Smegenys atlieka svarbiausias žmogaus kūno funkcijas ir yra pagrindinis centrinės nervų sistemos organas. Sustabdžius jo veiklą, net jei kvėpavimas palaikomas naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją, gydytojai konstatuoja klinikinę mirtį.
Anatomija
Pailgosios smegenys yra įdėtos į užpakalinę kaukolės įpjovą ir atrodo kaip apversta lemputė. Iš apačios per pakaušio angą jungiasi su nugaros smegenimis, iš viršaus turi bendrą ribą su tiltu. Kur yra pailgosios smegenys kaukole, aiškiai parodyta paveikslėlyje, paskelbtame vėliau šiame straipsnyje.
Suaugusio žmogaus organas plačiausioje savo vietoje yra maždaug 15 mm skersmens, viso ilgio jis siekia ne daugiau kaip 25 mm. Išorėje pailgosios smegenys apgaubia b altąją medžiagą, o viduje užpildo pilkąją medžiagą. Jo apatinėje dalyje yra atskiri krešuliai – branduoliai. Per juos vykdomi refleksai, apimantys visas kūno sistemas. Pažvelkime atidžiau į pailgos struktūrąsmegenys.
Išorinė dalis
Virtinis paviršius yra išorinė priekinė pailgųjų smegenų dalis. Jį sudaro suporuotos kūgio formos šoninės skiltys, besiplečiančios į viršų. Skyriai sudaryti iš piramidinių takų ir turi vidurinį plyšį.
Nugarinis paviršius yra užpakalinė išorinė pailgųjų smegenų dalis. Atrodo, kad du cilindriniai sustorėjimai, atskirti vidurine vagele, susideda iš pluoštinių ryšulių, kurie jungiasi su nugaros smegenimis.
Interjeras
Panagrinėkime pailgųjų smegenų, atsakingų už motorines skeleto raumenų funkcijas ir refleksų formavimąsi, anatomiją. Alyvuogių šerdis yra pilkos medžiagos lakštas dantytais kraštais ir panašus į pasagos formą. Jis yra piramidinių dalių šonuose ir atrodo kaip ovalus pakilimas. Žemiau yra tinklinis darinys, susidedantis iš nervinių skaidulų rezginių. Pailgosios smegenys apima kaukolės nervų branduolius, kvėpavimo ir kraujo tiekimo centrus.
Branduoliai
Glossopharyngeal nerve yra 4 branduoliai ir jis veikia šiuos organus:
- gerklės raumenys;
- gomurinės tonzilės;
- skonio receptoriai liežuvio gale;
- seilių liaukos;
- būgnelio ertmės;
- Estachijos vamzdeliai.
Makšties nervas apima 4 pailgųjų smegenų branduolius ir yra atsakingas už darbą:
- pilvo ir krūtinės organai;
- gerklų raumenys;
- Ausies odos receptoriai;
- vidinės pilvo liaukos;
- kaklo organai.
Papildomasis nervas turi 1 branduolį, valdo krūtinkaulio ir trapecinius raumenis. Hipoglosaliniame nerve yra 1 branduolys ir jis veikia liežuvio raumenis.
Kokios yra pailgosios smegenų funkcijos?
Refleksinė funkcija veikia kaip barjeras nuo patogeninių mikrobų ir išorinių dirgiklių patekimo, reguliuoja raumenų tonusą.
Gynybiniai refleksai:
- Kai į skrandį patenka per daug maisto, nuodingų medžiagų arba dirginamas vestibiuliarinis aparatas, vėmimo centras, esantis smegenyse, duoda organizmui komandą jį ištuštinti. Kai suveikia dusulio refleksas, skrandžio turinys išeina per stemplę.
- Čiaudėjimas yra besąlyginis refleksas, kuris greitai iškvėpdamas pašalina dulkes ir kitas dirginančias medžiagas iš nosiaryklės.
- Gleivių išskyros iš nosies atlieka organizmo apsaugos funkciją nuo patogeninių bakterijų prasiskverbimo.
- Kosulys yra priverstinis iškvėpimas, atsirandantis dėl viršutinių kvėpavimo takų raumenų susitraukimo. Išvalo bronchus nuo skreplių ir gleivių, apsaugo trachėją nuo pašalinių daiktų patekimo į juos.
- Mirksėjimas ir ašarojimas yra apsauginiai akių refleksai, atsirandantys kontaktuojant su pašaliniais veiksniais ir apsaugantys rageną nuo išsausėjimo.
Tonizuojantys refleksai
Pailgųjų smegenėlių centrai yra atsakingi už tonizuojančius refleksus:
- statinis: kūno padėtis erdvėje, sukimasis;
- statokinetika: koregavimas ir ištaisymasrefleksai.
Maisto refleksai:
- skrandžio sulčių išsiskyrimas;
- čiulpti;
- rijimas.
Kokios pailgosios smegenų funkcijos kitais atvejais?
- širdies ir kraujagyslių refleksai reguliuoja širdies raumens darbą ir kraujotaką;
- kvėpavimo funkcija užtikrina plaučių ventiliaciją;
- laidus – atsakingas už griaučių raumenų tonusą ir veikia kaip jutimo dirgiklių analizatorius.
Pažeidimo simptomai
Pirmieji smegenų anatomijos aprašymai rasti XVII amžiuje po mikroskopo išradimo. Organas yra sudėtingos struktūros ir apima pagrindinius nervų sistemos centrus, kurių pažeidimo atveju kenčia visas organizmas.
- Hemiplegija (kryžminis paralyžius) – dešinės rankos ir kairiosios apatinės kūno dalies paralyžius arba atvirkščiai.
- Dizartrija – ribotas kalbos organų (lūpų, gomurio, liežuvio) mobilumas.
- Hemianestezija – sumažėjęs vienos veido pusės raumenų jautrumas ir apatinės priešingos kamieno dalies (galūnių) tirpimas.
Kiti pailgųjų smegenų funkcijos sutrikimo požymiai:
- psichinis areštas;
- vienpusis kūno paralyžius;
- sumažėjęs prakaitavimas;
- atminties praradimas;
- veido raumenų parezė;
- tachikardija;
- sumažėjusi plaučių ventiliacija;
- akies obuolio atitraukimas;
- vyzdžio susiaurėjimas;
- refleksų susidarymo slopinimas.
Kintamieji sindromai
Pailgųjų smegenėlių anatomijos tyrimas parodė, kad pažeidžiant kairę arba dešinę organo pusę, atsiranda kintamieji (kintamieji) sindromai. Viena vertus, ligas sukelia galvinių nervų laidumo funkcijų pažeidimas.
Džeksono sindromas
Vysiasi esant hipoglosinio nervo branduolių disfunkcijai, kraujo krešulių susidarymui poraktinių ir slankstelinių arterijų šakose.
Požymiai:
- gerklų raumenų paralyžius;
- sutrikusi motorinė reakcija;
- liežuvio parezė vienoje pusėje;
- hemiplegija;
- dizartrija.
Avellio sindromas
Diagnozuotas smegenų piramidinių sričių pažeidimas.
Požymiai:
- minkštojo gomurio paralyžius;
- rijimo sutrikimas;
- dizartrija.
Schmidto sindromas
Atsiranda esant pailgųjų smegenų motorinių centrų disfunkcijai.
Požymiai:
- trapecinis paralyžius;
- balso stygų parezė;
- nerišli kalba.
Valenbergo-Zacharčenkos sindromas
Vysiasi, kai pažeidžiamas akies raumenų skaidulų laidumas ir sutrinka hipoglosinio nervo funkcija.
Požymiai:
- vestibuliariniai-smegenėlių pokyčiai;
- minkštojo gomurio parezė;
- veido odos jautrumo mažinimas;
- skeleto raumenų hipertoniškumas.
Glicko sindromas
Diagnozuotas didelis smegenų kamieno ir pailgųjų smegenų branduolių pažeidimas.
Požymiai:
- mažėjimasregėjimas;
- veido raumenų spazmas;
- rijimo sutrikimas;
- hemiparezė;
- skausmas kauluose po akimis.
Pailgųjų smegenėlių histologinė struktūra panaši į nugaros smegenis, pažeidžiami branduoliai, sutrinka sąlyginių refleksų formavimasis ir motorinės kūno funkcijos. Tiksliai diagnozei nustatyti atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai: smegenų tomografija, smegenų skysčio mėginių ėmimas, kaukolės rentgenografija.
