Širdies nepakankamumas kaip sutrikimų, susijusių su širdies raumens susitraukimo funkcijų pablogėjimu, derinys yra pavojinga patologija žmonėms. Šios būklės pasekmė – miokardo aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi trūkumas, dėl kurio nukenčia visų vidaus organų ir sistemų darbas bei žmogaus savijauta. Įvairaus laipsnio širdies nepakankamumas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Liga gali sukelti negrįžtamų komplikacijų, įskaitant paciento mirtį dėl neveiksmingos arba pavėluotos medicininės priežiūros.
Širdies nepakankamumo simptomų nepaisymas yra neišvengiamo sveikatos pablogėjimo garantas. Būtent todėl, pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems šios gyvybei pavojingos ligos „varpeliams“, būtina skubėti į kardiologo priėmimą. Tik specialistas galės nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti priežastį ir parengti kompetentingą gydymą. Be to, gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas ir nurodymus, kaip tai padarytisustabdyti širdies priepuolį namuose.
Ūminė patologijos forma
Pirmieji širdies nepakankamumo simptomai dažnai rodo sunkios aritmijos formos komplikaciją, tarp kurių dažniausių tipų verta paminėti paroksizminę tachikardiją, skilvelių virpėjimą. Ūminė ligos forma gali atsirasti ir dėl miokardito ar infarkto. Mažėjant širdies raumens gebėjimui normaliai susitraukti, į arterijų sistemą patenkančio kraujo tūris mažėja kas minutę.
Ūminį širdies nepakankamumą dažnai sukelia vieno ar abiejų skilvelių, kairiojo prieširdžio, siurbimo funkcijos susilpnėjimas. Vėlgi, ligos išsivystymo tikimybę didina miokardo infarktas, aortos defektas ir dažnos hipertenzinės krizės. Sumažėjus prieširdžio ar bent vieno skilvelio susitraukimo funkcijoms, padidėja kraujospūdis, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Šis reiškinys, savo ruožtu, tampa provokuojančiu plaučių audinio edemos veiksniu. Ūminis širdies nepakankamumas pagal simptomus yra beveik identiškas ūminio kraujagyslių nepakankamumo apraiškoms, gydytojai šią būklę vadina kolapsu.
Lėtinės ligos eigos aprašymas
Skirtingai nei ūminė, lėtinė vystosi palaipsniui, o tai siejama su organizmo kompensacinėmis galimybėmis. Liga prasideda padažnėjus širdies plakimų ritmui ir padidėjus jų intensyvumui. Fonearitmijos pasireiškimai, plečiasi arteriolės ir kapiliarai. Tai savo ruožtu prisideda prie sklandaus kamerų ištuštinimo ir raumenų audinio perfuzijos gerinimo.
Ligai progresuojant ir išsenkant kompensaciniams mechanizmams, širdies tūris nuolat mažėja. Diastolės laikotarpiu skilveliai nebepajėgia visiškai išsituštinti ir lieka perpildyti krauju. Miokardas, sergantis lėtiniu širdies nepakankamumu, bando skilveliuose sustingusį kraują perkelti į arterinę kraujotaką. Tačiau tai neduoda norimo rezultato, todėl tampa palankia sąlyga širdies raumens kompensacinei hipertrofijai formuotis. Ateityje miokardas tik silpnės dėl jame vykstančių distrofinių ir sklerozinių procesų. Jų priežastis yra nepakankamas aprūpinimas krauju ir deguonies, maistinių medžiagų ir energijos tiekimas į audinius.
Kitas lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi etapas yra dekompensacijos stadija. Norėdamas palaikyti normalią hemodinamikos lygį, organizmas kreipiasi į simpatinės-antinksčių sistemos neurohumoralinius mechanizmus. Palyginti stabilus kraujospūdžio lygis užtikrinamas būtent dėl jų suaktyvėjimo, nepaisant ženkliai sumažėjusio širdies tūrio. Paprastai šį procesą lydi inkstų kraujagyslių spazmas, dėl kurio atsiranda organo išemija ir išsivysto jų funkcijos sutrikimas, kai susilaiko intersticiniai skysčiai.
Be to, hipofizės gamina antidiurezinį hormoną, kuris paveikiaapie vandens sulaikymo organizme mechanizmą. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja kraujospūdis, atsiranda skysčių nutekėjimas į intersticinę erdvę.
Lėtiniu širdies nepakankamumu serga vidutiniškai 2 % gyventojų. Vyresniame amžiuje tikimybė susirgti šia liga didėja, o tarp 70 metų žmonių liga diagnozuojama kas dešimtam. Tiesą sakant, širdies nepakankamumas yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes patologija dažnai baigiasi mirtimi arba negalia.
Širdies liga kaip pagrindinė priežastis
Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kas lemia širdies nepakankamumo išsivystymą. Visų pirma, rizika padidina širdies ir kraujagyslių ligų buvimą, ypač:
- įgimta širdies liga;
- hipertenzija;
- atidėtas miokardo infarktas;
- prieširdžių virpėjimas;
- širdies ertmių išsiplėtimas;
- širdies raumens uždegimas;
- kardiopatija;
- išeminė liga;
- miokardiopatija vartojant alkoholį.
Uždegiminės ir infekcinės ligos
Širdies nepakankamumas dažnai atsiranda dėl infekcinių ligų, kartu su pavojingu uždegiminiu procesu organizme. Beje, ši priežastis dažniausiai pasitaiko vaikystėje. Širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl:
- gripas;
- poliomielitas;
- pneumonija;
- skarlatina;
- difterija;
- angina.
Paprastai ši lėtinė širdies liga turi ilgą vystymosi kelią, tačiau svarbu žinoti, kad ji bet kada gali pasireikšti ūminiu priepuoliu. Kiekvienas žmogus, kurio širdies ir kraujagyslių veikla sutrikusi, turėtų turėti informacijos, kaip ją sustabdyti.
Kaip suprasti, kad žmogus serga širdies liga
Specifiniai širdies nepakankamumo požymiai apima specifines klinikines apraiškas. Dažniausiai pasitaikantys yra:
- Dusulys, kuris pasunkėja net ir esant minimaliam krūviui. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose ji pasireiškia ne tik esant stresui, bet ir ramybės būsenoje ir net miego metu.
- Nuolatinis silpnumas ir nuovargis. Tai neišvengiamai daro įtaką darbo našumui, mažina efektyvumą.
- Lėtinis kosulys ir tachikardija.
- Edema. Skysčių kaupimosi audiniuose mechanizmas aprašytas aukščiau. Šis simptomas pasireiškia dėl deguonies trūkumo, kurį širdies raumuo stengiasi kompensuoti dėl intensyvaus susitraukimo, taigi ir dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio.
- Hipotenzija.
- Visceralinio pobūdžio nutukimas (poodiniai riebalai daugiausia kaupiasi pilvaplėvėje).
- Ascitas – tai skysčių pertekliaus koncentracija pilve.
- Cianozė yra patologinė būklė, pasireiškianti cianoze ir odos blyškumu.
Taip pat, sergant pirmojo laipsnio širdies nepakankamumugali pasireikšti krūtinės angina – ūmus krūtinkaulio skausmas. Išgydyti šią ligą amžinai beveik neįmanoma, tačiau pašalinti simptomus, trukdančius gyventi visavertį, turi pats gydytojas ir pacientas. Taikant kompleksinį gydymą bus galima pasiekti stabilią remisiją.
Ligos progresavimo etapai
Aptariamą širdies patologiją gydytojai klasifikuoja daugiausia pagal pasireiškimo sunkumą ir paciento organizmo reakciją į fizinį krūvį. Kas tai yra, 1-ojo laipsnio širdies nepakankamumas, galite suprasti iš lengvo dusulio, atsirandančio lipant laiptais. Tuo tarpu kitokio pobūdžio fizinis aktyvumas neturi įtakos paciento savijautai. 1 laipsnio širdies nepakankamumo prognozė yra pati palankiausia. Svarbiausia yra stebėti savo sveikatą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Todėl 1 laipsnio širdies nepakankamumui gydyti nereikia.
Antrojo laipsnio širdies nepakankamumas turi įtakos darbinei veiklai. Šiame patologijos vystymosi etape atsiranda nuovargis, padažnėja pulsas, pasunkėja kvėpavimas. Poilsio metu simptomai išnyksta be pėdsakų. Trečiasis ir ketvirtasis ligos sunkumo laipsniai pasireiškia simptomais, kuriuos galima atsekti net esant minimaliam paciento fiziniam aktyvumui ir išlieka ramioje padėtyje.
Konservatyvi terapija, Vaistų sąrašas
Paprastai gydytojai nesiima medicininio 1-ojo laipsnio širdies nepakankamumo gydymo. RekomendacijosSpecialistai tokiems pacientams yra sumažinami iki gyvenimo būdo ir dienos režimo peržiūros. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, pacientas turi vengti streso, didelio fizinio krūvio, valgyti subalansuotą mitybą, gerai ilsėtis ir, žinoma, visiškai atsisakyti žalingų įpročių. Jei reikia, paskirkite raminamųjų ir antidepresantų.
Antrojo laipsnio širdies nepakankamumas yra indikacija vartoti vaistus, kurie palaiko nusilpusio raumens darbą. Konservatyvi terapija apima įvairių vaistų vartojimą:
- Širdį veikiantys glikozidai („Digitoksinas“, „Metildigoksinas“, „Digoksinas“, „Strofantinas K“). Jie skiriami pacientui siekiant pagerinti miokardo susitraukimo funkciją.
- Nitratai („Nitroglicerinas“). Sustabdykite skausmo priepuolius krūtinėje, išplėskite venas.
- AKF inhibitoriai (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Šios grupės vaistai mažina kraujospūdį, plečia kraujagysles, todėl sumažėja širdies sustojimo rizika.
- Beta adrenoblokatoriai („Metoprololis“, „Atenololis“). Skirtas esant aritmijai ir tachikardijai, lėtam širdies ritmui ir žemam kraujospūdžiui.
- Kalcio antagonistai („Verapamilis“, „Cinarizinas“, „Diltiazemas“, „Amlodipinas“, „Nitrendipinas“). Reikia išplėsti kraujagysles, pašalinti aritmijas.
- Diuretikai ("Spironolis", "Uraktonas", "Furosemidas", "Aldaktonas"). Šios grupės vaistai pagreitina skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo, neleidžia susidaryti edemai. Diuretikai padidina vaistų, kurie mažina, veiksmingumąspaudimas.
Širdies operacija
Esant įgimtam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, vaistų vartojimo, deja, nepakanka ligos progresavimui sustabdyti. Paprastai vaistai padeda tik laikinai sustabdyti ligos apraiškas, bet nepašalina provokuojančio veiksnio. Tiesą sakant, širdies nepakankamumo simptomai yra tik jo poveikio įrodymas.
Sunkiais atvejais kardiologas gali nuspręsti, kad būtina operacija. Chirurginio gydymo tipas priklausys nuo širdies nepakankamumo tipo:
- Dėl širdies vožtuvų defektų montuojami protezai.
- Stenozė yra tiesioginė arterijų stentavimo indikacija, kurios metu kraujagyslės viduje įdedamas specialus besiplečiantis rėmas.
- Kai arterinis latakas yra atidarytas, uždedamas okliuzija.
- Kateterinė takų abliacija atliekama esant WPW ir LGL sindromui.
Organų persodinimas
Širdies operacijos indikacijos yra sunkūs širdies nepakankamumo simptomai ir sunki gyvybei pavojinga būklė. Tokiais atvejais liga ne visada pagydoma, o tai reiškia, kad dėl organo struktūrinių pakitimų gali prireikti jo transplantacijos. Sėkmingas sveikos širdies persodinimas leis žmogui gyventi visavertį gyvenimą, tačiau nereikėtų pamiršti ir didelio mirtingumo. Vidutiniškai operacijos metu ir per pirmąjį mėnesį po jos miršta apie 10 proc. Pagrindinispriežastis – donoro širdies atmetimas dėl organizmo imuninio atsako.
Patarimai pacientams
Bet kuris iš aukščiau išvardytų širdies nepakankamumo požymių rodo, kad jūsų gyvenimo būdą reikia skubiai pakoreguoti. Visų pirma, reikia atsisakyti žalingų įpročių, jei tokių yra. Gyvenimo su 1-ojo laipsnio širdies nepakankamumu prognozė palieka laimingos ateities viltį, tačiau norint, kad liga toliau nesivystytų, teks persvarstyti savo mitybą.
Širdies ligomis sergančio žmogaus racione turėtų dominuoti šviežios daržovės ir vaisiai (ypač abrikosai ir persimonai), fermentuoto pieno gėrimai ir varškė, liesa mėsa ir žuvis, virtos bulvės, grikiai, avižiniai dribsniai. Nors sūrus, keptas ir marinuotas patiekalas geriau visiškai neįtraukti. Nebus naudos stipri arbata ir kava, aštrūs prieskoniai, rūkyta mėsa ir šokoladas. Sergant širdies nepakankamumu alkoholis visiškai draudžiamas.
Kad sumažintumėte patinimą ir sumažintumėte inkstų apkrovą, geriau sumažinti kasdien suvartojamo skysčio kiekį (ne daugiau kaip 1 litras). Savarankiškas širdies ligų gydymas nėra geriausias sprendimas. Neatidėliokite vizito pas gydytoją. Atminkite, kad ligos prognozė labai priklauso nuo medicininės priežiūros kokybės ir savalaikiškumo.
