Kraujavimas iš žarnyno yra vienas ryškiausių rimtų žmogaus organizmo sutrikimų požymių. Jei atsiranda tokia būklė, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Bet koks delsimas gali kainuoti žmogui gyvybę.
Apskritai kraujavimas yra paskutinė vienos iš virškinamojo trakto ligų stadija. Nesubalansuota mityba, per greitas gyvenimo tempas, nuolatinis stresas, rūkymas gali sukelti šių organų ligas. Daugelis žmonių išgeria didelius kiekius vaistų, kai atsiranda nerimo simptomų, kurie gali sukelti kraujavimą. Atsiradus pirmiesiems įspėjamiesiems simptomams, būtina apsilankyti pas gastroenterologą.
Kraujavimo tipai ir formos
Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai labai priklauso nuo patologijos sunkumo ir kraujo netekimo greičio. Toks pažeidimas gali būti kelių tipų, o jo formą galima nustatyti pagal klinikinį vaizdą, taip pat diagnozės metu.
Vidinio kraujavimo forma gali būti iš viršutinėsir apatiniame virškinimo trakte. Viršutinėse dalyse yra stemplė ir skrandis, o apatinėse - plonosios ir storosios žarnos, taip pat tiesioji žarna. Be to, kraujavimas skiriasi priklausomai nuo tipo, būtent:
- ūmus ar lėtinis;
- aiškus arba numanomas;
- Vienišas arba pasikartojantis.
Kraujavimo sunkumas gali būti klasifikuojamas kaip:
- lengva;
- vidutinis;
- sunkus.
Smarkiai nukraujavęs žmogus gali netekti 2–3 litrus kraujo, o tai gresia mirtimi.
Pagrindinės priežastys
Viena dažniausių kraujavimo iš žarnyno priežasčių yra stemplės varikozė. Priklausomai nuo pažeidimo š altinio, tokia patologija gali būti viršutiniame arba apatiniame virškinimo trakte. Toks atskyrimas yra būtinas, nes požymiai, diagnostikos ir gydymo metodai gali skirtis. Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto atsiranda dėl tokių priežasčių:
- erozinis gastritas arba opos;
- stemplės varikozės;
- ezofagitas;
- paviršinis stemplės pažeidimas;
- neoplazmos virškinamajame trakte.
Yra ir daug kitų priežasčių, tačiau jos gana retos. Kraujavimas iš apatinės virškinimo trakto dalies gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:
- navikai ir polipai;
- helmintozės;
- žarnyno divertikuliozė;
- infekcinis kolitas;
- infekcinių ligų komplikacija;
- žarnyno sienelės pažeidimas pašaliniais daiktais;
- hemorojus.
Kraujavimas iš apatinio virškinimo trakto yra daug rečiau nei iš viršutinio virškinimo trakto. Viena iš pagrindinių tokios patologijos priežasčių gali būti įvairios kraujo ligos, kurių metu jo krešėjimas žymiai sumažėja.
Simptomatika
Kraujavimo iš virškinamojo trakto simptomai gali būti labai įvairūs, todėl dažnai gana sunku nustatyti jo š altinį, tam reikia papildomos instrumentinės diagnostikos. Tarp pagrindinių kraujo netekimo požymių būtina pabrėžti, pavyzdžiui:
- galvos svaigimas;
- stiprus silpnumas;
- nuolatinis troškulys;
- alpimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- stiprus odos blyškumas;
- š alto prakaito atsiradimas;
- slėgio kritimas.
Sunkiais atvejais gali išsivystyti šokas. Jei kraujuoja nežymiai iš virškinamojo trakto, simptomai pamažu stiprės, o jei stiprus – pakankamai greitai išryškės išoriniai požymiai. Jeigu žmogus serga lėtinėmis skrandžio ar žarnyno ligomis, tuomet atsiradus pirmiesiems nusiskundimams būtinai reikia kreiptis į gydytoją.
Vėmimas atsiranda praėjus tam tikram laikui po kraujavimo pradžios. Vėmalai turi kavos tirščių spalvą. Tai atsiranda dėl cheminės kraujo komponentų reakcijos su skrandžio sultimis. Vėmimas gali reikšti, kad kraujavimas tęsiasi kelias valandas.
Jei pastebimas vėmimas su raudono kraujo priemaišomis, tai gali reikšti kraujavimą iš stemplės venų, o tai galibūti su pilvo trauma, kai pažeidžiamos kraujagyslių sienelės. Pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas, nes jis gali mirti.
Išmatų spalva ir konsistencija taip pat priklauso nuo kraujavimo pradžios laiko ir jo intensyvumo. Išmatų pokyčių atsiradimas rodo, kad kraujavimas tęsiasi mažiausiai kelias valandas. Esant nedideliam pažeidimui, kitą dieną pasirodo kruvinos išmatos. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Be to, išmatų spalva kraujavimo iš virškinamojo trakto metu gali likti nepakitusi, o kraujo buvimas nustatomas tik koprogramos pagalba.
Be to, gali patamsėti išmatos, kurios tampa juodos ir išlieka tankios. Didelis kraujo netekimas lydi juodų išmatų.
Raudonojo kraujo atsiradimas nepakitusiose išmatose, kai nėra bendrųjų kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, rodo hemorojaus pažeidimą arba išangės plyšį. Ši būklė nekelia pavojaus gyvybei, tačiau ją reikia skubiai gydyti.
Vaikų kraujavimo simptomai
Vaikams iki 3 metų dažnai stebimas vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto. Įgimtos patologijos taip pat gali būti stebimos tokia forma:
- dalinis storosios žarnos infarktas;
- opinis nekrozinis enterokolitas;
- plonosios žarnos dubliavimasis.
Tokiu atveju vaikas pučia pilvą, nuolat vemia, regurgituoja. Išmatos tampa žalsvos spalvos su gleivių ir kraujo priemaišomis. Būtinai būtina, kai iš karto atsiranda pirmieji patologijos vystymosi požymiaikreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte labai pavojingų komplikacijų.
Pirmoji pagalba
Neatidėliotinas kraujavimo iš virškinimo trakto gydymas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui yra labai svarbus. Šiuo atveju jums reikia:
- paguldykite pacientą ir suteikite jam visišką poilsį;
- užtepkite virškinamąjį traktą ledu ar bet kokiu kitu peršalimu;
- duokite žmogui nuryti mažus ledo gabalėlius;
- skubiai kvieskite greitąją pagalbą.
Esant dideliam kraujo netekimui, gali smarkiai sumažėti slėgis ir atsirasti apalpimas. Pirmoji pagalba nualpus turi būti teikiama nedelsiant, nes tai gali baigtis aukos mirtimi. Štai kodėl būtina atlikti tokias manipuliacijas kaip:
- į veną švirkščiamas 5% aminokaprono rūgšties tirpalas;
- kalcio chlorido 10% skyrimas;
- į raumenis 10% kalcio gliukonato injekcija;
- Vikasol injekcija.
Po to pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti į gastroenterologijos skyrių. Labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą apalpus, kad būtų išvengta šoko būsenos atsiradimo. Ligoninė atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų kraujavimo priežastį. Sunkiais atvejais atliekami kraujo perpylimai ir intraveninės gliukozės infuzijos.
Jei žmogus turi skrandžio opą, namuose turi būti vaistų, kurie sustabdytų kraujavimą, nes tai leis skubiai padėti nukentėjusiajam.
Elgesysdiagnostika
Pasireiškus pirmiesiems storosios žarnos plyšimo ar kitų virškinamojo trakto dalių pažeidimo požymiams, būtina skubi chirurgo pagalba. Sustabdžius kraujavimą būtina gastroenterologo, onkologo, proktologo konsultacija. Kai kuriais atvejais būtina ir hematologo konsultacija. Diagnozė pagrįsta:
- anamnezės ir nusiskundimų rinkimas;
- klinikinis tyrimas;
- kraujo tyrimas;
- išmatų kraujo tyrimas;
- endoskopija.
Kai yra nusiskundimų dėl kraujavimo požymių, būtina žinoti, kada atsirado pirmieji simptomai ir su kuo žmogus juos sieja. Gyvenimo istorija turi didelę reikšmę. Be to, reikalingas klinikinis ir tiesiosios žarnos tyrimas. Tai padeda nustatyti kraujavimo š altinį. Atlikdamas išorinį tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento skrandį. Jei jis suglebęs ir suglebęs, tai gali reikšti skrandžio prolapsą. Jei pilvas tampa išgaubtas, tai gali rodyti naviko proceso eigą.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą kraujavimo atveju, pastebimas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Esant pūliams virškinamajame trakte, stebima leukocitozė. Leukocitų padidėjimas bus esant piktybiniams skrandžio navikams. ESR gali sumažėti arba likti normos ribose.
Esant traumoms ar pilvo traumoms, būtina atlikti endoskopinį tyrimą. Tai atliekama naudojant specialų aparatą, kurisįvedamas į paciento burnos ertmę prižiūrint gydytojui. Endoskopinio tyrimo metu galima ne tik nustatyti kraujavimo š altinį, bet ir atlikti medicinines procedūras, ypač pažeistų kraujagyslių katerizaciją ar karpymą.
Kai storoji žarna plyšta, naudojama sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Atliekant rektomanoskopiją, atliekamas instrumentinis sigmoido ir tiesiosios žarnos tyrimas. Kolonoskopija apima storosios žarnos endoskopinį tyrimą specialiu aparatu, skirtu storosios žarnos gleivinei ištirti. Visos šios procedūros gali būti diagnostinės ir gydomosios.
Kai kuriais atvejais skiriamas ultragarsinis tyrimas, kuris atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu. Tai lemia sienų būklę, jų storį, taip pat galite rasti tarpo vietą. Toks tyrimo metodas leis įvertinti ligos vystymosi dinamiką.
Rentgeno tyrimo metodas yra plačiai naudojamas, nepaisant to, kad jis susijęs su radiacijos poveikiu. Jis neturėtų būti dažnai naudojamas tiriant vaikus ir vaisingo amžiaus žmones. Panašus tyrimas atliekamas esant įtarimams dėl naviko proceso, anemijos, pažeidžiant rijimą. Pacientui suleidžiama kontrasto, įvertinama organo būklė.
Gydymo ypatybės
Virškinimo trakto gydymas kraujavimo atveju atliekamas nustačius pagrindinę problemos priežastį, nes tai leis parinkti efektyviausius metodus. Jei problema atsirado dėl operacijos arba jei yraopos, rekomenduojama operacija. Konservatyvus gydymas tokiu atveju neduos norimo rezultato.
Jei kraujavimas atsirado dėl nedidelio kraujagyslių pažeidimo, panašią problemą galima pašalinti terapinės endoskopijos pagalba. Be to, gydytojas gali skirti angioterapiją, kuri apima vazokonstrikcinių vaistų vartojimą. Verta prisiminti, kad atkryčio atveju būtina atlikti operaciją.
Gydant virškinamąjį traktą esant kraujavimui, būtina laikytis griežto lovos režimo, taip pat visiškos emocinės ir fizinės ramybės. Prarasto kraujo tūrį galima papildyti į veną leidžiant kraujo pakaitalus. Esant dideliam kraujo netekimui, būtinas kraujo komponentų perpylimas.
Labai svarbu visapusiškai ir laiku atlikti gydymą, nes taip išvengsite rimtų komplikacijų ir pavojingų pasekmių.
Viršutinės virškinimo trakto dalies gydymas
Jei kraujuoja iš viršutinio virškinimo trakto, tai laikoma labai pavojinga būkle, dėl kurios pacientas gali mirti. Žmogui reikia skubios medicininės pagalbos. Jam negalima duoti jokių vaistų nuo vėmimo. Ledo maišelį galite užsidėti tik ant pilvo.
Stebėjimas ir gydymas atliekamas griežtai ligoninėje. Dažniausiai naudojami endoskopiniai tyrimai ir chirurginis gydymas. Nurodyta endoskopijaįvedus gastroskopą į burnos ertmę ir gerklę, siekiant rasti kraujavimo š altinį ir jį pašalinti. Operacija atliekama esant endoskopinės intervencijos neveiksmingumui.
Apatinio virškinimo trakto gydymas
Jei apatinėje dalyje yra problemų su virškinimo traktu ir atsiranda kraujavimas, būtina nustatyti šios būklės priežastį ir pradėti kompleksinį gydymą. Tai gali apimti neoplazmų, polipų pašalinimą, taip pat venų varikozės operaciją.
Verta pažymėti, kad apatinės sekcijos netenka labai didelio kraujo ir labai retai reikalauja skubios hospitalizacijos. Tačiau bet kuriuo atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo, kai atsiranda pirmieji kraujavimo požymiai.
Dietos laikymasis
Galite valgyti tik 1-2 dienas po kraujavimo pabaigos. Patiekalai turi būti atšaldyti, pusiau skysti arba skysti. Taip pat galite nuryti mažus ledo gabalėlius.
Kai jaučiatės geriau, meniu galima palaipsniui išplėsti įtraukiant dietinius patiekalus. Žodžiu, praėjus 5-6 dienoms po visiško kraujavimo sustabdymo, pacientas turėtų valgyti kas 2 valandas mažomis porcijomis. Po savaitės galėsite pereiti prie įprastos dietos.
Prognozė
Nustatykite paciento būklę, atsižvelgdami į kraujavimo sunkumą. Jei netenkama kraujo nedaug, tada nuo simptomų atsiranda silpnumas ir blyškumas, tačiau apskritai žmogaus būklė laikoma gana patenkinama. Šiuo atveju gastroenterologaireikiamą gydymą, paskirti vaistų kursą ir pasiūlyti nuolatinį ambulatorinį stebėjimą.
Esant rimtesnėms ir intensyvesnėms apraiškoms, skausmui virškinamajame trakte, prognozė priklausys nuo daugelio kitų veiksnių, tokių kaip ligos eigos stadija, paciento amžius, taip pat bendroji etiologija.
Jei, esant vidiniam kraujavimui, tamsios išmatos, pykinimas ir vėmimas su krauju, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ši būklė yra labai pavojinga, ypač jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms labai sunku sukelti sklerozinės arterijos susitraukimą, nes ji jau iš dalies prarado savo elastingumą.
Skausmas, kuris nesiliauja nuo pat kraujavimo pradžios, taip pat gali rodyti neigiamą prognozę. Tokie simptomai labai apsunkina bendrą paciento prognozę. Tokiu atveju nurodoma skubi chirurginė intervencija. Verta prisiminti, kad atsiradus pirmiesiems virškinamojo trakto ligų požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, taip galima išgelbėti savo gyvybę ir sveikatą.
Galimos komplikacijos
Kraujavimas iš virškinimo trakto gali sukelti labai pavojingų pasekmių, tokių kaip:
- anemija;
- hemoraginis šokas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- daugelio organų nepakankamumas.
Hemoraginis šokas reiškia labai rimtas būkles, susijusias su dideliu kraujo netekimu. Daugelio organų nepakankamumas yra sunkus specifinis organizmo sutrikimas, kuris išsivysto kaip paskutinė daugelio traumų stadija irūminės ligos.
Savalaikis kreipimasis pas specialistą pasirodžius pirmiesiems vidinio kraujavimo požymiams arba savaiminis gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių iki paciento mirties.
Profilaktika
Kraujavimas niekada neatsiranda savaime. Tai visada lydi bet kokią ligą ir sužalojimą. Visi pacientai, sergantys lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, būtinai turi profilaktiškai pasitikrinti pas gydytoją ir atlikti tyrimus, kaip nurodyta. Be to, gali būti paskirtas endoskopinis tyrimas.
Sergant lėtinėmis ligomis, būtina nuolat laikytis specialios gydytojo rekomenduojamos dietos, nes daugeliu atvejų ligos paūmėjimo ir komplikacijų atsiradimo priežastis yra būtent mitybos ir vartojimo klaida. alkoholinių gėrimų.
