Vazopresiną, antidiurezinį hormoną, gamina pagumburis, esantis užpakalinėje hipofizėje (neurohipofizėje). Šis hormonas užtikrina homeostazę žmogaus organizme, palaikydamas vandens balansą. Taigi, pavyzdžiui, kai organizmas yra dehidratuotas arba masinis kraujavimas veikiant vazopresinui, įsijungia mechanizmai, užtikrinantys skysčių netekimo nutraukimą. Taigi antidiurezinis hormonas (ADH) tiesiog neleidžia mums išsausėti.
Kur sintezuojamas ADH?
Antidiurezinis hormonas gaminamas stambiuose pagumburio supraoptinio branduolio ląstelių neuronuose ir jungiasi prie neurofizino (b altymo nešiklio). Toliau, palei pagumburio neuronus, jis eina į užpakalinę hipofizės skiltį ir ten kaupiasi. Pagal poreikį iš ten patenka į kraują. ADH sekreciją veikia:
- Kraujo spaudimas (BP).
- Plazmos osmoliariškumas.
- Cirkuliuojančio kraujo tūriskūnas.
Biologinis antidiurezinio hormono poveikis
Esant aukštam kraujospūdžiui, slopinama antidiurezinio hormono sekrecija ir, atvirkščiai, kraujospūdžiui sumažėjus 40 % normos, vazopresino sintezė gali padidėti 100 kartų nuo įprastos paros normos.
Plazmos osmoliariškumas yra tiesiogiai susijęs su kraujo elektrolitų sudėtimi. Kai tik kraujo osmoliariškumas nukrenta žemiau minimalios leistinos normos, prasideda padidėjęs vazopresino išsiskyrimas į kraują. Padidėjus plazmos osmoliarumui virš leistinos normos, žmogus yra ištroškęs. O geriant daug skysčių šio hormono išsiskyrimas slopinamas. Taigi dehidratacija apsaugota.
Kaip antidiurezinis hormonas veikia cirkuliuojančio kraujo tūrio pokyčius? Esant dideliam kraujo netekimui, specialūs receptoriai, esantys kairiajame prieširdyje ir vadinami volomoreceptoriais, reaguoja į kraujo tūrio sumažėjimą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Šis signalas patenka į neurohipofizę, todėl padidėja vazopresino išsiskyrimas. Hormonas veikia kraujagyslių receptorius ir jų spindis susiaurėja. Tai padeda sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią tolesniam kraujospūdžio kritimui.
ADH sintezės ir sekrecijos sutrikimai
Šie sutrikimai gali atsirasti dėl nepakankamo arba per didelio vazopresino kiekio. Taigi, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, ADH lygis yra nepakankamas, o Parkhono sindromo atveju – jo perteklius.
Be cukrausdiabetas
Su šia liga labai sumažėja vandens reabsorbcija inkstuose. Prie to gali prisidėti dvi aplinkybės:
- Neadekvati vazopresino sekrecija – tada kalbame apie centrinės kilmės cukrinio diabeto insipidusą.
- Sumažėjęs inkstų atsakas į ADH – taip nutinka sergant neurogeniniu cukriniu diabetu.
Pacientams, sergantiems šia patologija, paros diurezė gali siekti 20 litrų. Šlapimas silpnai koncentruotas. Pacientai nuolat yra ištroškę ir geria daug skysčių. Norint išsiaiškinti, kokia necukrinio diabeto forma serga pacientas, naudojamas hormono vazopresino analogas – vaistas Desmopresinas. Šio vaisto gydomasis poveikis pasireiškia tik esant centrinei ligos formai.
Parchono sindromas
Jis taip pat vadinamas netinkamos ADH sekrecijos sindromu. Šią ligą lydi per didelė vazopresino sekrecija, tuo tarpu sumažėja kraujo plazmos osmosinis slėgis. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:
- Raumenų trūkčiojimai ir mėšlungis.
- Pykinimas, apetito stoka, galimas vėmimas.
- Galimas letargija, koma.
Pacientų būklė smarkiai pablogėja nurijus skysčių (į veną arba per burną geriant). Staigiai apribojus gėrimo režimą ir panaikinus intravenines infuzijas, pacientams prasideda remisija.
Kokie simptomai rodo nepakankamą vazopresino kiekį?
Jei hormonas yra antidiuretikassusintetintas nepakankamais kiekiais, žmogus gali patirti:
- Intensyvus troškulys.
- Padidėjęs šlapinimasis.
- Odos sausumas, kuris nuolat progresuoja.
- Apetito stoka.
- Virškinimo trakto problemos (gastritas, kolitas, vidurių užkietėjimas).
- Seksualinės sferos problemos. Vyrams - potencijos sumažėjimas, moterims - menstruacijų sutrikimai.
- Lėtinis nuovargis.
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
- Sumažėjęs regėjimas.
Ką rodo ADH sumažėjimas?
Vazopresino koncentracijos kraujyje sumažėjimą galima pastebėti šiais atvejais:
- Centrinis cukrinis diabetas.
- Nefrozinis sindromas.
- Psichogeninė polidipsija.
Kokie simptomai rodo padidėjusį ADH sekreciją?
- Kasdienės diurezės (šlapimo gamybos) sumažėjimas.
- Svorio padidėjimas su sumažėjusiu apetitu.
- Apsnūdęs ir svaigsta galva.
- Galvos skausmas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Raumenų mėšlungis.
- Įvairūs nervų sistemos pažeidimai.
- Miego sutrikimai.
Kokiomis sąlygomis padidėja ADH lygis?
Vazopresino kiekio padidėjimas gali būti stebimas esant patologijoms, kurioms būdinga per didelė šio hormono sekrecija, įskaitant:
- Julien-Barré sindromas.
- Protarpinė ūminė porfirija.
Be to, tai įmanoma tokiomis sąlygomis:
- Navikaismegenys (pirminės arba metastazės).
- Smegenų infekcinės ligos.
- Smegenų kraujagyslių ligos.
- Tuberkuliozės meningitas.
- Pneumonija.
Antidiurezinis hormonas – kur paaukoti?
Vienas iš veiksmingiausių metodų nustatant ADH kraujyje yra radioimuninis tyrimas (RIA). Lygiagrečiai nustatykite kraujo plazmos osmoliarumą. Analizę galima atlikti bet kuriame endokrinologijos centre. Daugelis mokamų klinikų taip pat atlieka tokius tyrimus. Kraujas iš venos dovanojamas į mėgintuvėlius be jokių konservantų.
Prieš duodami kraują antidiuretiniam hormonui, valgydami reikia padaryti 10–12 valandų pertrauką. Fizinis ir psichinis stresas kraujo donorystės išvakarėse gali iškreipti analizės rezultatą. Tai reiškia, kad dieną prieš testą patartina neužsiimti sunkiu fiziniu darbu, nedalyvauti sporto varžybose, nelaikyti egzaminų ir pan.
Vaistus, kurie gali padidinti ADH lygį, reikia nutraukti. Jei dėl kokių nors priežasčių to padaryti negalima, siuntimo formoje turi būti nurodyta, koks vaistas, kada ir kokia dozė buvo vartojamas. Šie vaistai gali iškreipti tikrąjį ADH lygį:
- estrogenai;
- migdomieji;
- anestetikai;
- trankviliantai;
- "Morfinas";
- "Oksitocinas";
- "Ciklofosfamidas";
- "Karbamazepinas";
- "Vinkristinas";
- "Chlorpropamidas";
- "Chlorotiazidas";
- „Ličio karbonatas“.
Antidiurezinio hormono testą galima atlikti ne anksčiau kaip po savaitės po radioizotopinio ar rentgeno tyrimo.
Nr.
