Nė viena moteris negali būti tikra, kad jos nėštumas praeis be komplikacijų, ypač jei ji serga kokiomis nors ligomis. Vaisiaus būklei įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, galintys jam pakenkti. Todėl itin svarbu stebėti savo sveikatą ir stengtis apsisaugoti nuo žalingų sąlygų įtakos. Ypač šie klausimai rūpi toms moterims, kurios turi įvairių kūno sutrikimų.
Moterys, kurioms diagnozuotas diabetas ir svajojančios turėti kūdikį, turėtų žinoti, kad šiuo atveju didelė atsakomybė gula ant jų pečių, nes tokia liga gali sukelti įvairių komplikacijų kūdikiui. Viena iš jų – vaisiaus fetopatija.
Ligos ypatybės
Diabetinė fetopatija yra rimta vaisiaus liga, kuri atsiranda, kai nėščia moteris serga prediabetu arba cukriniu diabetu, kai gliukozės kiekis yra didesnis nei įprasta. Šiai patologijai būdingas vaisiaus būklės pasikeitimas ir jo kasos, inkstų, makro ir mikrovaskulinių funkcijų pažeidimas.sistema.
Jei nėščios moters anamnezėje yra tokia diagnozė kaip „vaisiaus fetopatija“, dažniausiai gydytojas nusprendžia atlikti operatyvų gimdymą.
Palanki diabetu sergančios moters nėštumo eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima: ligos tipą, esamas komplikacijas, vaistus, vartojamus patologijai gydyti. Negalite bijoti jokių žalingų pasekmių, jei nėštumo metu glikemijos lygis nepakilo virš kritinės vertės.
Jei ši liga nekompensuojama, tai nėščiųjų cukrinis diabetas labiausiai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi ir nėštumo laikotarpį. Gydytojai moterį dažniausiai pagimdo iš anksto, norėdami išgelbėti jos gyvybę ir vaiką. Sergant tokia liga, pasikeičia placentos barjero ultrastruktūra, dėl to ji nustoja normaliai funkcionuoti ir tiekti vaisiui viską, ko reikia. Gydytojai šiuo atveju dažnai diagnozuoja „kapiliarinę hiperplaziją“. Kūdikis gimdoje priauga daug svorio, bet blogai vystosi.
Ženklai
Nėštumo metu sergant diabetu naujagimis gimsta su šiais ligos požymiais:
- didelis kūno svoris (dažniausiai daugiau nei 4 kg);
- pastebėti poodinių kraujavimų ant odos;
- minkštųjų audinių ir odos patinimas;
- didelis pilvas dėl labai išsivysčiusių poodinių riebalų;
- trumpos galūnės;
- rausvai melsvas odos atspalvis;
- per daugsūrio odos lubrikantas;
- platūs pečiai.
simptomai
Naujagimio fetopatija pasireiškia taip:
- kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl konkrečios medžiagos (paviršinio aktyvumo medžiagos) sintezės trūkumo plaučiuose, kuri padeda jiems susidoroti su pirmuoju įkvėpimu;
- tikėtinas dusulys ir net kvėpavimo sustojimas iškart po gimimo;
- gelta, kuri laikoma patologinio kepenų pakitimo požymiu, dėl kurio reikalingas būtinas gydymas;
- neurologiniai sutrikimai: sumažėjęs raumenų tonusas, čiulpimo reflekso slopinimas, sumažėjęs aktyvumas pakaitomis su padidėjusiu susijaudinimu.
Priežastys
Fetopatija Diabetinis vaisius išsivysto dėl nepalankios nėštumo eigos, kurios metu atsirado nekompensuotas 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas. Be to, priežastis yra motinos gestacinis diabetas.
Gliukozės perteklius motinos kraujyje verčia vaisiaus kasą gaminti per daug insulino. Patekusi per motinos kraują į vaiką, gliukozė pradedama aktyviai vartoti dideliais kiekiais. Tačiau visapusiškam vaisiaus vystymuisi reikalingas tam tikras jo kiekis, todėl perteklius virsta riebalais, o tai lemia didelį vaiko svorį.
Jei nesunormalizuosite glikemijos, tai gali prisidėti prie stipraus vaisiaus riebalinio audinio kaupimosi ir neleis normaliai vystytis visai vidaus organų sistemai irkūdikių audiniai.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti vaisiaus anomalijas, gydytojas paskiria šias procedūras:
- ultragarsas;
- vaisiaus biofizinės būklės tyrimas;
- dopleris;
- KTG;
- fetoplacentinės sistemos biocheminių žymenų įvertinimas.
Ultragarsas
Pagrindinis bet kokių vaisiaus anomalijų nustatymo metodas yra ultragarsas. Ultragarsas rekomenduojamas šiais atvejais, jei diabetas diagnozuojamas nėštumo metu:
- Pirmąjį trimestrą – vieną kartą.
- Antrąjį trimestrą – taip pat vieną kartą nuo 24 iki 26 savaičių. Tai būtina norint nustatyti įvairius centrinės nervų, osteoartikulinės, urogenitalinės ir širdies bei kraujagyslių sistemos, taip pat virškinimo organų apsigimimus.
- Trečiąjį trimestrą ultragarsą galima atlikti du ar net tris kartus. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, toks tyrimas atliekamas 30-32 savaitę, po to – kartą per savaitę.
Diabetinės fetopatijos požymiai ultragarsu vaisiui:
- per daug svorio konkrečiam laikotarpiui;
- kūno disbalansas;
- dvigubo galvos kontūras;
- padidėjęs vandens kiekis;
- dvigubas vaisiaus kontūras dėl didelio poodinių riebalų kiekio arba minkštųjų audinių patinimo;
- Kaukolės kaulų srityje pažymėta echoneigiama zona, kuri rodo edemą.
Vaisiaus biofizinės būklės tyrimas
Taityrimas gali atskleisti smegenų morfofunkcinio vystymosi pažeidimą, kuris laikomas sunkiausiu embriopatijos pasireiškimu. Norėdami tai išsiaiškinti, gydytojas pusantros valandos registruoja vaisiaus kvėpavimą, širdies susitraukimų dažnį ir motorinę veiklą.
Jei yra įtarimas dėl fetopatijos, tokiu atveju kūdikio miegas bus trumpas, o dažniausiai jis atlieka aktyvius judesius. Trumpo miego trukmė yra ne daugiau kaip 50 minučių, per kurią sulėtėja širdies ritmas ir sumažėja pulsas.
Doplerio tyrimas
Tokio tyrimo pagalba stebimi šie rodikliai:
- miokardo skaidulų susitraukimo greitis;
- širdies tūris;
- kairiojo skilvelio išstūmimo laikas;
- sistolinis ir diastolinis arterinės kraujotakos santykis.
Doplerometrija atliekama 30 savaitę, siekiant įvertinti centrinės nervų sistemos būklę.
Kardiotokografijos atlikimas su funkcinių tyrimų įvertinimu
Ši procedūra leidžia įvertinti širdies ritmą ramybės būsenoje, judant, gimdos susitraukimų metu. Gydytojai atlieka tyrimus ir per tą laiką paima kelis mėginius.
Vaisiaus placentos sistemos biocheminių žymenų vertinimo įgyvendinimas
Placentos nepakankamumui diagnozuoti imami šlapimo ir kraujo tyrimai. Sergant tokia liga trečiąjį trimestrą, diabetinė fetopatija pasireiškia reikšmingu AKF padidėjimu.
Gydymas nėštumo metu
Viso moters nėštumo metuturėtų savarankiškai stebėti kraujospūdį ir glikemiją. Jei to reikia, papildomai skiriama insulino terapija. Profilaktikai cukrų reikėtų tirti kas 3-4 valandas kasdien. Glikemijos lygis reguliuojamas gliukoze arba insulinu.
Diabetinė fetopatija – tai vitaminų vartojimas, specialios dietos laikymasis ir kitos gydytojo rekomendacijos. Maiste turi būti daug lengvai virškinamų angliavandenių, o riebaus maisto turi būti mažiau.
Gydymas gimdymo metu
Pirmiausia ultragarso pagalba nustatoma optimali gimdymo data. Jei nėštumas nekomplikuotas, geriausia moterį pagimdyti 37 savaitę. Jei kyla grėsmė motinos ir vaiko gyvybei, jie tai daro 36 savaitę. Ankstesni medicininiai abortai dažniausiai atliekami tik tuomet, kai iškyla tiesioginė grėsmė motinos gyvybei, o apie vaiko gelbėjimą nebekalbama.
Gimdymo metu gydytojai privalo stebėti glikemiją. Stipriai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, susitraukimų metu moteris neturės pakankamai jėgų, nes gimdos susitraukimams išleidžiama daug gliukozės. Gimdymo metu arba iškart po jo yra pavojus, kad pacientą ištiks hipoglikeminė koma.
Prenatalinis diabetas apima trumpą gimdymą. Jei jie trunka ilgiau nei 10 valandų, tokiu atveju atliekamas cezario pjūvis, po kurio skiriamas gydymas antibiotikais.
Gydymas po gimdymo
Siekiant išvengti hipoglikemijos išsivystymo ir tolesnių komplikacijų, perpraėjus kuriam laikui po gimimo vaikui suleidžiamas 5% gliukozės tirpalas. Kas 2 valandas naujagimiui būtina duoti motinos pieno, nes šis maistinis skystis gali sustabdyti šią būklę.
Ankstyvasis naujagimio laikotarpis turėtų vykti prižiūrint gydytojams, kurie privalo stebėti vaiko kvėpavimą. Jei jo nėra, prijungiamas ventiliatorius. Esant neurologiniams sutrikimams padeda kalcio ir magnio tirpalai. Jei vaikas turi kepenų ligos požymių, kai akių b altymai ir vaiko oda tampa gelsvi, gydytojas skiria ultravioletinių spindulių švitinimo seansus griežtai nustatyta doze.
Moteris po gimdymo sumažėja 2-3 kartus po insulino įvedimo, nes gliukozės kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Iki išrašymo glikemijos norma atkuriama iki normalių verčių.
Komplikacijos
Diabetinė naujagimio fetopatija gali turėti šias pasekmes:
- naujagimių hipoksija;
- staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas iki kritinio lygio;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- naujagimio diabetas;
- magnio ir kalcio trūkumas, kuris neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą;
- nutukimas.
Išvada
Diabetinė fetopatija, kuri išsivysto vaisiui, kai jo motina serga cukriniu diabetu, yra labai nemaloni ir pavojinga liga. Nėštumo metu moteris turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Tik tokiu atveju pasekmės vaikui nebus pernelyg apgailėtinos.
