Amnezinis sindromas yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis smegenų audinio pažeidimo simptomais ir būdingais amnezijos būklei su pažinimo funkcijų praradimu.
Tai rimta patologinė būklė, labai desocializuojanti žmogų, be galo paveikianti jo elgesio aspektus, bloga prognozė, naikinanti asmenybės šerdį. Tai nėra atskira būdinga liga, o būklė, pasireiškianti įvairiomis patologinėmis apraiškomis. Liga nėra selektyvi pagal lytį, amžių, ji labai paveikia asmens ir jo paties gyvenimo aspektus.
Ligos aprašymas
Amnestinis sindromas (TLK F10.6) yra gana gerai žinomas sutrikimas, kuris yra atminties praradimo sindromas.
Atmintis yra svarbi žmogaus pažinimo proceso savybė. Ne tik mokymasis remiasi atminties funkcija, bet ir emociniu komponentu,kuris yra įvairių rūšių prisiminimuose, nuspalvintuose emociškai. Atmintis apima daugybę smegenų sričių, kurios yra atsakingos už tam tikras funkcijas. Šiuo atžvilgiu atminties sutrikimas yra labai traumuojantis simptomas, išmušantis visą šeimą iš įprasto gyvenimo būdo, atimantis iš žmogaus vertingiausius, brangiausius prisiminimus. Atminties praradimą lydi atminties funkcijos sutrikimas, o žmogaus mokymosi įgūdžiai yra visiškai išjungti.
Tarptautinis klasifikatoriaus kodas
Amnestinis sindromas yra specialiai klasifikuojamas pagal TLK, jis vienu metu reiškia daugybę patologijų, nes tai tik atskiros ligos dalis. Būdingiausi patologiniai pokyčiai, kuriuos lydi panašūs simptomai, įtraukti į F 00-09 skyrių. Be to, kad sindromas reiškia simptominį kelių ligų vaizdą, TLK 10 turi atskirą antraštę, kuri apibūdina jį kaip atskirą integralią diagnozę. Jis vartojamas, jei yra neišreikštos kilmės, tai yra, neįmanoma paaiškinti esamų simptomų kitaip. Kartu nurodoma, kad sindromo genezė neišaiškinta, jo neprovokuoja psichoaktyvūs vaistai, jis neturi pagrindinės alkoholinės priežasties. Be to, dažnai nurodoma, kad sindromas prasidėjo staiga, nes tai yra gana reikšminga tolesnei diagnozei.
Plėtros priežastis
Patomorfologiniai amnestinio sindromo pokyčiai gali būti laikini arba ilgalaikiai ir virsti organinės sistemos pažeidimutipo. Gana dažnai pažeidimas prasideda nuo tarpinės smegenų dalies, užfiksuoja tokias hipokampo dalis kaip regos gumbai. Patologijos židiniai, esantys šių vietų smegenų srityse, visada veikia atminties apimtį ir kokybę. Galimas formų prisiminimo procesų pažeidimas, kai kuriais atvejais kyla painiavos žodžiais, vaizdais, geometrinėmis figūromis.
Ligos vystymosi priežastis gali būti patologijos, pažeidžiančios smegenis, NS.
Po insulto
Organinis amnezinis sindromas susidaro dėl kai kurių kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, insulto. Jis taip pat gali susidaryti dėl trauminio smegenų audinio pažeidimo. Įvairūs galvos smegenų žievės, b altosios medžiagos, nervų, arterijų pažeidimai gali sutrikdyti atminties funkciją, sukelti amnestinį nepakankamumą, kuris yra amnestinio sindromo vystymosi pradžia. Įvairios lokalizacijos ir kilmės hematomos ir kraujavimai taip pat gali sukelti panašų sindromą. Didelis smegenų audinių pažeidimas, kurį sukelia apsinuodijimas anglies monoksidu, baigiasi gana neigiamai.
Epilepsija
Laiko skilčių pažeidimai, pavyzdžiui, epilepsija, savo struktūroje taip pat gali turėti amnezinį sindromą. Patologijos vystymosi priežastis gali būti vėžio procesas. Sparčiausiai jis vystosi esant skilvelių sienelių pažeidimui.
Alzheimerio liga ir kitos demencijos sąlygos, tokios kaip demencijos tipo aterosklerozė, Lewy demencija, Creutzfelt-Jakob patologija, dažnai tampa pagrindine priežastimi.
Be to, amnestinį sindromą gali išprovokuoti ir posmegenų sukrėtimo sutrikimai, atsirandantys suspaudus tam tikras smegenų sritis. Be to, yra laikina amnezija (yra visuotinė, bet praeinanti), išsivystanti, pavyzdžiui, po trumpalaikio išeminio priepuolio.
Dažnai liga išsivysto tuberkuliozinio meningito su eksudatais ir granulomatoze, generalizuoto herpeso tipo encefalito, Wernicke patologijos fone.
Alkoholizmas
Labai dažna amnestinio sindromo priežastis yra alkoholizmas. Gana dažnai jį lydi palimsestai – trumpalaikė atmintis sutrinka apsvaigimo būsenoje. Taip pat šis sindromas gali pasireikšti sergant sunkiomis somatovegetacinių ligų formomis, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, dideli imunodeficitai. Amnestinis sindromas, atsirandantis dėl priklausomybės nuo alkoholio, pirmiausia atsiranda dėl B grupės vitaminų trūkumo, nes alkoholis yra galingas šių elementų antagonistas.
Korsakoffo sindromas
Yra ir tokia įvairovė kaip Korsakovo sindromas. Tai sutrikimas, atsirandantis pažeidžiant smegenis. Iš esmės jo pagrindinės priežastys yra panašios į amnestinio sindromo priežastis, tačiau pats sutrikimas turi specifinių savybių. Kai kuriais atvejais aprašyta būklė išsivysto dėl ūminės psichotraumos ir patologinio poveikio. Liga taip pat yra pacientų, sergančių histeroidais, simptomų komplekso struktūroje, tačiau patologijos nėrayra tipiškas ir jam būdinga pseudodemencija.
Amnestinis sindromas yra labai dažnas įvairių ligų struktūroje.
Simptomatika
Toks organinio tipo sindromas susidaro su organiniais NS pažeidimais. Šiuo atveju nėra fiksacinės amnezijos, kai užmiršimas apima srautinio pobūdžio įvykius.
Jei TBI fone atsiranda patologinis pasireiškimas, dažniausiai susidaro retrogradinė amnezija. Tokiu atveju pacientas pamiršta įvykius prieš traumą. Kai kuriais atvejais įvykiai, įvykę po psichotraumos, iškrenta iš atminties. Tokiu atveju susidaro anterogradinė amnezija.
Sergant Korsakovo sindromu, pastebimi gana būdingi simptomai. Jis būna dviejų tipų – produktyvus ir neproduktyvus. Vertinant demencija sergančio paciento būklę, gali būti aptikti svaiginantys ar amnestiniai simptomai. Panaši būklė atsiranda su ūminiais sužalojimais ir potrauminio sindromo fone. Praėjus kuriam laikui po traumos, trauminė apsvaiginimo būsena virsta klasikiniu amnestiniu sindromu. Korsakovo sindromui būdingi tokie komponentai kaip orientacijos erdvėje ir laiko sutrikimas, atminties defektas, fiksacinė amnezija. Tačiau autopsichinė orientacija yra visiškai išsaugota, ypač sindromo vystymosi pradžioje. Tokia informacija yra gana gili ir ilgai išlieka atmintyje. Su Korsakoffo sindromu tai įmanomakonfabuliacijų atsiradimas - fantastiškas pakaitalas įvykiams, kurie susiformuoja visiškai netikėtai. Tokios istorijos visiškai neturi realaus pagrindo. Mėnesį ligoninėje gulėjęs žmogus gali pasakyti, kad vakar išskrido į kosmosą. Be to, stebimi pseudoreminiscencijos, kai pacientas prarastus įvykius pradeda pakeisti tais, kurie įvyko praeityje.
Demenciją kartais lydi toks simptomas kaip kriptomnezija, pasireiškianti prarastų įvykių pakeitimu tais, kuriuos pacientas kartą perskaitė (ar matė). Tai reiškia, kad žmogus perskaitytas istorijas pradeda perteikti kaip savo gyvenimo įvykius.
Išskirtieji sindromo požymiai alkoholizmo fone
Sergant alkoholizmu amnezinio sindromo simptomai yra panašūs į Korsakovo simptomus, tačiau yra skiriamųjų požymių. Pagrindiniai vitamino B trūkumo simptomai yra polineuropatija (pasireiškia periferinių NS pažeidimu), pavydo kliedesiai ir kiti alkoholizmo simptomai.
Amnestinis sindromas (TLK 10 F10.6) nėra neįprastas po elektrokonvulsinio gydymo. Dažniausiai šios būklės yra laikinos, tačiau labai išsekina pacientą. Laikui bėgant atmintis atsinaujina, tačiau kai kuriais atvejais gali likti prarastų elementų.
Žodinės atminties susilpnėjimas
Vienas iš amnezinio sindromo simptomų yra dismnestinis sutrikimas, pasireiškiantis žodinės atminties susilpnėjimu. Pacientas pradeda pamiršti ketinimus, veiksmus, vardus, bet anksčiauvisiškas užmiršimas neįvyksta. Pacientai supranta savo ydą ir daro viską, kad jį kompensuotų, pradėdami rašyti sąsiuvinius ir užsirašydami visą informaciją, kurią reikia įsiminti.
Amnestinio sindromo gydymas
Šiuo metu yra daug testų, leidžiančių įvertinti pažinimo funkcijas ir atitinkamai nustatyti sindromo apraiškas. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, skiriamas patologijos gydymas.
Amnestinis sindromas demencijos fone negali būti sustabdytas, tai yra, nebus įmanoma grąžinti paciento į ankstesnę būseną. Tačiau vaistų vartojimas gali sustabdyti sutrikimo vystymąsi nustatytame lygyje. Šis metodas leidžia palaikyti tinkamą paciento būklę. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti vaistus, slopinančius anabolizmo procesus žmogaus organizme: Bilobil, Memantine, Mema.
Patogenetinis gydymas amneziniam sindromui, kuris išsivystė Alzheimerio ligos fone, taip pat egzistuoja. Cholinesterazės inhibitoriai gali pagerinti bendrą paciento savijautą ir veiksmingai paveikti jo būklę.
Amnestinis sindromas dėl alkoholizmo rodo detoksikaciją ir vitaminų terapiją.
Ne mažiau naudingi yra metodai, užkertantys kelią demencijos progresavimui. Sindromas po insulto apima daugelio psichotropinių ir neuroprotekcinių vaistų vartojimą.
Jei pacientui pasireiškia psichoziniai simptomai, lydimi organinio amnestinio sindromo, gydymo metujam rodomi neuroleptiniai vaistai minimaliomis dozėmis: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
Esant pažinimo sutrikimams terapijai naudojami nootropiniai vaistai, padedantys mąstymo procesui. Be to, jie sugeba stimuliuoti fizinę, protinę veiklą, koreguoti neigiamą kai kurių antipsichozinių vaistų poveikį. Populiariausi vaistai yra fenibutas, glicinas, pantoteno rūgštis, pantogamas, pirintolis.
Kognityvinis mokymas yra neįtikėtinai naudingas pacientams, sergantiems amnestiniu sindromu, jis leidžia išlaikyti pagrindinius pažintinius gebėjimus. Be to, nerimą patiriantiems pacientams reikia artimųjų paramos ir raminamųjų.
