Dažnai girdime posakį „širdies ir plaučių nepakankamumas“, tačiau tik nedaugelis gali tiksliai pasakyti, kas tai yra patologija. Kokia tai liga, kokie jos požymiai ir priežastys – išsiaiškinsime.
Širdies ir plaučių nepakankamumas – kas tai?
Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir plaučių nepakankamumas suprantamas kaip būklė, kai širdies nepakankamumas, ty širdies nesugebėjimas užtikrinti normalaus kraujo tiekimo organizme, derinamas su plaučių, kuris atsiranda dėl per didelio kraujospūdžio. plaučių kraujagyslėse, kur vyksta dujų mainai. Visa tai lemia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą.
Praktikoje plaučių nepakankamumas dažnai išsivysto pirmiausia, po kurio laiko prie jo prisijungia ir širdies simptomai. Griežtai tariant, šis simptomų kompleksas gali būti stebimas tiek sergant daugeliu širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tiek sergant plaučių ligomis. Patologija gali pasireikšti ūmia forma, kai simptomai sustiprėja per trumpą laiką, taip pat gali būti lėtinė, kai pablogėja.būsena atsiranda per kelerius metus ar net dešimtmečius.
Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys
Ūminis plaučių nepakankamumas yra komplikacija, atsirandanti esant tam tikroms būklėms, keliančioms grėsmę paciento gyvybei. Tam reikia skubios medicininės intervencijos. Paprastai jis gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:
- dėl plaučių arterijos trombozės arba spazmo;
- dėl tromboembolijos;
- su pneumo- arba hidrotoreksu;
- su bronchinės astmos paūmėjimu, astmatinės būklės.
Tačiau dėl širdies patologijos taip pat gali padidėti slėgis plaučių arterijoje. Dažniausiai tai atsitinka su staigiu mitralinio vožtuvo nepakankamumu. Taip pat plaučių nepakankamumo išsivystymo priežastis gali būti plaučių vožtuvo nepakankamumas, ūminis širdies priepuolis, miokarditas, širdies defektai dekompensacijos stadijoje, kardiomiopatija. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio ertmė plečiasi, o jos sienelės susitraukimas nebegali išstumti viso kraujo tūrio į kraujagyslės spindį. Dalis jo sustingsta ir padidina spaudimą plaučių venose. Kai dešinysis skilvelis ir toliau pumpuoja kraują visu pajėgumu, slėgis ir toliau didėja, o tai gali sukelti plaučių edemą arba širdies astmą.
Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys
Lėtinis plaučių nepakankamumas, skirtingai nei ūminis, auga lėtai. Procesaspatologinių pokyčių augimas tęsiasi keletą metų. Šiuo atveju hipertenzija plaučių kraujagyslėse išsivysto dėl šių patologijų:
- paveldima idiopatinė hipertenzija;
- aterosklerozė;
- plaučių arterijos nepakankamumas, kurį gali sukelti endarteritas arba pakartotinė smulkių šakų embolija;
- lėtinės plaučių ligos – emfizema, pleuritas, pneumosklerozė, obstrukcinis bronchitas;
- lėtai progresuojanti įgimta širdies liga;
- įgyti vožtuvų sutrikimai.
Plaučių nepakankamumas: sunkumo lygiai
Dėl to, kad lėtinei šios ligos formai būdingas lėtas ir dažnai beveik nepastebimas patologinių simptomų stiprėjimas, nustatomi keturi ligos sunkumo laipsniai:
- I laipsnis - nėra ligos požymių, esant įprastam fiziniam krūviui, nėra ligos apraiškų, padidėjus krūviui atsiranda nedidelis dusulys.
- II laipsnis – ramybės būsenoje simptomų nėra, tačiau esant įprastinei fizinei veiklai atsiranda dusulys ir širdies plakimas.
- III laipsnis – nepakankamumo simptomai pasireiškia esant minimaliam fiziniam krūviui, tačiau ramybės metu jų nėra.
- IV laipsnis - žmogus negali mankštintis minimalaus fizinio krūvio, ligos požymiai atsiranda ramybėje.
Ūminis plaučių nepakankamumo priepuolis gali išsivystyti dėl vieno iš dviejų variantų – dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo. Kairiojo skilvelio nepakankamumas galipasireiškia kaip plaučių edema arba širdies astma.
Širdies astma
Tai yra plaučių nepakankamumas, kurio simptomai palaipsniui didėja. Ankstyvosiose stadijose pasireiškia dusuliu, kuris pirmiausia atsiranda po fizinio krūvio, laikui bėgant sustiprėja, atsiranda net ramybėje. Esant dusuliui, įkvėpimas (įkvėpimo pobūdis) yra sunkus. Ateityje jį pakeis astmos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys miego metu. Šiam etapui orientacinė priverstinė laikysena – aukštas galvūgalis, priepuolių metu pacientas priverstas sėdėti, nuleidus kojas nuo lovos ir atsiremdamas į rankas, be dusulio, širdies plakimo, prakaitavimo, baimės pasirodo mirtis. Kosulys sergant širdies astma yra sausas, su menku atsikosėjimu. Oda blyški, ryški nasolabialinio trikampio, pirštų cianozė. Pulsas nereguliarus, silpnas, sumažėjęs slėgis.
Panagrinėkime, kokių bruožų turi širdies ir bronchinė astma:
| Širdis | Bronchų | |
| Kvėpavimas | Triukšmingas, burbuliuojantis, gerai girdimas iš tolo | Švilpantis, sausas |
| Dusulio tipas | Įkvėpimas (sunku įkvėpti) | Iškvėpimas (sunku iškvėpti) |
| Skrepliai | Negausus, su plaučių edema – rausvos putos | Daug skaidraus skreplių, kuriuos sunku atskirti |
| Auskultacija | Drėgnas rales | Sausas, švokštimas, silpnas kvėpavimas |
| Narkotikų akcija | Diuretikų vartojimas atneša palengvėjimą | Blogiau vartojant diuretikus |
Plaučių edema
Ūmus plaučių nepakankamumas gali komplikuotis dėl plaučių edemos išsivystymo. Tai yra didelio kiekio kraujo išleidimas į plaučių audinį. Priepuolis išsivysto staiga, nepriklausomai nuo paros laiko. Pradžia pasižymi staigiu uždusimu, o paciento būklė greitai pablogėja:
- padidėja dusulys, pacientas neturi pakankamai oro, yra veido ir galūnių odos cianozė, š altas prakaitas;
- sutrinka sąmonė – tai gali būti ir motorinis susijaudinimas, ir stuporas iki visiško sąmonės praradimo;
- kvėpavimas triukšmingas, burbuliuojantis, išsiskiria rožinės spalvos putos;
- jei priepuolis įvyko dėl miokardo infarkto ar miokardito, gali išsivystyti kardiogeninis šokas.
Dešiniojo skilvelio nepakankamumas
Taip pat gali pasireikšti kaip miokardo infarkto ar miokardito komplikacija. Jo apraiškos, be dusulio ir stiprėjančio uždusimo, yra:
- veido ir pirštų cianozė;
- aiškiai matomos, ypač įkvėpus, patinusios jungo venos;
- kojų, veido, pilvo sienos patinimas iki ascito;
- padidintikepenys, epigastriume pulsuoja.
Lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas
Dėl to, kad lėtinė šios patologijos forma vystosi daugelį metų, jos klinikinės apraiškos yra ne tokios ryškios. Kadangi liga dažniausiai grindžiama kvėpavimo sistemos patologija, ji pirmiausia pasireiškia dusuliu. Jį gali lydėti šie simptomai:
- krūtinės skausmas;
- aritmija;
- tachikardija;
- cianozė;
- kojų patinimas;
- ištinusios kaklo venos;
- encefalopatija.
Ligai progresuojant simptomai pradeda stiprėti, o jei pradžioje pasireiškė po tam tikrų krūvių, tai paskutinėse stadijose (dekompensacijos stadijoje) tai įvyksta visiškai.
Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas
Ūminės mitybos nepakankamumui išsivystyti paprastai reikia skubios ir profesionalios intervencijos. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, o dažniau - intensyviosios terapijos skyriuje. Jei priepuolis išsivystė namuose, turite kuo greičiau pristatyti asmenį į gydymo įstaigą. Lėtinės ligos formos gydymas yra integruotas požiūris į ligos gydymą. Tai ne tik medicininė korekcija, bet ir fizinio aktyvumo bei mitybos lygio optimizavimas. Šios patologijos gydymas vaistais susideda iš šių vaistų grupių skyrimo:
- beta blokatoriai;
- diuretikai;
- širdies glikozidai.
Gydymo režimą ir dozę kiekvienu individualiu atveju nustato gydytojas. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra nepriimtinas. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, problema išsprendžiama chirurginiu būdu.
