Šiuolaikinėje medicinoje flebologinės ligos dažnai diagnozuojamos vyrams. Vienas iš jų yra varikocelė, kurios vystymosi etapai bus pateikti žemiau. Ši patologija yra sėklidžių venų ir spermatozoidų išsiplėtimas. Paprastai tokia liga pastebima šešiolikos metų paaugliams, ji dažnai sukelia nevaisingumą. Remiantis statistika, patologija visame pasaulyje diagnozuojama 16% vyrų, 90% atvejų ji sukelia spermatogenezės sutrikimą.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Varikocelė, kurios išsivystymo stadija priklausys nuo gydymo metodo, yra sėklidžių varikozė, kuri suformuoja rezginius vynuogių kekės pavidalu.
Liga išsivysto dėl venų vožtuvų pažeidimo, todėl pažeidžiamas atvirkštinis kraujo nutekėjimas. Patologiją lydi skausmas, diskomfortas ir sunkumo jausmas kapšelyje. Kai kuriais atvejais yra kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas į kapšelį, taip pat uždegiminis procesas. Nesant gydymo, liga progresuoja ir sukeliasėklidžių dydžio sumažėjimas, nevaisingumo išsivystymas.
Pradinė varikocelės stadija nekelia pavojaus paciento gyvybei ir nesukelia jam jokių ypatingų problemų. Pažengusiais atvejais išsivysto komplikacijos ir neigiamos pasekmės. Dažnai patologija praeina be simptomų, todėl vyrai nesikreipia į gydytoją, o tai apsunkina situaciją. Daugeliu atvejų pažeidžiama kairioji sėklidė, nes ji skiriasi anatomine venų sistemos raida.
Liga provokuoja nevaisingumo vystymąsi, kuriam būdingi trys veiksniai: spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas, jų nepilnavertiškumas, judrumo sutrikimas ir išstūmimas. Varikocelė prisideda prie sėklidžių funkcijos sutrikimo, jų vidinės temperatūros padidėjimo, dėl kurio pažeidžiama sėkla.
Ligos vystymosi priežastys
Nuotraukoje esančias varikocelės stadijas galima rasti medicinos įstaigose specialiuose stenduose kartu su informacija apie patologiją. Gydytojai teigia, kad ligos priežastis yra padidėjęs slėgis venose dėl jų ypatingos anatominės padėties.
Provokuojantys veiksniai:
- stiprios jėgos apkrovos ilgą laiką;
- kraujagyslių sistemos ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį;
- trombozė;
- jungiamojo audinio, išklojančio venų sieneles, nepakankamumas;
- įgimtas apatinės tuščiosios venos apsigimimas;
- veninė hipotenzija;
- padidėjęs intraabdominalinis spaudimas kartu su vidurių užkietėjimu;
- rasti kūnąvertikaliai ilgą laiką;
- ilgalaikis inkstų venų suspaudimas.
Vyrų varikozė: vystymosi etapai
Liga vystosi keliais etapais. Dažniausiai tai pasireiškia paauglystėje, pasiekia tam tikrą išsivystymo laipsnį ir nebesunkėja. Perėjimas iš vieno laipsnio į kitą yra retas.
Išskiriami šie patologijos laipsniai:
- 1 stadijos varikocelė yra besimptomė, patologija dažniausiai nustatoma ultragarsu arba Doplerio ultragarsu. Matomų pakitimų nėra, kartais pacientas gali jausti sunkumą sėklidėje.
- 2 stadijos varikozė pasireiškia stovint arba po ilgo fizinio krūvio. Tokiu atveju galite pajusti išsiplėtusias venas.
- 3 stadijos varikocelei būdingos išsiplėtusios venos, kurias galima rasti bet kurioje kūno padėtyje. Patologijos simptomai pradeda kelti žmogui diskomfortą.
- Varikocelės 4 stadijai būdingi ryškūs simptomai. Vizualiai apžiūrėję galite aptikti venų varikozę. Šiame etape patologija dažnai sukelia nevaisingumo vystymąsi.
Ligos simptomai ir požymiai
Pradinis ligos vystymosi laikotarpis yra besimptomis. Pirmoje varikocelės stadijoje ligos nustatyti neįmanoma, todėl vyrai nesikreipia į gydymo įstaigą, ją galima nustatyti profilaktinio patikrinimo metu.
Ligai progresuojant, atsiranda skausmas sėklidės, kapšelio, kirkšnies srityje. Kapšelis gali būti nukaręs arba padidėjęs vienoje pusėje, dažniausiai kairėje. Tokios apraiškos galimos antroje varikocelės stadijoje. Kai kuriais atvejais gali atsirasti diskomfortas einant, padidėjęs prakaitavimas, deginimas kapšelyje. Kartais vizualinis tyrimas atskleidžia sėklidžių nusileidimą, nukarusią pusę kapšelio.
Paskutinėse varikocelės stadijose ryšys tarp energijos apkrovų ir skausmo išnyksta. Skausmas yra nuolatinis. Apžiūros metu gydytojas atskleidžia daugybę venų, panašių į vynuogių kekes. Sėklidė ir pusė kapšelio vis dar išsiplėtę. Asimetrija tampa ryški. Kai kuriais atvejais patologija tampa lėtinė.
Diagnostinės priemonės
Apžiūrą atlieka flebologas. Paprastai diagnozė nėra sudėtinga. Pirmiausia gydytojas ištiria ligos istoriją, atlieka paciento apklausą ir apžiūrą, kad nustatytų patologijos receptą ir jos vystymosi priežastis. Ypatingas dėmesys skiriamas traumoms juosmens srityje.
Priklausomai nuo varikocelės stadijos, vizualinio tyrimo metu gydytojas gali aptikti vynmedžio formos mazgus. Palpuojant venos bus vingiuotos, minkštos. Kai kuriais atvejais pažeista sėklidė suglemba ir sumažėja. Palpacija atliekama vertikalioje ir horizontalioje kūno padėtyje, taip pat atliekamas Valsalvos testas. Tada gydytojas paskiria šiuos diagnostikos metodus:
- laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Inkstų, kapšelio ir erdvės už pilvaplėvės ultragarsas;
- MRT, KT trombozei ir kitoms kraujagyslių patologijoms nustatyti;
- spermograma skiriama aštuoniolikos metų pacientams;
- doplerografija, termografija ir termografija;
- inkstų-kiaušidžių ir antegradinė venografija;
- transskrotalinė sėklidžių flebografija.
Be to, esant nevaisingumui, gydytojas skiria tokį tyrimą kaip MAP tyrimą, kad būtų pašalintas imunologinis patologijos veiksnys, kai vyro organizme susidaro antisperminiai antikūnai, neleidžiantys pastoti. vaikas.
Kaip papildomus diagnostikos metodus naudokite:
- MIS analizė, skirta vyriškų lytinių ląstelių morfologijai ištirti;
- HBA testas spermos brandai įvertinti;
- Tiriamas lytinių ląstelių DNR pažeidimas.
Patologijos išsivystymo priežasčių gali būti daug, todėl svarbu nustatyti visus esamus sutrikimus, turinčius įtakos patologijos formavimuisi. Varikocelės stadijų nuotraukas rasite urologo ar flebologo kabinete.
Tarp priežasčių gali būti uždegimas, hormoniniai ir genetiniai sutrikimai, priklausomybės, prasta mityba ir daugelis kitų.
Patologijos terapija
Jei patologijos priežastis yra kraujagyslių liga, tuomet gydoma pagrindinė liga. Chirurginės intervencijos pirmoje ir antroje varikocelės stadijose nesiimama. Šiuo atveju naudojami metodai, padedantys pašalinti stazinius procesus mažajame dubenyje. Pacientams patariama vengtiper didelis fizinis krūvis lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Senyviems pacientams nurodoma nešioti suspensorių.
Taip pat paskirtas sėklidžių masažas horizontalioje kūno padėtyje, fiziniai pratimai, kurių metu reikia nusileisti ir aukštyn pirštais, daryti polinkius kelis kartus per dieną. Antioksidantų, aminorūgščių naudojimas spermos judrumui normalizuoti ir spermos kokybei pagerinti.
Kas šešis mėnesius jus turi apžiūrėti gydytojas. Šešis mėnesius pacientas turi vartoti antioksidantus. Jei rezultatas yra teigiamas, gydytojas gali pratęsti gydymą vieneriems metams. Jei gydymas neveiksmingas, po šešių mėnesių gydytojas rekomenduoja naudoti papildomos reprodukcijos metodus, pvz., IVF.
Chirurgija
Chirurginė intervencija atliekama paskutinėse patologijos vystymosi stadijose. Operacijos indikacijos yra šios:
- stiprus skausmas ir diskomfortas;
- oligospermija;
- pažeistos sėklidės vystymosi sutrikimas brendimo metu;
- kosmetinis defektas.
Cirurgijoje šiai ligai gydyti naudojami keli chirurginės intervencijos metodai:
- Ivanisševičiaus operacija, kurios metu perrišama ar pašalinama patologinė vena. Norėdami tai padaryti, kirkšnies kanalo įėjimo arba išėjimo srityje padaromas maždaug penkių centimetrų dydžio pjūvis, per kurį pašalinama vena.
- Endoskopinė operacija, kurios metu jie atliekamiį pilvą daromos trys punkcijos, per vieną įkišamas endoskopas, surišama pažeista vena. Šios operacijos trukmė yra penkiolika minučių.
- Venų sklerozė. Tokiu atveju praduriama vena, kur įvedamas kateteris, per ją patenka sklerozuojanti medžiaga, kuri sustabdo kraujo tekėjimą. Vietoj šios medžiagos galima sumontuoti nedidelę metalinę spiralę, kuri pasitarnaus kaip „kištukas“. Ši operacija atliekama ambulatoriškai, pacientas gali vykti namo tą pačią dieną. Tokia operacija turi nemažai privalumų: be pjūvio ir susiuvimo, atliekama taikant vietinę nejautrą, maža pasikartojimo rizika, gydymas poliklinikoje.
- Mikrochirurgija arba laparoskopija, kurios metu atliekamas venų perrišimas. Sumažinti atkryčio riziką. Šie metodai padeda išsaugoti spermatozoidinės arterijos vientisumą ir reprodukcinę funkciją.
- Aplenkiant į pažeistą sėklidę įvedamas šuntas, per kurį nuteka kraujas.
- Lazerinė chirurgija taip pat dažnai naudojama. Šis gydymo metodas leidžia pašalinti patologiją taikant vietinę anesteziją. Tokiu atveju operacijos metu netenkama kraujo, audinių pažeidimo rizika yra minimali, sveikimo laikotarpis praeina gana greitai, gijimo procese nelieka rando, o krešėjimo nekrozės galimybė sumažėja iki nulio, pacientas. nepatiria diskomforto.
Tokios chirurginės intervencijos atliekamos be kraujo netekimo, o tai prisideda prie greito paciento pasveikimo.
Poreabilitacijai reikia vieno mėnesio operacijos. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama vengti lytinių santykių, neįtraukti fizinio aktyvumo, sūraus, aštraus maisto vartojimo. Po chirurginės intervencijos lytiniai organai normalizuojasi, išnyksta venų sankaupa. Po šešių mėnesių pacientų reprodukcinė veikla normalizuojasi, todėl galima pastoti.
Komplikacijos ir pasekmės
Komplikacijų gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje. Medicinoje išskiriamos dvi komplikacijų grupės:
- Pirmas ir antras patologijos sunkumas. Dėl chirurginės intervencijos neveiksmingumo dėl chirurgo aplaidumo padidėja atkryčio rizika. Norint to išvengti, prieš operaciją būtina apčiuopti sėklidę ir išlaikyti visus reikiamus tyrimus. Žinoma, operacijos ankstyvosiose ligos stadijose atliekamos nedažnai, tačiau tokio gydymo metodo taikymas neatmetama.
- Trečioji ir ketvirtoji ligos stadijos gali sukelti nevaisingumą, jei gydymas buvo neveiksmingas arba buvo atliktas ne laiku. Dažnai šiose stadijose sėklidžių atrofija atsiranda dėl kraujo nutekėjimo į jas ir spermatozoidų virvelės pažeidimo.
Prognozė
Geri rezultatai pasiekiami laiku pašalinus spūstis dubens organuose. Prognozė bus palanki, jei pacientai laikysis gydytojo rekomendacijų: apribos galios apkrovas, normalizuos virškinamojo trakto veiklą, vadovausis sveiku gyvenimo būdu ir reguliariai lytiškai gyvens su nuolatiniu partneriu, pašalins žalingą.įpročius, normalizuoti poilsį ir darbą.
Prevencija
Prevencinių priemonių reikia laikytis bet kuriame amžiuje. Vaikams patologija gali būti įgimta arba įgyta, daugiausia diagnozuojamas pirmasis ligos laipsnis. Vaikystėje liga gydoma vaistais. Sulaukus dvidešimties, kiekvieną stipriosios lyties atstovą rekomenduojama apžiūrėti pas urologą. Jei šiame amžiuje varikocelė nenustatyta, liga ateityje nesivystys. Svarbu atsiminti apie teisingą gyvenimo būdą, saikingas jėgos apkrovas, vitaminų ir mineralų vartojimą. Visa tai yra sėklidžių ir spermatozoidinių virvelių varikozinių venų prevencija.
Todėl varikocelė yra dažna vyrų patologija, kuri dažnai sukelia nevaisingumą. Laiku ir veiksmingai gydant šią problemą galima visiškai išspręsti, žmogus galės susilaukti vaikelio. Sunkiais atvejais liga sukelia neigiamų pasekmių. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, tada patologija gali būti pašalinta, o atkryčio rizika sumažinama iki minimumo.
