Šiandien galite sužinoti, kas yra nugaros smegenų pažeidimas, kaip jis gydomas ir kokios yra šios traumos pasekmės. Iš karto noriu pastebėti, kad šios traumos yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gali visam laikui pririšti pacientą prie invalido vežimėlio. Gydymas ir atsigavimas yra labai ilgas ir atliekamas stacionariu režimu.
Stuburo, tiksliau, nugaros smegenų, sumušimas dar vadinamas sumušimu. Su tokio tipo sužalojimu stebimas nugaros smegenų medžiagos sunaikinimo procesas, kuris gali būti dalinis arba visiškas. Taip pat skiriamieji bruožai yra kraujavimai, išemijos, edemos ir nekrozės zonos.
Simptomatika
Iš karto padarykime išlygą: bet kokią sunkią nugaros traumą lydi stuburo šokas. Kas tai yra valstybė? Tokiu atveju žmogus visiškai imobilizuojamas, dingsta jautrumas, sutrinka dubens organų veikla. Taigi pacientas negali savarankiškai kontroliuoti tuštinimosi proceso. Esant stuburo šokui, pastebėtas:
- odos blyškumas;
- žemas kraujospūdis;
- slopintas kvėpavimas;
- bradikardija.
Dabar niekas negali nustatyti tikslios diagnozės, reikia palaukti, kol atsistatys nervų galūnėlės. Būtent dabar pradės ryškėti simptomai, kurie padės nustatyti sužalojimo vietą ir išsiaiškinti jo sunkumą.
Visą žmogaus stuburą galima suskirstyti į tokias dalis:
- gimdos kaklelis;
- krūtinė;
- juosmens;
- sakralinis;
- coccygeal.
Pagal statistiką, dažniausiai kenčia juosmens sritis (43,2 %), krūtinės ląstos (41,4 %), gimdos kaklelio (10,2 %). Siūlome išsamiau išanalizuoti kiekvieno iš šių skyrių simptomus.
Kaklas
Kai pažeidžiamos stuburo stuburo smegenys (šiuo atveju gimdos kaklelio sritis), pastebimi šie simptomai:
- sumušimas;
- edema, kurios lokalizacija patenka būtent į gimdos kaklelio sritį;
- rankų paralyžius (gali būti dalinis arba visiškas);
- gimdos kaklelio jautrumo praradimas;
- mobilumo praradimas;
- regėjimo sutrikimas;
- klausos praradimas;
- galimas atminties praradimas;
- judesiai nesuderinami;
- skausmas ir sustingimas sužalojimo vietoje.
Aukai turi būti atlikta spindulinė diagnostika, kuri parodo:
- sutrikęs impulsų laidumas;
- stebimas kraujagyslių kraujavimas.
Jei mėlynė buvo pakankamai stipri, galite susidurti su negrįžtamomis pasekmėmis – minkštųjų audinių sutraiškymu.
Krūtinėskyrius
Atkreipkite dėmesį, kad tai yra sėsli stuburo dalis, kurią riboja judrios kaklo ir apatinės nugaros dalys. Be to, įvertinus anatominę sandarą, galima pastebėti, kad krūtinės ląstos sritis turi labai siaurą stuburo kanalą, kuris yra lemiamas veiksnys galimų komplikacijų atveju traumos atveju.
Šios srities mėlynę diagnozuoti labai sunku, o simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Paprastai simptomai užmaskuojami kaip kiti sutrikimai, būdingi ne tik šiai stuburo daliai, bet ir kitiems organams.
Apraiškos:
- patinimas;
- audinio tirpimas sužalojimo vietoje;
- skausmas širdyje;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- šlapinimosi sutrikimai;
- kvėpavimo sutrikimai;
- hematomos.
Juosmens
Stuburo smegenų sumušimas, atsiradęs dėl šios stuburo dalies sužalojimo, gali turėti įtakos daugelio žmogaus organų veiklai.
Jei sužalojimas nėra sunkus, galima pastebėti šias apraiškas:
- raumeninio audinio vientisumo pažeidimas;
- tirpimas sužalojimo vietoje.
Sunki mėlynė turi labai liūdnų pasekmių, dėl kurių gali sutrikti stuburo mobilumas. Taigi pacientas negali ilgai stovėti, sėdėti ar likti ramiai.
Reabilitacijos metu tiesiog būtina atlikti specialius pratimus, kadstuburo juosmeninė dalis, nes dėl neveiklumo gali pablogėti apatinių galūnių kraujotaka ir atrofuotis raumenų audinys.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, gali atsirasti kulkšnies ar kulkšnies patinimas.
Priežastys
Atkreipkite dėmesį, kad mūsų nugaros smegenys yra labai gerai apsaugotos iš visų pusių. Taigi susižaloti šiame organe nėra taip paprasta. Tai tampa įmanoma tik esant stipriam mechaniniam poveikiui žmogaus stuburui. Nugaros smegenų pažeidimas dažniausiai gali būti gautas trimis būdais:
- nelaimingas atsitikimas (tai dažniausia priežastis, dėl kurios gali atsirasti ne tik mėlynė, bet ir kiti, sunkesni sužalojimai; o nukentėjusysis gali net nevairuoti transporto priemonės);
- neteisingas elgesys vandenyje;
- kritimas iš aukščio.
Sužalojimai kelių eismo įvykiuose galimi šiais atvejais:
- smarkus stabdymas;
- pataikė į bagažinę;
- dramatiškas galvos pakreipimas pirmyn ir atgal (arba atvirkščiai).
Stuburo smegenų pažeidimą dėl netinkamo nardymo gali sukelti raumenų atsipalaidavimas laisvo kritimo metu. Kritimo traumos dažniau pasitaiko tarp vaikų. Išskiriu kelis tipus:
- kritimas iš žmogaus aukščio;
- iki 1,5 metro;
- daugiau nei 1,5 metro.
Tokiu atveju nusileidimas ant kojų gali padaryti didesnę žalą, nes tokiu atveju stuburas lūžta keliose vietose iš karto. Be to,priežastis gali būti smūgis į nugarą. Atkreipkite dėmesį į tai, kad šį smūgį gali atlikti net sprogstamoji banga, kuri gali nusviesti auką labai toli.
Paprastai nugaros smegenų pažeidimai pažeidžia kaulų struktūrą, nervų ir kraujagyslių darinius. Tuo pačiu metu išskiriami kai kurie veiksniai, kurie provokuoja nervų galūnių mirtį. Tai gali būti pagrindiniai veiksniai:
- slėgis;
- tiesus dūris atgal;
- tarpas;
- tempimas.
Antriniai:
- hipoksija;
- mikrocirkuliacijos pažeidimas;
- elektrolitų disbalansas.
Sužalojimų rūšys
Visus nugaros smegenų pažeidimus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
- atviro tipo (pažeistas odos vientisumas);
- uždaro tipo (odos vientisumas nepažeidžiamas).
Galimas stuburo pažeidimas:
- plyšimas ar patempimas;
- lūžis (tipai: suspaudimas, smulkintas, sprogstamasis, kraštinis, horizontalus, vertikalus);
- tarpslankstelinio disko pažeidimas;
- dislokacija;
- subluksacija;
- spondilolistezė.
Paskutinis terminas paprastai suprantamas kaip slankstelių poslinkis.
Stuburo smegenų pažeidimai apima:
- smegenų sukrėtimas;
- suspaudimas;
- tarpas;
- nugaros smegenų pažeidimas (sumušimas).
Galimos komplikacijos
Mėlynė reiškia žaląorganas, kuris atsirado dėl pačių nugaros smegenų smūgio į stuburo kanalo sieneles. Dėl šio reiškinio pažeidžiamas impulsų laidumas, o tai neigiamai veikia bendrą organizmo veiklą. Nesant kvalifikuotos pagalbos, neįmanoma išvengti pasekmių, kurios tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo sunkumo.
- Lengvas laipsnis labai gerai reaguoja į gydymą ir nekelia rimto pavojaus organizmui. Pacientui skiriami vaistai, padedantys atkurti kraujotaką, būtina atlikti reabilitacijos kursą.
- Vidutinio sunkumo laipsnis yra pavojingesnis, nes su tokia mėlyne pažeidžiamas nugaros smegenų audinio vientisumas. Patekus infekcijai, galimas sepsis, šlapimo takų ligų ar bronchopneumonijos išsivystymas. Būdingi tokių sužalojimų požymiai: hematomos, nervų galūnėlių pažeidimai.
- Visiškas laidumo sutrikimas sukelia negrįžtamus sužalojimus (nekrozinius reiškinius, padidėjusį arterinį ir intrakranijinį spaudimą, galintį sukelti širdies priepuolį arba insultą). Taip pat galimos tromboembolijos, sąnarių kontraktūrų išsivystymas, venų trombozė.
Avarinė situacija
Stuburo smegenų pažeidimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio ir kokybės. Šiame skyriuje rasite informaciją, kaip ją pateikti, veiksmų seką, kuri nepadarys žalos nukentėjusiam asmeniui.
- Pirmiausia paguldykite žmogų ant lygaus ir kieto paviršiaus (geriau, jei tai skydas).
- Patepkite sumuštą vietą ledu, tai padės sumažinti patinimą ir iš dalies anestezuoti pažeistą vietą.
- Esant reikalui galima įvesti anestezinį vaistą, tačiau atvykus greitosios pagalbos automobiliui būtina pranešti, kad nukentėjusysis vartojo. Tai būtina, nes atvykęs specialistas pirmiausia jam suleis į raumenis Promedol.
- Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina stebėti nukentėjusiojo spaudimą, kvėpavimą ir pulsą.
Atvykę medicinos darbuotojai tikrai įdės kateterį, kuris pašalins šlapimą, suleis reikiamus vaistus ir nugabens pacientą į ligoninę.
Gydymas
Kai pacientas patenka į ligoninę su įtariamu stuburo pažeidimu, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris apima šias procedūras:
- neurologo apžiūra, kuri padės nustatyti tikslią diagnozę ir atpažinti pažeidimo sunkumą;
- pažeistos vietos rentgeno nuotrauka, kuri leidžia išsiaiškinti, ar nėra slankstelių pažeidimo;
- kompiuterinė tomografija;
- angiografija;
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
- mielografija, leidžianti atpažinti patologines sąlygas.
Pažvelkime atidžiau į angiografiją – procedūrą, leidžiančią nustatyti kraujagyslių būklę. Tai būtina norint atpažinti kraujavimą. Tokiu atveju stebimi temperatūros ir skausmo disocijuoti jutimo sutrikimai. gal būtvegetatyvinių-trofinių sutrikimų pasireiškimas nugalėjus šoninius ragus. Pastebimi segmentiniai sutrikimai, jautrumo laidumo sutrikimai, piramidiniai simptomai, kuriuos galima paaiškinti nugaros smegenų šoninių virvelių suspaudimu.
Yra du gydymo būdai, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo:
- gydomieji (metilprednizolonas, betametazonas, druskos tirpalai, diuretikai, magnio sulfatas);
- operacinis (atliekamas tik sunkių sužalojimų ar organų suspaudimo atveju).
Laikotarpiai
Stuburo smegenų sumušimas ir kiti stuburo sužalojimai praeina tris laikotarpius. Trumpai apie juos žemiau:
- Vidutinis – apie du mėnesius po pažeidimo. Išskirtinis bruožas yra kontraktūra sąnariuose.
- Pavėluoto laikotarpio trukmė yra vieneri metai. Visą šį laiką auka turi būti prižiūrima specialistų, kurie stebi klinikinio vaizdo dinamiką.
- Likuminiam laikotarpiui būdingi liekamieji traumos pasireiškimai. Išskirtinis bruožas – naujų neurologinių funkcijų formavimosi pradžia.
Reabilitacijos laikotarpis
Ar pacientas po traumos vaikščios, galima sužinoti antrą dieną po stuburo šoko. Nesant funkcijų atkūrimo, jau kalbame apie negrįžtamus padarinius.
Atlikus visus nugaros smegenų pažeidimo tyrimus ir gydymą, būtina pereiti prie reabilitacijos proceso.
- Hirudoterapija, tai yra gydymas dėlėmis. Ši procedūra iš karto turi keletą teigiamų poveikių: padeda atsikratyti hematomų ir trombozių. Taip pat yra analgetinis ir raminantis poveikis, nes įkandimo metu susidaro speciali medžiaga.
- Magnetoterapija teigiamai veikia nervų šaknelių atstatymą ir pagerina impulsų praeinamumą. Be to, procedūra padeda normalizuoti aprūpinimą krauju.
- Gydomoji mankšta. Šiuo atveju pratimų rinkinys parenkamas pagal traumos tipą. Pavyzdžiui, stuburo juosmeninės dalies pratimai padeda esant to paties skyriaus traumai. Šio reabilitacijos metodo pagrindas yra sąlygų, palankių stuburo atsistatymui, sukūrimas. Žinoma, negalima atlikti agresyvių pratimų. Dažniausiai naudojama joga arba pilatesas. Mankštos terapija būtina ir esant nugaros smegenų virvelių pažeidimui, nes tokiu atveju susilpnėja lytėjimo, raumenų ir sąnarių jutimas.
- Akupunktūra (akupunktūra) skatina nervų galūnėlių suaktyvėjimą, kuris pasiekiamas jas dirginant.
Atkreipkite dėmesį, kad visą reabilitacijos procesą turi griežtai kontroliuoti gydantis gydytojas. Jūs negalite savarankiškai gydytis, kad nesukeltumėte dar didesnės žalos savo sveikatai.
