Kūne nuolat vyksta įvairios cheminės reakcijos. Kraujas yra specifinis skystis, kuriam būdingi tam tikri procesai: trombų susidarymas ir atsiradusių krešulių skystėjimas. Kai baigiasi organizmo atsargos, į pagalbą ateina tromboliziniai vaistai.
Tai vaistai, leidžiami į veną, kad kraujo krešuliai neužkimštų kraujagyslių. Trombozė gali išsivystyti venose ar arterijose. Tai sutrikdo svarbių organų veiklą, taip pat gali sukelti įvairių komplikacijų ir net baigtis mirtimi.
Savybė
Pagrindinis trombolizinių vaistų tikslas – ištirpinti kraujo krešulius, kurie sutrikdo normalią mikrocirkuliaciją. Šiuolaikiniai vaistai padeda sudėtingiausiose situacijose.
Daugeliu atvejų žmonės painioja trombolitikus, antikoaguliantus ir antitrombocitus. Pirmoji vaistų grupė pašalina jau susidariusį kraujo krešulį, o kiti neleidžia jam susidaryti. Juospaprastai naudojami prevenciniais tikslais.
Patys trombolitikai yra fermentai, kurie skystu pavidalu patenka į pažeistus kraujagysles. Jau praėjus maždaug valandai po vartojimo, vaistas aktyviai veikia, o tai padeda greitai išspręsti problemą.
Būtina atsiminti, kad visi tromboliziniai vaistai vartojami tik esant grėsmei gyvybei gydymo įstaigoje ir prižiūrint gydytojui.
Kaip veikia trombolitikai
Kai organizmas negali susidoroti su jau susidariusiais kraujo krešuliais, naudojamos specializuotos terapinės priemonės. Fibrinas yra b altymas, atsakingas už klampumą. Dėl jo trūkumo pažeidžiamas kraujo krešėjimo ir kraujavimo procesas, o padidėjus kiekiui susidaro kraujo krešuliai.
Fibrino krešuliui suirti reikalingas plazminas, kuris nuolat juda kraujyje, bet jo gali nepakakti. Norint pašalinti krešulį, į veną pilamas fermentinis tirpalas, kuris suaktyvina fibrino sankaupų sunaikinimą.
Trombolizinių vaistų veikimo spektras pagrįstas laikinu plazmino kiekio padidėjimu kraujyje. Yra keli vaisto vartojimo būdai:
- Infuzija – tai lėtas vaisto įvedimas į veną.
- bolusas – greita didelės tirpalo dozės infuzija, skirta nedelsiant organizmo reakcijai.
- Mišrus metodas – iš pradžių greita vaisto injekcija, o paskui lėta injekcija.
Kada tikslinga naudoti trombolizinius vaistus
Šios lėšos naudojamos įvairiose medicinos srityse. Paprastai jie rekomenduojami gydant ligas, susijusias su dideliu kraujo krešuliu. Vaistai tinka arterinei, veninei ir sisteminei trombozės formų gydymui.
Indikacijos:
- Išeminis insultas (smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimas su audinių pažeidimu).
- Miokardo infarktas (viena iš širdies išemijos formų, kuri atsiranda dėl absoliutaus arba santykinio jo mikrocirkuliacijos nepakankamumo išeminei nekrozei širdies raumens daliai).
- Plaučių tromboembolija (plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas kraujo krešuliais, kurie dažniau susidaro didelėse apatinių galūnių ar dubens venose).
- Didžiųjų kraujagyslių trombozė (liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas ant vidinių arterijų ir venų sienelių, kai kraujo krešuliai blokuoja kraujagyslės spindį ir sutrikdo kraujotaką).
- Krešulių susidarymas širdyje.
Kokie tromboliziniai vaistai vartojami sergant miokardo infarktu?
Draudžiamas naudoti
Pagrindinis trombolizinių vaistų trūkumas – padidėjusi kraujavimo rizika, o tai blogina sveikatą ir gali apsunkinti ligos eigą. Prieš vartodami vaistus, turėtumėte gerai susipažinti su rekomendacijomis, nes jos turi santykinių ir absoliučių apribojimų. Prieš gydymą gydytojas turi atlikti kraujo tyrimą ir elektrokardiogramą, o tik po to paskirtivaistai.
Kontraindikacijos:
- Vidinis kraujavimas.
- Neseniai atlikta pilvo operacija.
- Stuburo ir galvos smegenų srities chirurgija.
- Hipertenzija (liga, kuriai būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis).
- Uždegimas perikarde (perikardo maišelio pažeidimas dažniau būna infekcinio, reumatinio ar po infarkto).
- Aortos aneurizma (riboto aortos sienelės ploto išsiplėtimas, savo forma primenantis verpstuką ar maišelį panašų darinį arba difuzinis jos spindžio padidėjimas daugiau nei 2 kartus, palyginti su nepakitusia sritimi).
- Ūminis pankreatitas (ūminis aseptinis demarkacinio tipo kasos uždegiminis pažeidimas).
- Nepakankamas kraujo krešėjimas.
- Individuali reakcija.
- Antikoaguliantų vartojimas.
- Ūminė diatezės forma (vaiko organizmo būklė, kuriai būdingas polinkis sirgti tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, kvėpavimo takų infekcijomis).
- Ligos, sukeliančios kraujavimą.
- Smegenų kraujagyslių struktūros pokyčiai.
- Aukštas kraujospūdis.
- Diabetinė tinklainės liga.
- Tromboflebitas (trombozė su venos sienelės uždegimu ir kraujo krešulio, uždarančio jos spindį, susidarymu).
- Galvos ir stuburo traumos.
- Sunkūs nudegimai.
- Sudėtingi galūnių lūžiai.
- Kraujavimas iš skrandžio arba žarnyno.
Tai priemonėsgrupės greitai pašalinamos iš organizmo, todėl apsinuodijama itin retai.
Trombolizinių vaistų klasifikacija
Šiuo metu yra penkios narkotikų kartos:
- Pirmoji karta yra gamtoje esantys fermentai. Jie transformuoja kraujo plazmą ir teigiamai veikia plazmogeno sintezę į plazminą. Veikliosios medžiagos yra išskiriamos iš kraujo. Tokie vaistai keičia krešėjimą ir taip sukelia stiprų kraujavimą. Šios medžiagos veikia kaip svetimkūnis organizmui, sukelia alergines apraiškas. Jie padeda pasiekti greitą poveikį, tačiau dėl galimo stipraus kraujavimo jie vartojami retai.
- Antroji karta – tai fibrinui specifiniai preparatai, sukurti dirbtinai su E. coli bakterijų pagalba. Jie daugiausia veikia kraujo krešulius, tačiau nėra jokių šalutinių reakcijų. Dėl minimalių trūkumų jie šiuo metu tampa populiaresni.
- Trečioji karta yra rekombinantiniai aktyvatoriai. Jų pranašumai yra ilgesnis poveikis, taip pat galimybė rasti kraujo krešulį.
- Ketvirtosios kartos vaistai yra sudėtingi, greiti ir labiau veikiantys kraujo krešulius, palyginti su ankstesnės kartos vaistais. Deja, šiuo metu jie dar nėra pakankamai ištirti.
- Penktoji karta yra natūralių ir rekombinantinių veikliųjų medžiagų derinys.
Medicinos sąrašaspirmoji karta
Populiariausių vaistų sąrašas:
- „Fibrinolizinas“.
- „Streptokinazė“.
- "Urokinazė".
- „Streptodecaza“.
- „Tromboflux“.
„Fibrinolizinas“yra natūralus fermentas, išskiriamas iš donoro kraujo ir gaminamas miltelių pavidalu, skirtų injekcijoms į veną. Jis veikia b altymų (b altymų) siūlus, ardo jų struktūrą ir stabilizuoja kraujo mikrocirkuliaciją. Galimos įvairios alerginės apraiškos, nes kompozicijoje naudojamas pašalinis b altymas. Kraujavimo rizika didėja, kai sumažėja kraujo krešėjimas.
Streptokinazė
Vaisto kilmės šalis yra B altarusija. Tai veiksmingas vaistas tromboliziniam gydymui sergant miokardo infarktu. Galima įsigyti miltelių pavidalu, kurie naudojami tirpalui gaminti. Naudojamas griežtai medicinos įstaigoje. Taip yra dėl neigiamo jo poveikio:
- Kraujavimas.
- Staigūs kraujospūdžio pokyčiai.
- Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis virš 90 dūžių per minutę).
- Bradikardija (aritmijos, pasireiškiančios retu širdies susitraukimų dažniu).
Vaistas puikiai tirpdo kraujo krešulius, gerina kairiojo širdies skilvelio veiklą.
Urokinazė
Tai trombolizinis vaistas, kuris laikomas pagrindiniuplazmino stimuliatorius. Jis skatina vidinį ir išorinį kraujo krešulio tirpimą. „Urokinase“kilmės šalis yra Korėja. Jai sukurti naudojamos inkstų ląstelės. Šio vaisto poveikis pastebimas maždaug po trijų – šešių valandų. Tikėtinas kraujavimas, taip pat kraujavimas nuo apsinuodijimo.
Streptodecaza
Ilgesnės trukmės vaistai. Kilmės šalis – Rusija. Vaistas veikia kraujo krešėjimą. Tikėtinas toks šalutinis poveikis:
- galvos svaigimas;
- odos alergija;
- kūno temperatūros padidėjimas.
Tromboflux
Vaistas vartojamas pažengusiose ligos stadijose. Šis vaistas padeda drastiškai sumažinti fibrinogeno kiekį kraujyje, kuris gali išprovokuoti smegenų kraujavimą. Tikėtini šie neigiami reiškiniai:
- bėrimai;
- žemesnis kraujospūdis;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- bradikardija.
Gamanti šalis – Indija.
Antros kartos vaistai
Šios grupės trombolizinių vaistų pavadinimai:
- "Alteplaza".
- „Aktyvizuoti“.
- "Prourokinazė".
- "Gemaza".
- „Purolase“.
- „Metalise“.
„Alteplase“yra priemonė, kuri sumažina kraujavimo riziką. Vaistas suardo kraujo krešulius, gerina kraujotaką. Jis vartojamas pirmosiomis valandomis po širdies priepuolio ar insulto, todėl sumažėja tikimybėkomplikacijų ir net mirties.
„Actilyse“yra trombolizinis vaistas, naudojamas esant dideliam venų ir arterijų pažeidimui. Jis rodo didžiausią veiksmingumą ankstyvoje klinikinių apraiškų stadijoje per pirmąsias pusantros ar dvi valandas nuo širdies priepuolio ar insulto požymių atsiradimo. Komplikacijų tikimybė sumažinama iki minimumo.
"Prourokinazė" yra vaistas, kuris skiriasi tuo, kad turi mažiausią kraujavimo riziką. Jį naudojant galimi šie dalykai:
- alerginės reakcijos;
- tachikardija;
- aritmija.
„Gemaza“– rusiškas vaistas, gaminamas miltelių pavidalu ir dažniausiai naudojamas oftalmologijoje po chirurginių intervencijų ir infarkto atveju. Naudojant, yra mažiausia kraujavimo rizika.
"Purolazė" yra vaistas, kuris suteikia didžiausią poveikį kojų, rankų periferinių kraujagyslių trombozei ir širdies priepuoliui pirmosiomis minutėmis po pirmųjų ligos požymių atsiradimo.
"Metalise" yra vaistas, turintis selektyvų poveikį ir mažesnę kraujavimo tikimybę. Retai naudojamas dėl didelės kainos.
Trečiosios kartos vaistai
Trombolizinių vaistų pavadinimai:
- „Reteplase“.
- „Lanoteplazė“.
- „Tenekteplaza“.
- "Antisreplaza".
"Reteplase" yra trombolizinė priemonė, kuri ilgą laiką naudojama mikrocirkuliacijai pagerinti. Tyrimas atskleidė, kad vartojant šį vaistą yra mažiausia kraujavimo rizika.
„Tenekteplazė“yra veiksminga priemonė, kuri gali veikti greitai ir su maža kraujavimo rizika. Natūralus plazminogeno aktyvatorius krešulio viduje paverčia jį plazminu.
„Lanoteplazė“yra trombolizinė medžiaga, gauta genų inžinerijos būdu. Vaistas nesukelia alergijos, retais atvejais galimas kraujavimas ir vidutinio sunkumo kraujavimas.
„Antistreplaza“yra vaistas, kuris greitai veikia kraujo krešulį. Norint pasiekti norimą rezultatą, pakanka vieną kartą užtepti vaistą. Kraujo krešulys ištirpsta per keturiasdešimt penkias minutes.
Ketvirtosios ir penktosios kartos fondai
Tai modernūs naujos kartos tromboliziniai vaistai. Jie veikia greitai, skirtingai nei trečioji plazminogeno forma. Vaistai sujungia ankstesnių kartų vaistų savybes.
Nuomonės
Apžvalgų apie trombolizinius vaistus beveik neįmanoma rasti, todėl remiantis pacientų ir gydytojų atsakymais neįmanoma padaryti išvados, kuris vaistas yra geresnis ar blogesnis.
Remiantis medicinos specialistų atsiliepimais, žinoma, kad trombolizinių vaistų vaidmuo medicinoje yra didelis, jie padeda daugeliuižmonių, kurie spręstų problemą. Antrosios kartos vaistai laikomi populiariausiais. Jie išlaikė pakankamai testų, taip pat gerai pasitvirtino ir neturi akivaizdžių neigiamų taškų.
