Kasa yra viena iš svarbiausių mūsų kūno liaukų. Jis priklauso mišraus sekrecijos liaukų grupei. Tai reiškia, kad jis vienu metu gamina hormonus, kurie patenka į kraują (vidinė sekrecija), ir sintezuoja fermentus, kurie yra būtini virškinimui žarnyne (išorinė sekrecija). Todėl labai svarbu turėti supratimą apie tai, kokios kasos problemos gali atsirasti žmogui, kaip jos pasireiškia ir kaip su jomis elgtis.
Kasos svarba organizmui
Norėdami suprasti, kodėl yra tam tikrų kasos problemų požymių, turite išsiaiškinti, kokia šio organo reikšmė organizmui ir kokias funkcijas jis atlieka.
Kaip minėta, kasa yra mišrios sekrecijos organas. Veikdama kaip endokrininė liauka, ji išskiria tris pagrindinius hormonus:
- insulinas – sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, palengvina jos panaudojimą ląstelėms, didina b altymų sintezę ir mažinariebalų skaidymas;
- gliukagonas yra visiškai priešingas insulinui, jis didina gliukozės kiekį, skatina b altymų ir riebalų skaidymąsi, todėl gliukagonas dar vadinamas kontrainsuliniu hormonu;
- somatostatinas – slopina hipofizės hormonų (somatotropinių ir tirotropinių) sintezę.
Išorinei kasos sekrecijai būdinga šių fermentų gamyba:
- amilazė – būtina angliavandenių pasisavinimui, skaido polisacharidus iki monosacharidų (gliukozės ir fruktozės);
- tripsinas – skaido b altymus į aminorūgštis;
- lipazė – būtina riebalams pasisavinti.
Iš pirmiau minėtų pagrindinių kasos funkcijų matyti, kad su ja susijusios problemos pirmiausia sukels virškinimo sutrikimus. O ligos eigai užsitęsus, sutrinka ir b altymų bei angliavandenių apykaita.
Galimos ligos
Dažniausios kasos problemų priežastys išvardytos toliau:
- Pankreatitas – liaukos audinio uždegimas, gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausiai pasitaiko suaugusiems, retai vaikams.
- Neoplazmos – gerybiniai ir piktybiniai navikai.
- Cukrinis diabetas yra kasos ląstelių, dalyvaujančių insulino sintezėje, sunaikinimas arba audinių jautrumo insulinui sutrikimas.
- Liaukos funkciniai sutrikimai – organo funkcijos sutrikimas, kai nėra anatominių pakitimų.
- Struktūrinės anomalijos – dažnaidažna vaikų kasos problemų priežastis.
Dažni kasos ligos požymiai
Nepaisant šio organo ligų kilmės įvairovės, yra keletas pagrindinių požymių, būdingų bet kuriai kasos problemai:
- Skausmas kairėje hipochondrijoje, dažnai susijuosęs ir spinduliuojantis į nugarą. Skausmo intensyvumas didėja pažeidžiant dietą, palpuojant pilvą. Priklausomai nuo patologijos, jie gali būti įvairaus intensyvumo, pastovūs arba mėšlungiški. Skausmas yra pagrindinis suaugusiųjų kasos sutrikimų simptomas, todėl pacientas turi kreiptis medicininės pagalbos.
- Dispepsiniai pasireiškimai. Ši simptomų grupė išsivysto esant išorinės kasos sekrecijos nepakankamumui, pasireiškiančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, pykinimu ir vėmimu.
- Apetito sumažėjimas ir dėl svorio kritimo bei kūno išsekimo.
Likusieji simptomai yra konkretesni, todėl jie bus nagrinėjami atskirų šio organo ligų kontekste.
Verta atkreipti dėmesį ir į tai, kad ligų požymiai gali skirtis priklausomai nuo patologijos sunkumo, jos priežasčių, tačiau nepriklauso nuo lyties. Kasos problemų simptomai moterims ir vyrams yra vienodi.
Pankreatitas: bendrosios sąvokos
Kasos uždegimas arba pankreatitas yra dažna suaugusiųjų virškinimo sutrikimų problema. Ši patologija gali būti ūminė arba lėtinė. Sergant ūminiu pankreatitusuaugusiųjų atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, mitybos sutrikimų. Tačiau ši problema gali atsirasti ir vaikams. Dažniausiai vaikystėje kasa užsidega dėl virusinių infekcijų (parotito), įgimtų patologijų (cistinės fibrozės), liaukos pažeidimo vartojant tam tikrus vaistus.
Lėtinis pankreatitas dažniausiai yra nepakankamai gydomo ūminio gydymo rezultatas. Taip atsitinka, kai pacientas laiku nesikreipia į medikus, nesilaiko dietos ir nesąžiningai vartoja vaistus.
Uždegiminiai procesai liaukoje atsiranda dėl latakų užsikimšimo, dėl kurio padidėja slėgis jų kanaluose. Po tam tikro laiko pažeidžiami latakai, o jų turinys kartu su fermentais patenka į kraują, pažeidžiamos kasos ląstelės. Yra liaukos dalių mirtis (kasos nekrozė). Kraujyje fermentų perteklius kaupiasi (fermentemija), o tai daro toksinį poveikį vidaus organams.
Pankreatito simptomai
Kokie yra dažniausiai suaugusiųjų kasos problemų simptomai? Visi aukščiau išvardinti klinikiniai požymiai yra teisingi: skausmas hipochondrijoje, dispepsijos pasireiškimai, apetito praradimas ir svorio mažėjimas.
Verta pažymėti, kad sergant ūminiu pankreatitu, skausmas yra itin stiprus. Tai ūmiai pasireiškia netinkama mityba (alkoholio gėrimas, didelis kiekis riebaus ir kepto maisto). Skausmas apima visą viršutinę pilvo dalį, spinduliuoja į nugarą. Palengvina sėdėjimo padėtįnuleistas kojas. Skausmingus pojūčius lydi sunki bendra paciento būklė: sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas ir silpnumas.
Sergant lėtiniu pankreatitu, skausmas nėra toks intensyvus, įgauna traukiantį ar spaudžiantį pobūdį. Čia išryškėja dispepsijos reiškiniai: viduriavimas besikeičiantis su vidurių užkietėjimu, pykinimas ir vėmimas. Būdingas riebių išmatų atsiradimas, kurias sunku nuplauti. Šie simptomai atsiranda dėl sutrikusio b altymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo. Neapdorotos maistinės medžiagos išsiskiria su išmatomis.
Be to, esant lėtinei ligos eigai, būdingas paūmėjimo laikotarpių kaitaliojimas su remisija. Remisijos metu paciento būklė yra patenkinama, nėra skausmų ir dispepsinių reiškinių.
Pankreatitas: diagnozė
Aukščiau nurodyti simptomai turėtų paskatinti pacientą įtarti, kad yra kasos sutrikimas, dėl kurio būtina kreiptis medicininės pagalbos ir galbūt tolesnio hospitalizavimo.
Diagnozuojant pankreatitą, pamatinis metodas yra laboratorinis išmatų elastazės-1, kasos gaminamo fermento, nustatymas. Sumažėjusi šios medžiagos koncentracija išmatose rodo išorinį kasos nepakankamumą. Be to, atliekami šio organo vizualizavimo metodai. Naudojama ultragarsinė diagnostika, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija.
Pankreatito gydymas
Kasos problemų gydymas ir simptomainenutrūkstamas ryšys. Galų gale, skausmo malšinimas ir dispepsijos apraiškų mažinimas yra pankreatito gydymo užduotis Nr. 1.
Skausmui mažinti naudojami antispazminiai vaistai ("Drotaverinas", "Papaverinas"), analgetikai ("Analgin", "Baralgin"). Narkotinius analgetikus nuo pankreatito vartoti ("Morfiną") griežtai draudžiama, nes jie sukelia kasos latakų spazmą, kuris dar labiau trukdo sekreto nutekėjimui iš liaukos į žarnyną.
Būtina kompensuoti ir tuos fermentus, kurių sintezė sutrinka kasoje. Tam taikoma pakaitinė fermentų terapija. Tai atskira vaistų grupė, kurioje yra kasos fermentų (lipazės, amilazės, tripsino). Tai apima kreoną, pankreatiną.
Kita kasos problemų gydymo grandis – fermentų, patenkančių į kraują, aktyvumo slopinimas. Tam naudojamas vaistas "Kontrykal".
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ir mitybai sergant kasos ligomis, tačiau apie tai bus kalbama atitinkamame skyriuje.
Vaikų ligos
Vaikų kasos problemos gali būti įgimtos arba įgytos.
Tarp įgimtų ligų išskiriamos šios patologijos:
- negimdinė liauka;
- bišaka kasa;
- žiedinė (žiedinė) liauka;
- įgimtas sumažėjęs lipazės aktyvumas (Sheldon-Reye sindromas);
- įgimtas amilazės trūkumas;
- atskiras tripsinogeno aktyvumo sumažėjimas;
- generalizuotas kasos nepakankamumas.
Tarp įgytų kasos problemų yra:
- virusinis ūminis pankreatitas;
- cistinė fibrozė;
- vaistinis pankreatitas;
- trauminis pankreatitas;
- pankreatitas sergant Henocho-Šonleino liga;
- pankreatitas dėl per didelės mitybos.
Vaikystės pankreatito klinikinės apraiškos ir gydymas iš esmės nesiskiria nuo suaugusiųjų. Svarbiausia šiuo atveju nustatyti kasos uždegimo priežastį ir ją pašalinti.
Todėl toliau analizuosime tas kasos problemas, kurios būdingos vaikystėje.
Cistinė fibrozė: bendrosios sąvokos
Cistinė fibrozė yra paveldima liga, kuri gali pasireikšti tiek iškart po vaiko gimimo, tiek po kelerių metų, priklausomai nuo ligos sunkumo. Dėl šios patologijos pažeidžiami beveik visi kūno organai ir sistemos.
Tai atsiranda dėl chloro mainų tarp ląstelių ir erdvės aplink jas pažeidimo, dėl kurio padidėja liaukos išskiriamos paslapties klampumas. Ši paslaptis kaupia ir užkemša kasos latakus, sukeldama uždegimą. Tai sukelia sunkų egzokrininės sistemos nepakankamumą.
Cistinė fibrozė: diagnostika ir gydymas
Ligos diagnozėsusideda iš prakaito chloridų nustatymo (būdingas jų padidėjimas), ultragarsinio kasos tyrimo. Genetinės patikros dabar daugėja.
Kasos problemų simptomai ir gydymas yra tiesiogiai susiję su šia liga. Pakaitinė fermentų terapija ir dietinė terapija, kaip ir sergant suaugusiųjų pankreatitu, atlieka svarbų vaidmenį.
Izoliuotas fermentų trūkumas
Vaikų kasos problemos gali atsirasti dėl atskiro vieno iš trijų fermentų: lipazės, tripsino arba amilazės trūkumo.
Lipazės trūkumas pasireiškia viduriavimu ir riebiomis išmatomis. Diagnozavus naudojant koprogramą, nustatomas didelis kiekis nesuvirškintų riebalų išmatose (steatorėja). Taip pat sumažėja išmatų elastazės-1 kiekis.
Galimas izoliuotas amilazės gamybos sutrikimas, kuriam būdingas viduriavimas su nesuvirškintu krakmolu (amilorėja). Galimas ir tripsino trūkumas, kurio metu pasireiškia viduriavimas su b altymų inkliuzais (creatorrhoea). Dėl b altymų malabsorbcijos sumažėja jų kiekis organizme (hipoproteinemija), o tai prisideda prie didžiulės edemos išsivystymo.
Ši patologija, laimei, yra gana reta, tačiau apie tai verta žinoti ir prisiminti diagnozuojant vaikų kasos problemas.
Dietos terapija
Ypatingas dėmesys mitybai turėtų būti skiriamas gydant kasos ligas. Gydant šio organo ligaspacientams rekomenduojama valgyti šiuos patiekalus:
- b alta duona;
- lengvos sriubos su daržovių sultiniu;
- liesa mėsa: triušiena, vištiena, kalakutiena, liesos jautienos gabalai, virtos garuose, virtas arba keptas;
- daržovės bet kokia forma, išskyrus keptas;
- pieno produktai;
- augaliniai riebalai - augalinis aliejus, leidžiamas nedidelis sviesto kiekis;
- ne daugiau kaip vienas kiaušinis per dieną;
- iš saldumynų leidžiami tik vaisiai, kompotas, medus;
- iš gėrimų pirmenybę reikėtų teikti arbatai, erškėtuogių sultiniui.
Koreguojant mitybą dėl kasos problemų, draudžiama naudoti tokius produktus:
- riebi mėsa ir žuvis;
- keptas maistas;
- rūkyti patiekalai;
- rūkyta mėsa ir prieskoniai;
- pyragaičiai, saldainiai, šokoladas;
- alkoholis.
Šios dietos laikymasis kartu su gydymu vaistais padės atsikratyti kasos problemų!
