Žmogaus smegenys yra tobuliausias mechanizmas pasaulyje, kurį sudaro milijardai nervinių ląstelių. Ne visos smegenų ląstelės veikia. Tik 5-10% dirba, o likusieji laukia. Jie gali būti suaktyvinti, kai dauguma neuronų yra pažeisti ir miršta. Tačiau yra patologinių procesų, kurių metu miršta ne tik veikiančios ląstelės, bet ir atsarginės. Tokiu atveju sumažėja smegenų masė, prarandamos pagrindinės funkcijos. Ši sveikatos būklė vadinama smegenų atrofija.
Atrofija
Suaugusiųjų smegenų atrofija nėra savarankiška liga, o patologinis procesas, kurį sudaro laipsniškas nervinių ląstelių žūtis, vingių išlyginimas, smegenų žievės sustorėjimas, smegenų dydžio ir masės sumažėjimas. smegenys. Šis procesas neigiamai veikiavisoms žmogaus kūno funkcijoms, bet pirmiausia turi įtakos intelektiniam vystymuisi.
Paprastai smegenys keičiasi su amžiumi, tačiau jie nepasireiškia sunkiais simptomais ir yra išreikšti iki minimumo. Su amžiumi (50–55 m.) prasideda smegenų senėjimo procesas. Jau sulaukus 70-80 metų organo masė mažėja. Būtent su šiuo procesu siejami tipiški senų žmonių charakterio pokyčiai. Daugelis jų tampa niūrūs ir irzlūs, atsiranda nekantrumas ir ašarojimas, mažėja intelektas. Tačiau fiziologinė su amžiumi susijusi atrofija nesukelia sunkių psichinių ir neurologinių simptomų.
Svarbu, kad jei patologinių požymių yra vyresnio amžiaus ar mažiems pacientams, vaikams, tuomet reikia ieškoti ligos, sukėlusios smegenų atrofiją.
Smegenų ląstelių mirties priežastys
Yra daugybė įvairaus sunkumo ligų ir patologinių procesų, dėl kurių pažeidžiami neuronai ir vėliau jie miršta. Pagrindinės smegenų ląstelių mirties priežastys yra šios:
- nepalankus paveldimumas;
- sunkus trauminis smegenų sužalojimas;
- lėtinė organizmo intoksikacija;
- lėtinė smegenų išemija;
- genetinis polinkis;
- neurodegeneracinės ligos;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Visos šios priežastys išsamiau aptariamos toliau, tačiau jau iš trumpo sąrašo tampa aišku, kad atrofija nėraliga, bet kokios nors patologijos pasekmė. Laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą, daugeliu atvejų galima išvengti liūdnų rezultatų.
Paveldimumas ir smegenų atrofija
Bloga genetika yra dažna naujagimių smegenų atrofijos priežastis. Genetinės mutacijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ne visada sukelia savaiminį abortą. Kai kuriais atvejais vaisius išsaugomas, tačiau vaikas gimsta su sunkiomis ligomis, kurios ilgainiui lemia visišką naujagimio degradaciją. Neigiamai vaisiui paveikia įvairios ligos su komplikacijomis smegenyse, motinos alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu, infekcinės ligos. Dažnai įgimtos atrofijos priežastis yra motinos užsikrėtimas toksoplazmoze ankstyvosiose nėštumo stadijose arba Picko liga.
Piko liga yra reta liga. Tai sunki demencija, pasireiškianti daugiausia priekinės ir smilkininės smegenų skilčių atrofija. Mokslininkai patologijos vystymąsi sieja su paveldimumu. Specifinė terapija nebuvo sukurta. Visi taikomi metodai yra skirti pristabdyti simptomų progresavimą, tačiau gydymo efektyvumas yra mažas. Gilios demencijos būsena atsiranda po penkerių-šešerių metų nuo pirmųjų ligos požymių. Gyvenimo trukmė nuo ligos pradžios neviršija dešimties metų.
Genetinių mutacijų atsiradimo ir paveldimų ligų perdavimo vaikui rizika žymiai padidėja, jei tėvai yra vyresni nei 35 metų. Planuojant nėštumą tokiame pageidautina ir tėčiui, ir mamaiamžiaus, pirmiausia kreipkitės į genetiką (net jei sutuoktiniai sveiki), laiku pradėkite vartoti atitinkamus vitaminus ir neatsisakykite patikrų, kurios padės nustatyti patologijas ankstyvosiose stadijose.
Lėtinės intoksikacijos
Smegenų priekinių skilčių atrofiją ar kitokią ligą gali sukelti lėtinė organizmo intoksikacija. Ryškiausias pavyzdys yra alkoholinė encefalopatija. Liga vystosi sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus beriberio fone. Prie to prisideda deguonies, gyvybiškai svarbių mineralų trūkumas, toksinų poveikis smegenų ląstelėms. Ūminės alkoholinės encefalopatijos gydymas yra sudėtingas, o ligos pasekmės labai sunkios. Lėtinė encefalopatija gali vystytis gana lėtai, progresuojant daugelį metų. Atrofavusios smegenys nėra vienintelė lėtinės intoksikacijos pasekmė. Pacientams sutrinka širdies darbas, atsiranda sunkumų vaikščiojant, paralyžius, smegenų audinio kraujavimas, regos sutrikimas, išmatų ir šlapimo nelaikymas, koma.
Tranio-smegenų sužalojimai
Smegenų traumos pasekmė gali būti atrofija. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, procesas yra lokalizuotas. Vietoje šios smegenų dalies miršta neuronai, susidaro randai, cistinės ertmės ar glijos židiniai. Procesą gali lydėti neurologinių simptomų ir psichikos sutrikimų atsiradimas. Yra žinoma, kad daugybė sunkių galvos traumų yra provokuojantis veiksnys vystymuisiParkinsono, Alzheimerio ar Picko liga.
Lėtinė smegenų išemija
Smegenų išemiją sukelia sutrikęs organo aprūpinimas krauju, palaipsniui didėjant įvairiems jo veikimo defektams. Ligos vystymosi priežastys glaudžiai susijusios su aterosklerozine tromboze, stenoze ar embolija. Tam tikrą vaidmenį atlieka arterijų deformacija, pažeidžiant jų praeinamumą, hemoreologiniai kraujo pokyčiai, potrauminis stuburo arterijų išpjaustymas. Sutrikusios kraujotakos požymiai taip pat pažeidžiami sergant tokiomis ligomis kaip hipotenzija, hipertenzija, širdies veiklos sutrikimai, inkstų, kraujo patologijos ir pan.
Pradinių išemijos pasireiškimų stadijoje pacientas dažnai skundžiasi galvos skausmais ir nuolatiniu nuovargiu, emociniu nestabilumu, miego sutrikimais, dėmesio ir koncentracijos sumažėjimu, galvos svaigimu. Reiškinius lydi lengvos neurologinės pantomimos, pavyzdžiui, nekoordinuoti reiškiniai, okulomotorinis nepakankamumas, atminties praradimas. Antroje stadijoje prasideda nuolatinis atminties sutrikimas, nestabilumas einant, veido ir hipoglosalinių nervų nepakankamumas. Trečiajame etape pastebimi kritimai ir alpimas. Gydymas šiame etape yra palaikomasis, o smegenų pažeidimas jau yra negrįžtamas.
Uždegiminės ligos
Meningito (smegenų membranų uždegimo) pasekmės yra epilepsija, skysčių kaupimasis smegenyse, hormonų disfunkcija, psichikos sutrikimai, nuolatiniai centrinės nervų sistemos sutrikimai ir paralyžius. Kaip atpažinti suaugusiųjų meningito simptomus? Simptomaipaprastai aštrus. Labai stipriai skauda galvą, sutrinka išmatos, pykina, jaučiamas bendras silpnumas, kojos nevalingai linksta kelių ir klubų sąnariuose, kai galva pakreipiama į krūtinę gulimoje padėtyje. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ir prižiūrint specialistams. Gydymo trūkumas arba bandymas gydytis savarankiškai gali pabloginti paciento būklę.
Kaip atpažinti suaugusiųjų meningito simptomus? Pirmieji požymiai leis nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose ir laiku pradėti tinkamą gydymą. Paprastai staigiai nukrenta kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, kaklo tirpimas ir sunkumai pasukti ar pakreipti galvą, apetito stoka, dažnas vėmimas be palengvėjimo. Kartais atsiranda rausvas ar raudonas bėrimas, kuris spaudžiant išnyksta. Kaip atpažinti vaikų meningito simptomus? Pagrindiniai simptomai yra tas pats karščiavimas, galvos skausmas, apatija ir apetito stoka. Limfmazgiai užsidega, atsiranda padidėjęs jautrumas šviesai, viduriavimas, spaudimas akių srityje.
Kaip atpažinti vaikų meningitą? Pavojingos ligos simptomus galima supainioti su peršalimu ar gripu. Vaikams iki vienerių metų meningitą gali sukelti Haemophilus influenzae, liga gali pasireikšti persirgus plaučių uždegimu ar sinusitu. Jauniems pacientams patologija daugeliu atvejų prasideda karščiavimu. Todėl atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, būtina parodyti kūdikį gydytojui. Rizikos grupė yra vaikai iki penkerių metų.
Neurodegeneracinėpažeidimai
Neurodegeneraciniai sutrikimai sudaro apie 70 % demencijos atvejų. Tikslios šiai grupei priklausančių ligų priežastys vis dar nežinomos. Alzheimerio liga yra dažna senatvinės demencijos forma, nors pasitaiko atvejų, kai patologija išsivysto iki 50 metų amžiaus. Ligos priežastys nežinomos, specifinio gydymo nėra. Atliekamas tik simptominis gydymas, kuris gali sušvelninti ligos apraiškas. Tačiau tai negali sustabdyti nepagydomos patologijos progresavimo. Tą patį galima pasakyti ir apie Picko ligą, kuri yra labiau piktybinė.
Būdingas Lewy ligai (demencijai su Lewy kūnais) būdingi psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, haliucinacijų atsiradimas, reikšmingi intelekto pokyčiai dienos metu. Mažiausiai kenčia atmintis, su tokia patologija pirmiausia sutrinka vizualinis ir erdvinis suvokimas, nukenčia dėmesys. Dažniausiai tokie požymiai atsiranda pirmųjų ligos eigos metų pabaigoje. Vienintelis gydymas yra levodopa. Ligos pasekmės yra labai sunkios. Nuolatiniai simptomai pasireiškia po metų ligos, o bendra gyvenimo trukmė neviršija 7-10 metų.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
Paprastai padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra susijęs su sutrikusiu smegenų skysčio nutekėjimu iš kaukolės. Padidėjus spaudimui, dažnai skaudant galvą, blaškantis, svaigstant, regėjimo sutrikimams, mieguistumui, atminties sutrikimui, hipotenzijai ar hipertenzijai, pykinimui, prakaitavimui,š altkrėtis, stuburo skausmas ir padidėjęs odos jautrumas. Diagnozė atliekama naudojant CT, MRT arba ultragarsą. Jei nustatoma tiksli diagnozė, pirmiausia reikia gydyti ligą, dėl kurios padidėjo intrakranijinis spaudimas. Tai gali būti osteochondrozė, aterosklerozė, hormonų disbalansas, hipertenzija. Simptominė terapija taip pat svarbi.
Smegenų atrofijos tipai
Smegenų pažeidimai gali būti skirtingi (priklausomai nuo patologinių pokyčių tipo ir proceso paplitimo). Esant žievės atrofijai, žievės neuronai miršta. Tai dažna liga, kuri lydi įprastas patologijas, turinčias neigiamą poveikį smegenims, pavyzdžiui, lėtiniu apsinuodijimu, ateroskleroze, hipertenzija ir pan. Šio tipo atrofija yra smegenų pokyčių, atsirandančių su amžiumi, pagrindas. Paprastai šiuo atveju pažeidžiamos tik priekinės skiltys.
Daugiažidininė atrofija pažeidžia ne tik žievę, bet ir smegenis, kamieną, bazinius ganglijas, b altąją medžiagą, piramidinę ar ekstrapiramidinę sistemą. Ligos simptomai yra labai sunkūs. Pacientams pasireiškia sunki demencija, atsiranda Parkinsono ligos požymių, atsiranda autonominių simptomų, sutrinka judesių koordinacija.
Vietinė atrofija koncentruojasi atskiruose audinių židiniuose. Tai gali būti traumos, naujagimių smegenų pažeidimo, insulto, neurologinių patologijų, parazitų invazijos pasekmė. Simptomai apima židininius neurologinius požymius, kurieskirtingiems pacientams skiriasi priklausomai nuo patologinių sričių lokalizacijos ir jų dydžio. Dažnai tokie pažeidimai yra epilepsijos priežastis.
Difuzinė atrofija tolygiai pasiskirsto smegenyse. Toks procesas stebimas įvairaus sunkumo neurodegeneraciniuose procesuose, intoksikacijose ir discirkuliacinėje encefalopatijoje. Sergant tam tikromis ligomis, gali atrofuotis tik kai kurios smegenų dalys, pavyzdžiui, pakaušio skiltis, smegenėlės arba baziniai ganglijai.
Suaugusiųjų atrofijos laipsniai
Smegenų atrofijos laipsniai kinta nuosekliai. Pradiniame etape klinikinių požymių nėra, tačiau sutrikimas greitai išsivysto ir pereinama į kitą etapą. Antrajame etape paciento bendravimas su aplinkiniais sparčiai pablogėja. Žmogus tampa konfliktiškas, negali ilgai palaikyti pokalbio ir adekvačiai suvokia kritiką. Trečiasis etapas – tai taškas, kai pacientas pradeda palaipsniui prarasti savo elgesio kontrolę. Agresija, pyktis ar apatija gali pasirodyti be jokios priežasties. Elgesys tampa abejotinas.
Ketvirtoje smegenų žievės atrofijos ir kitų tipų patologijos stadijoje žmogus nustoja suvokti kitų poreikius ir nesuvokia įvykių esmės. Galutinis etapas – visiškas vykstančių įvykių nesuvokimas, viskas, kas vyksta, nesukelia jokių emocijų. Jei kenčia priekinė skiltis, tai jau pirmoje ligos stadijoje gali pasireikšti abejingumas ar euforija, įvairių rūšių manija, letargija, seksualinis hiperaktyvumas, kalbos sutrikimai. Ant paskutinioligos stadijos gali būti pavojingos visuomenei.
Nervinių ląstelių žūties požymiai
Atrofavusios smegenys beveik iš karto sukelia nerimą keliančius simptomus, nors daug kas priklauso nuo ligos tipo. Atrofuojant žievei, pablogėja pirštų motorika, pablogėja atmintis iki negalėjimo nieko prisiminti, kinta kalbos ypatumai, tempas, tonas, mažėja gebėjimas analizuoti ir mąstyti. Likę simptomai priklauso nuo ligos eigos ypatumų. Taigi, pažeidžiant smegenis, sutrinka tonusas ir judesių koordinacija. Diencephalono atrofijos požymis yra gebėjimo termoreguliuoti praradimas ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Su pailgųjų smegenų atrofija sutrinka kvėpavimas, virškinimas, apsauginiai refleksai ir širdies veikla. Mirus vidurinėms smegenims, reakcija į išorinius dirgiklius išnyksta.
Priekinės skilties sindromas dažniausiai atrofuojasi. Klinikiniai simptomai šiuo atveju labai priklauso nuo patologijos, sukėlusios atrofiją, tačiau yra ir dažna. Pacientas visiškai negali susivaldyti arba susilpnėja savikontrolė, žmogus tampa irzlus, praranda gebėjimą kūrybinėje veikloje, nustoja rūpintis kitais, tampa egoistu. Paprastai pacientai yra linkę į grubumą ir emocinius sukrėtimus, impulsyvūs. Sumažėjęs intelektas ir atmintis, atrofavusios smegenys daro pacientą linkusį į primityvų humorą ir hiperseksualumą.
Psichoorganinis sindromas pasireiškia įvairaus sunkumo. Smegenų atrofija apima sutrikusią intelektą ir atmintį, afektinius sutrikimus ir cerebroasteninius pasireiškimus. Pacientas praranda gebėjimą savikritiškai ir adekvačiai vertinti tai, kas vyksta, negali įgyti naujų žinių ir įgūdžių, praranda anksčiau sukauptą žinių kiekį. Mąstymas tampa vienpusis ir primityvus. Sumažėja žodynas, kalbėdamas pacientas greitai pereina prie kitų temų ir neprisimena pagrindinės pokalbio minties. Atmintis kenčia visomis kryptimis. Paciento nuotaika dažnai būna prislėgta, jis irzlus, verkšlenantis ir jautrus, o tai staiga pakeičiama euforija ir optimizmu.
Demencija – tai įgyta demencija, kurią lydi gebėjimo atlikti visų rūšių pažintinę veiklą sumažėjimas, visų anksčiau įgytų žinių ir įgūdžių praradimas, nesugebėjimas įgyti naujų. Daugelį ligų gali lydėti demencija, įskaitant tas, kurios sukelia smegenų atrofiją.
Atrofuotos vaikų smegenys
Vaikai taip pat turi šią patologiją. Koks yra smegenų deguonies bado pavojus? Tai viena iš daugelio priežasčių, sukeliančių naujagimių smegenų atrofiją. Priežastys gali būti įvairios: paveldimi veiksniai, įvairios nėštumo komplikacijos, infekcijos (ypač toksoplazmozė), gimdymo traumos, infekcijos pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis, neigiamas alkoholio, narkotikų, įvairių vaistų, kuriuos būsimoji mama vartojo nėštumo metu, poveikis. (ypač pirmąjį trimestrą).
Vaiko smegenys gimus turi plastiškumą, su beveik bet kokiais pažeidimais gana efektyviai atkuriamos be pasekmių. Vienintelė svarbi sąlygalaiku diagnozuoti ir gydyti pirminę ligą. Priešingu atveju vaikų smegenų atrofijos pasekmės gali būti labai sunkios (oligofrenija, cerebrinis paralyžius ir pan.).
Gydymo principai
Esant atrofavusioms smegenims, žmogui svarbu užtikrinti patogias gyvenimo sąlygas ir artimųjų dėmesį. Simptomams palengvinti skiriama tik simptominė terapija. Diagnozuojant pirmuosius pavojingos būklės požymius, būtina pacientui suteikti patogią aplinką. Jūs negalite pakeisti įprasto gyvenimo būdo. Pageidautina, kad pacientas atliktų visus tuos pačius namų ruošos darbus, jam būtų suteikta artimųjų palaikymas ir priežiūra. Nerekomenduojama žmogaus guldyti į gydymo įstaigą. Tai tik pablogins paciento būklę ir paspartins ligos progresavimą. Sergant smegenų atrofija ir kitomis ligomis, skiriami raminamieji, antidepresantai ir lengvi raminamieji preparatai. Tokia terapija padės žmogui išlaikyti ramią nuotaiką. Pacientui taip pat reikia sudaryti sąlygas aktyviam judėjimui, jis turi toliau atlikti įprastą kasdienę veiklą. Pageidautina, kad šiuo sutrikimu sergantis asmuo dieną miegotų.
Pasekmės ir prognozė
Patologinis procesas turi nepalankią prognozę. Paprastai sunkios ligos sukelia atrofiją jau paskutinėje ar priešpaskutinėje stadijoje. Smegenų žievės atrofijos simptomai (kiek pacientai gyvena, aišku jau pagal patologijos apraiškų sunkumą) yra gana sudėtingi. Sergant Alzheimerio liga, kurios pasireiškimai yra panašūs,pacientų turėtų gyventi mažiau nei jų bendraamžiai. Nustačius diagnozę, vidutinė gyvenimo trukmė siekia apie septynerius metus, tačiau dažniausiai mirtis įvyksta ne nuo pačios ligos, o nuo jos apraiškų: griuvimų dėl nesuderinamumo, nelaimingų atsitikimų ir traumų dėl neatsargumo, kelių eismo įvykių. Parkinsono liga taip pat nepagydoma. Nesant medicininės priežiūros, pacientai gyvena apie dešimt metų. Beveik 90% ligonių gyvena ilgiau nei penkiolika metų be pašalinės pagalbos, o tada jiems jau reikia nuolatinės priežiūros. Esant naujagimių smegenų atrofijai, reabilitacija bus labai sunki. Nepaisant to, tikėtina, kad vaikas bus protiškai ir fiziškai atsilikęs.
Smegenų atrofijos prevencija
Atrofavusios smegenys nėra pati liga, o kitų anomalijų simptomas. Specifinės prevencijos nėra. Visa veikla yra skirta palaikyti sveiką gyvenimo būdą, organizuoti tinkamą mitybą, užkirsti kelią aterosklerozei ir parodyti fizinį aktyvumą.
