Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra biologiškai aktyvi medžiaga, esanti žmogaus organizme ir dalyvaujanti daugelyje fiziologinių reakcijų. Visų pirma, jis reguliuoja vandens ir druskos apykaitą ir kontroliuoja kraujospūdį, sutraukdamas arba plečiant kraujagysles. Todėl itin svarbu kontroliuoti jo darbą, ypač vyresnio amžiaus pacientams, nes būtent jie labiausiai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio ir staigių jo svyravimų.
Bendra informacija apie ACE
Angiotenziną konvertuojantis fermentas aktyviai dalyvauja metabolizme. Jis tai daro darydamas įtaką vadinamajai renino-angiotenzino sistemai, kuri taip pat atsakinga už kraujospūdžio reguliavimą.
Fermentų veikimo mechanizmas yra gana sudėtingas. Jei apibūdintume tai trumpai, tai reiškia, kad tai daro įtaką angiotenzino I pavertimo angiotenzinu-II, turinčiu biologiškai aktyvių savybių, procesui. Visų pirma, tai tiesiogiai veikia lygįkraujospūdį ir prisideda prie jo padidėjimo, sutraukiant kraujagysles. Straipsnyje aptariamas fermentas gavo savo pavadinimą dėl savo pagrindinės funkcijos paversti vieną angiotenziną kitu.
Jei kalbėtume apie tai, kur gaminamas angiotenziną konvertuojantis fermentas, tai yra dvi pagrindinės jo sintezės vietos organizme: plaučių audinys (pagrindinė atsiradimo vieta) ir inkstų kanalėliai (nedideliais kiekiais). Po sintezės medžiaga tolygiai pasiskirsto beveik visuose kūno audiniuose.
Indikacijos veiklai diagnozuoti
Remiantis angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumo lygiu, ekspertai daro išvadą, kad yra keletas ligų, kurios ne visos yra susijusios su kraujospūdžiu. Apie tokius negalavimus galime kalbėti:
- Sarkoidozė.
- Kvėpavimo takų ligos, tokios kaip bronchitas ir plaučių fibrozė.
- Reumatoidinis artritas.
- Lėtinė kepenų arba inkstų liga.
- Amiloidozė.
- Cukrinis diabetas ir kiti
Kai kuriais atvejais atliekama analizė, siekiant stebėti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių veiksmingumą. Tai gana reta, tačiau pacientui, kurio sveikata gali priklausyti nuo šios grupės vaistų, analizė tampa labai svarbia diagnostikos procedūra.
Angiotenziną konvertuojančių fermentų vaistai
AKF inhibitoriai yra populiariausia vartojamų vaistų grupėžmonių visame pasaulyje kontroliuoja spaudimą. Tai ir vaistai skubiajai terapijai („Captopril“), ir vaistai, skirti gydyti kursą („Enalaprilis“, „Lizinoprilis“). Jų veikimo esmė ta, kad jie sulėtina AKF gamybą ir poveikį angiotenzinui-I, neleidžia jam virsti aktyvia forma ir atitinkamai neleidžia padidėti kraujospūdžiui.
Pasiruošimas tyrimui
Angiotenziną konvertuojančio fermento tyrimui atlikti nereikia jokių didelių paruošimo veiksmų. Fermentas nustatomas veniniame kraujyje, todėl ruošiamasi paimti kraujo mėginius pagal standartines tokio tyrimo rekomendacijas:
- Pacientas turėtų duoti kraują tik tuščiu skrandžiu, todėl jam rekomenduojama 12 valandų nevalgyti prieš vykstant į laboratoriją paimti kraujo.
- Būtina nerūkyti ir nevartoti alkoholio dieną prieš kraujo mėginių ėmimą, nes šios medžiagos gali turėti įtakos fermento kiekiui.
- Reikėtų vengti streso, nes reakcija į nervinę įtampą gali paveikti įvairias organizmo funkcijas, pavyzdžiui, padidinti AKF poveikį spaudimui.
Kokiais atvejais padidėja AKF lygis
Pacientui susirgus aukščiau aprašytomis ligomis (sarkoidoze, kvėpavimo takų ligomis), labai padidėja angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis kraujyje. Tačiau sarkoidozė šiuo metu yra pagrindinė tyrimo priežastis.
Tiksli ligos etiologija vis dar neaiški, tačiau žinoma, kad atsiradus sarkoidozei limfmazgiuose pradeda ryškėti AKF gaminančios granulomos. Ženkliai padidėjusį fermento kiekį galima užregistruoti ir naudoti kaip diagnostinį požymį nustatant ligą.
Esant dideliems AKF lygio nukrypimams į viršų, gydytojas skiria papildomas diagnostikos procedūras, kad patvirtintų arba paneigtų tariamą diagnozę. Todėl remiantis tik viena analize, neįmanoma tiksliai pasakyti, ar pacientas serga tokia sunkia liga kaip sarkoidozė.
Angiotenziną konvertuojančio fermento norma
Norint interpretuoti analizės rezultatus, būtina žinoti normaliąsias fermento vertes. Analizė turėtų rodyti rezultatus U/L.
Fermento normos skirtingų amžiaus kategorijų pacientams yra skirtingos. Vaikams iki 12 metų vertė yra nuo 9,4 iki 37 vnt. / l. 13-16 metų paauglių kraujyje jau yra šiek tiek mažiau aktyvaus AKF. Jiems norma yra nuo 9,0 iki 33,4 vnt. / l. Suaugusiesiems vertės nuo 6,1 iki 26,6 vnt/l laikomos gerais rodikliais.
Ar aukštas AKF lygis visada yra rimtos ligos požymis
Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo to, kiek padidinama norma. Sarkoidozės atveju AKF žymiai padidėja, nes granulomos jį aktyviai gamina organizme. Nedidelis padidėjimas gali reikšti, kad organizme yra kvėpavimo takų ligų (įskaitant bronchitą), reumatoidinį artritą,diabetas ir daugelis kitų ligų. Svarbu žinoti, kad AKF lygis nėra vienintelis veiksnys, pagal kurį gydytojas daro išvadą apie tam tikros ligos buvimą.
Kiekvienam pacientui, kurio šio rodiklio reikšmės yra per didelės, reikia atlikti papildomą specifinę diagnostiką. Šių tyrimų pagalba gydytojai nustato galutinę diagnozę.
Kodėl galima padidinti fermentų aktyvumą
Ilgą laiką gydytojai negalėjo tiksliai nustatyti priežasčių, kodėl kai kuriems žmonėms per didelis AKF kiekis, o kiti neturi jokių problemų dėl šio fermento.
Tačiau naujausi genetiniai tyrimai šia kryptimi atskleidė angiotenziną konvertuojančio fermento geną. Tai vadinamasis AKF genas, atsirandantis dėl nedidelės mutacijos ir sukeliantis padidėjusią AKF sintezę organizme.
Šis genas prisideda prie ne tik aukšto žmogaus kraujospūdžio, bet ir daugelio kitų širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau mokslininkai labai atsargiai daro išvadas iš savo atradimo, nes pakartotiniai eksperimentai suteikė labai prieštaringos informacijos.
Kai kurie mokslininkai nustatė AKF lygio priklausomybę nuo lyties ar rasės, o kiti tokio ryšio neatskleidė. Todėl mokslininkai teigia, kad norint gauti tikslesnius tyrimų rezultatus, gali prireikti papildomo kriterijaus, siekiant išfiltruoti veiksnius, turinčius įtakos eksperimento eigai.
Tačiau sunkumai su tiksliais rezultatais nesumažina vilties, kad netrukus bus išaiškintos angiotenziną konvertuojančio fermento padidėjimo žmogaus organizme priežastys. Galbūt ateityje genų terapija padės žmonėms gydyti tokias ligas kaip arterinė hipertenzija ir krūtinės angina. Šiuo metu šios ligos gydomos tik simptominiu gydymu. Jei galima nustatyti AKF koncentracijos kraujyje padidėjimo priežastis, pacientai gali atsikratyti savo problemų vienu trumpu gydymo kursu.
