriją, būtinai pasakykite jam apie šiuos dalykus:
- Ar buvote prieš dieną gydytas bariu?
- Ar jūsų santykiuose buvo atlikta kompiuterinė tomografija su kontrastu.
- Ar įtariate nėštumą.
Densitometrijos rezultato iššifravimas
Ar gali pasaulietis suprasti tokios apklausos rezultatus? Tiesą sakant, osteoporozės diagnozė nustatoma remiantis tik dviem tyrimo metu nustatytais rodikliais:
- T testas. Jis gaunamas lyginant gautus tiriamojo kaulų tankio rezultatus su jo lyties ir amžiaus vidutinėmis reikšmėmis.
- Z kriterijus. Čia paciento kaulų tankis lyginamas su vidutiniu jo amžiaus žmogaus kaulų tankiu. SD yra šio tankio vienetas.
Iššifruodami densitometrijos rezultatus atkreipkite dėmesį į T testą:
- Įprasti rodmenys: nuo +2,5 iki -1.
- Osteopenija: nuo -1,5 iki -2.
- Osteoporozė: -2 ar mažiau.
- Sunki osteoporozė: mažiau nei -2,5 su bent vienu nedideliu kaulo lūžiu.
Dabar apie Z kriterijų iššifruojant densitometrijos rezultatus. Jei jis per didelis arba per žemas, tada papildomai priskiriama:
- Biopsijakauliniai audiniai.
- Biocheminiai tyrimai.
- Rentgenas.
Tačiau vis dėlto densitometrijos rezultatų aiškinimą geriau patikėti specialistui. Jei reikia, jis paskirs papildomą diagnostiką ir parengs individualų gydymo režimą.
