Poveikio pradžios greitis, veiksmo trukmė ir sunkumas priklauso nuo vaistų vartojimo. Farmakoterapija yra svarbi gydymo proceso dalis. Yra šie gydymo tipai:
- pakeitimas - kompensuoja biologiškai aktyvių medžiagų trūkumą žmogaus organizme;
- patogenetinis – turi įtakos ligos atsiradimo mechanizmui;
- etiotropinis – šalina ligos provokatorius; simptominis – skirtas atskiriems simptomams pašalinti.
Vaistai į žmogaus organizmą patenka įvairiais būdais.
Bendrosios vaistų vartojimo taisyklės
Vaistų vartojimo taisyklės pagrįstos teisingu pasirinkimu:
- asmeninis;
- vaistai;
- dozės;
- įpurškimo laikas;
- priėmimo būdas.
Vaistų įvedimą pacientui gydymo įstaigose atlieka slaugytoja. Nepageidaujama reakcija, atsirandanti vartojant vaistą, priklauso nuo paciento savybių ir jo organų bei audinių jautrumo.
Yra tam tikros naudojimo taisyklės, kurios, išskyrus kai kurias išimtis, yra vienodos tiek gydymo įstaigoje, tiek paėmus į namus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti vaistų vartojimo ligoninėje tvarką. Slaugytojos veiksmai yra tokie:
- Vaistų davimas pacientams visada yra laiku.
- Prieš duodami pacientui vaistą, tris kartus perskaitykite etiketę.
- Užsirašykite ir ligos istoriją, būtent nurodykite laiką, datą, vaisto pavadinimą, dozę ir vartojimo būdą.
- Skirdami vaistą kelis kartus per dieną, būtinai laikykitės laiko intervalo.
- Valgio metu išrašyti vaistai skiriami valgio metu. Prieš valgį - 15 minučių prieš vartojimą. Pavalgius – 15 minučių po to, kai pacientas pavalgė. Nevalgius – mažiausiai 20 ir daugiausiai 60 minučių prieš pusryčius. Migdomieji vaistai skiriami 30 minučių prieš miegą. Užpilai, mikstūros, nuovirai ir sirupai supilami į graduotas stiklines. Po naudojimo jie turi būti dezinfekuoti. Alkoholiniai ekstraktai ir tinktūros matuojami lašais. Kiekvienam vaistinio preparato pavadinimui paimama atskira pipetė.
Dažnai ligoninėse medicinos darbuotojai iš anksto išdėlioja pacientams reikalingus vaistus medicinos reikmėms į padėklus, suskirstytus į atskiras ląsteles, kurių kiekvienoje yra paciento pavardė, vardas ir patronimas, taip pat kambario numeris.. Šio paskirstymo trūkumai yrataip:
- Gydytojas nekontroliuoja pacientų vartojamų vaistų. Jie gali pamiršti juos pasiimti, išmesti ir pan.
- Nesilaikoma laiko režimo, t.y. nesilaikoma vaistų vartojimo sąlygų – po valgio ar valgio metu ir pan.
- Didelė klaidos tikimybė maketuojant.
- Pacientas gali nežinoti, kuris vaistas yra dėkle.
Vaikams skirtų vaistų vartojimo ypatybės
Daugelį vaistų, laikantis oficialių nurodymų, leidžiama vartoti nuo tam tikro amžiaus. Priežastis ta, kad atitinkami tyrimai nebuvo atlikti, nes sunku juos išbandyti su vaikais ir naujagimiais. Gydytojas, skirdamas vaikui vaistus, turi atsižvelgti į amžių, svorį ir dozavimo formą. Be to, kai kurių patvirtintų vaistų vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, antibiotikų vartojimas pirmaisiais mėnesiais po gimimo sukelia nuolatinę disbakteriozę, fermentų trūkumą, pseudomembraninį enterokolitą.
Augalinės kilmės vaistus medicinos reikmėms taip pat reikia skirti atsargiai, nes jie gali išprovokuoti gleivinės dirginimą, o ilgai vartojant – sukelti pokyčius genų lygmenyje. Be to, alerginės apraiškos laikomos dažniausiai pasitaikančiu šalutiniu poveikiu. Renkantis dozavimo formą vaikams, pageidautina atsižvelgti į jų pageidavimus. Vaikų formose dažnai būna maloniųkvapiųjų medžiagų priedų, kurie labai palengvina suvartojimą ir nesukelia mažojo paciento nepasitenkinimo.
Narkotikų vartojimas vyresnio amžiaus žmonėms ir senatvėje
Pagyvenusiems ir senyviems žmonėms reikia vartoti mažas dozes, nes šių amžiaus grupių pacientams yra didesnė nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Sunku numatyti šių pacientų gydymo rezultatus. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti arba panaikinti ligos simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į tai, kad daugelis vyresnio amžiaus žmonių patologijų yra lėtinės ir reikalauja nuolatinės farmakoterapijos, jiems turėtų būti skiriami vaistai, kurių saugumas ir veiksmingumas buvo įrodytas klinikiniais tyrimais.
Vaistų vartojimas nėščioms moterims
Tokiu atveju, prieš priimdamas sprendimą dėl paskyrimo, gydytojas vadovaujasi šiomis vaistų vartojimo taisyklėmis:
- įvertinti riziką ir naudą, t. y. vaistas skiriamas, jei laukiama nauda būsimos motinos sveikatai yra didesnė už pavojų vaisiui;
- jei yra bent menkiausia galimybė, pirmąjį trimestrą nevartokite jokių vaistų;
- nevartokite narkotikų, kurių įrodymų lygis yra mažas;
- leidžiamos tik minimalios dozės ir pavieniai vaistai.
Be to, būtina įvykdyti šias sąlygas – atsižvelgti į nėštumo trukmę, vartoti tuos vaistus, kurie, kaip įrodyta, saugu vartoti kūdikio nėštumo laikotarpiu ir medžiagų apykaitos kelius yra žinomi, o tai leis numatyti nepageidaujamų reiškinių atsiradimąreiškiniai.
Įvairių vaistų vartojimo būdų privalumai ir trūkumai
Yra keletas vaistų vartojimo būdų: išorinis, enterinis, parenterinis. Kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.
| Kaip naudoti | Orumas | Defektai |
| Lauke | Prieinamumas, naudojimo paprastumas, tiesioginis poveikis paveiktai zonai | Nėra galimybės tiksliai dozuoti, prieš naudojant būtina apžiūrėti odą, ar nėra bėrimų, patinimų ir pan. |
| Enteralinis | Paprasčiausias ir saugiausias, tiesioginis poveikis pažeidimui, greitas patekimas į kraują, galimybė įvesti įvairias dozavimo formas, patogus naudoti, nereikalauja sterilumo | Nepilnas ir lėtas įsisavinimas virškinimo organuose, vaisto poveikio priklausomybė nuo individo organizmo amžiaus ir būklės, taip pat gretutinės patologijos ir individualus jautrumas, dalinis inaktyvavimas kepenyse |
| Parenterinis | Tikslus dozavimas, greitai veikiantis, būtinas skubios pagalbos atveju, pašalina barjerinę kepenų funkciją ir virškinimo fermentų poveikį vaistui | Dermos sužalojimas injekcijos vietoje (hematomos, vietiniai kapiliarų plyšimai, mėlynės), medicinos darbuotojų mokymas, antiseptinių taisyklių laikymasis iraseptika |
Vidurinis vaistų vartojimo būdas
Šiuo atveju vaistai skiriami:
- Per burną yra vienas paprasčiausių, patogiausių ir įprastų įvedimo būdų. Viduje vartojamos ir kietos (kapsulės, milteliai, piliulės, tabletės), ir skystos (nuovirai, sirupai, mikstūros, tinktūros) dozavimo formos. Šio vartojimo būdo trūkumai: vaistus sunaikina žarnyno ir skrandžio sultys, mažas patekimo į kraują greitis, galimi dispepsiniai sutrikimai, kurie pasireiškia vidurių užkietėjimu, pykinimu, viduriavimu ar refleksiniu vėmimu.
- Po liežuviu (po liežuviu) – kai kurias dozavimo formas rekomenduojama vartoti tik tokiu būdu, pavyzdžiui, „Nitroglicerinas“, „Glicinas“.
- Rektaliai (į tiesiąją žarną) – tokiu būdu vartojamas vaistas greitai absorbuojamas į kraują, o kepenys apeina ir nėra veikiamos žarnyno sulčių fermentų. Visa suleisto preparato dozė visiškai absorbuojama. B altymų pobūdžio vaistai, taip pat polisacharidų kompleksai ir riebalai turi vietinį poveikį, nes jie neprasiskverbia į tiesiosios žarnos sienelę, nes joje nėra fermentinių medžiagų. Tokiu būdu žvakutės ir tirpalai įvedami su klizma.
Maži pacientai dažnai nenori vartoti kietos formos vaistų dėl nemalonaus skonio ir kvapo bei rijimo sunkumų, susijusių su didelio dydžio kapsulėmis ir tabletėmis.
Išorinis vaistų vartojimas
Šiuo metoduvartojami vaistai turi vietinį poveikį. Jie patenka į žmogaus kūną per:
- Gleivinės - šiuo atveju vartojami skysti (vandeniniai tirpalai), minkšti (žvakės ir tepalai) ir miltelių formos vaistai.
- Oderma - trinant, tepant plonu sluoksniu, naudojant tvarstį. Šiems tikslams naudojamos skystos, minkštos ir kietos vaisto formos.
- Įkvėpimo būdas – tai vaisto patekimas į organizmą įkvėpus. Vaistai leidžiami per inhaliatorius, turbuhaliatorius ir kt.
Parenterinis vaistų vartojimas
Vaistų vartojimas parenteraliai reiškia virškinamojo trakto apėjimą. Šiuo atveju vaistas skiriamas:
- Į raumenis – lengviausias ir prieinamiausias būdas.
- Intraderminis – diagnostikos tikslais, pavyzdžiui, Mantoux testui, taip pat vietinei anestezijai.
- Intrakaulinis – su galūnių deformacijomis, dideliais nudegimais, kolapsu, traukuliais, galutinėmis būsenomis, neįmanomu švirkšti į veną, kas aktualu pediatrijos praktikoje.
- Poodinis – nurodomas tais atvejais, kai svarbu gauti greitesnį poveikį nei vartojant per burną, nes poodinis riebalinis sluoksnis, gerai aprūpintas kraujagyslėmis, skatina aktyvų vaistų įsisavinimą.
- Į limfagysles – šis vaisto vartojimo būdas užkerta kelią greitam metabolizmui, nes veiklioji medžiaga nepraeina per inkstus ir kepenis. Jis naudojamas veikliajai medžiagai nukreipti į paveiktą vietąžidinys.
- Intraveninis – patogus įvedus didelius kiekius vaistų, taip pat atliekant kraujo tyrimus, perpilant kraują.
- Intraarterinė – naudojama galutinėse stadijose, kurios yra infekcinės patologijos, šoko, asfiksijos ar kraujo netekimo pasekmė.
- Sąnario, pilvo, pleuros ertmėje, taip pat intrakardininėje.
Dozių formos
Priklausomai nuo dozavimo ar naudojimo būdo, vaistų formos yra skirtingos: lašai, milteliai, tabletės, losjonai ir kt. Pagal agregacijos būklę skysti (ekstraktai, tirpalai, gleivės, nuovirai, suspensijos, sirupai, tinktūros), kietieji (tabletės, plėvelės, kapsulės, dražė, granulės), minkšti (pleistrai, tepalai, žvakutės, tabletės) ir dujiniai (aerozoliai) išskiriamos formos. Priklausomai nuo vartojimo būdo, išskiriamos dozavimo formos: vidinė, injekcinė ir išorinė. Pastarieji apima:
- Pastos – susideda iš tepalo pagrindo (ricinų aliejaus, saulėgrąžų aliejaus, persikų aliejaus, bevandenio lanolino, kakavos sviesto ir kt.), į kurią dedama gydomųjų savybių turinčių kietų medžiagų.
- Chatters – jie dar vadinami tirpalais, kuriuos prieš naudojant reikia suplakti. Pagrindinis komponentas yra vanduo. Į jį dedama įvairių miltelių tipo medžiagų, pavyzdžiui, krakmolo, talko, cinko oksido, kurie labai sausina odą. Siekiant išvengti tokios problemos, į talkerį pilami aliejai – alyvuogių, glicerino ar vazelino.
- Tirpalai arba losjonai – daugumos šių dozavimo formų pagrindas yra vanduo, kuriame yra ištirpintos veikliosios medžiagos,su skirtinga farmakologine veikla. Taip pat tirpalai gali būti alkoholio arba muilo pagrindu. Jie naudojami kompresams, katerizacijai, losjonams, trynimui ir pan.
- Milteliai yra smulkiai sum alti kseroformo, talko, krakmolo ir kt. milteliai.
- Kremai yra emulsijos, sudarytos iš vandens aliejuje arba, atvirkščiai, iš aliejaus tirpalo vandenyje. Be to, į juos dedama įvairių medicininių priedų ir kosmetinių kvapų.
- Geliai yra koloidinės pusiau kietos suspensijos arba tirpalai.
- Pleistrai – tai plastikinė masė ant pagrindo, kuris gali būti popierius, drobė ir kt. Ji gali tvirtai prilipti prie dermos, darydama tam tikrą poveikį jai ir poodiniams audiniams. Pleistrai yra šiuolaikinių transderminių terapinių sistemų, kurios per odą perneša veikliąsias medžiagas, kad būtų sisteminis poveikis paciento organizmui, pirmtakai.
- Tepalai – skirtingai nuo pastų, jie turi daugiau bazinių ir mažiau kietų komponentų.
- Aerozoliai arba purškalai yra išsklaidytos sistemos, kuriose yra dujinė terpė. Jis gali būti iš dujų, freono ar azoto mišinio. Visi aerozoliai, priklausomai nuo dispersinės fazės dalelių dydžio, skirstomi į žemos, vidutinės ir labai dispersinius. Šios formos vaistų vartojimas leidžia tolygiai purkšti veikliąją medžiagą žmogaus organizme.
- Lakai yra skystis, kuris po užtepimo ir išdžiūvimo sudaro ploną plėvelę ant dermos. Jie daugiausia naudojami giliai ir lokalizuotaipoveikis, pavyzdžiui, karpoms, nagų plokštelėms.
Išvada
Veikliosios medžiagos, kurios tam tikromis dozėmis naudojamos siekiant užkirsti kelią bet kokiai patologinei būklei arba ją gydyti, vadinamos vaistais. Ir tokia talpi sąvoka kaip medicinos reikmėms skirtų vaistų apyvarta apima:
- ikiklinikiniai ir klinikiniai tyrimai;
- valstybinė registracija;
- gamyba;
- saugykla;
- atostogos;
- sunaikinimas;
- paraiška;
- reklama ir kt.
Vaistai turi skirtingą poveikį žmogaus organizmui. Be gydomųjų, jie taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Nepageidaujamos reakcijos gali būti sumažintos arba visiškai pašalintos sumažinus dozę arba visiškai nutraukus vaisto vartojimą.
Vaistų laikymą ir naudojimą reglamentuoja tam tikros taisyklės, kurias turėtų žinoti medicinos darbuotojai.
