Chopard sąnario raištis yra banguotas, esantis kulno nugarinio paviršiaus krašte. Beveik iš karto jis šakojasi, sudarydamas medialinius ir šoninius raiščius. Skerspjūviu sąnarys primena lotynišką raidę S gulint, išoriškai jo tarpą lemia kulkšnys ir priekinis blauzdikaulio sąnarinis kraštas.
Skeleto atlaso nuotraukos aiškiai parodo, kaip formuojasi Chopardo sąnarys.
Sąnarių, raiščių ir kremzlių ypatybės
Pėdos anatomija turi labai sudėtingą anatominę struktūrą su daugybe sąnarių, sudarančių du ar daugiau kaulų. Pagrindinis yra kulkšnis, susidedantis iš blauzdikaulio ir šeivikaulio, šoninių ataugų ir blauzdikaulio. Šis sąnarys yra atsakingas už pagrindinę pėdos funkciją – jos paslankumą, likusi dalis užtikrina reikiamą stangrumą ir elastingumą.
Blauzdos anatomija
Blauzdas – kojos dalis nuo kelio iki kulno, susidedanti iš dviejų kaulų: blauzdikaulio (esantis medialiai), šeivikaulio (išsidūręs į šoną) ir girnelės. Šie vamzdiniai kaulai turi vidinius ir išorinius procesus žemiau. Tarp jų yra tarpkaulinė kojos erdvė. Blauzdikaulis yra storiausia blauzdos dalis, jo kūnas yra trikampio formos su trimis skirtingais kraštais.
Blauzdikaulis yra beveik tokio pat ilgio kaip blauzdikaulis, bet daug plonesnis. Kaulo kūnas yra trikampis, prizminis, nugaroje išlenktas ir susuktas išilgine ašimi.
Pėda yra išdėstyta ir funkcionuoja kaip elastingas judantis lankas, kurio užduotis yra sukurti tam tikrą pakilimą, kad žmogus atsiremtų į atskirus taškus, o ne į visą pėdą. Tokia pėdos anatomija leidžia išvengti raumenų ir sąnarių pertempimo. Dėl skliautinės konstrukcijos žmogus gali vaikščioti tiesiai.
Tarptaursaliniai sąnariai
- Čiurnos sąnarys dėl šoninių ataugų (kulkšnių) kartu su blauzdikauliu sudaro savotišką bloką. Bursa ir raiščiai suteikia apsaugą, todėl čiurnos sąnarys gali atlikti užpakalinius ir priekinius lenkimo judesius.
- Pab altinis sąnarys yra mažiau judri artikuliacija tarp kulkšnies ir blauzdikaulio.
- Kaklokanelinis-navikinis sąnarys (Chopart ir Lisfranc linijos) yra suformuotas iš blauzdos kaulų. Per jų ertmes praeina raištis, jungiantis šlaunikaulį ir blauzdkaulį.
- Kaulinių kubinių sąnarių sąnarį sudaro stačiakampių ir kulkšnių kaulų sąnariniai paviršiai. Sąnarį stiprina bendras dvišakis raištis, prasidedantis nuo kulkšnies.
- Sfenoidinį sąnarį sudaro stuburo ir navikulinių kaulų sąnariniai paviršiai.
Pėdos liemens ir padikaulio sąnariai ir raiščiai jungia žastikaulio kaulus su trumpais vamzdiniais padikaulio kaulais. Jie yra sėslūs, stiprina sąnario kapsulę ir raiščiusjie yra labai įtempti, todėl jie gali dalyvauti formuojant elastingą pėdos skliautą. Dėl to esame judrūs ir tikslūs.
Metatarsaliniai arba metatarsaliniai kaulai
Pėdakaulis susideda iš 5 padikaulio vamzdinių kaulų, kiekvienas pirštas, išskyrus didįjį (2 pirštakauliai), susideda iš trijų pirštakaulių. Kaulai turi tam tikrą išlinkimą į viršų, todėl jie gali dalyvauti formuojant pėdos skliautą.
Metatarsofalangealiniai ir tarpfalanginiai sąnariai pritvirtina pirštų falangas prie padikaulio. Be nykščio, kiekvieno piršto skeletą sudaro proksimalinės, tarpinės ir distalinės pirštakauliai.
Pėda atlaiko rimtas statines ir dinamines apkrovas dėl anatominių struktūros ypatybių ir daugybės elastingų elementų.
Pėdos raumenys ir nervai
Dėl blauzdos ir pėdos raumenų susitraukimo žmogus gali pajudinti pėdą. Blauzdos raumenų grupė:
- Priekinė grupė – blauzdikaulio raumuo ir ilgi tiesiamieji pirštai. Šoninė raumenų grupė – ilgas žandikauliai ir trumpasis tarpvietės raumuo.
- Galingiausia yra nugaros grupė – blauzdos trigalvis raumuo, ilgasis visų pirštų lenkiamasis raumuo, padas ir užpakalinis blauzdikaulio raumuo.
Pėdos nervai
Kiekvienas sąnarys bendrauja su centrine nervų sistema, įskaitant pėdą. Ryšys palaikomas periferiniais nervais:
- užpakalinis blauzdikaulis;
- paviršutiniškas;
- gilus fibulinis;
- veršelis.
Nervinių skaidulų sistema atsakinga už pojūčius: šalčio, karščio, prisilietimo, skausmo pojūtį, padėtį erdvėje. Jie perduoda nusileidžiančius impulsus iš CNS į periferiją. Ši stimuliacija išprovokuoja savanoriškus raumenų susitraukimus ir daugybę refleksų.
Remiantis medicinine statistika, Chopardo sąnarių pažeidimai yra gana reti. Tačiau statistikoje ne visada atsižvelgiama į klaidingos diagnozės veiksnį. Šiuo atžvilgiu išnirimų dažnis Chopardo sąnaryje yra didesnis nei 0,5%.
Išnirimo priežastis gali būti staigus kritimas nuo atramos ant pėdos, aštrus ir stiprus smūgis į išsikišusią vidurinę dalį. Paprastai sužalojimus sukelia netiesioginis sužalojimo mechanizmas, veikiamas didelės jėgos.
Metatarsalinis periostitas
Sukelia uždegiminiai perioste procesai, vystosi per didelio streso ir traumų fone. Uždegimas atsiranda išoriniame ir vidiniame kaulo sluoksniuose, įskaitant Chopardo sąnarį. Žmonės su plokščia pėda ir moterys, kurios mėgsta avėti aukštakulnius, labiau kenčia nuo šios ligos.
Pėdos metatarsalinių kaulų hipoplazijai būdinga sutrumpėjusi priekinė pėda. Deformacija gali būti įgimta arba potrauminė. Be akivaizdaus kosmetinio defekto, yra gretimų sąnarių skausmas ir kontraktūra su subluksacija metatarsofalangealiniame sąnaryje.
