Kraujavimas iš virškinimo trakto yra itin pavojinga būklė, kuri negydoma gali sukelti komplikacijų, tokių kaip šokas ir daugelio organų nepakankamumas. Kraujo netekimo priežastys gali būti labai įvairios. Štai kodėl daugelis žmonių domisi papildoma informacija apie šią patologiją.
Kokie yra kraujo netekimo simptomai? Kokios yra patologijos priežastys? Kaip atrodo skubi pagalba dėl kraujavimo iš skrandžio? Kokius gydymo metodus siūlo šiuolaikinė medicina? Atsakymai į šiuos klausimus bus naudingi daugeliui skaitytojų.
Kraujavimas dėl skrandžio ligos
Tiesą sakant, yra daug virškinimo sistemos ligų, kurios gali sukelti kraujavimą.
- Visų pirma verta kalbėti apie pepsinę opą, nes 15-20% pacientų ši patologija komplikuojasi kraujavimu. Šios ligos fone galima kraujagyslės trombozė (jo sienelė plyšta dėl staigausslėgis) arba jo pažeidimas veikiant skrandžio sultims.
- Į priežasčių sąrašą turėtų būti įtrauktas piktybinių navikų buvimas skrandyje. Nuolatinis neoplazmo augimas gali pažeisti indus. Be to, kraujavimas gali atsirasti dėl paties naviko traumos.
- Rizikos veiksnys yra divertikulas – savotiškas skrandžio sienelės išsikišimas. Šios struktūros uždegimą ar sužalojimą dažnai lydi kraujagyslių pažeidimas ir kraujo netekimas.
- Diafragminės išvaržos metu skrandžio širdis arba dugnas gali persikelti į krūtinės ertmę. Dėl tokios patologijos skrandžio sultys pradeda išsiskirti į stemplę. Šio organo gleivinės pažeidimą kartais lydi kraujavimas.
- Skrandžio polipas gali sukelti tą patį rezultatą. Nepaisant to, kad tai yra gerybinis darinys, jo sužalojimus ar sienelių išopėjimą, veikiant skrandžio sultims, lydi kraujo netekimas. Be to, polipas gali susisukti aplink kotelį arba susispausti, o tai taip pat gali pažeisti mažus kraujagysles.
- Priežastis gali būti hemoraginis gastritas. Šią ligos formą lydi skrandžio gleivinės uždegimas ir erozinių zonų susidarymas ant jos.
- Taip pat yra vadinamoji „stresinė“opa. Kaip žinia, nervinė įtampa ir stiprios emocijos veikia visas organų sistemas. Streso fone antinksčiai sintezuoja didžiulį kiekį gliukokortikosteroidų, todėl padidėja skrandžio sulčių gamyba. Pagal druskos rūgšties sienelių įtakągali išopėti skrandis, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės ir atsiranda kraujavimas.
Verta pažymėti, kad kiekviena iš šių ligų turi savo unikalų klinikinį vaizdą. Pykinimas, rėmuo, skausmas epigastriniame regione – visa tai yra svarbūs simptomai, apie kuriuos būtinai turėtumėte pranešti savo gydytojui.
Kraujagyslių ligos
Skrandžio kraujavimas ne visada tiesiogiai susijęs su virškinimo organų ligomis. Kraujo netekimas gali būti dėl kraujagyslių pažeidimo.
- Rizikos veiksniai yra venų varikozė viršutinėje skrandžio dalyje ir stemplėje. Esant tokiai patologijai, kraujagyslių sienelės tampa labai silpnos, o tai padidina jų pažeidimo ir atitinkamai kraujavimo riziką. Savo ruožtu venų varikozė gali atsirasti dėl navikų ir kepenų cirozės, vartų venos trombozės ar suspaudimo, lėtinės limfocitinės leukemijos.
- Sisteminis vaskulitas taip pat gali sukelti kraujavimą. Tai autoimuninė liga, kurią lydi kraujagyslių sienelių pažeidimas dėl specifinių imuninės sistemos gaminamų antikūnų poveikio. Venos ir arterijos susilpnėja, todėl padidėja plyšimo rizika.
- Aterosklerozė yra patologija, kuriai būdingas aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Dėl šio proceso kraujagyslės spindis mažėja. Bet koks sužalojimas ar staigus kraujospūdžio padidėjimas gali pažeisti arterijos sienelę.
Krešėjimo problemoskraujas
Kai kuriais atvejais kraujavimas iš skrandžio yra susijęs su kraujo krešėjimo procesų pažeidimu. Rizikos veiksnių sąrašas gana ilgas.
- Hemofilija yra paveldima patologija, kurią lydi kraujo krešėjimo sutrikimas. Kraujo krešulių nesusidaro, todėl labai sunku sustabdyti kraujavimą.
- Leukemijos (ūminės ir lėtinės formos) – tai kraujo vėžys, kai sutrinka kraujodaros procesas kaulų čiulpuose, ypač trombocitų susidarymo problemos.
- Hemoraginę diatezę taip pat lydi padidėjęs kraujavimas ir krešėjimo sutrikimai.
- Vitaminas K vaidina svarbų vaidmenį formuojantis kraujo krešuliams, kai pažeidžiamos kraujagyslės. Dėl jo trūkumo atsiranda kraujavimų į vidaus organus, padažnėja kraujavimas.
- Hipoprotrombinemija yra patologija, kurią lydi protrombino trūkumas kraujyje.
Kraujavimas iš skrandžio: simptomai
Kuo anksčiau žmogui bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo mažesnė su gyvybe nesuderinamų komplikacijų tikimybė. Taigi, kaip atrodo klinikinis vaizdas su kraujavimu iš skrandžio? Simptomai labai skiriasi.
- Pirma, yra bendrų kraujo netekimo požymių. Žmogus tampa vangus, skundžiasi galvos svaigimu, spengimu ausyse. Paciento pulsas silpnas, kraujospūdis palaipsniui mažėja. Paciento oda blyški, dažnai pasirodo š altas prakaitas. Yra letargija, sumišimas. Pacientui sunkususikaupęs, sunku atsakyti į klausimus. Galimas sąmonės netekimas.
- Žinoma, yra ir kitų požymių, apibūdinančių kraujavimą iš skrandžio. Patologijos požymis ir labai būdingas – vėmimas krauju. Dažniausiai vėmalai savo konsistencija primena kavos tirščius, nes kraujas, patekęs į skrandį, yra veikiamas druskos rūgšties. Jei vėmaluose yra raudono nepakitusio kraujo, tai gali reikšti didelį arterinį kraujavimą iš skrandžio (kraujo netekimas toks greitas ir didžiulis, kad kraujas nespėja sureaguoti su rūgštinėmis skrandžio sultimis).
- Išmatose taip pat yra kraujo pėdsakų. Išmatos įgauna juodą spalvą ir dervos konsistenciją. Jei išskyrose matomi raudonai nepakitusio kraujo dryžiai, tai rodo, kad yra žarnyno, o ne kraujavimas iš skrandžio.
Jei žmogui pasireiškia šie simptomai, jį reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Pirmoji pagalba kraujavimui iš skrandžio yra labai svarbi. Laiku pradėtas gydymas gali baigtis paciento mirtimi.
Komplikacijos
Vidinis kraujavimas iš skrandžio yra itin pavojinga būklė, galinti išprovokuoti komplikacijų atsiradimą.
- Gausus kraujo netekimas dažnai sukelia hemoraginį šoką.
- Didelė rizika susirgti ūmine anemija. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje smarkiai sumažėja, todėl ląstelės ir audiniai negauna pakankamai deguonies (būtentraudonieji kraujo kūneliai užtikrina jo transportavimą).
- Ūminė inkstų nepakankamumo forma dažnai išsivysto esant kraujavimui iš skrandžio.
- Yra daugelio organų nepakankamumo rizika. Tai organizmo reakcija į stresą, kurį sukelia kraujo netekimas, dėl kurio vienu metu sutrinka kelių organų sistemų veikla.
Verta pažymėti, kad pavėluota pagalba esant kraujavimui iš skrandžio, taip pat bandymai savarankiškai susidoroti su problema gali baigtis paciento mirtimi.
Diagnostinės priemonės
Pacientą, kuriam pasireiškia kraujavimo simptomai, reikia nuvežti į ligoninę. Kraujavimo iš skrandžio diagnozė apima daugybę procedūrų.
- Atlikę bendrą kraujo tyrimą galite pastebėti, kad raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius yra žymiai mažesnis nei įprastai – tai rodo galimą vidinį kraujavimą.
- Koagulograma atliekama, jei yra įtarimas dėl normalaus kraujo krešėjimo pažeidimo.
- Fibrogastroduodenoskopija – tai procedūra, kurios metu gydytojas specialiu zondu apžiūri stemplės, skrandžio ir viršutinės žarnos gleivinę. Šis metodas kartais leidžia tiksliai nustatyti kraujavimo vietą ir įvertinti jo mastą.
- Skrandžio rentgenograma atliekama siekiant nustatyti galimą kraujavimo priežastį. Pavyzdžiui, paveikslėlyje gydytojas gali matyti opinius pažeidimus, diafragminę išvaržą, esamus navikus ir kt.
- Angiografija yra procedūra, kurileidžia įvertinti kraujotaką konkrečiame inde. Naudojant specialų kateterį, į kraujagyslę suleidžiama kontrastinė medžiaga, po kurios atliekama rentgeno spindulių serija. Ant jų puikiai matomas spalvotas indas, o jūs galite stebėti kraujotaką.
- Skenavimas naudojant izotopus apima žymėtų raudonųjų kraujo kūnelių patekimą į paciento kūną. Raudoni kūnai kaupiasi kraujavimo vietoje – tai galima matyti nuotraukose.
- Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gydytojui gauti trimačius organų vaizdus, įvertinti pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujavimo vietą ir pan. Ši procedūra yra privaloma, jei pacientui nurodoma operacija.
Pirmoji pagalba kraujavimui iš skrandžio
Pastebėję aukščiau nurodytus simptomus žmogui, turite skubiai kviesti medikų komandą. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto yra nepaprastai svarbi. Jo algoritmas atrodo taip.
- Ligonį reikia paguldyti, po kojomis galite pasidėti nedidelę pagalvę.
- Ligonis neturėtų judėti, rekomenduojama likti ramybėje.
- Kraujuojant nevalgykite ir negerkite, nes tai stimuliuoja skrandžio veiklą ir padidina kraujo netekimą.
- Užsidėkite ką nors š alto ant pilvo, pavyzdžiui, ledo gabalėlius, suvyniotus į rankšluostį. Š altis sutraukia kraujagysles ir taip sustabdo kraujavimą.
Konservatyvioji terapija
Visa kita veikla, kuria siekiama sustabdyti kraujavimą iš virškinimo traktotraktas, jau atliekami ligoninėje.
- Paprastai skrandis pirmiausia nuplaunamas lediniu vandeniu – tai padeda susiaurinti kraujagysles. Specialus zondas su vamzdeliu įkišamas tiesiai į skrandį per burną arba nosies ertmę.
- Taip epinefrinas ir norepinefrinas patenka į skrandį. Šios medžiagos yra streso hormonai, sukeliantys kraujagyslių spazmą ir leidžiantys sustabdyti kraujo netekimą.
- Į veną pacientams yra skiriami kraujo krešėjimą didinantys vaistai. Dėl tokios terapijos pažeistose kraujagyslių vietose susidaro kraujo krešuliai, kurie padeda sustabdyti arba sulėtinti kraujo netekimą.
- Jei dėl kraujavimo iš skrandžio netenkama daug kraujo, pacientui parodomas perpylimas (gali būti naudojamas donoro kraujas, šaldyta plazma, kraujo pakaitalai).
endoskopinis gydymas
Jei kraujavimas nedidelis, jį galima kontroliuoti endoskopinėmis procedūromis. Tai apima jau aprašytą pažeistų vietų skaldymą adrenalinu ir norepinefrinu. Be to, gali būti naudojami kiti metodai.
- Elektrokoaguliacija – tai procedūra, kurios metu į skrandį įvedamas specialus endoskopas, o pažeistos organo sienelės ir kraujagyslės katerizuojamos naudojant elektros srovę.
- Koaguliacija lazeriu – audiniai kauterizuojami naudojant lazerio spindulį.
- Kartais skrandžio sienelės tepamos specialiais medicininiais klijais.
- Taip pat galimas endoskopinis metalinių spaustukų uždėjimas ir pažeistų kraujagyslių susiuvimas siūlais.
Kada reikia operacijos?
Deja, kai kuriais atvejais kraujavimą iš skrandžio galima sustabdyti tik atlikus visišką chirurginę intervenciją. Veikimas rodomas šiais atvejais:
- yra didžiulis kraujavimas ir greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
- bandymai sustabdyti kraujo netekimą vaistais nepavyko;
- pacientas turi sisteminių sutrikimų (pvz., išemine širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimų);
- po sėkmingo medicininio ar endoskopinio gydymo vėl prasidėjo kraujavimas.
Skrandžio operacija gali būti atliekama tiek per pjūvį pilvo sienoje, tiek naudojant laparoskopinę įrangą (pilvo srityje daromos tik nedidelės punkcijos). Yra daug procedūrų, skirtų kraujavimui pašalinti:
- pažeistos organo vietos susiuvimas;
- skrandžio ar jo dalies pašalinimas (viskas priklauso nuo kraujavimo priežasties);
- endvaskulinės procedūros, kurių metu per šlaunies arteriją įvedamas vamzdelis, kad pasiektų kraujuojančią kraujagyslę ir uždarytų jos spindį.
Tinkimą techniką gali nustatyti tik gydantis gydytojas, nes viskas čia priklauso nuo bendros paciento būklės, kraujo netekimo laipsnio, kraujavimo priežasties, gretutinių patologijų buvimo ir kt.
