Policistinių kiaušidžių sindromas yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis moterų. Daugybinių cistų susidarymas ir augimas dažniausiai yra susijęs su hormoniniais sutrikimais. Negydoma liga sukelia nevaisingumą. Štai kodėl verta daugiau sužinoti apie šią patologiją.
Kodėl atsiranda policistinių kiaušidžių sindromas? Kaip gydyti tokią patologiją? Kokie simptomai neturėtų būti ignoruojami? Ar įmanoma pastoti sergant tokia liga? Atsakymai į šiuos klausimus domina daugelį moterų.
Kas yra liga?
Kokios informacijos apie patologiją yra TLK? Ar policistinių kiaušidžių sindromas pavojingas? Kokie simptomai lydi? Šios informacijos ieško daugelis pacientų.
Taigi, policistinių kiaušidžių sindromas (TLK-10 priskirtas patologijos kodui E28.2) yra liga, kai kiaušidžių audiniuose susidaro daugybinės mažos cistos. Paprastai liga yra susijusi su hormoniniais sutrikimaisproblemų.
Koks policistinių kiaušidžių sindromo išsivystymo mechanizmas? Ligos patogenezė yra gerai suprantama. Padidėjusi estrogenų, androgenų ir insulino sekrecija sutrikdo kiaušinėlių augimą ir brendimą. Iš nesubrendusių folikulų pradeda formuotis cistinės struktūros.
Patys neoplazmos yra mažos, su tankiu apvalkalu ir skystu turiniu viduje. Daugeliu atvejų cistos atsiranda abiejose kiaušidėse. Tokių darinių buvimas maždaug 25 % pacientų sukelia nevaisingumą.
Priklausomai nuo kilmės, išskiriamos dvi patologijos formos.
- Pirminis policistinių kiaušidžių sindromas yra įgimtų anomalijų rezultatas. Ši forma taip pat gali pasireikšti mergaitėms, kai formuojasi menstruacijų funkcija.
- Antrinė ligos forma išsivysto suaugus ir dažniausiai siejama su įgytomis endokrininių liaukų patologijomis arba ankstesniais reprodukcinės sistemos uždegiminiais pažeidimais.
Policistinių kiaušidžių sindromas: priežastys
Deja, tai labai dažna patologija. Kodėl policistinių kiaušidžių sindromas išsivysto moterims? Tiesą sakant, priežastys gali būti skirtingos.
- Dažnai liga vystosi hipotalaminės-hipofizės sistemos patologijų fone. Faktas yra tas, kad hipofizėje sintetinami folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys hormonai, kurie yra atsakingi už folikulų augimą ir vystymąsi, ovuliacijos procesus. Padidėjus šių hormonų kiekiui, kiaušidžių audiniuose stebima androgenų hiperprodukcija, dėl kurios atsiranda ir vystosi kiaušidės.cista.
- Policistinių kiaušidžių sindromas gali būti susijęs su ląstelių atsparumu insulinui. Insulino kiekio padidėjimas veikia visą endokrininę sistemą. Visų pirma, padidėja sintezuotų androgenų ir liuteinizuojančio hormono kiekis. Tokie pokyčiai lemia aktyvų folikulų augimą. Tačiau nė viena iš šių struktūrų nesubręsta – prasideda ankstyvas folikulų senėjimas, todėl padidėja kelių cistų tikimybė.
- Rizikos veiksniai taip pat apima vyriškų lytinių hormonų perteklių, kuris taip pat sutrikdo kiaušialąsčių augimą ir brendimą kiaušidėse.
- Yra genetinis polinkis. Iki šiol nėra duomenų, kurie patvirtintų paveldimą ligos perdavimą. Tačiau moterys, kurių šeimoje yra sergančių panašia liga, rizikuoja.
- Verta pažymėti, kad tam tikri vaistai taip pat laikomi rizikos veiksniais. Taip pat įrodyta, kad nutukimo fone policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia sunkesnėmis formomis. Beje, pagal statistiką apie 40 % pacientų turi antsvorio.
- Rizikos veiksniai taip pat apima stresą, staigų klimato kaitą, buvusias infekcines ligas (jei pacientas turi prielaidų patologijai išsivystyti).
Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai
Kartais patologija praeina be jokių specifinių požymių – kai kuriems pacientams liga diagnozuojama atsitiktinai. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda keletas pažeidimų, rodančių buvimąpolicistinių kiaušidžių sindromas. Simptomai kiekvienai moteriai skiriasi.
- Patologija pirmiausia paveikia menstruacinį ciklą. Jis tampa nereguliarus – galimas ilgas menstruacijų vėlavimas, iki visiško jų nebuvimo (amenorėja). Yra pažeidimų, o kartais ir ovuliacijos išnykimas. Kartais ilgą menstruacijų vėlavimą pakeičia visavertis kraujavimas iš gimdos.
- Kadangi sutrinka kiaušialąstės brendimo procesai ir nėra ovuliacijos, moterims išsivysto nevaisingumas.
- Padidėjęs androgenų kiekis padidina riebalų gamybą. Pacientus vargina seborėja, padidėjęs plaukų riebalavimasis. Oda padengta spuogeliais ir inkštirais. Tokie sutrikimai yra nuolatiniai ir praktiškai netaikomi simptominiam gydymui.
- Labai būdingas policistinės ligos požymis yra nutukimas. Paciento kūno svoris be jokios aiškios priežasties smarkiai padidėja 10-15 kg (moteris ir toliau valgo įprastu būdu). Kartais riebalų sankaupos tolygiai pasiskirsto visame kūne. Tačiau dėl padidėjusio androgenų kiekio galimas vyriško tipo nutukimas. Riebalų perteklius kaupiasi juosmens ir pilvo srityje.
- Nutukimas, sutrikusi angliavandenių ir lipidų apykaita kartais sukelia 2 tipo diabeto išsivystymą.
- Galimas padidėjęs plaukų augimas ant kūno: padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis lemia vyriško tipo plaukų augimą – virš viršutinės lūpos atsiranda „antenos“, plaukeliai auga ant krūtinės, pilvo, vidinės paviršiusklubai.
- Daugelis moterų skundžiasi lėtiniu skausmu pilvo apačioje. Skausmas yra vidutiniškai ryškus, traukiančio pobūdžio. Kartais skausmas plinta į dubens sritį ir apatinę nugaros dalį.
Negalima ignoruoti tokių pažeidimų. Negydoma patologija sukelia komplikacijų.
Galimos komplikacijos
Kuo pavojingas gali būti policistinių kiaušidžių sindromas? Ekspertų atsiliepimai rodo, kad anksti diagnozavus ir tinkamai gydant ligą galima susidoroti. Tačiau kai kuriais atvejais liga sukelia tam tikrų komplikacijų.
- Patologiją lydi hormoniniai sutrikimai, dėl kurių pacientui nevyksta ovuliacija. Tai savo ruožtu sukelia nevaisingumą.
- Užsitęsusi ligos eiga, gydymo stoka gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą audiniuose arba gimdos kaklelyje.
- Manoma, kad PCOS kartu su diabetu ir nutukimu taip pat padidina krūties vėžio išsivystymo riziką.
- Hormoniniai sutrikimai sutrikdo normalią riebalų apykaitą. Perteklinis svoris kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimus. Štai kodėl į komplikacijų sąrašą įtraukta aterosklerozė, insultas, miokardo infarktas.
Diagnostinės priemonės
Ką daryti, jei įtariate policistinių kiaušidžių sindromą? Pirmiau aprašyti simptomai yra gera priežastis kreiptis į gydytoją. Nesiimkite vaistų ir nebandykite patys nustatyti problemos, nes tai gali būti pavojinga.
Kaip atpažinti policistinių kiaušidžių sindromą? Šiuo atveju diagnozė apima daugybę procedūrų.
- Pirmiausia reikia surinkti anamnezę ir atlikti bendrą apžiūrą. Gydytojas atkreipia dėmesį į kūno sudėjimo ypatybes, apžiūri odą ir gleivines, atkreipia dėmesį į plaukų augimo pobūdį, atkreipia dėmesį į visus simptomus, kurie gali rodyti hormoninius sutrikimus.
- Po to atliekamas standartinis ginekologinis tyrimas ir pilvo palpacija. Taigi gydytojas gali pastebėti kiaušidžių sukietėjimą arba padidėjimą.
- Dubens organų ultragarsas yra privalomas. Procedūros metu galite pastebėti kiaušidžių padidėjimą, patvirtinti cistų buvimą.
- Doplerio ultragarsas padeda įvertinti kraujotakos kiaušidėse pobūdį.
- Pacientas taip pat duoda kraujo analizei. Būtina nustatyti estrogenų, progesterono, androgenų, kortizolio, insulino, hipofizės hormonų kiekį.
- Kraujas taip pat tikrinamas dėl lipidų buvimo ir kiekio – tai leidžia nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus.
- Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gydytojui gauti tikslų kiaušidžių vaizdą, nustatyti cistų dydį, vietą ir skaičių.
Remdamasis rezultatais, gydytojas gali diagnozuoti policistinių kiaušidžių sindromą. Gydymas šiuo atveju priklausys nuo ligos formos ir vystymosi stadijos, gretutinių patologijų buvimo.
Konservatyvus gydymas
Deja, visiškai atsikratyti tokios ligos kaip policistinių kiaušidžių sindromas neįmanoma. Gydymu šiuo atveju siekiama atkurti normalų ciklą, stimuliuoti ovuliacijos procesą (jei pacientė nori pastoti), sumažinti išorines ligos apraiškas (odos uždegimą, plaukuotumą), normalizuoti angliavandenių ir riebalų apykaitą.
- Jei pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas, pacientams skiriami hipoglikeminiai vaistai, pavyzdžiui, metforminas. Vaistai padeda normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.
- Jei pacientė bando pastoti, būtina stimuliuoti ovuliaciją. Šiuo tikslu, kaip taisyklė, naudojamas vaistas "Klomifenas", kuris užtikrina kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės. Paprastai vaistas pradedamas vartoti 5-10 dieną nuo menstruacinio ciklo pradžios. Remiantis statistika, tokia terapija 60% atvejų baigiasi ovuliacija. Maždaug 35 % pacientų tai baigiasi apvaisinimu.
- Sudėtiniai hormoniniai kontraceptikai naudojami normaliam mėnesinių ciklui atkurti.
- Kartais vaistas „Veroshpiron“įtraukiamas į gydymo režimą. Tai kalį tausojantis diuretikas, kuris taip pat mažina androgenų kiekį moters organizme, blokuoja jų poveikį. Ši terapija trunka mažiausiai šešis mėnesius ir padeda atsikratyti nebūdingo plaukų augimo, normalizuoti riebalinių liaukų veiklą.
Tinkama mityba
Staigus kūno svorio padidėjimas yra vienas iš sindromo simptomųpolicistinės kiaušidės. Klinikinės rekomendacijos taikomos ir mitybai. Gydymo metu labai svarbu normalizuoti medžiagų apykaitą ir išlaikyti kūno svorį normos ribose.
- Pacientams patariama suvartoti ne daugiau kaip 1200-1800 kcal per dieną.
- Maistas turi būti dalinis. Moterys turėtų valgyti dažnai (bent 5-6 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis.
- Į savo racioną būtinai įtraukite šviežių daržovių ir vaisių. Juose gausu vitaminų ir skaidulų, bet taip pat mažai kalorijų.
- Svarbu aprūpinti organizmą b altymais. Į meniu rekomenduojama įtraukti varškę, liesą mėsą, žuvį, jūros gėrybes.
- Gyvūninių riebalų kiekis turėtų būti ribojamas. Dienos norma neturi viršyti 80 g Šiuos produktus galite pakeisti augaliniais riebalais, kurie yra naudingesni.
- Verta smarkiai apriboti arba atsisakyti cukraus, kepinių, medaus, uogienės, saldžių gėrimų, žodžiu, nuo visko, kas turi daug gliukozės.
- Ekspertai taip pat rekomenduoja atsisakyti konservų, prieskonių, prieskonių, padažų, marinuotų maisto produktų, rūkytos mėsos.
- 1–2 kartus per savaitę turite praleisti pasninko dienas. Pavyzdžiui, visą dieną galite valgyti tik obuolius, varškę, kefyrą. Tiks beveik bet kuri mono dieta.
- Rekomenduojama atsisakyti alkoholio, nes etanolis neigiamai veikia viso organizmo veiklą.
Kineziterapija
Verta pažymėti, kad sergant tokia liga reikia vartoti ne tik vaistus,kaip policistinių kiaušidžių sindromas. Gydytojų rekomendacijos galioja ir paciento gyvenimo būdui.
Žinoma, svarbi terapijos dalis yra tinkama mityba. Be to, rekomenduojamas fizinis aktyvumas. Kalbame apie įmanomą veiklą, nesvarbu, ar tai plaukimas, pilatesas ar ilgi pasivaikščiojimai. Faktas yra tas, kad poodinės riebalų sankaupos yra papildomas androgenų š altinis. Svorio metimas ne tik teigiamai paveiks figūrą ir savijautą, bet ir padės normalizuoti hormonų lygį.
Veiksminga galvanoforezė naudojant lidazę. Ši procedūra leidžia suaktyvinti kiaušidžių fermentinę sistemą. Tai taip pat pagerina organų veiklą. Gydymo kursą, kaip taisyklė, sudaro penkiolika kasdienių procedūrų.
Reikėtų suprasti, kad tokios ligos gydymas turi būti visapusiškas. Nesitikėkite greitu ir visišku išgijimu.
Chirurgija
Daugeliu atvejų medicininio gydymo kartu su fizioterapija ir tinkama mityba pakanka, kad endokrininė sistema veiktų normaliai. Tačiau kartais prireikia operacijos. Chirurgija dažniausiai naudojama nevaisingumui gydyti. Dažniausiai atliekama laparoskopija. Speciali įranga įterpiama į vidų per mažus pjūvius. Yra du operacijos atlikimo būdai.
- Pleištinė kiaušidžių rezekcija apima kiaušidžių audinio, kuriame sintetinami androgeniniai hormonai, pašalinimą.
- Kiaušidžių elektrokauterizacija susideda iš taško sunaikinimokiaušidžių struktūros, atsakingos už „vyriškų“lytinių hormonų sintezę. Tai mažiau traumuojanti procedūra, leidžianti išsaugoti maksimalų sveikų audinių kiekį.
Verta atkreipti dėmesį, kad laparoskopinės operacijos metu gydytojas turi galimybę pašalinti mechanines nevaisingumo priežastis, pavyzdžiui, nupjauti sąaugas tarp sienelių ar pašalinti kiaušintakių nepraeinamumą. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir laikoma saugia.
Ateityje bus atliekamas konservatyvus gydymas. Neretai praėjus dviem savaitėms po operacijos įvyksta pirmoji ovuliacija. Tačiau norint atkurti normalų menstruacinį ciklą kartais prireikia 6–12 mėnesių. Jei per 2–3 ciklus ovuliacijos vis dar nėra, pacientui skiriamas tas pats klomifenas.
Verta atkreipti dėmesį, kad net ir sėkmingai apvaisus ir gimus vaikui, atkryčio rizika yra didelė. Remiantis statistika, policistinė liga dažnai suaktyvėja praėjus 5 metams po gydymo. Štai kodėl pacientas turi būti registruotas pas gydytoją, atlikti tyrimą ir atlikti tyrimus du kartus per metus. Kuo greičiau nustatomas atkrytis, tuo lengviau sustabdyti jo simptomus ir užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.
Prevencijos priemonės ir prognozės
Verta pažymėti, kad visiškai atsikratyti tokios patologijos neįmanoma. Nepaisant to, ankstyvoje stadijoje pradėta terapija leidžia moterims išvengti tokių nemalonių pasekmių kaip nevaisingumas (jie neišvengiamai baigiasi policistiniu sindromu).kiaušidės). IVF, hormonų vartojimas, ovuliacijos stimuliavimas – visa tai padeda moteriai tapti mama.
Deja, konkrečios prevencijos nėra. Moterims patariama stebėti sveikatos būklę ir ciklo reguliarumą, o atsiradus nerimą keliantiems simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad kas šešis mėnesius turite atlikti profilaktinį ginekologinį patikrinimą. Taip pat svarbu laikytis dietos, palaikyti formą, laiku gydyti uždegimines ir infekcines ligas.
Brendimo metu mergaitei turi būti paaiškinta, kas turėtų nutikti jos kūnui. Kadangi cistos dažnai pradeda formuotis formuojantis mėnesinių ciklui, merginoms taip pat patariama profilaktiškai pasitikrinti ir periodiškai atlikti tyrimus.
