Gydytojai mano, kad jei miokardo hipertrofija yra besimptomė, viskas gali baigtis staigiu širdies sustojimu. Baisu, kai tai nutinka jauniems ir išoriškai sveikiems žmonėms, kurie sportuoja. Kas nutinka per šią ligą, kokių pasekmių galima tikėtis ir ar ši patologija gydoma – lieka sužinoti šiame straipsnyje.
Patologijos aprašymas
Tai vadinama autosomine dominuojančia liga, kuria daugiausia užsikrečiama dėl paveldimumo ir genų mutacijų, pažeidžiama širdis. Šiai ligai būdingas skilvelių sienelių storio padidėjimas. Dažniausiai patologija yra asimetrinė, labiau pažeidžiamas kairysis širdies skilvelis. Rezultatas:
- fibrozės vietų susidarymas;
- mažų vainikinių kraujagyslių pažeidimas;
- chaotiškas raumenų skaidulų išsidėstymas;
- kraujo tėkmės obstrukcija – mitralinio vožtuvo poslinkis, kuris neleidžiakraujo išstūmimas iš atriumo.
Skilvelinė miokardo hipertrofija yra gana rimta liga.
Kai miokardą apkrauna didelis krūvis, kurį sukelia įvairios ligos, žalingi įpročiai, sportas, organizmas pradės gintis. Širdis turės susidoroti su padidėjusia darbo apimtimi nedidinant apkrovos masės vienetui. Tokiu atveju bus kompensuojama:
- miokardo raumenų masės padidėjimas;
- padidėjusi b altymų gamyba;
- sienų storinimas;
- hiperplazija – didėja ląstelių skaičius.
Patologinė miokardo hipertrofija
Ilgai dirbant miokardui esant apkrovai, kuri nuolat didėja, atsiranda patologinė hipertrofinės kardiomiopatijos forma. Hipertrofuota širdis turi prisitaikyti prie naujų sąlygų. Miokardas greitai storėja. Šiuo atveju atsitinka:
- kraujotakos sutrikimas;
- kinta nervinių audinių įtaka medžiagų apykaitos procesams;
- nervų ir kapiliarų augimas atsilieka;
- miokardo struktūros susidėvi;
- repoliarizacijos sutrikimas;
- atsiranda sistolinė, diastolinė disfunkcija.
Sportininkų ligų diagnozė
Miokardo hipertrofijos formavimas sportininkams beveik nepastebimas. Dėl padidėjusio fizinio krūvio širdis pradeda pumpuoti vis daugiau kraujo, pradeda augti raumenys. Hipertrofija yra labai pavojinga, nes nesant simptomų ir nusiskundimųištinka širdies priepuolis, insultas, staigus širdies sustojimas. Kad išvengtumėte komplikacijų, neturėtumėte staiga nustoti sportuoti.
Sportininkų hipertrofija yra trijų tipų:
- Koncentrinė hipertrofija – padidėja miokardas, skilvelio ertmė lieka nepakitusi. Pasitaiko statinio ir žaidimo sporto šakose.
- Ekscentrinė hipertrofija yra proporcingas raumenų pokytis. Būdinga dinamiškoms sporto šakoms (ilgų nuotolių bėgimui, slidinėjimui, plaukimui).
- Mišri hipertrofija – sportinė veikla, kai tuo pačiu metu naudojamas nejudrumas ir dinamika (važinėjimas dviračiu, irklavimas, čiuožimas).
Kai ši patologija nustatoma vaikui
Miokardo hipertrofija taip pat gali pasireikšti nuo gimimo. Tokiame amžiuje šią ligą sunku diagnozuoti. Daugeliu atvejų hipertrofiniai miokardo pokyčiai stebimi paauglystėje, aktyvaus kardiomiocitų ląstelių augimo metu. Priekinės ir užpakalinės sienelės sustorėja iki 18 metų, tada sustoja. Vaikų skilvelių hipertrofijos pasireiškimas nėra laikomas atskira liga, tai veikiau kitų patologijų požymis. Vaikai, sergantys šia liga, paprastai turi:
- miokardo distrofija;
- angina;
- širdies liga;
- hipertenzija.
Kardiomiopatijos priežastys
Būtina atskirti pirmines ir antrines hipertrofijos priežastis. Pagrindinės priežastys:
- stresas;
- virusinės infekcijos;
- geriau alkoholį;
- paveldimumas;
- antsvoris;
- per didelis pratimas;
- toksiškas apsinuodijimas;
- narkotikų vartojimas;
- patologiniai pokyčiai nėštumo metu;
- mikroelementų trūkumas organizme;
- netinkama mityba;
- autoimuninės ligos;
- rūkymas.
Antrinės miokardo hipertrofijos priežastys:
- Širdies defektai.
- IHD.
- Neuroraumeninės ligos.
- Mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
- Aortos stenozė.
- Hipertenzija.
- Elektrolitų disbalansas.
- Plaučių ligos.
- Parazitiniai procesai.
- Apykaitos procesų sutrikimai.
- Deguonies trūkumas kraujyje.
- Skilvelių pertvaros pažeidimas.
- endokrininės sistemos sutrikimai.
Pažvelkime atidžiau į kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos požymius.
Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija
Dažnai patologija pažeidžia kairiojo skilvelio sieneles. Pagrindinė priežastis – padidėjęs spaudimas, dėl kurio miokardas dirba greičiau. Dėl tokių perkrovų kairiojo skilvelio sienelė pradeda didėti. Šiuo atveju atsitinka:
- miokardo raumenų elastingumo praradimas;
- normalios širdies veiklos pažeidimas;
- lėtėja kraujotaka;
- Pasirodo staigaus streso širdžiai pavojus.
Esant kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofijai, širdies poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms didėja. Kairiojo skilvelio hipertrofijos pokyčius galite nustatyti instrumentiniu tyrimu. Yra nedidelio išstūmimo sindromas – alpimas, galvos svaigimas. Požymiai, lydintys hipertrofiją:
- skausmas širdyje;
- slėgis krenta;
- aritmija;
- angina;
- silpnumas;
- negerai;
- galvos skausmas;
- dusulys ramybėje;
- stiprus širdies plakimas su nedideliu krūviu;
- nuovargis.
Dešiniojo prieširdžio hipertrofija
Dešiniojo skilvelio sienelių sustorėjimas nėra liga, tai anomalija, atsirandanti, kai šioje srityje susidaro spūstys. Taip atsitinka dėl to, kad iš didelių kraujagyslių gaunamas didelis veninio kraujo kiekis. Šios priežastys gali būti:
- stenozė;
- gimimo defektai;
- nutukimas;
- Prieširdžių pertvaros defektai, kai kraujas vienu metu patenka į dešinįjį ir kairįjį skilvelius.
Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, atsiranda šie simptomai:
- galvos svaigimas;
- krūtinės skausmas;
- hemoptysis;
- alpimas;
- dusulys be pastangų;
- pilvo pūtimas;
- širdies nepakankamumo požymiai - padidėjusios kepenys, patinusios kojos;
- aritmija;
- naktinis kosulys;
- vidaus organų veiklos sutrikimas;
- sunkumas hipochondrijoje;
- odos cianozė;
- išsiplėtusios venos pilve.
Skilvelių pertvaros hipertrofija
Vienas iš ligos vystymosi požymių yra tarpskilvelinės pertvaros hipertrofija. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genų mutacija. Tokia hipertrofija išprovokuoja:
- prieširdžių virpėjimas;
- mitralinio vožtuvo patologija;
- sutrikęs kraujo nutekėjimas;
- skilvelių virpėjimas;
- skilvelinė tachikardija;
- širdies nepakankamumas;
- sutrikęs kraujo nutekėjimas;
- širdies sustojimas.
Širdies hipertrofijos simptomai
Miokardo hipertrofijos pavojus yra tas, kad ji dažnai praeina be jokių simptomų. O liga dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai fizinės apžiūros metu. Vystantis ligai galite pastebėti šiuos požymius:
- dusulys ramybėje;
- alpimas;
- krūtinės skausmas;
- nuovargis;
- širdies ritmo sutrikimai;
- dusulys;
- mieguistas;
- edema;
- silpnumas;
- galvos svaigimas.
Miokardo hipertrofijos požymius svarbu atpažinti laiku.
Hipertrofijos klasifikacija
Siekdami darbo patogumo, specialistai išskiria šiuos miokardo hipertrofijos tipus:
- simetriškas – pažeidžiamos visos kairiojo skilvelio sienelės;
- asimetrinė – paveikta tik viena siena;
- apical - širdies raumenys didėja iš viršaus;
- obstrukcinis – visiemskvadratas, pertvaros viršuje;
- neobstrukciniai – lengvi simptomai, nustatyti atsitiktinai.
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnozė
Ankstyvosiose stadijose, kai šiek tiek išsivysto hipertrofija, labai sunku nustatyti ligą. Diagnostikos procesas prasideda pokalbiu su pacientu ir paprastai išsiaiškina šią informaciją:
- praeities ligos;
- patologijų buvimas artimiesiems;
- spinduliavimo verčiantys faktai;
- giminamojo mirtis jauname amžiuje;
- išoriniai ženklai vizualinio patikrinimo metu;
- kraujo ir šlapimo tyrimų rodikliai;
- kraujo spaudimo rodmenys.
Yra tokia nauja kryptis kaip genetinė miokardo hipertrofijos diagnozė. Tai padės nustatyti HCM parametrus, aparatinę įrangą ir radiologinius metodus:
- Ultragarsu galima įvertinti miokardo sustorėjimą ir sutrikusią kraujotaką;
- EKG nustatys netiesioginius požymius - skyrių hipertrofiją, ritmo sutrikimą;
- MRT suteiks trimatį širdies vaizdą ir nustatys miokardo storio lygį;
- ventrikulografija nustato susitraukimo funkcijas.
Miokardo hipertrofijos gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas – atkurti buvusį miokardo dydį. Tam skirtos procedūros atliekamos komplekse. Didesnė tikimybė išgydyti hipertrofiją, jei buvo nustatyta ankstyva diagnozė. Svarbi miokardo gydymo sistemos dalis yra gyvenimo būdas. Štai taisyklės, kurių reikia laikytisgydytojai:
- meskite rūkyti;
- dieta;
- mažinti svorį;
- riboti druskos vartojimą;
- pašalinti narkotikus;
- mesk alkoholį.
Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos gydymas vaistais apima vaistų, kurie:
- koreguoti nereguliarų širdies ritmą (antiaritminiai vaistai);
- mažinti kraujospūdį – angiotenzino receptorių antagonistai, AKF inhibitoriai;
- vaistai, turintys neigiamą jonotropinį poveikį, atpalaiduoja širdį – kalcio antagonistai iš verapamilio grupės, beta adrenoblokatoriai;
- padidinti raumenų jėgą – jonotropai;
- pašalinkite skysčius – diuretikus;
- su infekcinio endokardito grėsme – antibiotikų profilaktika.
Vaistus pasirinkti privalo gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir kupinas rimtų pasekmių.
Ką daryti šios patologijos atveju? Veiksmingas gydymo metodas, leisiantis pakeisti skilvelių susitraukimus ir sužadinimo eigą, yra dviejų kamerų stimuliavimas. Sudėtingesniais atvejais, kai yra asimetrinė IVS hipertrofija, latentinė obstrukcija, be vaisto poveikio, paciento gyvybę padės išgelbėti:
- širdies stimuliatoriaus implantavimas;
- tarpskilvelinės pertvaros skilties iškirpimas;
- defibriliatoriaus montavimas;
- transortalinė pertvaros miektomija;
- transkateterio pertvaros alkoholio abliacija.
Čia viskas priklausys nuo patologijos išsivystymo laipsnio ir būklėspats pacientas. Apžvelgėme širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomus ir gydymą.
