Onkologinės ligos šiuolaikiniame pasaulyje tampa vis dažnesnės. Tai lemia aplinkos ypatumai, daug naujų virusų, taip pat daugybė kancerogenų. Kiekvienais metais mokslininkai pristato naujus kovos su vėžiu metodus. Tačiau vis dar naudojami seni gydymo metodai. Vienas iš jų yra PCT. Šios santrumpos iššifravimas yra polichemoterapija. Sisteminis citotoksinių vaistų vartojimas padeda pašalinti netipines naviko ląsteles. Nors tokio tipo gydymą pacientai nelengvai toleruoja, tai vienas veiksmingiausių metodų.
PCT onkologijoje: santrumpos iššifravimas
Vėžiu sergančių žmonių medicininiuose dokumentuose dažnai yra toks dalykas kaip chemoterapija. Jis sutrumpintas kaip PCT. Onkologijoje šios santrumpos iššifravimas yra polichemoterapija, o tai reiškia kelių citostatinių medžiagų kombinuotą poveikį vienu metu. Šio tipo gydymas skirtas visiškai pašalinti naviką arba jį sumažinti.
Daugeliu atvejų PCT derinamas su kitais gydymo būdais. Tarp jų yra chirurginis patologinio darinio pašalinimas ir spindulinė terapija. Kartais polichemoterapija yra savarankiškas gydymo metodas. PCT pasirinkimas priklauso nuo vėžio vietos ir stadijos, taip pat nuo paciento būklės. Tik onkologas gali skirti citotoksinius vaistus.
Chemoterapijos tipai onkologijoje
Skirdami citostatinius vaistus, gydytojai vadovaujasi dviem sąvokomis. Tai apima: adjuvantinę ir neoadjuvantinę chemoterapiją. Gana lengva juos atskirti. Taigi, kas yra neoadjuvantinis PCT onkologijoje? Iššifruoti gali prireikti tik tiems žmonėms, kurie nesupranta vėžio gydymo. „NPCT“sąvoka reiškia, kad žmogui prieš operaciją buvo paskirtas terapijos kursas. Tai reiškia, kad šiuo metu naviko chirurginiu būdu pašalinti negalima, tačiau pavartojus citostatikų, patologinis darinys turėtų mažėti.
Priešinga koncepcija yra adjuvantinis PCT onkologijoje. Santrumpos iššifravimas yra paprastas. APCT yra profilaktinis vėžio gydymas po operacijos. Tai reiškia, kad pats navikas buvo visiškai pašalintas, tačiau norint išvengti pasikartojimo, reikalingas citostatinis gydymas. Išvardyti PCT tipai reiškia kombinuotą arba kompleksinį piktybinių navikų gydymą. Tai yra, be vaistų skyrimo, pacientui atliekama operacija, o kartais ir švitinimas.
Atskira terapijos rūšis yra nepriklausomas (terapinis) PCT kursas onkologijoje. IššifravimasToks medicininis terminas aiškus ne kiekvienam gydytojui. Dažnai tik onkologas gali atskirti gydymo kursą nuo prevencinės terapijos. Nepriklausomas PCT atliekamas tais atvejais, kai nenurodyti kiti atkūrimo būdai. Pavyzdžiui, sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu arba esant metastazių į tolimus organus.
Terapijos indikacijos
Verta pažymėti, kad kiekvienas piktybinis navikas gydomas skirtingai. Kartais pakanka tik operacijos ar spinduliavimo, kitais atvejais prireikia chemoterapijos. PCT skiriama tik dėl specialių medicininių priežasčių, kai būtina. Jei po operacijos gydytojas tokio gydymo nepasiūlė, tai piktybinis procesas apsiribojo nedideliu plotu ir nepaveikė giliųjų organo sluoksnių. Be to, kai kurių tipų navikai nereaguoja į chemoterapiją. Yra šios PCT indikacijos onkologijoje:
- Piktybiniai limfoidinio audinio dariniai.
- Kraujo vėžys.
- Virškinimo trakto navikai.
- Smulkialąstelinis ir stambialąstelinis plaučių vėžys.
- Galvos ir kaklo navikai.
Pažymėtina, kad chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo histologinio naviko tipo. Pavyzdžiui, liaukų vėžys geriau reaguoja į citotoksinį gydymą nei suragėjusių ląstelių karcinoma ar sarkoma. Dažnai PCT neskiriama ankstyvose ligos stadijose, jei naviką galima pašalinti chirurginiu būdu. Adjuvantinis gydymas skirtas pacientams, kuriems po operacijos yra 2 arba 3 stadijavėžys. Jei navikas yra didelis ir išaugo į kaimyninius organus, skiriamas nepriklausomas PCT kursas. Kartais šis gydymo būdas taikomas pažengusiame vėžio etape, kai kiti metodai yra bejėgiai.
Kas yra chemoterapijos kursas?
Dauguma žmonių žino, kad chemoterapija paprastai skiriama ciklais. Tai reiškia, kad citostatinės medžiagos į organizmą patenka pakartotinai, o ilgą laiką – tam tikrais intervalais. Toks gydymo režimas būtinas, nes vaistai naikina ne tik patį naviką, bet ir kitas organizmo ląsteles. Vienu metu didelės dozės įvesti neįmanoma, nes citostatikai turi kardiotoksinį, nefrotoksinį ir hepatotoksinį poveikį. Reikia laiko, kol kūnas atsigauna po PCT kurso. Vidutiniškai tai trunka 2-4 savaites. Per šį laikotarpį kraujo ląstelės turi laiko atsinaujinti, o bendra paciento savijauta normalizuojasi.
PCT onkologijos kursų skaičius gali skirtis. Tai priklauso nuo vaistų toleravimo, paciento būklės ir gydymo efektyvumo. Po 3 kursų atliekamas tyrimas, kurio dėka gydytojas padaro atitinkamą išvadą. Jei navikas visiškai išnyko arba iš dalies sumažėjo, chemoterapija tęsiama. Tais atvejais, kai yra piktybinio proceso progresavimas, PCT režimas keičiamas. Tokiu atveju kursų atgalinis skaičiavimas prasideda iš naujo.
Pasiruošimas ir lydintoji terapija
Citotoksiniai vaistai yra vieni iš sunkiausiai toleruojamų vaistų. Nepaisant jų veiksmingumo, jieyra prilyginami nuodams ir kenkia organizmui. Bet koks chemoterapijai naudojamas vaistas turi toksinį poveikį. Visų pirma, citostatikai pažeidžia kepenų, širdies ir inkstų ląsteles. Norint susilpninti jų žalingą poveikį, reikalingas papildomas gydymas. Prieš įvedant vaistinę medžiagą, būtina į veną suleisti hormoninio ir vėmimą mažinančio preparato. Premedikacijai dažniausiai naudojami vaistai yra deksametazonas, ondansetronas ir natrio chloridas. Jie padeda paruošti organizmą chemoterapijai. Dėl šių vaistų sumažėja emetogeninis ir intoksikacijos sindromas.
Papildoma terapija apima tokius vaistus kaip „kalio chloridas“, „magnio sulfatas“, „manitolis“. Jie padeda išvengti širdies, plaučių ir smegenų komplikacijų. Kai kuriais atvejais būtina skirti antihistamininių vaistų.
Chemoterapijos skyrimo kontraindikacijos
Nepaisant to, kad chemoterapija yra vienas veiksmingiausių vėžio gydymo būdų, ji ne visada būtina. Kai kuriais atvejais citostatikai daro daugiau žalos nei naudos. PCT draudžiama šiais atvejais:
- Senatvė (nuo 70 metų).
- Citostatinių medžiagų netoleravimas.
- Sunkių širdies patologijų buvimas.
- Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
- Ligos progresavimas nepaisant nuolatinio gydymo.
- Kelių metastazių buvimas.
- Kacheksija.
Prieš skiriant PCT, atliekamas tyrimų kompleksas. Tai apima: bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, EKG, OAM, koagulogramą, širdies ultragarsą. Nustačius dekompensuotas ligas, gydymas citostatikais yra netinkamas.
Galimi chemoterapijos rezultatai
Siekiant kontroliuoti PCT veiksmingumą, atliekamas antras tyrimas. Dėl to įvertinamas terapijos rezultatas. Palankūs gydymo rezultatai yra: visiškas ir dalinis naviko regresija, taip pat stabilizavimas. Pirmuoju atveju neoplazma išnyksta arba sumažėja 2 ar daugiau kartų. Proceso stabilizavimas reiškia, kad auglys liko toks pat. Tačiau tai vertinama kaip teigiamas rezultatas, nes be gydymo vėžys sparčiai progresuoja.
Jei ištyrus nustatoma, kad piktybinis darinys auga arba atsirado metastazių, gydymo režimas keičiamas. Jei paciento būklė patenkinama, chemoterapijos kursų skaičius neribojamas. Tačiau nuolatinė progresija yra rodiklis, kad gydymas neduoda rezultatų, o tik kenkia organizmui. Tai yra kontraindikacija skiriant PCT.
Narkotikų sąrašas
Yra keletas farmakologinių citostatinių vaistų grupių. Dažniausiai naudojami vaistai: priešvėžiniai antibiotikai, augaliniai vaistai, platinos turintys produktai. Pavyzdžiai yra vaistai „Doksorubicinas“, „Paklitakselis“,Docetakselis, cisplatina, gemcitabinas ir kt.
