Moterų ir vyrų šlapimo pūslės cistoskopija atliekama gana dažnai. Tai itin informatyvi procedūra, padedanti įvertinti šlapimo pūslės darbą ir aptikti daugybę ligų net pradinėse stadijose. Tačiau pacientus domina klausimai, kaip atliekama cistoskopija, ar ji susijusi su tam tikromis komplikacijomis.
Kas yra cistoskopija?
Cistoskopija yra endoskopinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti šlapimo pūslės ir šlapimo takų vidų. Verta paminėti, kad ši procedūra turi nepaprastai didelę diagnostinę vertę, nes padeda nustatyti tam tikrų ligų buvimą ir netgi atlikti kai kurias gydymo priemones be chirurgo pagalbos.
Cistoskopas yra specialus prietaisas, suformuotas kaip ilgas siauras vamzdelis. Išorėje vamzdis yra apsuptas metaliniu cilindru, taip pat specialia apšvietimo sistema. Cilindro centre taip pat yra papildomų kanalų, skirtų instrumentams įvesti į šlapimo pūslę (pvz.,kateteriai, žnyplės, elektrodai ir kt.).
Taip pat verta paminėti, kad šiuo metu naudojami dviejų tipų cistoskopai. Yra standartiniai standūs instrumentai ir vadinamieji lankstieji cistoskopai, kurie suteikia mažiau diskomforto.
Ši procedūra atliekama abiejų lyčių pacientams. Tačiau manoma, kad šlapimo pūslės cistoskopija vyrams yra daug sunkesnė ir būtinai reikalinga vietinė nejautra – stiprus diskomfortas susijęs su anatominės sandaros ypatumais.
Procedūros indikacijos
Esant tam tikroms šlapimo sistemos veikimo problemoms pacientams rekomenduojama atlikti endoskopinį tyrimą. Moterų, vyrų ir vaikų šlapimo pūslės cistoskopija atliekama esant negalavimams ir simptomams, tokiems kaip:
- kraujo priemaišų buvimas šlapimo mėginiuose;
- dažnas šlapimo pūslės uždegimas;
- šlapinimosi sutrikimai, kurių priežasties nepavyko nustatyti kitais diagnostikos metodais;
- enurezė;
- lėtinis apatinės pilvo ir dubens skausmas;
- netipinių ląstelių buvimas šlapimo mėginiuose;
- padidėjęs susitraukiantis šlapimo pūslės aktyvumas;
- akmenų buvimas arba įtarimas, kad šlapimo takuose yra akmenų;
- navikai šlapimo pūslėje, kurie buvo nustatyti ultragarso ar kompiuterinės tomografijos metu (cista, polipas, navikas ir kt.);
- įtariamas intersticinio cistito išsivystymas.
Bet kuriuo atveju reikia tai suprastitik gydantis gydytojas gali paskirti tokią procedūrą.
Pasiruošimas šlapimo pūslės cistoskopijai
Žinoma, kad procedūra duotų tiksliausius rezultatus, būtina jai tinkamai pasiruošti. Tiksliau apie atsargumo priemones ir rekomendacijas papasakos gydantis gydytojas. Tačiau būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, nes kai kurie iš jų gali trikdyti rezultatų patikimumą. Visų pirma, į draudžiamų vaistų sąrašą įtraukti įvairūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai artritui gydyti, taip pat kai kurie skausmą malšinantys vaistai. Taip pat turėtumėte bent laikinai nutraukti aspirino ir antikoaguliantų vartojimą, nes šie vaistai padidina kraujavimo tikimybę.
Be to, moterims šlapimo pūslės cistoskopija neatliekama menstruacijų metu – tokiais atvejais procedūra tiesiog perkeliama į kitą laiką. Vakare, procedūros išvakarėse, rekomenduojama išgerti plataus veikimo spektro antibakterinį preparatą (pavyzdžiui, Monural, nors apie tai tiksliau pasakys gydytojas). Vienas paketėlis padės atsikratyti daugybės komplikacijų ateityje.
Išorinių lytinių organų švara taip pat labai svarbi. Todėl pasirengimas šlapimo pūslės cistoskopijai apima ir rytines higienos procedūras, nes kitu atveju didelė tikimybė į šlapimo takus įnešti bakterinę ar grybelinę infekciją. Jei procedūra bus atliekama taikant bendrąją nejautrą, nieko nėra geriau.nevalgyti ryte.
Vietinei anestezijai, kaip taisyklė, naudojami specialūs skausmą malšinantys vaistai, kurie švirkščiami tiesiai į šlaplę. Pacientui tokius vaistus dažniausiai reikia įsigyti pačiam – būtinai apie tai teiraukitės savo gydytojo.
Egzistuoja nuomonė, kad prieš cistoskopiją nereikėtų eiti į tualetą, nes šlapimo pūslė turi būti pilna. Tiesą sakant, šis teiginys yra neteisingas, nes prireikus gydytojas pats suleis reikiamą skysčio kiekį į šlapimo pūslės ertmę.
Kaip atliekama šlapimo pūslės cistoskopija? Procedūros aprašymas
Iš karto reikia pažymėti, kad cistoskopija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Prieš pradėdamas, gydytojas nustato, ar pacientui reikia skausmo malšinimo. Bendroji anestezija skirta chirurginėms intervencijoms ir terapinėms priemonėms – tokiais atvejais anesteziologas turi būti šalia paciento.
Pacientei patogumo dėlei siūloma sėdėti specialioje kėdėje, panašioje į ginekologinę. Jei žmogus yra sąmoningas, šlaplė gydoma anestetikais, pavyzdžiui, „Prilokainu“ar „Lidokainu“– šios medžiagos turi šaldytų savybių ir daro audinius mažiau jautrius. Šiandien vis labiau populiarėja specialūs geliai, kurie ne tik anestezuoja vidines šlaplės sieneles, bet ir gerai sutepa šlapimo takus bei pašalina trintį.
Kaip atrodo cistoskopija? Pirmiausia cistoskopas kruopščiai sutepamas steriliu glicerinu. Ši priemonėpuikiai tinka kaip lubrikantas, nes netrukdo optinės terpės skaidrumui.
Įdėjęs instrumentą į šlapimo pūslės ertmę, gydytojas išleidžia likusį šlapimą. Be to, ten tiekiamas furacilino tirpalas, skirtas šlapimo pūslės sienelėms išplauti ir dezinfekuoti. Ateityje gydytojas nustato šlapimo pūslės talpą – šiuo tikslu į ją tiekiamas toks pat furacilino tirpalas. Paciento prašoma pranešti gydytojui, jei jaučia norą šlapintis.
Kai šlapimo pūslė pilna, gydytojas gali pradėti tirti gleivinę. Ypatingas dėmesys skiriamas šlapimo pūslės dugnui, nes čia dažniausiai lokalizuojasi uždegiminiai ar patologiniai procesai.
Kai kuriais atvejais procedūra derinama su chromocistoskopija. Šios procedūros metu pacientui į veną suleidžiamas indigokarmino – mėlynos spalvos dažų – tirpalas. Kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia nustatyti kiekvieno šlapimtakio aktyvumą ir atitinkamai įvertinti inkstų darbą.
Standžioji cistoskopija ir jos ypatybės
Be standartinės procedūros, yra ir standi cistoskopija. Ši technika plačiai taikoma ne tik tiriant šlapimo pūslės gleivinę, bet ir šalinant tam tikrus darinius. Visų pirma, taip atliekama cistoskopija su šlapimo pūslės biopsija, kai gydytojas reikalauja laboratorinės audinių mėginių analizės. Be to, endoskopu taip pat galima pašalinti polipus, mažas cistas, navikus ir kt.
Gana dažnai tokio tipo cistoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Galima ir vietinė anestezija – anestetikas suleidžiamas į nugarą, nes tai padeda nutirpti kūną nuo juosmens žemyn.
Cistoskopija ir medicininės manipuliacijos
Gana dažnai moterų, vyrų ir vaikų cistoskopija yra susijusi su įvairiomis terapinėmis priemonėmis. Visų pirma, endoskopinio šlapimo pūslės tyrimo metu gydytojas gali atlikti tokias procedūras kaip:
- sustabdykite kraujavimą iš šlapimo takų audinių;
- gerybinių ar piktybinių navikų pašalinimas šlapimo pūslėje;
- kliūčių pašalinimas;
- Švelnus akmenų naikinimas šlapimo pūslėje arba šlapimo takuose;
- esamos susiaurėjimo išpjaustymas šlapimtakio ar šlaplės žiotyse;
- Kateterio montavimas;
- Punch biopsija.
Kaip matote, šlapimo pūslės cistoskopija (nuotrauka yra straipsnyje) yra ne tik diagnostinė, bet ir minimaliai invazinė gydymo procedūra. Ir tai taip pat svarbu.
Ko tikėtis po procedūros?
Po cistoskopijos gydytojas galės beveik iš karto informuoti apie tam tikrų problemų buvimą, taip pat pateikti reikiamas rekomendacijas. Išimtis yra tik tie atvejai, kai atliekant procedūrą atliekama biopsija – reikės palaukti laboratorinių tyrimų rezultatų.
Pažymėtina, kad dažniausiai per kelias dienas pacientai šlapindamiesi pajunta įvairaus intensyvumo mėšlungį ir skausmą. Šis reiškinys yra visiškainormalu – tereikia apsišarvuoti kantrybe, kol viskas praeis. Tačiau skausmą malšinančių vaistų vartoti nerekomenduojama, nes dauguma šių vaistų skystina kraują, padidina kraujavimo tikimybę.
Moterų (ir vyrų) šlapimo pūslės cistoskopija gali sukelti traukiančius skausmus pilvo apačioje, kurie taip pat išnyksta po kelių dienų. Pirmą dieną galimas šlapimo spalvos pasikeitimas – dažnai jis būna rusvas, kartais su matomomis kraujo priemaišomis. Tai taip pat laikoma gana įprasta. Pacientams patariama gerti daugiau skysčių, kad greičiau išsivalytų šlapimo pūslė ir pasikeistų cheminė šlapimo sudėtis.
Kartais gydytojai pacientams skiria antibiotikus – tai profilaktinė priemonė, padedanti išvengti infekcinių ligų ir uždegiminių procesų išsivystymo.
Jei jūsų būklė blogėja kiekvieną dieną, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Potencialiai rimtos situacijos yra apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo susilaikymas, karščiavimas ir kraujo krešulių susidarymas šlapime – čia neapsieisite be specialisto pagalbos.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Daugelis pacientų, ruošdamiesi procedūrai, susimąsto, ar nėra kokių nors šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti cistoskopija. Šiuo atveju galimos komplikacijos. Dažniausios pasekmės yra šlaplės trauma. Kartais procedūros metu pažeidžiama ir šlaplė, pacientas gali suformuoti vadinamąjį „klaidingą praėjimą“.šlapimas.
Šlapimo susilaikymas yra dar viena pavojinga būklė, tačiau ji diagnozuojama ne itin dažnai. Pažeidus tam tikras šlapimo sistemos dalis atsiranda kraujavimas – kartais kraujo krešuliai gali užkimšti šlapimo takus, o tai kelia grėsmę žmonių sveikatai.
Dažniausios komplikacijos yra šlapimo takų infekcijos. Bakterinių, virusinių ir grybelinių mikroorganizmų įsiskverbimas ir aktyvumas sukelia uretritą ir cistitą (šlapimo pūslės gleivinės uždegimą). Sunkesniais atvejais infekcija prasiskverbia giliau, pažeidžia inkstų audinius, o tai baigiasi pielonefritu. Laimei, profilaktinis antibakterinių medžiagų naudojimas sumažina bakterinio uždegimo tikimybę.
Kontraindikacijos cistoskopijai
Iš karto reikia pažymėti, kad tokia procedūra atliekama ne kiekvienu atveju, nes vis dar yra kontraindikacijų. Pavyzdžiui, vyrų šlapimo pūslės cistoskopija neatliekama, jei diagnostikos proceso metu pacientui paūmėja tam tikros prostatos ir sėklidžių ligos.
Kontraindikacijos taip pat apima ūmines uždegimines ligas, kurios pažeidžia šlaplės gleivinę. Tokiais atvejais pirmiausia reikia skirti tinkamą gydymą. Taip pat cistoskopija draudžiama, jei šlaplės sužalojimas yra šviežias. Pažeidus šlaplės praeinamumą, procedūra tampa beveik neįmanoma.
Bendrosios kontraindikacijos apima neaiškios kilmės kraujavimąTokiais atvejais pacientams patariama atlikti tyrimą, nustatyti kraujavimo š altinį ir atlikti reikiamą gydymą. Cistoskopija nerekomenduojama esant vadinamajai rezorbcinei karštinei, kuri atsiranda dėl toksinų patekimo į kraują iš pūlingo proceso ar bakterinio uždegimo židinio.
Šlapimo pūslės endoskopinis tyrimas: pacientų atsiliepimai
Šiandien daugeliui pacientų paskiriama ši procedūra. Cistoskopija laikoma itin svarbiu diagnostikos metodu, leidžiančiu laiku aptikti daugybę ligų. Tačiau, žinoma, pacientų, kuriems buvo atlikta procedūra, atsiliepimai išlieka svarbiu klausimu.
Visų pirma, verta paminėti, kad cistoskopija visada duoda norimą rezultatą ir padeda nustatyti diagnozę bei paskirti tolesnius pacientų paskyrimus. Kalbant apie subjektyvius pojūčius procedūros metu, čia svarbu daug veiksnių, ypač žmogaus kūno fiziologinės ir anatominės ypatybės, skausmo slenkstis, gydytojo įgūdžiai ir profesionalumas. Kai kurie pacientai skundžiasi tik nedideliu diskomfortu, o kiti jaučia tikrą skausmą. Bet kokiu atveju procedūra netrunka labai ilgai, o vietinė nejautra gali padaryti ją mažiau nemaloni.
Po cistoskopijos daugelis pacientų skundžiasi diskomfortu, mėšlungiu ir skausmu šlapinantis. Bet vėlgi, šie pojūčiai praeina po 1–2 dienų.
Dar vienas įdomus klausimas: kuriose patalpose atliekama šlapimo pūslės cistoskopija? Kur atlikti šią procedūrą? ATkai kurios poliklinikos pacientams siūlo šlapimo pūslės tyrimą tiesiogiai urologo kabinete. Ekstremaliais atvejais galite naudotis privačios klinikos paslaugomis. Būtinai apie tai paklauskite gydytojo, kuris užsisakė cistoskopiją.
