Autizmo spektras yra sutrikimų grupė, kuriai būdingi įgimti socialinės sąveikos sutrikimai. Deja, tokios patologijos dažnai diagnozuojamos vaikams. Šiuo atveju itin svarbu laiku nustatyti problemos buvimą, nes kuo anksčiau vaikas gaus reikiamą pagalbą, tuo didesnė sėkmingos korekcijos galimybė.
Autizmo spektras: kas tai?
Šiandien „autizmo“diagnozė yra visų lūpose. Tačiau ne visi supranta, ką šis terminas reiškia ir ko tikėtis iš autistiško vaiko. Autizmo spektro sutrikimams būdingas socialinės sąveikos trūkumas, sunku užmegzti ryšį su kitais žmonėmis, netinkama reakcija į bendravimą, ribotas susidomėjimas ir polinkis į stereotipus (pasikartojančius veiksmus, modelius).
Statistikos duomenimis, apie 2% vaikų kenčia nuo tokių sutrikimų. Tuo pačiu metu mergaitėms autizmas diagnozuojamas 4 kartus rečiau. Už nugarosper pastaruosius du dešimtmečius tokių sutrikimų atvejų labai padaugėjo, nors vis dar neaišku, ar patologija tikrai dažnėja, ar padaugėjo dėl diagnostinių kriterijų pasikeitimų (prieš keletą metų autizmu sergantiems pacientams dažnai buvo skiriama kitos diagnozės, pvz., „šizofrenija“).
Autizmo spektro sutrikimo priežastys
Deja, autizmo spektro raida, jo atsiradimo priežastys ir daugybė kitų faktų šiandien lieka neaiškūs. Mokslininkams pavyko nustatyti keletą rizikos veiksnių, nors vis dar nėra išsamaus patologijos vystymosi mechanizmo vaizdo.
- Yra paveldimumo veiksnys. Pagal statistiką, tarp autizmu sergančio vaiko artimųjų yra bent 3-6% tokių pat sutrikimų turinčių žmonių. Tai gali būti vadinamieji autizmo mikrosimptomai, pavyzdžiui, stereotipinis elgesys, sumažėjęs socialinio bendravimo poreikis. Mokslininkams netgi pavyko išskirti autizmo geną, nors jo buvimas nėra 100% vaiko anomalijų vystymosi garantija. Manoma, kad autistiniai sutrikimai išsivysto esant įvairių genų kompleksui ir kartu veikiant išoriniams ar vidiniams aplinkos veiksniams.
- Priežastys yra struktūriniai ir funkciniai smegenų sutrikimai. Tyrimų dėka pavyko išsiaiškinti, kad vaikams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, dažnai pakinta arba sumažėja priekinės galvos smegenų žievės, smegenėlių, hipokampo ir smilkininės skilties vidurinės dalys. Būtent šios nervų sistemos dalys yra atsakingos už dėmesį, kalbą, emocijas (ypačemocinė reakcija atliekant socialinius veiksmus), mąstymas, mokymosi gebėjimai.
- Pastebėta, kad gana dažnai nėštumas tęsiasi su komplikacijomis. Pavyzdžiui, buvo virusinė organizmo infekcija (tymų, raudonukės), sunki toksikozė, eklampsija ir kitos patologijos, kurias lydėjo vaisiaus hipoksija ir organiniai smegenų pažeidimai. Kita vertus, šis veiksnys nėra universalus – daugelis vaikų po sunkaus nėštumo ir gimdymo vystosi gana normaliai.
Ankstyvieji autizmo požymiai
Ar galima diagnozuoti autizmą ankstyvame amžiuje? Autizmo spektro sutrikimas kūdikystėje nėra labai dažnas. Tačiau yra keletas įspėjamųjų ženklų, kurių tėvai turi saugotis:
- Sunku užmegzti akių kontaktą su vaiku. Jis neužmezga akių kontakto. Taip pat nėra prisirišimo prie mamos ar tėčio – mažylis neverkia jiems išeidamas, netraukia už rankenos. Gali būti, kad jis nemėgsta liesti, apkabinti.
- Kūdikis pirmenybę teikia vienam žaislui ir jo dėmesys visiškai sugeria.
- Kalbos raida vėluoja - iki 12-16 mėnesių vaikas neskleidžia būdingų garsų, nekartos atskirų mažų žodžių.
- Vaikai, sergantys ASD, retai šypsosi.
- Kai kurie vaikai smarkiai reaguoja į išorinius dirgiklius, tokius kaip garsai ar šviesa. Tai gali būti dėl padidėjusio jautrumo.
- Vaikas neadekvačiai elgiasi su kitais vaikais, nesiekia bendrautiarba žaisti su jais.
Verta iš karto pasakyti, kad šie požymiai nėra absoliuti autizmo charakteristika. Dažnai atsitinka taip, kad iki 2-3 metų vaikai vystosi normaliai, o vėliau įvyksta regresija, praranda anksčiau įgytus įgūdžius. Jei abejojate, geriau pasikonsultuoti su specialistu – teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Požymiai: į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį?
Autizmo spektras vaikams gali pasireikšti įvairiai. Iki šiol buvo nustatyti keli kriterijai, į kuriuos būtinai turite atkreipti dėmesį:
- Pagrindinis autizmo simptomas yra sutrikusi socialinė sąveika. Žmonės su šia diagnoze negali atpažinti neverbalinių signalų, nejaučia būsenos ir neskiria aplinkinių emocijų, dėl to kyla bendravimo sunkumų. Dažnai kyla problemų su akių kontaktu. Tokie vaikai, net ir užaugę, nelabai domisi naujais žmonėmis, nedalyvauja žaidimuose. Nepaisant meilės tėvams, kūdikiui sunku parodyti savo jausmus.
- Taip pat yra kalbos problemų. Vaikas pradeda kalbėti daug vėliau arba visai nekalba (priklauso nuo pažeidimo tipo). Verbaliniai autistai dažnai turi menką žodyną, painioja įvardžius, laiką, žodžių galūnes ir pan.. Vaikai nesupranta juokelių, palyginimų, viską supranta pažodžiui. Yra echolalia.
- Autizmo spektras vaikams gali pasireikšti nebūdingais gestais, stereotipiniais judesiais. ATtuo pat metu jiems sunku derinti pokalbį su gestais.
- Autizmo spektro sutrikimų turintiems vaikams būdingi bruožai yra pasikartojantys elgesio modeliai. Pavyzdžiui, vaikas greitai pripranta eiti į vieną pusę ir atsisako sukti į kitą gatvę ar eiti į naują parduotuvę. Dažnai susiformuoja vadinamieji „ritualai“, pavyzdžiui, pirmiausia reikia užsimauti dešinę kojinę, o tik po to kairę, arba pirmiausia reikia į puodelį įberti cukraus ir tik tada pilti vandenį, bet jokiu būdu atvirkščiai.. Bet kokį nukrypimą nuo vaiko sukurtos schemos gali lydėti garsus protestas, pykčio priepuoliai, agresija.
- Vaikas gali prisirišti prie vieno žaislo ar nežaidžiamo daikto. Vaiko žaidimuose dažnai nėra siužeto, pavyzdžiui, jis nevaidina muštynių su žaisliniais kareiviais, nestato princesei pilių, nevažinėja mašinų po namus.
- Autizmo sutrikimų turintys vaikai gali nukentėti nuo padidėjusio arba sumažėjusio jautrumo. Pavyzdžiui, yra vaikų, kurie į garsą reaguoja stipriai, ir, kaip jau pastebi panašią diagnozę turintys suaugusieji, stiprūs garsai juos ne tik išgąsdino, bet ir sukeldavo stiprų skausmą. Tą patį galima pasakyti ir apie kinestetinį jautrumą – kūdikis nejaučia šalčio arba, atvirkščiai, negali vaikščioti basas ant žolės, nes pojūčiai jį gąsdina.
- Pusė vaikų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, turi mitybos įpročių – kategoriškai atsisako valgyti bet kokį maistą (pvz., raudoną), renkasi vieną patiekalą.
- Visuotinai pripažįstama, kad autistai turi kažkokį genialumą. Šis teiginysnegerai. Aukštai funkcionuojantys autistai paprastai turi vidutinį arba šiek tiek aukštesnį nei vidutinį intelektą. Tačiau esant silpnai funkcionuojantiems sutrikimams, vystymosi vėlavimas yra visiškai įmanomas. Tik 5–10 % žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, iš tikrųjų turi itin aukštą intelekto lygį.
Autizmu sergantys vaikai nebūtinai turi visus pirmiau nurodytus simptomus – kiekvienas vaikas turi skirtingą ir įvairaus sunkumo sutrikimų rinkinį.
Autizmo sutrikimų klasifikacija (Nikolskajos klasifikacija)
Autizmo spektro sutrikimai yra neįtikėtinai įvairūs. Be to, šios ligos tyrimai vis dar aktyviai vyksta, todėl yra daug klasifikavimo schemų. Nikolskajos klasifikacija yra populiari tarp mokytojų ir kitų specialistų, į ją atsižvelgiama rengiant pataisos schemas. Autizmo spektrą galima suskirstyti į keturias grupes:
- Pirmajai grupei būdingi giliausi ir sudėtingiausi pažeidimai. Vaikai, turintys tokią diagnozę, nesugeba pasitarnauti sau, jiems visiškai trūksta poreikio bendrauti su kitais. Pacientai neverbaliniai.
- Antrosios grupės vaikams galite pastebėti griežtų elgesio modelių apribojimų. Bet kokie schemos pakeitimai (pavyzdžiui, įprastos dienos režimo ar aplinkos neatitikimas) gali išprovokuoti agresijos priepuolį ir gedimą. Vaikas gana atviras, bet jo kalba paprasta, paremta echolalija. Šios grupės vaikai gali atkurti kasdienius įgūdžius.
- Trečiajai grupei būdingas sudėtingesnis elgesys: vaikai kai kuriems gali būti labai aistringidalyką, kalbėdamas išduoda enciklopedinių žinių srautus. Kita vertus, vaikui sunku sukurti dvipusį dialogą, o žinios apie supantį pasaulį yra fragmentiškos.
- Ketvirtosios grupės vaikai jau linkę į nestandartinį ir net spontanišką elgesį, tačiau kolektyve yra nedrąsūs ir drovūs, sunkiai užmezga kontaktą ir nerodo iniciatyvos bendraudami su kitais vaikais. Gali būti sunku susikaupti.
Aspergerio sindromas
Aspergerio sindromas yra gerai funkcionuojančio autizmo forma. Šis pažeidimas skiriasi nuo klasikinės formos. Pavyzdžiui, vaikas minimaliai atsilieka kalbos raidoje. Tokie vaikai lengvai užmezga kontaktą, gali palaikyti pokalbį, nors tai labiau monologas. Pacientas gali valandų valandas kalbėti apie jį dominančius dalykus, o jį sustabdyti gana sunku.
Vaikai neprieštarauja žaisti su bendraamžiais, tačiau jie linkę tai daryti neįprastai. Beje, yra ir fizinio nerangumo. Dažnai vaikai, sergantys Aspergerio sindromu, turi nepaprastą intelektą ir gerą atmintį, ypač kai kalbama apie juos dominančius dalykus.
Šiuolaikinė diagnostika
Autizmo spektrą labai svarbu laiku diagnozuoti. Kuo anksčiau bus nustatyti vaiko pažeidimai, tuo greičiau bus galima pradėti korekciją. Ankstyvas įsikišimas į kūdikio vystymąsi padidina sėkmingos socializacijos galimybę.
Jei vaikui pasireiškia minėti simptomai, verta kreiptis į vaikų psichiatrą arba neuropsichiatrą. Kaip taisyklė, užvaikai stebimi įvairiose situacijose: pagal esamus simptomus specialistas gali padaryti išvadą, kad vaikas turi autizmo spektro sutrikimų. Norint patikrinti paciento klausą, būtina ir kitų gydytojų, pavyzdžiui, otolaringologo, konsultacijos. Elektroencefalograma leidžia nustatyti, ar yra epilepsijos židinių, kurie dažnai yra susiję su autizmu. Kai kuriais atvejais skiriami genetiniai tyrimai, taip pat magnetinio rezonanso tomografija (leidžia ištirti smegenų struktūrą, nustatyti navikų ir pakitimų buvimą).
Vaistai nuo autizmo
Autizmas negali būti koreguojamas vaistais. Gydymas vaistais skiriamas tik tuo atveju, jei yra kitų sutrikimų. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti serotonino reabsorbcijos inhibitorių. Tokie vaistai vartojami kaip antidepresantai, tačiau autistiško vaiko atveju jie gali numalšinti padidėjusį nerimą, pagerinti elgesį, padidinti mokymąsi. Nootropai padeda normalizuoti kraujotaką smegenyse, gerina koncentraciją.
Sergant epilepsija vartojami prieštraukuliniai vaistai. Psichotropiniai vaistai vartojami, kai pacientą ištinka stiprūs, nekontroliuojami agresijos priepuoliai. Vėlgi, visi minėti vaistai yra gana galingi, o nepageidaujamų reakcijų tikimybė viršijus dozę yra labai didelė. Todėl jokiu būdu negalima jų naudoti be leidimo.
Pataisos darbas su vaikais, turinčiais autizmo spektro sutrikimų
Ką daryti, jei vaikui diagnozuotas autizmas? Korekcinė programa autizmo spektro vaikams sudaroma individualiai. Vaikui reikia specialistų grupės pagalbos, ypač užsiėmimų su psichologu, logopedu ir specialiuoju mokytoju, užsiėmimai su psichiatru, mankštos su kineziterapeutu (esant dideliam nerangumui ir kūno suvokimo stokai). Taisymas vyksta lėtai, pamoka po pamokos. Vaikai mokomi jausti formas ir dydžius, rasti atitikmenis, jausti santykius, dalyvauti ir pradėti pasakojimo žaidimą. Vaikams, sergantiems autizmu, rodomos socialinių įgūdžių pamokos, kuriose vaikai mokosi žaisti kartu, laikytis socialinių normų ir padėti ugdyti tam tikrą elgesį visuomenėje.
Pagrindinė logopedo užduotis – kalbos ir foneminės klausos ugdymas, žodyno didinimas, mokymas sudaryti trumpus, o vėliau ilgus sakinius. Specialistai taip pat stengiasi išmokyti vaiką atskirti kito žmogaus kalbos ir emocijų tonus. Darželiuose ir mokyklose reikalinga ir pritaikyta autizmo spektro programa. Deja, ne visos mokymo įstaigos (ypač valstybinės) gali aprūpinti kvalifikuotus specialistus darbui su autistais.
Pedagogika ir mokymasis
Pagrindinė korekcijos užduotis – išmokyti vaiką socialinio bendravimo, ugdyti savavališko spontaniško elgesio, iniciatyvos pasireiškimo gebėjimą. Iki šiolpopuliari yra inkliuzinio ugdymo sistema, pagal kurią daroma prielaida, kad autizmo spektro sutrikimų turintis vaikas mokysis normotipinių vaikų aplinkoje. Žinoma, šis „įvadas“vyksta palaipsniui. Norint supažindinti vaiką su kolektyvu, reikalingi patyrę mokytojai, o kartais ir auklėtojas (specialaus išsilavinimo ir įgūdžių turintis asmuo, lydintis vaiką mokykloje, koreguojantis jo elgesį ir stebintis santykius kolektyve).
Tikėtina, kad vaikams, turintiems tokią negalią, reikės mokytis specializuotose specializuotose mokyklose. Nepaisant to, bendrojo lavinimo įstaigose yra mokinių, turinčių autizmo spektro sutrikimų. Viskas priklauso nuo vaiko būklės, simptomų sunkumo, jo gebėjimo mokytis.
Šiandien autizmas laikomas nepagydoma liga. Prognozės palankios ne visiems. Vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, tačiau turintys vidutinį intelekto ir kalbos lygį (išsivysto iki 6 metų), tinkamai apmokyti ir koreguoti, ateityje gali tapti savarankiški. Deja, taip būna ne visada.
