Sergant daugeliu ligų, kai būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, tarp rodiklių galima pamatyti kreatininą ir šlapalą. Jų reikšmės dažniausiai parodo inkstų būklę žmogaus organizme.
Abu rodikliai yra azoto apykaitos produktai. Remdamasis tyrimų rezultatais, kartu su apklausa, apžiūra ir kitais tyrimo metodais, gydytojas daro išvadas apie inkstų funkcinę būklę.
Apibrėžimas
Karbamidas yra galutinis b altymų molekulių skilimo produktas. Kepenyse b altymai pirmiausia skyla į aminorūgštis, o vėliau į mažesnius azoto junginius, kurie yra toksiški organizmui. Juos reikia išimti. Tam karbamidas susidaro sudėtingų cheminių reakcijų metu. Jis pašalinamas iš organizmo filtruojant kraują inkstų kanalėliuose.
Kreatininas yra vienas iš galutinių kreatino skilimo produktų. Jis susidaro kepenyse ir patenka į raumenis bei kitus audinius, tiesiogiai dalyvaudamas energijos apykaitoje. Šis b altymas šiek tiek transformuojasi ir pernešaenergija ląstelės viduje tarp jos struktūrų.
Kreatininas visiškai pašalinamas per inkstus ir nėra absorbuojamas atgal į kraują. Ši savybė buvo ypač pritaikyta laboratorinėje diagnostikoje.
Reikšmė
Kreatininas ir kraujo karbamidas yra pagrindiniai inkstų sveikatos rodikliai. Kadangi kai kurie patologiniai procesai, vykstantys šiuose organuose, sutrikdo filtravimo procesą, gydytojai gali greičiau įtarti, kad kažkas negerai, atlikę paprastą analizę.
Tyrimas, siekiant nustatyti šių b altymų apykaitos produktų koncentraciją, reiškia atranką, ty masę. Apžiūrėjus medikus ar paguldius į ligoninę, kiekvienam paskiriama analizė. Visų pirma tai būtina norint anksti nustatyti inkstų ligą. Be to, padidėjus kreatinino ir karbamido kiekiui, požiūris į gydymą bus šiek tiek pakeistas, bus parinkti vaistai, kurie mažiausiai veikia inkstus.
Norma
Kiekvienoje bandymo formoje prieš tam tikrus elementus rašomos vadinamosios atskaitos vertės. Tai yra normalių to ar kito rodiklio verčių diapazonas.
Medžiagų koncentracijos poslinkiai priklauso nuo jų susidarymo ir išsiskyrimo procesų santykio. Dėl išorinių priežasčių, per didelis mėsos vartojimas, padidėjęs fizinis aktyvumas gali turėti įtakos rezultatui.
Kraujo tyrimas iš venos imamas ryte, tuščiu skrandžiu, po 8–14 valandų nevalgius. Išvakarėse geriau vengti stresinių situacijų ir per didelio fizinio krūvio. Pastarieji leidžiami tik gavus gydytojo leidimą irjei reikia, patikrinkite funkciją tokių apkrovų metu. Tai daugiausia naudoja profesionalūs sportininkai.
Kreatinino ir karbamido normos kraujyje gali labai skirtis. Karbamido rodikliai iš esmės yra vienodi ir lygūs 2,5–8,3 mmol / l.
Tam tikrose amžiaus kategorijose kreatinino normos skiriasi. Naujagimiams būdingi 27-88 µmol/l rodikliai, vaikams iki vienerių metų - 18-35, vaikams nuo 1 iki 12 metų - 27-62, paaugliams - 44 - 88, suaugusiems vyrams - 62-132, moterims. - 44-97.
Sumažėjęs našumas
Kreatinino ir karbamido koncentracijos serume sumažėjimas, kaip taisyklė, neturi diagnostinės reikšmės. Šiam kreatinino pokyčiui, skirtingai nei karbamidui, įtakos neturi ekstrarenalinės priežastys. Pasninkas, kepenų nepakankamumas, sumažėjęs katabolizmas, tai yra, b altymų sunaikinimas, taip pat padidėjusi diurezė paprastai sumažina jo rodiklius.
Tačiau dažniau atliekant analizę galite pastebėti karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimą. Priežastis dažnai slypi inkstų ligoje. Tai bus parašyta žemiau.
Kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas
Sveikų žmonių kraujyje medžiagos koncentracija paprastai yra pastovi ir retai priklauso nuo ekstrarenalinių priežasčių. Klinikinėje praktikoje jo turinio mažinimas nėra svarbus.
Jei nustatomas dažnio padidėjimas, pirmiausia jie galvoja apie inkstų nepakankamumą. Ši diagnozė nustatoma pasiekus 200-500 µmol/l lygį. Tačiau kreatinino ir šlapalo kiekio padidėjimas yra tarp vėlesnių ligos požymių. Tokios reikšmės atsiranda, kai pažeidžiama apie 50 % inkstų medžiagos.
Be to, kreatinino kiekio padidėjimas gali būti nustatytas sergant cukriniu diabetu, hipertiroidizmu, žarnyno nepraeinamumu, raumenų atrofija, gigantiškumu, akromegalija, didelėmis traumomis ir nudegimais. Todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Šlapalo kiekio kraujyje pokyčiai
Medžiagos koncentracijos didinimas yra daug svarbiau. Tarp priežasčių išskiriamos 3 grupės:
- Antinksčius sukelia padidėjęs azoto apykaitos produktų susidarymas organizme. Tokios priežastys yra ypač didelis b altymų suvartojimas, sunki dehidratacija, kurią sukelia vėmimas ar viduriavimas, sunkūs uždegiminiai procesai organizme, kuriuos lydi padidėjęs b altymų skilimas.
- Inkstų. Šiuo atveju dėl patologinio proceso, kuris paveikė organą, miršta inkstų medžiaga, atsakinga už filtravimą. Jei ši svarbi funkcija sutrinka, karbamidas lieka kraujyje, o jo kiekis palaipsniui kyla. Ligos, sukeliančios tokias pasekmes, yra glomerulonefritas, pielonefritas, nefrosklerozė, piktybinė arterinė hipertenzija, amiloidozė, policistinė inkstų liga arba tuberkuliozė. Tokiais atvejais gali padėti donoro inkstas ir dirbtinio inksto aparatas arba hemodializė kitu būdu.
- Subrenalinis, tai yra, neleidžiantis nutekėti. Jei pavojinga medžiaga neranda išėjimo per šlapimo takus, ji vėl absorbuojamakraujas, didinant koncentraciją ten. Tokį rezultatą sukelia inkstų ir šlapimtakio dubens užsikimšimas arba suspaudimas iš išorės, pavyzdžiui, akmenys spindyje, adenoma, prostatos vėžys.
Analizės nuorašas
Žinant šlapalo ir kreatinino kiekį kraujo serume, padidėjus rodikliams, galima spręsti apie inkstų nepakankamumo laipsnį. Verta išsamiau apsvarstyti šios būsenos gradaciją.
RFI kriterijai yra šie:
- kreatinino kiekis serume 200–55 µmol/ml;
- jo lygio padidėjimas 45 µmol/ml nuo ankstesnės vertės žemiau 170;
- rodiklio padidėjimas daugiau nei 2 kartus, palyginti su pradiniu.
Sunkus AKI diagnozuojamas, kai nustatoma daugiau nei 500 µmol/ml kreatinino koncentracija. Tačiau gydytojų praktikoje rezultatai viršija 1000 µmol / ml.
Jei analizė parodė karbamido padidėjimą daugiau nei 10 mmol / l, tai visada rodo inkstų pažeidimą, šiuo atveju jie taip pat sukelia inkstų nepakankamumą, o kreatinino ir karbamido padidėjimas visada eina kartu. Tuo pačiu metu pastarųjų koncentracija 6,5–10,0 mmol/l ribose gali rodyti ir kitas ligas. Ši pacientų būklė klinikinėje praktikoje vadinama uremija.
Kur eiti?
Jei gydantis gydytojas paskyrė kreatinino ir kraujo karbamido tyrimą, pacientas turi kreiptis į jį su rezultatais. Jei yra nedidelių pakeitimų, jie greičiausiai pasiūlyspakartokite analizę, nes neatmetama klaidų skaičiavimuose.
Pakartotinai keičiant ar labai padidinus koncentraciją, gydytojas nukreips pacientą pas nefrologą – inkstų ligų specialistą. Jis išsiaiškins to, kas vyksta, priežastis, atliks papildomą tyrimą ir paskirs reikiamą gydymą bei pateiks rekomendacijas.
