Vidinė ryklė veikia kaip pagrindinio moters lytinio organo – gimdos – apatinėje dalyje esanti skylė, jungianti jos ertmę su gimdos kaklelio kanalu. Taigi, gimda baigiasi būtent šia rykle. Akimis to pamatyti tiesiog neįmanoma, o ir pati moteris to nejaučia. Tiesa, jis uždaro įėjimą iš gimdos kaklelio kanalo, tai yra, tarnauja kaip jo kraštas. Dažnai gimdos kaklelio elementas tapatinamas su vidine gimdos os, kurios plotis yra nuo septynių iki aštuonių milimetrų, tokie yra vidinės gimdos išmatavimai.
Vaidmuo moters kūne
Pagrindinė tokios struktūros kaip vidinė os funkcija yra neleisti pašalinėms medžiagoms patekti į gimdą. Tai taip pat neleidžia vaisiui gimti per anksti. Apvaisintam kiaušiniui patekus į gimdos ertmę ir pastojus, ryklė sandariai užsidaro, įgauna melsvą spalvą. Taigi jis bus uždarytas iki gimdymo pradžios. Tarp makšties ir jos nėštumo metu susidaro gleivinis kamštis, reikalingas apsaugoti placentą ir vaisius nuomikroskopiniai organizmai, galintys prasiskverbti. Šis elementas išeina prieš pat gimdymą.
Jos prasideda, kai atsidaro vidinė gimdos ertmė ir moteris pajunta mėšlungį, o tai rodo gimdymo pradžią. Kai ši ryklė pasiekia dešimties centimetrų skersmenį, vaisiui suteikiama galimybė išeiti iš gimdos praeinant per lytinius organus. Greitai išnykus nuo naštos ar dėl kitų priežasčių, taip pat esant įvairioms patologijoms, įvyksta kaklo plyšimas (vidinės os).
Placenta vidinėje gimdos ertmėje
Previa yra placentos prisitvirtinimas apatinėje gimdos srityje gimdos kaklelio srityje. Jis yra ribinis, kai dalis jos yra vidinės ryklės lygyje.
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu šis reiškinys yra gana dažnas (iki trisdešimties procentų visų nėštumų). Pradiniame jo vystymosi etape chorionas vadinamas placenta. Tačiau iki nėštumo pabaigos beveik visiems pacientams jis pakyla savaime. Tikimybė, kad chorionas pakils, kaip taisyklė, išlieka iki nėštumo pabaigos.
Viena iš išorinių tokios problemos, kaip vieta vidinėje ryklėje, apraiškų yra staigus neskausmingas kraujavimas iš lytinių takų, kuris daugeliu atvejų sustoja savaime. Tačiau dažniausiai placentos previa gali būti visiškai besimptomė.
Kodėl vidinėje žarnoje esanti placenta pavojinga kūdikiui?
Vaikai šiuo atveju taip pat vystosi normaliai(kaip ir įprasto nėštumo metu). Tiesa, placentos priešakinių fone rizika gausiai nukraujuoti iš lytinių organų yra kiek didesnė, todėl galimas ir priešlaikinis gimdymas. Tokiu atveju patartina naudoti skubų cezario pjūvį.
Gydymas
Nėštumo metu medikamentais ar kitais metodais paveikti placentos padėtį gimdos vidinės ertmės atžvilgiu, deja, neįmanoma. Esant placentos lokalizacijai vidinėje ryklėje (kai ši struktūra yra arčiau nei du centimetrai), rekomenduojamas fizinio aktyvumo apribojimas kartu su susilaikymu nuo seksualinės veiklos. Kraujavimas yra skubios moters hospitalizavimo priežastis.
Placenta ant vidinės os nėštumo ir gimdymo metu
Jei iki nėštumo pabaigos, remiantis ultragarso rezultatais, placenta gimdoje persidengia su vidine žarna, tai yra indikacija cezario pjūviui trisdešimt aštuntoje–trisdešimt devintoje savaitę. Jei placentacija žema, galite palaukti dar septynias dienas, bet kai trisdešimt devintoje ar keturiasdešimtoje ji yra arčiau nei du centimetrai iki vidinės ryklės, tai taip pat yra cezario pjūvio indikacija.
Jei ji yra dviem centimetrais aukščiau nuo ryklės, tuomet turėtumėte palaukti savarankiško gimdymo pradžios. Jie važiuoja normaliai. Kaip rodo praktika, kraujavimo rizika šiuo atveju nebus žymiai didesnė nei esant įprastinei vietai.
Ką sakoma, kai vidinė gimdos kaklelio ertmė uždaryta arba atidaryta?
Gimdos kaklelis yra dinamiškas organas, jis kinta viso ciklo metu ne nėščioms moterims. Jo atskleidimas įvyksta ovuliacijos laikotarpiais ir menstruacijų metu, taip pat kito ciklo pradžioje jis užsidaro, po kurio pakyla. Tuo atveju, jei įvyksta apvaisinimas, pirmiausia išvaizda pasikeičia atsižvelgiant į kaklo vietą. Faktas yra tai, kad jis pailgėja, dėl padidėjusios kraujotakos įgauna melsvą atspalvį, taip pat tampa tankus ir tankus.
Medicininės apžiūros metu specialistas gali tiksliai nustatyti, ar negresia persileidimas. Pavyzdžiui, jei vidinė gimdos os yra sandariai uždaryta, pirštas nepraeina ir yra šiek tiek nukreiptas, tada grėsmės tikrai nėra. Tačiau dalinio atskleidimo ar trapumo atveju moteriai reikia hospitalizuoti, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo. Paprastai jo ilgis nėštumo metu kinta pagal šiuos parametrus:
- Iki keturioliktos nėštumo savaitės ilgis paprastai yra nuo trisdešimt penkių iki trisdešimt šešių milimetrų.
- Nuo dešimtos iki keturioliktos – iki trisdešimt devynių.
- Nuo dvidešimtos iki dvidešimt ketvirtos savaitės – keturiasdešimt milimetrų.
- Dvidešimt penktas–dvidešimt devintas yra keturiasdešimt du.
- Nuo trisdešimtos iki trisdešimt ketvirtos savaitės sumažėja iki trisdešimt septynių milimetrų.
- Nuo trisdešimt penkto ilgis yra dvidešimt devyni.
Vidinės gimdos kaklelio os nėštumo metu uždaros būsenos yra itin didelėssvarbus saugiam ir tinkamam vaiko vystymuisi, nes atlieka šias funkcijas:
- Skatina vaisiaus sulaikymą tiesiai gimdoje iki gimdymo pradžios.
- Apsauga nuo amniono maišelio infekcijos.
- Infekcijos pašalinimas.
Esant normaliai organizmo veiklai, kaklas pradeda plėstis ir trumpėti, o vėliau keičia savo struktūrą į minkštą ir laisvą. Tai leidžia vaisiui nusileisti ruošiantis gimimui.
Kaip uždaryti vidinę OS?
Tuo atveju, kai gimdos kaklelio vidinė os yra atvira, sutrumpėjusi ir stebimas dalinis jos atsivėrimas, gydytojai atlieka procedūrą, skatinančią vidinės os uždarymą. Tai leidžia atlikti keli toliau nurodyti metodai: terapinis, konservatyvus ir chirurginis.
Gydymas vaistais
Terapija susideda iš progesterono pagrindu pagamintų hormoninių vaistų, kurie padeda stabilizuoti būklę, o kartu ir galimo kanalo uždarymo. Tokios priemonės apima "Duphaston" kartu su "Utrozhestan". Praėjus dviem savaitėms po vaisto skyrimo, būtina diagnozuoti gimdos kaklelio kanalą, kad būtų galima nustatyti bendrą metodo veiksmingumą. Tuo atveju, jei viskas klostosi gerai, o vidinė gimdos anga užsidaro, vaistas pacientei skiriamas ilgalaikiam vartojimui.
Konservatyvus metodas
Tai gali tapti pagalbine priemone gydant nuo narkotikų. Ši technika yraapima ginekologinio žiedo įrengimą. Jis uždedamas ant kaklo, kad galėtų atsiremti į makšties sieneles. Tai leidžia pašalinti pagrindinę apkrovą iš vidinės ryklės. Ši technika leidžia uždaryti gimdos kaklelį, atitinkamai uždarant vidinę osą. Atliekama bet kuriuo metu, anestezijos ir stacionarinio stebėjimo naudoti nereikia, ši technika taikoma, jei moterys turi daugiavaisį nėštumą. Žiedas naudojamas tik ankstyvoje stadijoje, kai gimdos kaklelio kanalas uždarytas.
Chirurginis metodas uždarant vidinę os
Ši technologija yra ta, kad gimdos kaklelis susiuvamas ir taip suspaudžiamas gimdos kaklelio kanalas. Metodas naudojamas, jei yra rimta grėsmė nėštumo nutraukimui, o alternatyvūs metodai nėra veiksmingi. Operacija atliekama ankstyvosiose stadijose ir ne vėliau kaip dvidešimt aštuntą savaitę. Nepaprastai svarbu, kad vaisiaus vandenų membranos nebūtų pažeistos ir nepatektų į gimdos kaklelį, kitaip galima infekcija. Kontraindikacijos siūlams yra šios:
- Yra Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos.
- Vaisiaus vystymosi patologijų atsiradimas.
- Sunkiai serganti mama.
Prieš procedūrą būtina atlikti terapiją, kuria siekiama sumažinti gimdos tonusą, kartu su ultragarsiniu tyrimu, kurio metu nustatoma vaisiaus būklė pagal placentos vietą. Atsižvelgiant į tai, kadUždėjimas – tai chirurginė procedūra taikant anesteziją, reikės stacionarinio pasiruošimo prieš operaciją ir stebėjimo po jos.
Svarbu kas savaitę pasitikrinti pas gydytoją ir kartu periodiškai atlikti makšties higieną. Kadangi siūlas gali išprovokuoti padidėjusį gimdos tonusą, kartu su antispazminiu preparatu Papaverine primygtinai rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip Ginipral arba Magnesia. Siūlės pašalinamos trisdešimt aštuntą savaitę tiesiai ginekologo kabinete. Ši procedūra leidžia vaisiui nusileisti, kad vėliau priimtų sprendimą dėl gimimo.
