Kaulų gijimas po lūžio įvyksta dėl to, kad susidaro „kaulinis nuospaudas“– laisvas, beformis audinys, jungiantis lūžusio kaulo dalis ir prisidedantis prie jo vientisumo atkūrimo. Tačiau sintezė ne visada vyksta gerai. Pasitaiko, kad skeveldros niekaip negyja, kaulų kraštai, liečiant, ilgainiui pradeda šlifuoti, šlifuoti ir išlyginti, todėl susidaro netikras sąnarys (pseudoartrozė). Kai kuriais atvejais fragmentų paviršiuje gali atsirasti kremzlės sluoksnis ir atsirasti nedidelis kiekis sąnario skysčio. Medicinos praktikoje dažniausiai pasitaikantis klaidingas šlaunies ir blauzdos sąnarys.
Patologijos ypatumai
Pseudartrozė dažniausiai yra įgyta arba retais atvejais įgimta. Daroma prielaida, kad toks įgimtas negalavimas susidaro dėl kaulų formavimosi pažeidimo prenataliniu laikotarpiu. Dažniausiai pseudoartrozė lokalizuojasi apatinėje kojos dalyje, o ši patologija nustatoma tuomet, kai vaikas pradeda žengti pirmuosius žingsnius. Taip pat yra įgimtas netikras raktikaulio sąnarys. Šis apsigimimas yra labai retas. Tačiau jis taip pat gali būtiįgytas, kurį labai sunku gydyti.
Įgytas netikras sąnarys po lūžio, kai kaulai netinkamai suauga. Gana dažnai tai atsitinka po šūvio ar atvirų sužalojimų. Kartais jo atsiradimas yra susijęs su kai kuriomis chirurginėmis intervencijomis į kaulus.
Pseudartrozės susidarymo priežastys
Patologijos vystymasis yra susijęs su įprasto kaulinio audinio gijimo po lūžio proceso pažeidimu. Dažniausios ligos priežastys yra ligos, kurių metu pažeidžiamas reparatyvinis kaulų atsinaujinimas ir medžiagų apykaita:
- rachitas;
- daugybiniai sužalojimai;
- nėštumas;
- endokrinopatija;
- apsvaigimas;
- naviko kacheksija.
Kaulų fragmentai paprastai negyja dėl vietinių priežasčių:
- sumažėjęs kraujo tiekimas fragmentams;
- perioste pažeidimas operacijos metu;
- organizmo reakcija į metalų osteosintezę, nagų ir plokštelių atmetimą;
- kaulo lūžis su daugybe skeveldrų;
- steroidinių hormonų, antikoaguliantų vartojimas;
- po operacijos fragmentai buvo prastai palyginti vienas su kitu;
- didelio atstumo tarp kaulų dalių atsiradimas dėl stiprios traukos;
- infekcinis pažeidimas, dėl kurio lūžio vietoje susidarė pūlinys;
- osteoporozė;
- galūnės nejudrumas truko neilgai;
- odos pažeidimas,kartu esantis lūžis – spinduliuotė, nudegimai.
Galūnės pakitimai, atsirandantys dėl tokios patologijos, kaip netikras sąnarys, susidarymo, puse atvejų prisideda prie nuolatinės ir sunkios žmogaus negalios.
Pseudoartrozės susidarymas
Kai pradeda formuotis netikras sąnarys, kaulų fragmentų suformuotas tarpas užpildomas jungiamuoju audiniu, o kaulo plokštelė uždaro kanalą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp klaidingo sąnario ir lėto kaulų susiliejimo.
Ligai pradėjus progresuoti, tokio „sąnario“judrumas didėja. Kaulų fragmentų galuose susidaro tipiški sąnariniai paviršiai, kurie jungiasi vienas su kitu. Jie taip pat sudaro sąnarių kremzles. „Sąnarį“supantys pakitę pluoštiniai audiniai sudaro „kapsulę“, kurioje susidaro sinovinis skystis.
Patologijos simptomai
Klaidingo sąnario simptomai yra gana specifiniai, tik pagal juos gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, po kurios ji patvirtinama rentgenu.
- Patologinis judrumas kaulo vietoje, kur jis paprastai neturėtų atsirasti. Be to, gali padidėti judesių amplitudė ir kryptis tikrame sąnaryje, o tai neįmanoma sveikam žmogui. Ši būklė išprovokuoja netikrą šlaunikaulio kaklo sąnarį.
- Patologinės srities mobilumas gali būti vos pastebimas, bet kartais būna visose plokštumose. Medicinos praktikoje buvo atvejųkai galūnė klaidingo sąnario vietoje pasisuko 360 laipsnių kampu.
- Galūnės sutrumpinimas. Jis gali siekti dešimt ar daugiau centimetrų.
- Kojų raumenų atrofija.
- Sunkus galūnių funkcijos sutrikimas. Norėdami judėti, pacientas naudoja ramentus ir kitus ortopedinius prietaisus.
- Pasirėmus ant kojos atsiranda skausmas pseudartrozės srityje.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai formuojant netikrą sąnarį viename iš dviejų kaulo segmento kaulų, patologijos simptomai yra nereikšmingi arba jų gali net nebūti. Taip nutinka, jei pažeidžiamas vienas iš dviejų kaulų, sudarančių blauzdą arba dilbį.
Šlaunikaulio kaklo lūžis yra labai pavojingas sužalojimas, ypač jei jis įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Moterys dažniau patiria tokį lūžį, kuris yra susijęs su osteoporozės atsiradimu menopauzės metu. Osteoporozė prisideda prie kaulų tankio mažėjimo ir išsivysto dėl hormoninių pokyčių menopauzės metu.
Diagnostika
Diagnozei patvirtinti naudojamas rentgeno metodas. Klaidingas sąnarys rentgenogramose matomas dviem variantais:
- Hipertrofinė pseudartrozė yra labai greitas ir per didelis kaulinio audinio augimas lūžio srityje esant normaliam aprūpinimui krauju. Rentgeno nuotraukoje galite matyti žymiai padidėjusį atstumą tarp kaulų fragmentų galų.
- Atrofinis – klaidingas sąnarys atsiranda esant nepakankamam kraujo tiekimui arbajo nebuvimas. Rentgenogramoje aiškiai matosi jungiamojo audinio laikomų fragmentų kraštų ribos, tačiau ji nėra per stipri, kad imobilizuotų patologinio darinio vietą.
Gydymas
Jei susiformavo netikras sąnarys, jo gydymas atliekamas tik chirurginės intervencijos pagalba. Sergant hipertrofine pseudoartroze, fragmentai imobilizuojami naudojant metalo osteosintezę kartu su kaulo persodinimu. Po to per kelias savaites įvyksta visiška kremzlės sluoksnio mineralizacija ir kaulas pradeda augti kartu. Sergant atrofine pseudartroze, pašalinamos kaulų fragmentų vietos, kuriose sutrinka kraujo tiekimas. Tada kaulų dalys sujungiamos viena su kita, visiškai pašalinant jų mobilumą.
Po operacijos skiriamas masažas, mankštos terapija, fizioterapija, siekiant atkurti raumenų tonusą, šalia esančių sąnarių judrumą ir pagerinti aprūpinimą krauju.
Išvada
Taigi ištyrėme, kas yra netikras sąnarys, buvo atsižvelgta ir į šios ligos simptomus bei gydymą. Įvykus lūžiui, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kuo ilgiau nejudinti sužalotos galūnės, kad kaulai taisyklingai suaugtų. Priešingu atveju pseudoartrozė gali sukelti sunkių komplikacijų.
