Iki XX amžiaus tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma liga. Šia liga sergantis žmogus buvo pasmerktas. Mūsų laikais noriu turėti vilties, kad ši liga baigėsi. Bet taip nėra. Pasaulyje tuberkulioze kasmet užsikrečia apie devynis milijonus žmonių, ypač neišsivysčiusiose šalyse. Nuo jo miršta daugiau nei du milijonai žmonių.
Jos dažniausiai užsikrečia oro lašeliais, ir taip yra dėl kenksmingų bakterijų kiekio ore.
Tuberkuliozės klasifikacija priklauso nuo jos formos, klinikinio vaizdo, paplitimo ir pan. Toliau išsamiau apsvarstysime šią problemą.
Rusijoje priimta klasifikacija
Klasikinė klinikinė tuberkuliozės klasifikacija pagal V. A. Košečkiną ir Z. A. Ivanovą grindžiama šiais rodikliais:
- klinikiniai ligos proceso ypatumai;
- jo lokalizacija ir paplitimas;
- tėkmės fazės;
- plėtros mechanizmai;
- bakteriologinių išskyrų buvimas.
Ją sudaro keturi skyriai:
- Klinikinės formos.
- Proceso charakteristikaligos.
- Komplikacijos po ligos.
- Kūno pokyčiai po atsigavimo.
Ši klasifikacija Rusijoje naudojama nuo trečiojo dešimtmečio.
Klinikinės formos
Klinikinių pasireiškimų formos priklauso nuo ligos vietos ir jos simptomų, atsižvelgiant į ligos proceso patogenetines ypatybes. Vaikų apsinuodijimą įprasta atskirti nuo tuberkuliozės, kvėpavimo organų (plaučių, trachėjos bronchų), limfmazgių, centrinės nervų sistemos ir smegenų membranų, žarnyno ir pilvaplėvės, sąnarių ir kaulų, Urogenitalinės sistemos organų, odos tuberkuliozės, akis ir kitus organus.
Klinikinė plaučių tuberkuliozės klasifikacija apima tokias ligas kaip pirminė tuberkuliozė, diseminuota, miliarinė, taip pat židininė, infiltracinė, kazeozinė pneumonija, plaučių tuberkulioma. Tai taip pat apima kaverninę, fibrozinę-kaverninę, cirozinę tuberkuliozę, taip pat empiemą. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau, nes jie ypač svarbūs ftiziologijoje.
Pagrindinė TB
Šia liga susergama, kai anksčiau neinfekuoti žmonės užsikrečia bakterijomis, kurių metu pirmą kartą pastebima teigiama reakcija į tuberkuliną. Tokiu atveju infekcija prasiskverbia į limfmazgius ir sukelia jų uždegimą. Liga gali nepasireikšti simptomų arba, atvirkščiai, pasireikšti ūminis plaučių uždegimas.
Paskleista TB
Liga pasižymi tuo, kad plaučiuose atsiranda daug pažeidimų, kurie veikia kaiplimfogeninių mikroorganizmų sukeltas uždegimas.
Išplitusi tuberkuliozė yra ūmi, lėtinė ir išplitusi. Dauguma sergančių žmonių jaučiasi blogiau, tačiau nedidelė dalis žmonių ligą atpažįsta tik atlikę fluorografiją.
Vietinė TB
Plaučių tuberkuliozės klasifikacija aiškina židininę tuberkuliozę kaip plaučių pažeidimus, kurie pirmą kartą atsirado dėl kitų šios ligos formų vystymosi ir pasireiškia produktyviu kvėpavimo organo uždegimu. Yra židininė tuberkuliozė šviežia arba lėtinė. Šis negalavimas gali nepasireikšti simptomų, todėl dažnai taip pat nustatomas tik fluorografijos metu.
Infiltracinė tuberkuliozė
Šis negalavimas jungia kelis židinius sudarančius procesus su uždegimu, kuris plinta į plaučių skilteles ir progresuoja.
Infiltracinė tuberkuliozė yra apvali, drumsta, bronchobulinė ir gali pasireikšti lobitu (platus infiltratas, užimantis visą skiltį). Dažnai tokia tuberkuliozė pasireiškia prisidengus kitomis ligomis, todėl rekomenduojama atlikti rentgeno nuotraukas ir išanalizuoti paciento skreplius.
Kazinė pneumonija
Liga pasižymi nekrozinėmis zonomis plaučiuose, kurios yra linkusios į kavernizaciją. Ši tuberkuliozės forma yra pati sunkiausia, nes jai būdinga ūmi progresuojanti eiga. Tai gali būti skiltinė ir skiltinė.
Liga prasideda ūmiai, atsiranda organizmo intoksikacija, pūlingasskreplių su kraujo priemaišomis. Pirmosiomis ligos dienomis diagnozuoti sunku, nes nustatoma neigiama reakcija į tuberkuliną.
Tuberkulioma
Plaučių tuberkuliozės formų klasifikacija aiškina tuberkuliomą kaip ligą, kurios vaizdas yra besimptomis ir lėtinė eigos forma. Jis gali būti stabilus, regresyvus ir progresuojantis. Liga pasižymi tankiais intarpais arba pavieniais židiniais aplink plaučius esančiuose audiniuose.
Kaverninė tuberkuliozė
Ligai būdinga oro ertmė be uždegimo plaučių sienelėse ir audiniuose. Jei visa tai lydi ryški fibrozė su daugybe sėjimo židinių, tokia tuberkuliozė vadinama pluoštine-kavernine. Šis procesas yra lėtinis.
Yra ribotos ir plačiai paplitusios ligos formos. Kaverninė tuberkuliozė yra kitų ligos formų gydymo pasekmė ir yra besimptomė.
Cirozės tuberkuliozė
Ligai būdinga masinė plaučių fibrozė, kai stebimi sugiję ir aktyvūs židiniai, ertmės. Periodiškai liga paūmėja plaučių ir bronchų uždegimu. Cirozė tuberkuliozė yra ribota ir difuzinė. Liga provokuoja kvėpavimo nepakankamumą ir uždegimą kvėpavimo sistemoje. Plaučių jungiamajame audinyje yra plombų.
Pleuritas
Ši liga yra ūmus pleuros uždegimas, kuris yra lėtinis ir atsiranda dėl tuberkuliozės komplikacijų. Skiriamos šios formos:
- sausas pleuritas;
- eksudacinis pleuritas;
- empyema.
Plaučių tuberkuliozės klasifikacija įvardytą negalavimą aiškina kaip uždegimą, kuris plinta pleuros ertmėje, sukelia intoksikaciją ir skysčių kaupimąsi pleuros ertmėje.
Ligos proceso apibūdinimas
Klinikinių tuberkuliozės formų klasifikavimas pagal jos proceso ypatumus priklauso nuo to, ar iš paciento paimtoje tiriamojoje medžiagoje yra MBT (mikobakterijų), ar nėra. Čia atsižvelgiama ir į ligos proceso trukmę, ir į paveiktų vietovių vietą. Taip pat atkreipkite dėmesį į ruonių ir randų buvimą paveiktose vietose.
Komplikacijos
Šie punktai veikia kaip komplikacijos, kurias gali sukelti liga:
- spjovimas krauju;
- kraujavimas į plaučius;
- staigus pneumotoraksas;
- fistulės susidarymas;
- atelektazė;
- plaučių, inkstų ir širdies nepakankamumas;
- amiloidozė ir dar daugiau.
Šios apraiškos gali lydėti ligą visose jos vystymosi stadijose, viskas priklauso nuo paciento imuniteto.
Pokyčiai po ligos
Išsigydžius tuberkuliozę, gali būti pastebėti kai kurių organų pokyčiai. Taigi, jis gali pasirodyti:
- kalcifikacijos buvimas limfmazgiuose ir plaučiuose,
- cirozė,
- fibroziniai, distrofiniai ir kiti kvėpavimo organų pakitimai.
Taip pat randų ant įvairių organų, jų kalcifikacijos ir pan.
Turbano klasifikacija – Gerhard
Praėjusio amžiaus pradžioje buvo pripažinta Turbano-Gerhardo klasifikacija, kuri remiasi plaučių tuberkuliozės progresavimo teorija. Jis laikomas gana paprastu ir pabrėžia ligos plitimo vaidmenį tolesnei tuberkuliozės prognozei.
Tačiau laikui bėgant ši teorija buvo paneigta ir pradėta naudoti kitokia tuberkuliozės klasifikacija. Tubranas ir Gerhardas manė, kad liga pirmiausia pažeidžia viršutines plaučių dalis (pirmoji ligos stadija), tada pereina į vidurines dalis (antroji stadija), o vėliau pažeidžia visą organą (trečioji stadija).
Šiuolaikinė tuberkuliozės klasifikacija
Mūsų laikais įprasta naudoti tarptautinę tuberkuliozės klasifikaciją, kuri nuolat tobulinama. Anot jos, skirtingas tuberkuliozės rūšis nurodo kodų deriniai, susidedantys iš raidžių ir skaičių. Jis buvo priimtas 1973 m. ir susideda iš keturių dalių (A, B, C, D).
Tuberkuliozės klasifikacija atitinka tarptautinę ligų klasifikaciją, pažymėtą skaičiais. Pavyzdžiui, kodas A15-A16 žymi kvėpavimo takų tuberkuliozės ligą.
Kai kuriose šalyse taikoma tuberkuliozės klasifikacija, kurioje išskiriamos destrukcinės ir neardomosios jos formos. Pirmoje formoje padidėja nekrozinis sluoksnis, kuris gali pereiti į plaučių audinio sluoksnį. Atsiranda plaučių uždegimo židinių, pakitimų bronchuose. Taigi,destruktyvios formos yra kaverninė, cirozė ir fibrozinė-kaverninė tuberkuliozė.
Taigi, tuberkuliozė šiandien yra ypač pavojinga liga, kuria užsikrečiama nuo užsikrėtusio žmogaus oro lašeliniu būdu. Liga turi keletą formų ir klasifikacijų. Jis gali būti ūmus arba besimptomis ir sukelti įvairių komplikacijų ir net mirtį.
