Mūsų kūno darbas pagrįstas visų jį sudarančių dalių – audinių ir organų – sąveika. Tačiau pagrindiniai jų funkcijų reguliatoriai yra įvairių struktūrų biologinės medžiagos. Šios struktūros apima hormonus. Viena iš tokių svarbių medžiagų yra adrenokortikotropinis (arba AKTH) hormonas.
AKTH (hormonas) – kas tai yra
Šią medžiagą gamina hipofizė – pagrindinė endokrininė liauka, atsakinga už beveik visas funkcijas. Priekinės hipofizės eozinofilinės ląstelės yra atsakingos už AKTH gamybą.
Išvertus iš lotynų kalbos, hormono pavadinimas pažodžiui skamba kaip „susijęs su antinksčiais“. Medžiaga, patekusi į juos su krauju, pradeda šių liaukų darbą, o tai prisideda prie antinksčiams būdingų medžiagų gamybos. Šių liaukų hormonų veikimo mechanizmas yra nukreiptas į beveik visų apsauginių mechanizmų aktyvavimą, o tai aktyviai pasireiškia streso metu.
Pats AKTH yra b altymo molekulė. Jo struktūra gana sudėtinga: turi daug sekcijų, kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją (pririšimas prie konkrečiųreceptorius, stabilizuoja organų veiklą, yra atsakingas už imunogeninį poveikį).
Medžiaga paklūsta cirkadiniam ritmui, t. y. tam tikru momentu jos koncentracija yra didesnė nei kitu metu.
Biosintezė
Kaip sintetinamas AKTH (hormonas)? Kas tai yra, gana sunku suprasti, nes molekulėje jungiasi b altymų elementai (aminorūgštys), hidroksilo grupės (-OH) ir biogeninių aminų (-NH2) ypatybės. Kadangi didžioji dalis molekulės yra aminorūgščių liekanų grandinė, paprastai ji laikoma peptidu arba b altymu.
Medžiaga sintetinama iš vadinamojo pirmtako b altymo. Proopiomelanokortino molekulė veikia kaip hormono sintezės pagrindas.
Adrenokortikotropinis hormonas, kaip jau minėta, gaminamas ryšium su cirkadiniu ritmu, t.y. dienos laikas. Pati sintezė taip pat priklauso nuo hormono – kortikoliberino (pradinio pagumburio hormono, atsakingo už hipofizės sužadinimą). Kortikoliberinas aktyviai gaminamas nuo 6 iki 9 ryto, o mažiausias jo kiekis kraujyje stebimas nuo 19 iki 23 valandų. Priklausomai nuo to, AKTH kiekis kraujyje skiriasi.
Hormono vaidmuo
Kaip minėta, adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už antinksčių veiklą. Patekęs į juos su krauju, hormonas skatina gliukokortikoidų – kortizolio, kortizono ir adrenokortikosterono – gamybą. Šiuos hormonus organizmas aktyviai naudoja tam, kad stimuliuotų tam tikras ląsteles ir liaukas. Hormonų veikimo mechanizmas pagrįstassuriša juos su specifiniais adrenerginiais receptoriais, esančiais daugelyje audinių, taip pat kraujagyslių. Kaip minėta aukščiau, šie hormonai yra „streso hormonai“, t.y. padidinti organizmo aktyvumą esant pavojui arba veikiant bet kokiam patogeniniam veiksniui.
Šie hormonai turi aktyvų priešuždegiminį poveikį, todėl jų sintetiniai dariniai buvo pritaikyti medicinoje.
Be to, yra tam tikras ryšys tarp antinksčių hormonų ir AKTH: medžiaga padidina antinksčių hormonų koncentraciją, o jų perteklius lemia tai, kad AKTH (hormonas) nustoja gamintis. Kas tai yra ir kodėl taip nutinka, vis dar nežinoma, tačiau pats paradoksas buvo vadinamas „grįžtamojo ryšio ryšiu“.
Klinikinė reikšmė
AKTH stimuliuoja antinksčių veiklą. Be šio hormono šios liaukos būtų neaktyvios ir sukeltų įvairias ligas.
Tačiau kartais nutinka taip, kad AKTH kiekis kraujyje pakinta, jį būtina nustatyti. Hormonas AKTH, kurio norma kraujyje turėtų būti nuo 9 iki 46 vienetų (pg / ml), rodo normalią ir teisingą hipofizės funkcinę veiklą. Hormono kiekis gali padidėti arba mažėti (dažniausiai iki visiško jo nebuvimo kraujyje).
Šio peptido lygiui nustatyti naudojamas AKTH testas.
Paprastai atliekama, kai įtariama patologija. Tai laikantys sveiki žmonėstyrimai nerodomi.
Spręsdami pagal hormono koncentracijos kraujyje lygį, jie daro išvadą, kokia žala yra patologinis procesas - pagumburio ir hipofizės jungties lygyje arba jungties tarp antinksčių lygyje ir hipofizę.
Hormono kiekio kraujyje nustatymas
Kaip jau minėta, norint nustatyti hormono koncentraciją, būtina atlikti AKTH tyrimą. Ši procedūra leidžia nustatyti, ar paciento kraujyje yra šio hormono.
Tyrimo išvakarėse rekomenduojama nedaryti didelio fizinio krūvio, taip pat susilaikyti nuo alkoholio ir psichotropinių medžiagų vartojimo. Nerekomenduojama valgyti aštrų ir rūkytą maistą. Rūkyti draudžiama likus 3 valandoms iki tyrimo.
Kraujas paprastai duodamas ryte tuščiu skrandžiu (tik jei nėra specialių endokrinologo nurodymų). Kai kuriais atvejais (įtariant Itsenko-Cushingo ligą) hormonas tiriamas vakare.
Tyrimui naudojamas paciento veninis kraujas. Būtent jame nustatomas adrenokortikotropinis hormonas.
AKTH (jo lygis), gavus rezultatus, lyginamas su pamatinėmis vertėmis (hormono paprastai yra nuo 9 iki 46 pg / ml). Bet koks nukrypimas paprastai suvokiamas kaip patologija.
Padidėjusio AKTH kiekio priežastys
Su kokiomis ligomis yra padidėjęs AKTH? Šie patologiniai procesai apima:
- Adisono liga (bronzos liga, pirminis antinksčių nepakankamumas). AKTH lygis pakyla dėl to, kad nesigamina antinksčių hormonai.
- Įgimta hiperplazija.
- Itsenko-Kušingo liga (hormono kiekis padidėja dėl nenormalios kortikoliberinų koncentracijos).
- Negimdinis AKTH sindromas (liga, susijusi su hipofizės audinio, atsakingo už AKTH gamybą, vystymusi netipinėje vietoje).
- Nelsono sindromas.
- Paraneoplastinis sindromas (navikas).
- Sąlygos, susijusios su trauma ar operacija.
- Antinksčių virilizmas.
- Vartoti vaistus, kurie tiesiogiai (tiesiogiai hipofizės hormonai) arba netiesiogiai (veikia pagumburį arba slopina antinksčių liaukas) reguliuoja hipofizės veiklą.
- Stiprus stresas arba ekstremali situacija.
Sumažėjęs hormonų kiekis
Kokiomis sąlygomis mažinamas AKTH?
- Antrinis antinksčių nepakankamumas. AKTH sumažėjo dėl to, kad antinksčių hormonai buvo gaminami pernelyg dideliais kiekiais, tačiau jie negalėjo parodyti savo funkcijos.
- Antinksčių navikas (Icenkos-Kušingo sindromas). Šis susidarymas prisideda prie hormonus gaminančių audinių kiekio padidėjimo, dėl to padidėja antinksčių hormonų kiekis ir slopinama AKTH sintezė.
- Kriptoheptadino naudojimas. Šis vaistas skirtas slopinti alkio centrą, esantį pagumburyje. Dėl to liberinų sintezė taip pat gali būti slopinama.
- Kortizolį gaminantys navikai. Šiek tiek skiriasi nuo Itsenko-Cushingo sindromo naviko, tačiau poveikis yra toks pat.
- Gliukokortikoidų vartojimasvaistai didelėmis dozėmis. Natūrali antinksčių hormonų gamyba yra dirbtinai sumažinta, tačiau dėl didelių koncentracijų vartojamų AKTH nustoja gaminti.
Pacientų, kurių hormonų kiekis pakitęs, gydymas
Kaip išgydyti pacientą, jei jam padidėjęs adrenokortikotropinio hormono kiekis?
AKTH (hormonas) gali būti kontroliuojamas gydant vaistais, naudojant spinduliuotę ir chirurginiais metodais.
Vaistų terapija apima citostatikų (naudojamų hormonų kiekiui didinti ir mažinti) naudojimą. Dažniausiai jie naudojami naviko proceso buvimui patvirtinti. Plačiausiai naudojamas „Chloditan“, „Merkaptopurinas“.
Radioterapija taikoma, kai navikas yra smegenų srityje. Taikoma gama terapija arba protonų ekspozicija.
Jei nepavyksta konservatyvaus gydymo (vaistais ir spinduliuote), skiriama chirurginė intervencija. Antinksčiai dažniausiai pašalinami, po to atliekamas intensyvus chemoterapijos kursas. Taip pat šalinami galvos smegenų augliai, tačiau intervencija gana sudėtinga, todėl atliekama retai.
Komplikacijos, susijusios su hormonų lygio pokyčiais
Dažnai atsitinka taip, kad padidėjęs arba sumažėjęs AKTH kiekis gali sukelti įvairių komplikacijų.
Anninksčių krizė yra dažniausia būklė, sukelianti AKTH (hormono) padidėjimą. Kas taikaip tai?
Antinksčių krizei būdingas per didelis antinksčių žievės hormonų kiekio padidėjimas, pasireiškiantis tachikardija, padidėjusiu spaudimu. Atsižvelgiant į tai, dažnai išsivysto širdies priepuoliai ir insultai. Be to, krizė gali sukelti organizmo išsekimą, o tai itin pavojinga ir gali baigtis mirtimi.
AKTH kiekio sumažėjimas dažniausiai sukelia antinksčių nepakankamumą, dažnus alpimo priepuolius arba kolapsą. Be to, seksualinė funkcija taip pat iš dalies sutrikusi (nes antinksčiai taip pat gamina nedidelį kiekį testosterono ir estrogeno).
Būtent siekiant išvengti šių sutrikimų išsivystymo, rekomenduojama laiku kontroliuoti visų hormonų lygį.
