Dėl banalios hipotermijos, patogeninės mikrofloros poveikio ar autoimuninės reakcijos gali prasidėti tokia varginanti liga kaip uretritas. Viena iš nemaloniausių ligos pasekmių – šlaplės kanalo susiaurėjimas. Dažnai šlaplės bougienage skiriamas norint diagnozuoti ir išspręsti problemą. Pacientui bus naudinga žinoti, ką tai reiškia.
Kas yra bougienage
Žodis „bougie“medicinoje atėjo iš prancūzų kalbos. Pažodinė reikšmė yra „žvakė“. Tiesą sakant, tai yra specialus įrankis, skirtas diagnozuoti ir išplėsti tuščiavidurius vamzdinius organus. Yra įvairių šlaplės, stemplės ir gerklų, žarnų, gimdos ir kt.
Šlaplės vamzdžių tipai
Šlaplės bougienažą galima atlikti įvairių formų instrumentais. Be to, jie gali būti pagaminti iš metalo arba sintetinių.
Taigi, šlaplės lankstymo prietaisai gali būti tokie:
- Tiesus ir lenktas. Tiesiais instrumentais moterims atliekamas šlaplės bugienažas, lenktų instrumentų pagalba atliekama diagnostika arba plečiamas gimdos kaklelio kanalas.vyrai.
- Trumpas ir ilgas. Įtaisai manipuliavimui skirtinguose šlaplės gyliuose. Moterims procedūrų metu dažniau naudojami trumpi, vyrams – ilgi.
- Įrenginiai be plėtinių ir su galutinio ar bet kurios kitos dalies plėtiniais.
Specialistai vis dažniau teikia pirmenybę sintetiniams prietaisams, ypač vyrams, kai šlaplė išpjaunama. Taip yra dėl to, kad instrumentas gali sulenkti nepažeisdamas kanalo.
Pasiruošimas procedūrai
Kvalifikuotas gydytojas niekada neišrašys bougienage be išankstinės diagnozės ir pasiruošimo. Būtina praeiti tyrimus, nustatyti randų skaičių ir striktūros (susiaurėjimo) vietą, nustatyti šlaplės skersmenį.
Prieš manipuliavimą būtina atlikti higienos procedūras ir apdoroti dezinfekavimo priemonėmis. Dezinfekcija atliekama specialiais tamponais. Tai būtina, kad patogeninė mikroflora nepatektų į šlaplę iš išorės.
Atlikti gydomąją procedūrą moterims
Moterys daug lengviau toleruoja šlaplės pūtimą. Pati procedūra lengvesnė nei vyrams. Manipuliavimui dažniausiai pasirenkami tiesūs metaliniai instrumentai, kurių gale yra ovalus sustorėjimas. Procedūrai naudojami keli skirtingo kalibro traukeliai.
Šlaplės susiaurėjimas atliekamas taip:
- Pacientė paguldoma ant nugaros specialioje urologinėje kėdėje. Įrankiai sutepami geliu arbavazelinas.
- Pirmasis bugis įkišamas į šlaplę, kurios skersmuo yra šiek tiek didesnis nei striktūros vietos skersmuo.
- Pirmas bugis nuimamas, į jo vietą įkišamas kitas, kurio skersmuo didesnis.
- Įrankių skaičių ir didžiausią jų skersmenį nustato specialistas. Galutinis dėklas lieka šlaplėje keletą minučių, po to jis lėtai pašalinamas.
Tarp procedūrų daroma mažiausiai 12 valandų pertrauka, tačiau svarbu, kad ji neužsitęstų dieną ar ilgiau. Kiekvienos paskesnės procedūros pirmojo vežimėlio skersmuo turi būti lygus paskutinio įtaiso skersmeniui atliekant ankstesnį manipuliavimą.
Jei gydytojui sunku ištempti striktūrą, jis pakartoja tokio paties skersmens bougie įvedimą kelis kartus. Tokiu atveju prireiks ne 2–3 procedūrų, o mažiausiai penkių.
Procedūra vyrams
Jei procedūrai naudojamas tiesių metalinių čiužinių rinkinys, technologija praktiškai yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau. Reikėtų nepamiršti, kad šlapimo organas yra šiek tiek panašus į lotynišką raidę S.
Susiaurėjimas gali būti lokalizuotas užpakalinėje šlaplės dalyje, tada manipuliavimas tampa sunkesnis:
- Gydytojas paguldo pacientą ir į šlaplę įkiša pirmąjį lenktą čiužinį. Įrankis gali būti metalinis arba sintetinis. Kartais jo įvedimui reikalingas lankstus mažo skersmens sintetinis laidininkas. Prie laidininko galo prisukamas sulenktas kabliukas su reikiamo storio išsiplėtimu.
- Stori dalisinstrumentas sukamas pagal laikrodžio rodyklę, kai jis praeina per susiaurėjusią šlaplės dalį.
- Bugis lėtai ir švelniai juda šlaple iki šlapimo pūslės.
- Po procedūros kanalas apdorojamas antiseptikais.
Metalinis instrumentas šlaplėje išlieka 5–10 minučių. Jei naudojamas sintetinis balionas, jis palaipsniui užpildomas fiziologiniu tirpalu, ištempiant tam skirtoje vietoje. Balionas turi išlikti susiaurėjime tiek pat laiko.
Šlapimo kanalui atkurti vyrams reikia daugiau procedūrų nei moterims (nuo 5 iki 15 manipuliacijų). Dažnai pacientai bijo skausmo, jei vyrams skiriamas šlaplės bugienažas. Atsiliepimai apie procedūrą yra labai skirtingi. Tuo pačiu metu visi sutinka, kad ši manipuliacija yra nemaloni, bet gana toleruotina. Jei reikia, pacientui taikoma vietinė anestezija.
Gydomoji procedūra vaikams
Vaikams dažnai diagnozuojamas įgimtas šlaplės susiaurėjimas, kuris apsunkina šlapinimąsi ir gali sukelti šlapimo pūslės atoniją. Berniukai dažniausiai turi problemų šlaplės gale arba išorinėje angoje. Merginoms – distalinėje dalyje. Vaikų šlaplės bougienage reikia pradėti kuo anksčiau. Taip išvengsite komplikacijų ateityje.
Jei nustatomas išorinės angos susiaurėjimas, ji išpjaustoma ambulatoriškai, be anestezijos. Šioje vietoje audiniai yra suplonėję ir skausmingiminimalus. Jei mergaitėms nustatomas distalinis susiaurėjimas, pacientėms skiriamas bougienage kursas be gulėjimo į ligoninę. Likusios striktūrų rūšys gydomos stacionariomis sąlygomis.
Diagnostikos procedūra
Diagnostinė šlaplės bugiena atliekama vieną kartą, be kartotinių manipuliacijų. Atlikimui naudojami lankstūs sintetiniai kapitono formos įtaisai. Bougie į spindį įvedamas labai lėtai, striktūrų buvimą lemia paciento reakcija. Pravažiuodamas per susiaurėjusią zoną pacientas jaučia diskomfortą, esant patologiniams pakitimams, vežimėlis juda į priekį labai sunkiai.
Kontraindikacijos
Nepaisant šlaplės susiaurėjimo, yra keletas sąlygų, kurioms esant bougenage draudžiama. Tai gerybiniai ir piktybiniai Urogenitalinės sistemos ir kitų organų navikai, paūmėję uždegiminiai procesai, įskaitant ir prostatos uždegimą. Kontraindikacijos taip pat yra inkstų nepakankamumas ir šlapimo sistemos pažeidimai.
Dažnai tenka atšaukti procedūrą, nes pacientas nėra jai psichologiškai pasiruošęs. Paskyrus šlaplės bugienažą, atsiliepimai gali išgąsdinti pacientą. Svarbu paaiškinti, kad norint atkurti sveikatą būtina manipuliuoti, o diskomforto galima išvengti naudojant vietinę nejautrą.
Valstybinis įvertinimas
Net ir kruopščiai pasiruošus procedūrai, medicinos personalas po manipuliacijos privalo stebėti paciento būklę, kad nekiltų komplikacijų. Svarbu kontroliuoti toliau nurodytus dalykusrodikliai:
- pasikeitė kūno temperatūra;
- šlapimo kiekis ir spalva per dieną;
- bendra būklė;
- skausmo buvimas;
- diskomfortas pilve.
Jei laiku pastebėsite būklės pablogėjimo simptomus, gydytojas galės atpažinti šlaplės plyšimą, pradinę uždegimo stadiją ir sepsį.
