Polimielitas yra ūmi infekcinė patologija, kai virusas užkrečia nugaros smegenų pilkąją medžiagą ir pailgąsias smegenų medžiagas. Jo pasekmės yra paralyžius, sukeliantis neįgalumą visą gyvenimą. Manoma, kad Rusijoje, Europos ir Amerikos šalyse ši pavojinga liga buvo nugalėta, o tai padaryti padėjo skiepai nuo poliomielito. Rusijos tvarkaraštis numato jų įgyvendinimą pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais.
poliomielitas
Poliomielitas yra ūmi infekcija, kurią sukelia virusas, turintis tris serotipus. Infekcijos š altinis yra sergantys žmonės ir viruso nešiotojai. Liga perduodama išmatomis-oraliniu ir lašeliniu būdu. Tai yra, užsikrėsti galima per kontaktą, per vandenį, indus, produktus, kurie užsikrėtė virusu. Išorinėje aplinkoje jis yra pakankamai stabilus, kad gali išprovokuoti epidemijas. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 5 metų yra jautriausi jo veikimui. Esant tipiškoms poliomielito formoms, virusas užkrečia smegenų kamieno ir nugaros smegenų motorinius branduolius. Kliniškai tai išreiškiama arba meningitu, arba paralyžiumi, pareze ir raumenų atrofija. Liga taip pat gali būti besimptomė arbaištrinta forma. Imunitetą visą gyvenimą palaiko žmogus, susirgęs poliomielitu. Skiepijimo grafikas leidžia sukurti dirbtinį imunitetą šiai infekcijai nuo vaikystės. Tačiau reikia nepamiršti, kad neskiepijus, net ir susirgęs poliomielitu, žmogus gali vėl juo užsikrėsti, tačiau sukėlėjas bus kitokio tipo virusas.
Skiepų tipai
Iki šiol buvo sukurtos dviejų tipų vakcinos. Skiriama gyva geriamoji poliomielito vakcina (OPV) ir inaktyvuota vakcina nuo poliomielito (IPV). Rusijoje valstybiniu lygiu imamasi visų priemonių gyventojų sergamumui mažinti ir imunitetui tokioms patologijoms kaip poliomielitas sukurti. Skiepijimas (skiepijimų grafikas bus pateiktas žemiau) gali būti atliekamas tiek OPV, tiek IPV. Abiejose vakcinos versijose yra visų trijų ligą sukeliančių virusų tipų. Mūsų šalyje leidžiama naudoti ir gyvas, ir inaktyvuotas vakcinas. Be to, pastarasis yra sudėtinio preparato „Tetrakok“dalis, kuris naudojamas kartu skiepijant nuo tokių ligų kaip difterija, stabligė, kokliušas, poliomielitas. Pastarojo skiepijimo grafikas leidžia naudoti dvi schemas. Viename iš jų vakcinacijai naudojamas IPV, o revakcinacijai OPV, o kitame – tik IPV.
Oralinė vakcina
OPV 1955 m. sukūrė amerikiečių virusologas A. Sabinas. Jame yra gyvas, bet susilpnėjęs virusas. IšoriškaiVakcina yra raudonas kartaus skonio skystis. Vakcina suleidžiama per burną, lašinant, priklausomai nuo jos koncentracijos, nuo 2 iki 4 lašų. Vaikų iki vienerių metų skiepijimo nuo poliomielito kalendorius rekomenduoja vakciną lašinti ant liežuvio šaknies, kad būtų išvengta išspjaudimo. Vyresnio amžiaus žmonėms jo lašinama į gomurinę tonzilę. Po procedūros valandą reikia atsisakyti maisto ir gėrimų. Jei kūdikis rauga, ta pati dozė suleidžiama dar kartą.
Per ryklės limfoidinį audinį nusilpęs virusas patenka į žarnyną, kur pradeda daugintis, į tai reaguodama imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurių dėka formuojasi organizmo gynyba. Užsikrėtus tikru aktyviu poliomielito virusu, jie suaktyvėja, todėl liga nesivysto arba praeina lengva forma, nesukeldama parezės ir paralyžiaus.
Inaktyvuota vakcina
Šiek tiek anksčiau, 1950 m., J. Salkas pasiūlė inaktyvuotą vakciną su nužudytu virusu. Jis skiriamas injekcijomis ir tiekiamas vienkartinių švirkštų pavidalu, kurių turinys yra viena vakcinacija nuo poliomielito. Imunizacijos tvarkaraštyje paprastai rekomenduojama skiepytis naudoti inaktyvuotą vakciną. IPV švirkščiamas į raumenis šlaunų arba pečių srityje. Naudojant jį nebūtina susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo.
Daugelis tyrimų patvirtino, kad abi vakcinos suteikia veiksmingą ir ilgalaikį imunitetą tokiai ligai kaip poliomielitas. Skiepijimo grafikas leidžia naudoti vieną ar kitąvakcina, atsižvelgiant į individualias vaiko savybes. Sprendimą dėl to dažniausiai priima pediatras, prieš tai atlikęs tyrimą ir surinkęs išsamią istoriją. Tik nuodugniai ištyrus vaiką ar suaugusįjį leidžiama jį paskiepyti nuo tokios ligos kaip poliomielitas (vakcinacija).
Skiepijimo grafikas
Skiepijimo kalendoriuje, kuris yra pagrindinis dokumentas, reglamentuojantis mūsų šalies gyventojų imunizacijos laiką, skiepijimas nuo poliomielito numatytas keliais etapais. Tuo pačiu metu pirmojoje iš jų (vakcinacija) naudojama inaktyvuota vakcina, o kitose (revakcinacija) - gyva. Tokia schema laikoma optimalia norint įgyti ilgalaikį imunitetą nuo ligos.
Pirmąjį skiepą nuo poliomielito (skiepijimo grafikas padės naujiems tėvams orientuotis) IPV atlieka 3 mėnesių amžiaus. Kita vakcinacija IPV taip pat atliekama 4,5 mėnesio, trečioji (OPV) – 6 mėn. Tada atliekama revakcinacija, kuri taip pat vyksta trimis etapais:
- 18 mėnesių (OPV);
- 20 mėnesių (OPV);
- 14 metų (OPV).
Taip pat yra imunizacijos režimų, kai naudojami tik inaktyvuoti vaistai. Šiuo atveju vakcinacija praeina:
- 3 mėnesiai;
- 4, 5 mėnesiai;
- 6 mėn.
Po poliomielito vakcinos, kurios revakcinacijos tvarkaraštis apima šias datas:
- 18 mėnesių;
- 6 metai.
Kaip matote, naudojant IPV, grafikas yra šiek tiek sumažintas. Tokias schemas naudoja daugelis šalių, o Rusijoje tai taip pat nėra uždrausta.
Pažymėtina, kad jei dėl kokių nors priežasčių skiepijimo grafikas perkeliamas, tuomet neturėtumėte atsisakyti tolesnių skiepų. 45 dienos, kurios yra nustatytos kaip intervalas tarp procedūrų, yra minimalus laikotarpis, o jei jis bus padidintas, nieko baisaus nenutiks. Per šį laiką imuniteto formavimasis nesustos ir jums nereikės pradėti skiepyti iš naujo. Tai yra, jei kuris nors skiepijimo etapas buvo praleistas, tada nuo tokios ligos kaip poliomielitas skiepijimo grafikas tiesiog tęsis pagal schemą ir jums nereikės pradėti skiepyti iš naujo. Be to, reikia pažymėti, kad OPV ir IPV yra keičiami vaistai.
Be suplanuotų užsiėmimų vaikams, Rusijoje taip pat vykdoma suaugusių gyventojų imunizacija. Taip nutinka, kai žmogus keliauja į vietovę, kurioje yra didelis sergamumas šia infekcija, arba kaip prevencinė priemonė protrūkio atveju.
Skiepijimo reakcija
Nepaisant to, kad šiuolaikinės vakcinos paprastai yra gerai toleruojamos, atsakas į vakcinaciją gali atsirasti individuali organizmo reakcija. Paprastai OPV jis pasireiškia stipriau. Tai gali būti išreikšta temperatūros padidėjimu iki 37, 0-37, 5 ° antrą savaitę po vakcinacijos. Taip pat dvi dienas gali būti lengvas viduriavimas. Nors ši reakcijayra gana reta, tai normalu ir nereikalauja specialaus gydymo. Paprastai visi šie sutrikimai praeina savaime.
Sušvirkštus IPV, injekcijos vietoje gali atsirasti nedidelis patinimas, šiek tiek pakilti kūno temperatūra, atsirasti apetito praradimas, nerimas.
Komplikacijos
Vienintelė rimta šios vakcinos komplikacija yra su vakcina susijęs paralyžinis poliomielitas – VAPP. Laimei, tai labai reta. Paprastai tai įvyksta pirmą kartą panaudojus OPV (rečiau - su antrąja vakcinacija) ir pasireiškia visais tikrojo poliomielito požymiais (pareze, paralyžiumi, raumenų atrofija). VAPP rizika yra didelė vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs ir užsikrėtęs ŽIV arba AIDS ir kurie yra paskiepyti OPV. Siekiant išvengti komplikacijų šiam kontingentui, imunizacijai naudojamas tik IPV.
Atkreipiame dėmesį – neskiepytas asmuo (nepriklausomai nuo amžiaus), sergantis susilpnėjusiu imunitetu (ŽIV, AIDS) arba vartojantis jį slopinančius vaistus, VAPP gali užsikrėsti nuo OPV paskiepyto vaiko, nes jis išskiria virusą į aplinka.
Kontraindikacijos
Vaikų vakcinacijos nuo poliomielito tvarkaraštyje pabrėžiamos šios vakcinacijos kontraindikacijos:
- ūmios ligos ar lėtinių patologijų paūmėjimai – skiepaiatidėtas iki 4 savaičių po pasveikimo, nesunkaus SARS atveju vakcinacija gali būti atliekama, kai temperatūra normalizuojasi;
- sunki alerginė reakcija į vakcinos komponentus;
- imunodeficitas, piktybiniai navikai, imunosupresinės būklės;
- neurologiniai sutrikimai dėl ankstesnių skiepų.
