Smegenų darbas lemia pačią žmogaus buvimą ir visas žmogaus asmenybės savybes, todėl smegenų mirtis yra riba, skirianti egzistenciją nuo nebūties.
Kaip žmogus miršta?
Mirtis nėra vienkartinis įvykis, o visas procesas, kurio metu nustoja funkcionuoti visi organai ir sistemos. Šio proceso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: pradinio sveikatos lygio, aplinkos temperatūros, traumos sunkumo ir paveldimų veiksnių. Praktikoje būtina tiksliai žinoti, ar įvyko smegenų kaip organo mirtis.
Smegenų mirusio žmogaus nebegalima laikyti gyvu, nors jo širdis, plaučiai ir kiti organai gali būti sveiki ir puikiai funkcionuoti. Tokio puslavono asmenybė nustoja egzistuoti. Tuo pačiu metu nepažeistus organus galima panaudoti donorystei, taip išgelbėjant keletą kitų gyvybių. Tai sudėtingas teisinis ir etinis klausimas, kuriame viskas turėtų būti visiškai aišku. Kiekvienas žmogus turi artimųjų, o gyvybės ir mirties klausimas jam itin svarbus.
Klinikinės ir biologinės mirties samprata
Mirtis laikoma klinikine, kai žmogų dar galima sugrąžinti į gyvenimą. Be to, grąžinimas turėtųįvykti visiškai, išsaugant visas asmenines savybes. Klinikinė mirtis yra ribinė egzistencijos forma tarp dviejų pasaulių, kai vienodai galima judėti ir viena, ir kita kryptimi.
Klinikinė mirtis prasideda nuo kvėpavimo ir širdies plakimo sustojimo. Žmogus nebekvėpuoja ir neplaka širdis, tačiau patologiniai procesai dar netapo negrįžtami. Naikinimo medžiagų apykaitos procesai dar nepraėjo, o atgimimas be nuostolių yra įmanomas. Jei per 5-6 minutes pavyksta atkurti gyvybines funkcijas, tai žmogus tiesiog pabunda, tarsi iš sapno. Tačiau likimas be pagalbos klinikinės mirties būsenoje sukelia tikrą arba biologinę mirtį, kai kūnas tampa atvira ekosistema bakterijoms vystytis. Aplinkiniai turi ne daugiau kaip 5 minutes, kad žmogus nenumirtų. Tuo pačiu smegenų mirtis išsiskiria kaip atskira rūšis, nes po šio įvykio žmogus gali tęsti vegetatyvinį gyvenimą, bet ne asmeninį.
Smegenų mirties požymiai
Nors smegenų mirties nustatymo kriterijai ištirti pakankamai, tačiau šį faktą išsiaiškinus, žmogus mažiausiai 24 valandoms paliekamas stebėti intensyviosios terapijos skyriuje. Tuo pačiu metu tęsiama dirbtinė plaučių ventiliacija ir palaikoma širdies veikla. Atvejai, kai po smegenų mirties grįžta į normalų gyvenimą, nežinomi, tačiau sprendimas atsijungti nuo įrangos gyvybei palaikyti yra pernelyg atsakingas, todėl skubėjimas čia nepriimtinas.
Priimta visame pasaulyjetokie smegenų mirties kriterijai:
- sąmonės ir savarankiškų judesių trūkumas;
- nebuvo jokių refleksų, įskaitant tokius senovinius kaip okulomotorinis ir rijimas;
- savaiminio kvėpavimo stoka, patikrinti atliekami specialūs tyrimai su hiperventiliacija;
- izolitinė linija (nulinė ašis) elektroencefalogramoje;
- papildomi požymiai: staigus raumenų tonuso sumažėjimas, cukraus kreivės padidėjimas ir panašiai.
Nepriklausomų širdies plakimų buvimas tik patvirtina, kad širdyje yra autonominių ganglijų arba širdies stimuliatorių. Tačiau centrinis širdies susitraukimų dažnio reguliavimas prarandamas, o kraujotaka negali būti efektyvi. Širdies susitraukimų dažnis paprastai svyruoja tarp 40–60 dūžių per minutę ir tai trunka labai trumpai.
Ar įmanoma gyventi be smegenų?
Gyvenimas ir mirtis yra būsenos, kurios nuolat seka viena kitą. Visiška smegenų mirtis reiškia lėtinės vegetacinės būsenos pradžią – tokią, kuri liaudyje vadinama „daržove“arba gyvybe ant mašinų. Išoriškai žmogus gali ir niekaip nepasikeisti, bet viskas, kas jame buvo žmogiška – mintys, charakteris, gyva kalba, užuojauta, žinios ir atmintis – prarandama amžiams. Tiesą sakant, vegetatyvinės būsenos išplėtimas priklauso nuo įtampos elektros tinkle. Kai tik prietaisai nustoja veikti, pasibaigia ir vegetatyvinė žmogaus su mirusiomis smegenimis egzistencija.
Labai svarbi yra smegenų sunaikinimo priežastis, be jos išaiškinimo neįmanomamirties pareiškimas. Tai gali būti sužalojimas, hemoraginis insultas, lašėjimas ar gili smegenų edema, su gyvybe nesuderinamas apsinuodijimas ir kitos neginčijamos būklės. Visais atvejais, kai kyla net menkiausių abejonių dėl smegenų mirties priežasties, žmogaus būklė laikoma koma ir reikalingas tolesnis gaivinimas.
Ar koma visada baigiasi mirtimi?
Ne, taip baigiasi tik didžiausia koma. Gydytojai išskiria 4 komos stadijas, paskutinė stadija yra anapus. Esant komos būsenai, gyvybės ir mirties pusiausvyra yra ant ribos, yra galimybė pasveikti arba pablogėti.
Koma – tai staigus visų smegenų dalių funkcijų slopinimas, desperatiškas bandymas išgyventi dėl medžiagų apykaitos pasikeitimo. Komos vystymuisi dalyvauja žievės, požievės ir kamieninės struktūros.
Yra daugybė komos priežasčių: diabetas, sunki inkstų liga, dehidratacija ir elektrolitų netekimas, kepenų cirozė, toksinis gūžys, apsinuodijimas išoriniais nuodais, gilus deguonies badas, perkaitimas ir kiti sunkūs gyvenimo sutrikimai..
Senovės gydytojai komą vadino „proto miegu“, nes net ir seklios ir grįžtamos komos būsenoje žmogus yra nepasiekiamas kontaktas, su juo neįmanoma bendrauti. Laimei, šiuolaikinė medicina turi daug galimybių gydyti komą.
Kaip paskelbiama mirtis?
Rusijos Federacijoje paskelbimą mirtimi ir gaivinimo nutraukimą reglamentuoja 2012-09-20 Vyriausybės nutarimas Nr. 950. ATReglamente detalizuojami visi medicininiai kriterijai. Mirtį gydymo įstaigoje gali paskelbti 3 gydytojų konsiliumas, turintis ne mažesnį kaip 5 metų darbo stažą. Niekas iš tarybos negali dalyvauti organų transplantacijoje. Neurologo ir anesteziologo buvimas yra privalomas.
Mirtį, įvykusią namuose ar viešoje vietoje, patvirtina greitosios medicinos pagalbos darbuotojai. Visais atvejais, kai mirtis ištiko be liudininkų, kūno apžiūrai kviečiami policijos pareigūnai. Visose ginčytinose situacijose, kai mirties priežastis nežinoma, atliekama teismo medicinos ekspertizė. Tai būtina norint nustatyti mirties kategoriją – smurtinė ar ne. Atlikus visus veiksmus, artimiesiems išduodamas pagrindinis oficialus dokumentas – mirties liudijimas.
Ar mirties dieną galima atidėti?
Mokslininkai į šį klausimą atsako teigiamai arba neigiamai maždaug vienodu dažnumu. Daugelyje prognozių mirties diena siejama su gyvenimo būdu, blogais įpročiais ir mitybos tipu. Daugelyje religinių srovių mirtis yra laikoma perėjimo į naują sielos egzistencijos rūšį, neapkraunant kūno apvalkalo, etapu.
Budizmas ir induizmas yra neatsiejamai susiję su reinkarnacija arba sielos įsikūnijimu naujame kūne. Tuo pačiu naujo kūno pasirinkimas priklauso nuo to, kokį gyvenimą žmogus vedė savo žemiškajame įsikūnijime.
Krikščionybė mirties dieną mato kaip dvasinio gyvenimo pradžią, dangišką atlygį už teisumą. Pomirtinio dvasinio gyvenimo buvimas – geresnis nei žemiškasis – pripildo tikinčiojo gyvenimą aukštumureiškia.
Praktiškai intuicija atlieka didelį vaidmenį siekiant išvengti mirtino pavojaus. Būtent intuicija paaiškina daugybę atvejų, kai vėluojama į lėktuvus ir vandens transporto priemones, kurios vėliau patiria mirtinų avarijų. Žmonės per mažai žino apie savo prigimtį, kad galėtų paaiškinti, kaip ir kodėl jie palieka mirties vietą likus kelioms sekundėms iki tragedijos.
Kokios yra mirties rūšys?
Gydytojai išskiria 3 nesmurtinės mirties tipus:
- fiziologinis arba nuo senatvės;
- patologinė ar liga;
- staiga arba dėl staigių ūmių būklių.
Staigi mirtis yra viena tragiškiausių, kai žmogus nustoja gyventi tarp visiškos gerovės. Dažniausiai šią baigtį sukelia staigus širdies sustojimas, kuris gali pasireikšti ir suaugusiam, ir vaikui.
Širdis yra labai sudėtingas organas, todėl lyginti ją su paprastu pompa yra neteisinga. Be specialiai organizuotų ląstelių – ertmes formuojančių kardiocitų – ji turi autonominę nervų sistemą. Visa tai kontroliuoja smegenys ir nugaros smegenys, taip pat reaguoja į kraujyje esančius hormonus ir elektrolitus. Sugedus bet kuriam komponentui, jis gali staiga sustoti.
Tiesą sakant, staigus širdies sustojimas yra visų gyvybę palaikančių sistemų žlugimas. Kraujas nustoja nešti deguonį ir šalinti medžiagų apykaitos produktus, gyvenimas tiesiog sustoja.
Kiekvienas, esantis netoliese, turėtų pradėti rankinį širdies ir plaučių gaivinimą. Per pastangasaplinka gali būti gyva iki pusvalandžio. Šio laiko pakanka atvykti gydytojams, kurie suteiks specializuotą pagalbą.
Smegenų veiklos nutraukimas yra atskira mirties rūšis
Medikai mano, kad smegenų mirtis yra atskira diagnozė, mirtina žmonėms. Faktas yra tas, kad smegenys susideda iš dviejų pagrindinių skyrių: pusrutulių ir smegenų kamieno. Pusrutuliai yra atsakingi už aukštesnes nervų funkcijas: kalbą, mąstymą, atmintį, logiką ir emocijas. Šių funkcijų praradimas pastebimas insultą patyrusiems žmonėms: kalbos trūkumas ir ašarojimas yra pusrutulių sunaikinimo dėl kraujo išsiliejimo pasekmės. Galima gyventi su pažeistais pusrutuliais, ir gana ilgai.
Smegenų kamienas, skirtingai nei pusrutuliai, yra senesnis darinys. Ji susiformavo, kai žmonės dar nemokėjo ne tik rašto, bet ir rišlios kalbos. Smegenų kamienas kontroliuoja gyvybines funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, širdies plakimas, raumenų tonusas ir refleksai. Bet koks, pats nereikšmingiausias smegenų kamieno pažeidimas sukelia klinikinės mirties būseną. Tačiau žmonės išgyvena būtent dėl smegenų kamieno. Visos jo konstrukcijos yra atspariausios išorės poveikiui ir pažeidžiamos paskutinės.
Taigi kada įvyksta smegenų mirtis?
Kai smegenų kamienas miršta. Smegenys taip pat nemiršta per naktį. Visam organizmui galioja bendra taisyklė: tai, kas susidarė vėliau evoliucijos procese, pirmiausia miršta. Ši taisyklė galioja ir smegenims. Pusrutuliai – jaunesni dariniai – mirtino pavojaus akimirką yra labiau pažeidžiami. Jie žūvapirmiausia dėl deguonies trūkumo. Jei būklė per gili, o gaivinimas neefektyvus, visiška smegenų mirtis įvyksta per kelias minutes.
Ar mokslininkai išsprendė visas paslaptis?
Kiekvieną dieną specializuotuose leidiniuose pasirodo bent vienas leidinys apie naujus atradimus, lydinčius mirtį. Taigi, mokslininkai teigia, kad smegenų mirties laikas gali būti užfiksuotas EEG kaip elektrinio aktyvumo pliūpsnis, būdingas intensyviems mokymosi procesams. Kiti mokslininkai tokią veiklą apibūdina kaip bioelektrinių bangų registravimą iš griūvančių neuronų. Vis dar nėra aiškaus atsakymo.
Paguoda visiems gyviesiems gali būti senovės graikų filosofo Epikūro žodžiai, kad mes niekada nesusitiksime su mirtimi: kai esame, mirties nėra, o kai ji ateina, mūsų nebėra.
