Vėžio budrumas ir ankstyva onkologinių ligų diagnostika (tyrimai, analizės, laboratoriniai ir kiti tyrimai) yra svarbūs norint gauti teigiamą prognozę. Ankstyvoje stadijoje nustatytas vėžys yra veiksmingai gydomas ir kontroliuojamas, pacientų išgyvenamumas yra aukštas, o prognozė yra teigiama. Išsami patikra atliekama paciento prašymu arba onkologo nurodymu Ankstyvosios onkologinių ligų diagnostikos centruose (Stavropolyje, Maskvoje, Rostove prie Dono, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose). Ankstyvosios diagnostikos programa siekiama nustatyti vėžį pradinėse stadijose, kai gydymas yra veiksmingiausias.
Onkologinės ligos: statistika
Šiuo metu vėžys yra antra pagrindinė mirties priežastispasaulis. Onkologinės ligos yra apie 200 diagnozių, kiekviena vėžio rūšis turi savo požymius, diagnostikos ir gydymo metodus. Kiekvienais metais sergamumas padidėja 3%, o PSO mano, kad per ateinančius dvidešimt metų šis skaičius išaugs beveik 70%. Šiandien pasaulyje kasmet užregistruojama 14,1 milijono šios ligos atvejų, o nuo įvairių vėžio rūšių ir komplikacijų miršta 8,2 milijono žmonių.
Didžiosios Britanijos onkologai mano, kad dažniausiai pasitaikančių vėžio rūšių sąrašas per pastarąjį pusę amžiaus pasikeitė nedaug. Labiausiai paplitę yra plaučių, krūties, storosios žarnos, prostatos ir skrandžio vėžys. Nedaug atsilieka kepenų, gimdos kaklelio, stemplės, šlapimo pūslės vėžys ir ne Hodžkino limfomos (piktybiniai limfinės sistemos navikai). Beveik pusė (42 %) atvejų visame pasaulyje yra plaučių, krūties, žarnyno ir prostatos vėžys. Dažniausias tarp vyrų yra plaučių vėžys, tarp moterų – krūties vėžys.
Mokslininkai apskaičiavo, kad 169,3 milijono metų dėl vėžio prarandama daug gyvenimo metų. Pasaulyje yra daugiau nei 32,6 milijono vėžiu sergančių pacientų – tiek žmonių, kuriems buvo diagnozuotas vėžys per penkerius metus iki 2012 m. pabaigos. Trečdalis visų atvejų yra susiję su keturiais pagrindiniais rizikos veiksniais: rūkymu, alkoholio vartojimu, netinkama mityba ir antsvoriu bei nepakankamu fiziniu aktyvumu. Rūkymas sukelia apie 20% mirčių nuo plaučių vėžio. 18% atvejųinfekcijos yra priežastis. Skurdžiuose regionuose šis skaičius yra daug didesnis.
Azijoje registruojama 48% naujų atvejų, Europoje - 24,4%, Amerikoje - 20,5%, Afrikoje - 6%, Okeanijoje - 1,1%. Taigi daugiau nei 60% naujų atvejų diagnozuojama Afrikoje, Azijoje, Pietų ir Centrinėje Amerikoje. Šiuose regionuose miršta apie 70 proc. Europoje ir Šiaurės Amerikoje mirtingumas palyginti mažas, palyginti su bendru naujų pacientų skaičiumi.
Danijoje yra didžiausias atvejų skaičius. 100 tūkst. žmonių užregistruotos 338 ligos. Prancūzijoje šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - 325 žmonės, Australijoje - 323 žmonės, Belgijoje - 321, Norvegijoje - 318. Kalbant apie Artimųjų Rytų valstybes, tai prasčiausi rodikliai yra Izraelyje.
Besivystančiose šalyse 99 % mirčių įvyksta dėl negydomo vėžio. Tuo pačiu metu Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje, Kanadoje, JAV ir kai kuriose Europos šalyse naudojama 90% stiprių analgetikų. Pasirodo, mažiau nei 10 % nuskausminamųjų vartoja 80 % gyventojų. Statistika tikrai pasibaisėtina. Šie duomenys pateikiami siekiant populiarinti informaciją ir kovoti su išankstiniu nusistatymu, susijusiu su baisia liga. Svarbu atsiminti, kad masinė ankstyva vėžio diagnostika žymiai sumažintų statistiką.
Pagrindiniai vėžio rizikos veiksniai
PSO nustato veiksnius, didinančius riziką susirgti sunkia liga. Tarp tų vėžio rizikos veiksnių, kurie yra moksliškaiįrodyta, toliau nurodyti dalykai yra ypač svarbūs. Onkologijos atsiradimas gali būti siejamas tiek su tam tikromis organizmo savybėmis ir konkretaus paciento sveikatos būkle, tiek su aplinkos sąlygomis.
Kai kurios infekcinės ligos sukelia struktūrinius pokyčius, dėl kurių susidaro piktybiniai navikai. Ypač svarbūs yra: hepatito C ir B virusai, imunodeficito virusas (ŽIV), Helicobacter pylori bakterija, žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Savalaikis antivirusinių, antiparazitinių ir antibakterinių vaistų vartojimas padeda išvengti sunkių komplikacijų.
ŽIV dažnai sukelia ūminių limfmazgių ir kraujo vėžio formų išsivystymą. To priežastis – genetinės medžiagos restruktūrizavimas. ŽPV sukelia gimdos kaklelio vėžį ir ikivėžines būkles 70% atvejų. Yra daugiau nei 100 ŽPV tipų, iš kurių 13 sukelia piktybinių navikų vystymąsi. Bakterija Helicobacter provokuoja skrandžio vėžį, virusinius hepatitus B ir C – kepenų pažeidimus.
Gerybiniai navikai yra linkę į piktybinę transformaciją. Tai, pavyzdžiui, žarnyno polipai, gimdos kaklelio erozija, pakitimai stemplėje. Ankstyva onkologijos diagnostika padės pašalinti šio rizikos veiksnio įtaką.
Genetinės mutacijos, kurios yra paveldimos, yra susijusios su piktybinių navikų atsiradimu. Pavyzdžiui, tai yra mutacija, kuri padidina riziką susirgti krūties ir kiaušidžių vėžiu. Esant tam tikroms žarnyno polipozės rūšims arbaSergant Lyncho sindromu, tikimybė susirgti piktybiniu naviku per gyvenimą artėja prie 100%. Veiksmingų profilaktikos priemonių gali imtis anksti diagnozavus onkologines ligas ir esant onkologiniam budrumui. Kai kuriais atvejais atliekamos net prevencinės operacijos.
Smarkiai padidėjus plaučių, šlapimo pūslės ir krūties, kraujo ir odos vėžiui, teršiama aplinka ir daromas žalingas cheminių kancerogenų poveikis. Griežtas rekomendacijų dėl ploviklių ir kitų buitinių chemikalų naudojimo laikymasis padės sumažinti atvejų skaičių. Kenksmingas veiksnys yra ultravioletinės ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Griežtas statybos taisyklių laikymasis (statybinėse medžiagose gali būti per didelė radono koncentracija), dozuojamas saulės poveikis ir apsauginių kremų nuo saulės naudojimas padės sumažinti žalingą poveikį.
Subalansuota mityba padės išvengti daugelio ligų išsivystymo. Kasdienėje mityboje turėtų būti pakankamai antioksidantų, kurių yra vaisiuose ir daržovėse. Šių medžiagų trūkumas gali išprovokuoti vėžio vystymąsi. Riebalai yra kancerogeniški, ypač tie, kurie buvo pakartotinai termiškai apdoroti, kai kurie dažikliai ir konservantai.
Ryšys tarp nutukimo ir žarnyno, gimdos, stemplės ir krūties vėžio išsivystymo įrodytas. Sisteminę ir vietinę įtaką daro sistemingas alkoholio vartojimas, rūkymas. Tiesioginis rūkymo ryšys su stemplės, skrandžio, lūpų, gerklų, ryklės, šlapimo takų onkologinėmis ligomisšlapimo pūslė, gimdos kaklelis ir kasa.
Veiksmingiausi ankstyvos diagnostikos metodai
Daugelio vėžio atvejų prognozė yra gana gera, jei ji nustatoma anksti. Šiuolaikinė diagnostika leidžia apsiriboti nedidelėmis procedūromis, siekiant išsaugoti pažeistą organą ir užkirsti kelią neigiamam terapijos poveikiui. Ankstyvajai onkologinių ligų diagnostikai šiandien plačiai taikoma atranka – keli laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai, leidžiantys aptikti naviką nesant klinikinio vaizdo. Atrankos testai plačiai taikomi ne tik asmenims, kurie yra veikiami rizikos veiksnių, bet ir gana sveikiems įvairaus amžiaus žmonėms.
Pagrindiniai ankstyvos vėžio diagnostikos metodai yra šie: naviko žymenų tyrimas, genetiniai tyrimai, slapto kraujo tyrimas, Pap testas, mamografija, krūtų MRT, ultragarsas, KT, endoskopija, virtuali kolonoskopija, apgamų nuskaitymas ir odos tyrimas. apžiūra.
Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti leidžia gydytojams įtarti, kad yra ikivėžinių pokyčių pacientams, kurie nesiskundžia. Kai kuriuos tyrimus rekomenduojama atlikti masiškai sulaukus tam tikro amžiaus. Tai, pavyzdžiui, prostatos vėžio diagnozavimo tyrimas (rekomenduojama kas dvejus metus po 40-50 metų). Genetiniai tyrimai skiriami, jei įtariate, kad yra genetinių mutacijų, kurios padidina vėžio išsivystymo riziką. Specialus tyrimas parodytas pacientų, sergančių gimdos ar kiaušidžių, taip pat krūties vėžiu, šeimos rate.
Išmatų analizė dėl slapto kraujo leidžia nustatyti net nedidelį kraujavimą iš skrandžio, kurio priežastis dažnai yra onkologinė liga. Periodiškai tikrintis rekomenduojama visiems vyresniems nei penkiasdešimties metų asmenims, taip pat dėl nežinomo pobūdžio anemijos įvairaus amžiaus pacientams.
Pap ir ŽPV tyrimus rekomenduojama atlikti 21–65 metų moterims. Šie metodai leidžia aptikti ne tik vėžinį auglį, bet ir laiku diagnozuoti ikivėžinius pakitimus, kuriuos galima efektyviai gydyti.
Mamografija ir reguliarus mamologo stebėjimas yra veiksmingiausi metodai diagnozuojant onkologiją ankstyvosiose stadijose. Mamografija žymiai sumažina piktybinių navikų aptikimo neoperuojamų stadijų riziką pacientams nuo 40 iki 74 metų amžiaus. Dažnai toks tyrimas derinamas su ultragarsu, kuris leidžia susidaryti išsamų krūties būklės vaizdą.
MRT atliekamas diagnozuojant menkiausius audinių struktūrinius pokyčius pagal specialistų rekomendacijas. Skirta pacientams, kuriems diagnozuotos BRCA2 ir 1 tipo mutacijos. Toms pačioms grupėms, taip pat moterims, turinčioms Lynch sindromą, skirtas ultragarsas su transvaginaliniu jutikliu, kad būtų galima laiku diagnozuoti transformacijas kiaušidėse ir gimdoje.
KT atliekama naudojant mažą spinduliuotės dozę. Šis metodas rekomenduojamas pacientams, kurie susiduria su rizikos veiksniais susirgti plaučių vėžiu, taip pat visiems rūkantiems po penkiasdešimt penkerių metų.
Endoskopiniais metodais galima nustatyti vėžį ir ikivėžinius pokyčius virškinimo trakte. Prieš kurį laiką gastroskopija Japonijoje buvo masiškai atliekama ankstyvoje onkologinių ligų diagnostikoje, nes skrandžio vėžys ten užėmė pirmaujančią vietą tarp visų onkologinių ligų.
Kolonoskopija rekomenduojama vyresniems nei 50 metų žmonėms, kuriems gresia pavojus. Taip pat tyrimas atliekamas esant paveldimiems rizikos veiksniams bet kokio amžiaus pacientams. Šiandien medicina leidžia atlikti neinvazinį žarnyno tyrimą – virtualią kolonoskopiją. Šis metodas yra būtinas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų naudoti invazinę techniką.
Laiku aptikus melanomą galima stebėti dermatologui ir naudoti optinius diagnostikos metodus. Visiems pacientams, turintiems pigmentinių pakitimų (apgamų ir amžiaus dėmių), rekomenduojama pasitikrinti pas dermatologą. Taip pat būtina periodiškais skenavimais stebėti apgamų augimo dinamiką.
Ankstyvas krūties vėžio nustatymas
Krūties vėžys itin dažnas tarp moterų (palyginti su kitomis vėžio rūšimis). Pagrindiniai ankstyvos moterų onkologinių ligų diagnostikos metodai yra rankinis tyrimas (įskaitant savityrą), mamografija, ultragarsas, paveldimų mutacijų buvimo nustatymas, biopsija. Dažnai pirmasis metodas yra gana informatyvus – įprastas rankinis patikrinimas. Palpacija leidžia aptikti ruonių buvimą, įvertinti jų pobūdį, žrdermatologiniai simptomai (paraudimas, išskyros iš spenelio), limfmazgių būklė.
Tačiau vis tiek patikimiausi metodai yra instrumentiniai, kai kalbama apie ankstyvą vėžio diagnozę. O čia, beje, nemenką reikšmę turi ir pačios pacientės onkologinis budrumas. Moteris kartkartėmis gali diagnozuoti save. Priežastys kreiptis į gydytoją yra vienos iš liaukų skausmas, krūties formos ir formos pasikeitimas, tankus darinys, kraujingos ar bet kokios netipinės išskyros iš spenelių, spenelio patinimas, odos atsitraukimas ar susiraukšlėjimas. krūtis, limfmazgių padidėjimas atitinkamoje pusėje.
Mamografija – informatyvus ir saugus metodas, kuriuo navikas gali būti aptiktas dar prieš jį nustatant palpuojant. Krūtų tyrimas rekomenduojamas kiekvienais metais sulaukus 40 metų. Papildomų diagnostikos metodų klausimą sprendžia gydytojas, remdamasis MMG rezultatais. Ultragarsas yra informatyvus jaunesniems nei 40 metų pacientams. Metodas yra visiškai saugus ir gali būti naudojamas dinaminiam paciento stebėjimui. Nustačius naviką, nurodoma biopsija. Jei formavimas yra mažesnis nei 1 cm, manipuliavimas primena įprastą injekciją. Procedūra atliekama ambulatoriškai, be pasiruošimo, dažniausiai nereikalauja anestezijos. Histologinio tyrimo medžiaga apdorojama per septynias–dešimt dienų.
Ankstyvo odos vėžio nustatymo metodai
Jei pacientas turi daug apgamų, tuomet onkologinio budrumo ir ankstyvos onkologinės diagnostikos rėmuoseodos darinių pobūdžiui nustatyti atliekamas ligos tyrimas. Dažnai nekenksmingi apgamai slepia ligas, besiribojančias su odos vėžiu, taip pat piktybinius navikus. Tai gali būti, pavyzdžiui, melanoma, bazalioma, karcinoma ir pan. Gerybinius navikus, kurie dėl savo lokalizacijos nuolat pažeidžiami, pageidautina pašalinti. Dažniau rekomenduojama žmonėms, turintiems pirmojo tipo odą: raudonus arba šviesius plaukus, mėlynas akis ir šviesią odą. Prieš išpjaunant apgamą, rekomenduojama atlikti dermatoskopiją. Būtinai nustatykite, ar tai piktybinis ar gerybinis navikas. Po to specialistas parinks geriausią terapijos metodą: kriodestrukcija ar ekscizija.
Papildomas tyrimas: naviko žymenų tyrimas
Vėžio žymenų tyrimas atliekamas kaip papildomas tyrimas siekiant užkirsti kelią ir ankstyvą vėžio diagnostiką. Naviko žymenys yra specifinės medžiagos, atsirandančios naviko vystymosi metu. Šią analizę galima atlikti ir be onkologo siuntimo, bet ne nemokamai. Vykdant ankstyvos onkologinių ligų diagnostikos programą, tyrimas atliekamas pagal MHI politiką, jei yra tam tikrų indikacijų. Analizės metu nustatomi onkologinio proceso žymenys tiesiojoje žarnoje, storojoje žarnoje, kepenyse, skrandyje, plaučiuose, prostatoje, šlapimo pūslėje, pieno liaukoje, kasoje, kiaušidėse, tulžies pūslėje. Auglio žymenys sveiko žmogaus organizme gali būti nedideliais kiekiais. Tam tikromis sąlygomis jieskaičius didėja, todėl rezultatų ir normos neatitikimas ne visada rodo onkologijos buvimą.
Neįprastos diagnostikos priežastys
Bet kokie simptomai, kurie anksčiau jūsų nevargino, yra neeilinio patikrinimo priežastis. Turėtų įspėti: bet kokios lokalizacijos poodinį mazgą, susiformavimą odoje, nuolatinį kosulį, kraujavimą ar žarnyno veiklos pokyčius (viduriavimą, vidurių užkietėjimą). Moterims patariama kreiptis į gydytoją, jei joms padidėję pažasties limfmazgiai, krūtyje jaučiamas gumbas, pakitęs krūties oda, išskyros iš spenelio.
Be to, prieš daugelį vėžio rūšių yra pagrindinės ligos. Tai, pavyzdžiui, lėtinis gastritas arba pepsinė opa sergant skrandžio vėžiu. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, erozijos ir polipai yra ikivėžiniai pažeidimai. Esant tokioms diagnozėms, patikra turėtų būti atliekama kasmet. Tą patį rekomenduojama daryti ir esant keliems rizikos veiksniams. Kilus klausimų, susijusių su diagnostika, reikėtų kreiptis į CHI polisą išdavusios įmonės draudimo atstovą – tai svarbus norminis dokumentas. Ankstyva onkologijos diagnozė (ty prieinamos medicinos paslaugos) nustatoma pagal politiką.
Diagnozės poreikis, jei kyla pavojus šeimai
Jei yra šeimos rizika, tai yra tam tikros rūšies vėžio atvejai tarp šeimos narių, onkologai rekomenduoja pradėti šios rūšies onkologijos diagnostiką penkeriais metais anksčiau nei liga buvo nustatyta giminaičiui. Tokiu atveju pats pacientas turėtų skirti daug dėmesio savo sveikatai ir reguliariaiatlikti tyrimus.
Kur atlikti diagnostinį patikrinimą
Rusijoje daugelis ankstyvos vėžio diagnozės procedūrų pagal medicinos politiką yra prieinamos visuomenei nemokamai. Pavyzdžiui, PAP testas, leidžiantis nustatyti ikivėžinius gimdos pokyčius, atliekamas kaip dalis. 21–69 metų moterų sveikatos patikrinimas kartą per trejus metus. Prireikus (pacientas turi onkogeninių ŽPV tipų), tepinėlį reikia imti dažniau. Dažnumą nustatys ginekologas. Pagal politiką tyrimas taip pat bus nemokamas.
Profesinis gydytojų tobulėjimas
Tęstinis medicininis išsilavinimas (CME) onkologinis budrumas ir ankstyva onkologinių ligų diagnostika išryškina pagrindinę užduotį, padėsiančią sumažinti sergamumą Rusijoje. Ankstyvos diagnostikos programa yra būtina siekiant kontroliuoti sergamumą ir veiksmingai gydyti pacientus. Poliklinikų bendrosios praktikos gydytojai ir siaurieji specialistai atkreipia dėmesį į vėžį galinčius lydėti simptomus ir siunčia pacientą papildomiems tyrimams. Todėl pirmasis diagnostikos etapas gali būti baigtas klinikoje pagal gyvenamąją ar registracijos vietą. Jei reikia, gydytojas nukreips pacientą į labai specializuotus medicinos centrus.
Šiandien buvo sukurtas elektroninis nuotolinio profesinio tobulėjimo kursas, skirtas bendrosios praktikos gydytojams. Tai būtina norint susiformuoti kompetencijoms ankstyvoje stadijoje nustatyti onkologiją. Individualaus ciklo atestacijai pagal specialybę sukūrimas yra būtina sąlyga norint įsisavinti modulį „Vėžio budrumas ir ankstyvasonkologinių ligų diagnostika . Ciklas reikalingas ir gydytojo pagal specialybę akreditacijai.
Ankstyva diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas
Vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose gali žymiai padidinti išgyvenamumo procentą, taip pat padidinti visiško pasveikimo tikimybę. Išgyvenamumas per penkerius metus nuo naviko diagnozavimo, kaip taisyklė, rodo visišką paciento pasveikimą arba veiksmingą medicininę naviko augimo kontrolę. Sergant plaučių vėžiu, prognozė priklauso ne tik nuo ligos stadijos, bet ir nuo histologinės ligos formos. Sergant krūties vėžiu, kvalifikuotas gydymas ankstyvosiose stadijose gali pasiekti iki 90 % išgyvenamumo per penkerius metus. Skrandžio vėžys retai diagnozuojamas pirmojoje stadijoje, o penkerių metų išgyvenamumas siekia beveik 80 proc. Taigi daugumą vėžio tipų galima išgydyti 95 % atvejų, jei jie diagnozuojami ankstyvose stadijose.
