Serozinis meningitas yra sunki infekcinė smegenų dangalų patologija. Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė apie šios ligos priežastis. Daugelis žmonių mano, kad meningitą sukelia buvimas š altyje be kepurės. Tačiau ši liga turi tik infekcinę kilmę. Dažniausiai tai sukelia virusai. Galvos hipotermija gali būti tik provokuojantis veiksnys, skatinantis uždegiminio proceso vystymąsi.
Patogenai
Sergant seroziniu meningitu, uždegimas pažeidžia smegenų pia mater, esančią arčiausiai organo paviršiaus. Čia yra daug nervų ir kraujagyslių, todėl patologijos simptomai yra ryškūs ir sunkiai pakeliami.
Šią ligą sukelia įvairūs mikroorganizmai. Dažniausia uždegimo priežastis yra Coxsackie virusas. Be to, serozinio meningito etiologijoje svarbų vaidmenį vaidinašių ligų sukėlėjai:
- gripas;
- infekcinė mononukleozė;
- herpetinė infekcija;
- tymai;
- raudonukė;
- adenovirusinė infekcija („skrandžio gripas“);
- kiaulytė (kiaulytė).
Retais atvejais smegenų dangalų pažeidimus sukelia bakterijos: Kocho lazdelė arba blyški treponema. Tai atsitinka pacientams, sergantiems tuberkulioze ar sifiliu. Infekcija į smegenis patenka per kraują. Liga taip pat gali būti mielių grybelio Candida organizmo nugalėjimo pasekmė. Tačiau tokia patologija retai pastebima, daugiausia žmonėms, kurių imunitetas smarkiai sumažėjęs, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Serozinis virusinis meningitas yra lengvesnis ir jo prognozė geresnė nei serobakterinis meningitas.
Yra pirminės ir antrinės patologijos formos. Pirmuoju atveju liga pasireiškia, jei infekcija iš karto patenka į smegenis iš išorės. Antrinis meningitas atsiranda kaip kitų negalavimų komplikacija.
Perdavimo maršrutai
Smegenų dangalų pažeidimas visada pasireiškia labai greitai, ligos simptomai sparčiai didėja. Dažniausiai serozinio virusinio meningito priežastimi tampa mikroorganizmai, vadinami Coxsackie. Šie virusai gyvena žarnyne (iš čia ir kilo pavadinimas – enterovirusai), tačiau sukelia ne virškinamojo trakto pažeidimus, o bendrą organizmo intoksikaciją. Jie gali sukelti infekcinę ligą su karščiavimu ir bėrimu (plaštakos-snukio-burnos sindromu), bet dažnaicentrinė nervų sistema.
Virusinė infekcija, sukelianti smegenų membranų uždegimą, plinta šiais būdais:
- Oro desantininkas. Jei virusai kaupiasi ant kvėpavimo takų gleivinės, tai žmogus juos išskiria kosėdamas, čiaudindamas ir kalbėdamas.
- Susisiekite su mumis. Mikroorganizmai yra ant odos ir juda į įvairius objektus. Naudodami bendrus daiktus su sergančiu žmogumi galite lengvai užsikrėsti. Liga dažnai plinta per užterštus vaisius ir daržoves bei neplautas rankas.
- Per vandenį. Enterovirusinių infekcijų protrūkiai dažnai kyla kurortuose, kur žmonės plaukioja bendruose baseinuose. Šis mikroorganizmas gali išlikti vandens aplinkoje.
Dažniausiai enterovirusine infekcija susergama vasarą. Vaikai yra ypač jautrūs infekcijoms. Suaugusieji serga rečiau.
Yra ir speciali virusinės serozinės patologijos forma – limfocitinis choriomeningitas. Su juo uždegimas paveikia ne tik minkštąsias membranas, bet ir smegenų skilvelių kraujagysles. Šią infekciją platina graužikai – pelės ir žiurkės. Žmogus užsikrečia valgydamas maistą ir vandenį, užterštą sergančių gyvūnų išskyromis.
Provokuojantys veiksniai
Infekcija ne visada sukelia serovirusinį meningitą. Ligai atsirasti būtinos papildomos nepalankios sąlygos. Uždegimas smegenų membranose gali išprovokuoti šiuos veiksnius:
- Žemas imunitetas. Tai yra pagrindinė veiklos priežastis.virusai. Dažniausiai meningitu gali susirgti žmonės, kurių organizmas nusilpęs. Tai pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, įvairiomis imunodeficito sąlygomis, taip pat tie, kurie gydomi citostatikais ir kortikosteroidais.
- Dažnos virusinės infekcijos. Jei vaikas nuolat peršalo, yra didelė rizika susirgti ligos komplikacija – smegenų dangalų uždegimu.
- Kūno hipovėsinimas. Šis veiksnys vaidina toli gražu ne pagrindinį vaidmenį serozinio meningito atsiradimui. Per didelis š altis gali tik netiesiogiai paveikti ligos vystymąsi. Paprastai hipotermija prisideda prie dažnų peršalimo ligų, o meningitas pasireiškia kaip komplikacija.
Vaikystėje meningito išsivystymą gali turėti įtakos šios aplinkybės:
- priešlaikinis kūdikis;
- intrauterinė infekcija raudonukės ir kitomis virusinėmis ligomis;
- gimdymo trauma;
- įgimtas imuniteto trūkumas.
Šiems vaikams gresia didesnė ligos rizika.
Skirtumas tarp serozinės ligos formos ir pūlingos
Svarbu atskirti serozinį ir pūlingą meningitą. Tai būtina norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Dviejų tipų ligos skiriasi etiologija, patologiniais pokyčiais ir klinikine išvaizda. Serozinę meningito formą dažniausiai sukelia virusai, esant smegenų membranų uždegimui, susidaro ne pūliai, o eksudatas (serozinis skystis). Nervų ląstelės nemiršta.
Pūlinga forma dažniausiai siejama su smegenų pažeidimu dėl meningokokų. Jai būdinga neuronų mirtis. Lukštuose pasirodo pūlingas turinys. Šio tipo meningitas yra daug sunkesnis ir turi pavojingesnių pasekmių nei serozinis. Diagnostiniai tyrimai padeda atskirti vieną ligos formą nuo kitos.
Inkubacinis laikotarpis
Serozinio meningito inkubacinio laikotarpio trukmė gali skirtis. Jo trukmė priklauso nuo patogeno tipo. Daugumos virusinių infekcijų latentinis laikotarpis yra 2–5 dienos. Sergant raudonuke, jis gali padidėti iki 2 savaičių. 2–6 metų vaikams inkubacinis laikotarpis gali trukti 1–2 savaites.
Šiuo metu žmogus nejaučia jokių savijautos nukrypimų. Tik mažiems vaikams iki 1 metų galima pastebėti tam tikrus elgesio pokyčius. Maži vaikai dažnai verkia, elgiasi, sumažėja apetitas ir sutrinka miegas.
Bendrieji ligos simptomai
Po inkubacinio laikotarpio ateina tarpinė (prodrominė) ligos stadija. Jam būdingas nežymus temperatūros pakilimas, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas. Po to atsiranda ūminių serozinio meningito požymių:
- Yra stiprus galvos skausmas, lokalizuotas smilkininėje-priekinėje srityje ir spinduliuojantis į kaklą. Pacientai šį pojūtį apibūdina kaip itin skausmingą. Triukšmas ir ryški šviesa sustiprina skausmą. Analgetikai mažai ką padeda.
- Smarkiai pakyla temperatūra (iki 40 laipsnių). Karščiavimas trunka 2-4 dienas, vėliau kiek sumažėja. Tačiau po kurio laiko temperatūra vėl pakyla.
- Galvos skausmaslydimas pykinimo, stipraus vėmimo „fontanas“dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ir vėmimo centro dirginimo.
- Sergantis žmogus negali pakęsti ryškios šviesos ir atšiaurių garsų. Jo oda tampa labai jautri prisilietimui. Būklė šiek tiek pagerėja esant ramioje, tamsioje patalpoje.
- Pacientas guli jam būdingoje padėtyje: kojos pritrauktos prie kūno, rankos prispaustos prie krūtinės, galva atmesta atgal. Šioje pozicijoje jam tampa šiek tiek lengviau.
- Atsiranda bendro apsinuodijimo požymių: stiprus silpnumas ir negalavimas, skauda sąnarius.
- Gal šiek tiek miglota.
- Jei yra nervų pažeidimai, tai yra rijimo, judesių ir dvejinimosi sutrikimai.
Vaikų simptomų ypatumai
Vaikystėje serozinio smegenų dangalų uždegimo požymiai turi savo ypatybes. Be aukščiau išvardintų simptomų, vaikas gali sirgti peršalimo ligomis: kosėti, sloga, skaudėti gerklę. Aukštą karščiavimą lydi kojų mėšlungis, kliedesiai ir haliucinacijos.
Kūdikiams šriftas yra išsipūtęs ir įtemptas. Vaikas tampa irzlus, verkšlenantis, kaprizingas. Kūdikis nuolat rėkia monotonišku balsu, gydytojai šį ženklą vadina „smegenų riksmu“.
Sergant šia liga išbėrimas paprastai nepasireiškia, išskyrus atvejus, kai meningitas pasireiškia virusinės infekcijos su odos apraiškomis (tymų,raudonukė).
Smegenų dangalų simptomai
Bendrieji serozinio meningito pasireiškimai, susiję su kūno intoksikacija, buvo aprašyti aukščiau. Tačiau yra specifinių šios ligos požymių, kurie atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Tai apima:
- Gimdos kaklelio ir pakaušio raumenų įtempimas. Pacientas negali prispausti galvos prie krūtinės dėl padidėjusio raumenų tonuso.
- Kernigo simptomas. Jei paciento koja sulenkta gulimoje padėtyje, pastebimas stiprus raumenų įtempimas. Kartais pacientas net negali ištiesti galūnės.
- Brudzinskio simptomai. Kai galva pakreipta, žmogus nevalingai traukia kojas link kūno. Tai yra smegenų membranų sudirginimo požymis. Be to, sulenkus vieną koją, kita galūnė pritraukiama prie kūno. Šie simptomai ne visada pastebimi sergant serozine ligos forma.
- Lesage simptomas. Jis stebimas vaikams kūdikystėje. Jei vaikas pakeliamas ir laikomas vertikaliai, jis sulenkia kojas ir traukia jas link kūno.
Šiuos simptomus gydytojas nustato atlikdamas paciento diagnostinį tyrimą.
Suaugusiųjų komplikacijos
Sunkios suaugusiųjų serozinio meningito pasekmės yra retos. Liga gali komplikuotis plaučių uždegimu, širdies membranos uždegimu, artritu. Kartais pablogėja regėjimas ar klausa. Retkarčiais gali atsirasti skausmas ir triukšmas galvoje.
Pavojingiausia serozinio meningito komplikacija yra bakterinės infekcijos atsiradimas ir ligos perėjimas į pūlingą formą. Taip patuždegimas gali plisti iš smegenų dangalų į pilkąją medžiagą. Norint išvengti tokių sunkių pasekmių, būtina laiku pradėti gydyti ligą.
Vaikų komplikacijos
Vaikams komplikacijos pasireiškia dažniau nei suaugusiesiems. Patologija gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi. Galimos serozinio meningito pasekmės vaikams:
- protinis atsilikimas;
- klausos praradimas;
- žvairumas;
- regėjimo aiškumo sumažėjimas;
- drebėjimas ir nevalingi akių obuolių judesiai;
- epilepsijos priepuoliai.
Pajutę pirmuosius ligos požymius, turite skubiai kviesti gydytoją. Laiku pradėtas gydymas sumažins komplikacijų riziką.
Diagnostika
Apžiūros metu gydytojas nustato smegenų dangalų pažeidimo požymius. Specialistas nustato Kernig, Brudzinsky ir Lesage simptomus (vaikams), taip pat kaklo raumenų įtampą.
Diferencinėje serozinio meningito diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka stuburo punkcija. Taikant anesteziją, juosmens srityje ilga adata atliekama punkcija. Analizei imamas cerebrospinalinis skystis (CSF). Jos tyrimas leidžia atskirti serozinę ligos formą nuo pūlingos. Jei smegenų skystyje b altymų kiekis yra šiek tiek padidėjęs ir vyrauja limfocitai, tai rodo virusinį meningitą. Jei labai viršijamos b altymų kiekio normos ir padidėja neutrofilų skaičius, tai rodo pūlingą ligos formą.
Be to, gali būti paskirtas MRT ir KTsmegenys, taip pat kraujo tyrimas dėl virusinių infekcijų.
Gydymo metodai
Esant seroziniam smegenų dangalų uždegimui, pacientas skubiai hospitalizuojamas. Patartina pacientą patalpinti tamsioje patalpoje, kurioje nėra išorinių dirgiklių (triukšmo, ryškios šviesos). Rekomenduojama laikytis griežto lovos režimo. Medicininis gydymas ligoninėje:
- Siekiant sumažinti organizmo intoksikaciją, pacientams skiriami lašintuvai su druskos tirpalais, taip pat su askorbo rūgštimi ir kortikosteroidais.
- Intrakranijiniam spaudimui mažinti skiriami diuretikai: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Esant aukštai temperatūrai, skiriami vaistai su paracetamoliu ir ibuprofenu.
- Atlikite antivirusinį gydymą vaistais interferonu. Jei meningitą sukelia pūslelinės ar infekcinės mononukleozės sukėlėjas, rekomenduojama vartoti aciklovirą.
- Antibiotikai neišgydys virusinio meningito. Tačiau plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai vis dar naudojami siekiant išvengti pūlingos ligos formos.
- Kai skausmas naudingas, naudokite „No-Shpy“.
- Jei vaikas turi traukulių, naudokite vaistus "Domosedan" arba "Seduxen".
- Imunitetui stiprinti skiriami B grupės vitaminai ir askorbo rūgštis.
- Jei ligą sukelia Kocho bacila, Treponema pallidum arba mielių grybelis, tuomet reikia naudoti antituberkuliozinius, antisifilinius ir priešgrybelinius vaistuslėšų.
Kai kuriais atvejais stuburo čiaupai naudojami gydymo tikslais. Dalies CSF pašalinimas padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ir galvos skausmą.
Atkūrimo stadijoje pacientams skiriami nootropiniai vaistai ("Piracetamas", "Nootropil", "Glicinas"), taip pat vaistai su gintaro rūgštimi. Tai prisideda prie smegenų atsigavimo po ligos.
Ligos prognozė
Virusinės etiologijos serozinio meningito prognozė dažniausiai yra palanki. Tinkamai gydant paciento būklę pagerėja per 5-6 dienas. Liga trunka apie 2 savaites, po to visiškai pasveiksta.
Jei serozinį uždegimą sukelia tuberkuliozės bakterijos arba mielės, tai reikalauja ilgo ir nuolatinio gydymo. Šios ligos formos dažnai kartojasi.
Esant komplikacijoms ir ligai pereinant į pūlingą formą, taip pat patologijai išplitus į smegenų substanciją, prognozė gerokai blogesnė.
Prevencija
Šiuo metu specifinė šios ligos prevencija nėra sukurta. Norėdami apsisaugoti nuo serozinio smegenų dangalų uždegimo, turite apsaugoti savo kūną nuo infekcijų. Reikėtų vengti kontakto su sergančiais virusinėmis patologijomis, taip pat stiprinti imuninę sistemą. Jei vasarą ištinka enterovirusinių ligų protrūkis, reikėtų vengti maudytis uždaruose vandenyse.
Skiepijimas nuo serozinės ligos formosto padaryti neįmanoma, nes tai sukelia įvairių rūšių virusai. Vakcina "Mentsevax" šiuo atveju yra neveiksminga. Jis skirtas apsaugoti nuo pūlingo meningito, kurį sukelia meningokokai. Galite atlikti tik skiepų kursą nuo įvairių virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, gripo). Tai šiek tiek sumažins ligos riziką. Tačiau enterovirusai dažnai tampa uždegimo sukėlėju, o vakcinų nuo jų dar nėra.
